[논문]근골격계 만성통증 노인의 삶의 질 영향요인

정혜선; 이윤주

doi:10.5953/jmjh.2018.25.2.92

근골격계 만성통증 노인의 삶의 질 영향요인
Factors Affecting Quality of life in the Elderly with Chronic Musculoskeletal Pain 원문보기

근관절건강학회지 = Journal of muscle and joint health, v.25 no.2, 2018년, pp.92 - 103

정혜선 (부산대학교병원 부산시 감염병관리지원단) , 이윤주 (부산대학교 간호대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study aimed to identify factors affecting the quality of life of the elderly people with chronic musculoskeletal pain. Methods: The data were collected from 307 older adults aged 65 years or older with chronic musculoskeletal pain, who visited senior welfare centers in two cities. We used self-rated questionnaires including NRS for pain, WHOQOL-BREF for quality of life, Pain Response Inventory for coping responses to pain, and MSPSS for social support. Stepwise multiple regression analysis were performed using SPSS/WIN 23.0 to identify factors affecting the study subjects' quality of life. Results: The regression model explained 43% of quality of life, which was statistically significant (F=34.11, p<.001). Educational level of high school (${\beta}=.13$, p=.006), pain (${\beta}=-.13$, p=.013), restriction of function (${\beta}=-.13$, p=.028), accommodative pain coping (${\beta}=.24$, p<.001), family support (${\beta}=.18$, p<.001), colleague's support (${\beta}=.25$, p<.001), and perceived health status (${\beta}=.25$, p<.001) were identified as influential factors on subjects' quality of life. Conclusion: Developing integrative interventions is necessary to improve accommodative pain coping skills and to engage family and colleague in support for positive perception of older adults' health status and management of symptoms.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 본 연구는 근골격계 질환의 공통적인 증상인 만성통증을 경험하는 노인을 대상으로 인구사회학적 특성 및 기능제한, 지각된 건강상태 등의 질병 관련 특성과 더불어 통증대처와 사회적 지지가 삶의 질과 어떤 관계가 있는지 확인함으로써 근골격계 만성통증 노인의 삶의 질 향상에 도움을 줄 수 있는 간호 중재 개발에 필요한 근거자료를 마련하고자 한다.

제안 방법

• 대상자의 통증대처, 사회적 지지, 삶의 질 정도를 파악한다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 A광역시 소재의 노인복지관 5개소와 대한노인회 노인지회 소속 경로당 2개소, B시 소재의 노인복지관 2개소를 방문하는 만 65세 이상의 노인 중 근골격계 만성통증을 경험하는 자를 편의표집 하였으며 구체적인 대상자 선정기준은 다음과 같다.
여기에 탈락률 30%를 고려하여 360명에게 설문지를 배부하였다. 회수율은 100%였으나 불성실한 응답 및 결측치가 있는 53부를 제외한 307부를 최종분석에 사용하였다.

데이터처리

0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성과 질병 관련 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였고, 통증대처는 빈도와 백분율, 사회적 지지 및 삶의 질은 평균과 표준편차를 구하였다. 대상자의 특성에 따른 삶의 질의 차이는 t-test 및 ANOVA를, 대상자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인은 stepwise multiple regression으로 분석하였다.
대상자의 일반적 특성과 질병 관련 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였고, 통증대처는 빈도와 백분율, 사회적 지지 및 삶의 질은 평균과 표준편차를 구하였다. 대상자의 특성에 따른 삶의 질의 차이는 t-test 및 ANOVA를, 대상자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인은 stepwise multiple regression으로 분석하였다.

이론/모형

사회적 지지는 Zimet, Dahlem, Zimet와 Farley (1988)가 개발한 사회적 지지 척도(Multi dimensional Scale of Perceived Social Support, MSPSS)를 Shin과 Lee (1999)가 번안한 한국어판으로 승인 후 사용하였다. 한국 노인의 구조적인 사회적 관계망 유형을 분석하였을 때 가족의 경우 대표적으로 배우자와 자녀가 해당되며 동료의 경우 가족 이외의 친구와 이웃이 해당되므로 본 연구에서도 설문지에 가족, 동료(친구 및 친한 이웃) 및 의료인(의사 또는 간호사)의 3개의 하부영역으로 표기하였다.
삶의 질은 세계보건기구(1998)가 개발한 World Health Organization Quality of Life Instruments (WHOQOL-BREF)를 Min, Kim, Suh와 Kim (2000)이 번역한 한국어 척도를 승인 후 사용하여 측정하였다. 삶의 질은 ‘전반적인 삶의 질’ 2문항, ‘신체적 건강’ 영역 7문항, ‘정신적’ 영역 6문항, ‘사회적 관계’ 영역 3문항, ‘환경 조건’ 영역 8문항의 총 26문항으로 구성되어 있다.
통증대처는 Walker, Smith, Arber와 Van Slyke (1997)의 Pain Response Inventory (PRI)를 Yu (2001)가 번안한 도구를 승인 후 사용하였다. 이 도구는 통증에 관한 대처방식을 평가하기 위한 것으로 13개의 하위척도 총 60문항으로 구성되어있다.

성능/효과

근골격계 만성통증 노인의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과 학력, 통증강도, 기능제한, 통증대처, 지각된 건강 상태 및 사회적 지지가 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로 확인되었으며 회귀모형의 설명력은 43%였다. Oh와 Yi (2014)의 연구에서 삶의 질에 대한 총효과는 63%로 본 연구결과보다 높게 나타났는데, 구조모형의 설명력은 각 변수들의 직, 간접효과를 합산한 것으로 변수들의 간접효과는 포함하지 않는 회귀분석의 설명력보다 대부분 큰 경우가 많기 때문으로 생각된다.

후속연구

첫째, 통증대처 교육 프로그램과 가족 및 동료 지지를 높일 수 있는 가족 참여 프로그램과 동료멘토링과 같은 중재를 개발하고 적용하는 연구를 제언한다. 둘째, 본 연구의 대상자는 일 지역사회 거주 노인을 대상으로 시행하여 일반화에 제한이 있으므로 다양한 수준과 규모의 의료기관 및 시설 입소 노인을 포함하여 대상자의 범위를 확대하여 삶의 질 영향요인을 확인하는 연구를 제언한다. 셋째, 본 연구에서는 삶의 질을 설명하는 일부 개념간의 관계만을 확인하였으므로 추후 건강 관련 삶의 질 모델에 근거하여 근골격계 만성통증 노인의 삶의 질을 설명하는 다양한 변수 간 교호작용 등의 구조관계를 체계적으로 파악함으로써 통합적 중재를 개발하고 적용해야 할 것이다
둘째, 본 연구의 대상자는 일 지역사회 거주 노인을 대상으로 시행하여 일반화에 제한이 있으므로 다양한 수준과 규모의 의료기관 및 시설 입소 노인을 포함하여 대상자의 범위를 확대하여 삶의 질 영향요인을 확인하는 연구를 제언한다. 셋째, 본 연구에서는 삶의 질을 설명하는 일부 개념간의 관계만을 확인하였으므로 추후 건강 관련 삶의 질 모델에 근거하여 근골격계 만성통증 노인의 삶의 질을 설명하는 다양한 변수 간 교호작용 등의 구조관계를 체계적으로 파악함으로써 통합적 중재를 개발하고 적용해야 할 것이다
본 연구결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, 통증대처 교육 프로그램과 가족 및 동료 지지를 높일 수 있는 가족 참여 프로그램과 동료멘토링과 같은 중재를 개발하고 적용하는 연구를 제언한다. 둘째, 본 연구의 대상자는 일 지역사회 거주 노인을 대상으로 시행하여 일반화에 제한이 있으므로 다양한 수준과 규모의 의료기관 및 시설 입소 노인을 포함하여 대상자의 범위를 확대하여 삶의 질 영향요인을 확인하는 연구를 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	사회적 지지가 만성통증을 겪는 노인의 삶에 미치는 영향은?	Oh와 Yi (2014)의 연구에서도 퇴행성관절염 노인의 삶의 질에 영향을 미치는 요인 중 사회적 지지가 직접적인 영향력이 가장 큰 요인으로 나타나 본 연구결과와 유사하였다. 만성통증을 겪는 대상자의 가족지지를 증진시키기 위해 대상자와 가족 또는 의미 있는 사람이 함께 통증관리 프로그램에 참석하여 대상자를 지지하는 중재를 한 결과 대상자의 건강 관련 스트레스가 감소하고 통증관리에 대해 성취감을 느끼는 것으로 나타났다(Swift, Reed, & Hocking, 2014). 따라서 근골격계 만성통증 노인의 삶의 질을 증진시키기 위해서는 근골격계 만성통증을 겪는 노인들에게 가족이 함께 만성통증 관리에 참여하게 하여 가족 구성원으로서의 소속감과 보호받고 있다는 느낌을 갖도록 해주는 것이 중요하다.
	근골격계 질환이 매년 증가하는 이유는?	생활양식의 변화와 인구 고령화에 따라 노인의 근골격계 질환 유병률이 해마다 증가하고 있다. 노인에서 빈발하는 근골격계 질환으로는 퇴행성관절염, 근육약화, 골다공증, 척추질환 및 골절 등으로 다양하나 이들 질환의 공통적인 주증상은 만성 통증이다(Blyth & Noguchi, 2017).
	노인에서 발생하는 근골격계 질환은 어떤 게 있는가?	생활양식의 변화와 인구 고령화에 따라 노인의 근골격계 질환 유병률이 해마다 증가하고 있다. 노인에서 빈발하는 근골격계 질환으로는 퇴행성관절염, 근육약화, 골다공증, 척추질환 및 골절 등으로 다양하나 이들 질환의 공통적인 주증상은 만성 통증이다(Blyth & Noguchi, 2017). 우리나라의 경우 60세 이상 인구에서 통증 호소자의 90% 이상이 근골격계 부위의 통증을 호소하고 있어(Jungchoi, Park, Kim, & Park, 2015) 근골격계 만성통증은 노인에서 중요한 건강문제가 되고 있다.

참고문헌 (30)

Bae, S. C., Lee, H. S., Yun, H. R., Kim, T. H., Yoo, D. H., & Kim, S. Y. (2001). Cross-cultural adaptation and validation of Korean Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) and Lequesne osteoarthritis indices for clinical research. Osteoarthritis and Cartilage, 9(8), 746-750. https://doi.org/10.1053/joca.2001.0471

상세보기
Bellamy, N., Buchnan, W. W., Goldsmith, C. H., Campbell, J., & Stitt, L. W. (1988). Validation study of WOMAC: A health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. Journal of Rheumatology, 15(12), 1833-1840.

상세보기
Blyth, F. M., & Noguchi, N. (2017). Chronic musculoskeletal pain and its impact on older people. Best Practice & Research Clinical Rheumatology, 31(2), 160-168. https://doi.org/10.1016/j.berh.2017.10.004

상세보기
Brown, G. K., & Nicassio, P. M. (1987). Development of a questionnaire for the assessment of active and passive coping strategies in chronic pain patients. Pain, 31(1), 53-64.

상세보기
Choi, W. M., Yoon, H. H, & Lee, J. H. (2016). Mediation effects of self-efficacy on the relationship between perceived health status and self-esteem in the elderly from a health sports program. Korean Journal of Physical Education, 55(5), 165-175.
Ferrans, C. E., Zerwic, J. J., Wilbur, J. E., & Larson, J. L. (2005). Conceptual model of health-related quality of life. Journal of Nursing Scholarship, 37(4), 336-342. https://doi.org/10.1111/j.1547-5069.2005.00058.x

상세보기
Gong, G., & Mao, J. (2016). Health-related quality of life among Chinese patients with rheumatoid arthritis: The predictive roles of fatigue, functional disability, self-efficacy, and social support. Nursing Research, 65(1), 55-67. https://doi.org/10.1097/NNR.0000000000000137

상세보기
Im, M. Y. (1998). Determinants of health promoting behavior of college students in Korea. Unpublished doctoral dissertation, Yonsei University, Seoul.
Jakobsson, U., & Hallberg, I. R. (2002). Pain and quality of life among older people with rheumatoid arthritis and/or osteoarthritis: A literature review. Journal of Clinical Nursing, 11-(4), 430-443. https://doi.org/10.1046/j.1365-2702.2002.00624.x

상세보기
Jia, H., Zack, M. M., Gottesman, I. I., & Thompson, W. W. (2018). Associations of smoking, physical inactivity, heavy drinking, and obesity with quality-adjusted life expectancy among US adults with depression. Value in Health, 21(3), 364-371. https://doi.org/10.1016/j.jval.2017.08.002

상세보기
Jungchoi, K. H., Park, J. Y., Kim, N. S., & Park, H. Y. (2015). Status of chronic pain prevalence in the Korean adults. Public Health Weekly Report, 8(31), 728-734.
Karttunen, N. M., Turunen, J., Ahonen, R., & Hartikainen, S. (2014). More attention to pain management in community-dwelling older persons with chronic musculoskeletal pain. Age and Ageing, 43(6), 845-850. https://doi.org/10.1093/ageing/afu052

상세보기
Kim, M. J., & Bae, S. H. (2014). Factors influencing health-related quality of life in older adults with osteoarthritis: Based on the 2010-2011 Korea National Health and Nutrition Examination Survey. Journal of Muscle and Joint Health, 21(3), 195-205. https://doi.org/10.5953/JMJH.2014.21.3.195

원문보기 상세보기
Lawton, M. P., Moss, M., Fulcomer, M., & Kleban, M. H. (1982). A research and service oriented multilevel assessment instrument. Journal of Gerontology, 37(1), 91-99.

상세보기
Lee, S. S. (2012). Influencing factors on quality of life in elderly hemodialysis patient. Unpublished master's thesis, Inje University, Busan.
Ma, L., Li, Y., Wang, J., Zhu, H., Yang, W., Cao, R., et al. (2015). Quality of life is related to social support in elderly osteoporosis patients in a Chinese population. PLoS ONE, 10(6), 127849-127859. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0127849
Min, S. K., Kim, K. I., Suh, S. Y., & Kim, D. (2000). Development of Korean version of World Health Organization Quality of Life Scale (WHOQOL). Journal of Neuropsychiatry Association, 39(1), 78-88.
Nam, J., & Sung, K. (2017). Effects of peer mentoring program on the health conservation in elderly women with osteoarthritis. Journal of Korean Academy of Community Health Nursing, 28(3), 227-239. https://doi.org/10.12799/jkachn.2017.28.3.227

원문보기 상세보기
Oh, J. H., & Yi, M. S. (2014). Structural equation modeling on quality of life in older adults with osteoarthritis. Journal of Korean Academy of Nursing, 44(1), 75-85. https://doi.org/10.4040/jkan.2014.44.1.75

원문보기 상세보기
Riddle, D. L., Jensen, M. P., Ang, D., Slover, J., Perera, R., & Dumenci, L. (2018). Do pain coping and pain beliefs associate with outcome measures before knee arthroplasty in patients who catastrophize about pain? A cross-sectional analysis from a randomized clinical trial. Clinical Orthopaedics and Related Research, 476(4), 778-786. https://doi.org/10.1007/s11999.0000000000000001

상세보기
Schrubbe, L. A., Ravyts, S. G., Benas, B. C., Campbell, L. C., Cene, C. W., Coffman, C. J., et al. (2016). Pain coping skills training for African Americans with osteoarthritis (STAART): Study protocol of a randomized controlled trial. BMC Musculoskeletal Disorder, 17(1), 359-371. https://doi.org/10.1186/s12891-016-1217-2

상세보기
Shin, J. S., & Lee, Y. B. (1999). The effects of social supports on psychosocial well-being of the unemployed. Korean Journal of Social Welfare, 37, 241-269.
Sousa, K. H., & Kwok, O. M. (2006). Putting Wilson and Cleary to the test: Analysis of a HRQOL conceptual model using structural equation modeling. Quality of Life Research, 15(4), 725-737.

상세보기
Swift, C. M., Reed, K., & Hocking, C. (2014). A new perspective on family involvement in chronic pain management programmes. Musculoskeletal Care, 12(1), 47-55. https://doi.org/10.1002/msc.1059

상세보기
Veehof, M. M., Oskam, M. J., Schreurs, K. M., & Bohlmeijer, E. T. (2011). Acceptance-based interventions for the treatment of chronic pain: A systematic review and meta-analysis. Pain, 152(3), 533-542. https://doi.org/10.1016/j.pain.2010.11.002

상세보기
Walker, L. S., Baber, K. F., Garber, J., & Smith, C. A. (2008). A typology of pain coping in pediatric patients with chronic abdominal pain. Pain, 137(2), 266-275. https://doi.org/10.1016/j.pain.2007.08.038

상세보기
Walker, L. S., Smith, C. A., Garber, J., & Van Slyke, D. A. (1997). Development and validation of the pain response inventory for children. Psychological Assessment, 9(4), 392-405.

상세보기
WHOQOL Group. (1998). Development of the World Health Organization WHOQOL-BREF quality of life assessment. Psychological Medicine, 28, 551-558.

상세보기
Yu, H. H. (2001). The effect of locus of control, pain coping strategy and depression on pain assessment. Unpublished master's thesis, Catholic University, Bucheon.
Zimet, G. D., Dahlem, N. W., Zimet, S. G., & Farley, G. K. (1988). The multidimensional scale of perceived social support. Journal of Personality Assessment, 52(1), 30-41.

상세보기

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증