[논문]만성통증 노인의 삶의 질에 대한 심리적 영향요인에 관한 연구

이수인; 이은주

doi:10.5762/kais.2019.20.10.209

만성통증 노인의 삶의 질에 대한 심리적 영향요인에 관한 연구
A Study of Psychological Factors on the Quality of Life in the Elderly with Chronic Pain 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.20 no.10, 2019년, pp.209 - 217

이수인 (계명대학교 간호대학 대학원) , 이은주 (계명대학교 간호대학)

초록
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본 연구는 만성통증 노인의 우울, 두려움-회피신념, 파국적사고와 삶의 질의 관계를 확인하고 우울, 두려움-회피신념, 파국적사고와 같은 심리적 요인이 만성통증 노인의 삶의 질에 어떠한 영향을 미치는지 확인하기 위한 서술적 조사연구이다. 대상자는 2019년 3월 4일부터 2019년 3월 18일까지 A시 소재의 일개 신경과통증의학과 의원을 방문한 65세 이상 만성통증 노인 147명을 대상으로 하였다. 통계처리는 SPSS/WIN 22.0 프로그램을 이용하여 t-test와 ANOVA, Pearson's correlation coefficients, 다중 회귀분석을 사용하였다. 만성통증 노인의 일반적 특성에 따른 삶의 질 차이에서 연령(F=3.464, p<.001), 배우자(t=4.545, p<.001), 건강상태(F=31.04, p<.001), 통증정도(F=14.76, p<.001)에서 유의한 차이가 나타났다. 만성통증 노인의 삶에 질 예측요인을 분석한 결과 우울(${\beta}=-.25$, p<.001) 통증정도(${\beta}=.25$, p<.001), 파국적사고(${\beta}=-.28$, p<.001), 건강상태(${\beta}=-.19$, p<.001)가 영향요인으로 나타났고 전체설명력은 49 %이다. 따라서 만성통증 노인의 삶의 질 향상을 위해서 우울, 파국적사고와 같은 부정적인 심리적 영향 요인에 대한 연구가 더욱 필요할 것으로 판단된다. 또한, 적극적인 통증조절 및 건강상태를 긍정적으로 인식할 수 있도록 체계화된 간호중재 프로그램 개발이 필요할 것으로 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

This is a descriptive research study undertaken to confirm the relationship between depression, fear-avoidance beliefs, catastrophizing, and the quality of life in the elderly with chronic pain, and how psychological factors affect their quality of life. The subjects were 147 seniors aged 65 years or older, who visited a neuropathy clinic in A city from March 4, 2019 to March 18, 2019. Statistical analysis was achieved by applying t-test, ANOVA, Pearson's correlation coefficients, and multiple regression analyses using the SPSS/WIN 22.0 software. Considering the demographic characteristics of the elderly, quality of life revealed significant differences with respect to age (F=3.464, p<0.001), the presence of the spouse (F=3.464, p<0.001), health condition (t=4.545, p<0.001), and pain degree (F=14.76, p<0.001). Further analysis revealed that factors affecting quality of life in the elderly with chronic pain are depression (${\beta}=-0.25$, p<0.001), pain degree (${\beta}=0.25$, p<0.001), catastrophizing (${\beta}=-0.28,$p<0.001) and health condition $({\beta}=-0.19$, p<0.001), with a total explanation power of 49%. Hence, researches on the negative psychological factors, such as depression and catastrophizing, are required to improve the quality of life for the elderly. In addition, the development of a systematic nursing arbitration program is necessary to positively recognize active pain control and health conditions.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. Demographic characteristics
표 Table 2. Level of depression, fear-avoidance beliefs, catastrophizing, and quality of life for subjects
표 Table 3. Statistical results of the quality of life with respect to the demographic characteristics
표 Table 4. Correlation between depression, fear-avoidance beliefs, catastrophizing, and quality of life
표 Table 5. The affecting factors of the quality of life

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구는 만성통증 노인의 우울, 두려움-회피신념, 파국적사고의 관계를 확인하고 삶의 질에 미치는 영향요인을 확인하여 만성통증 노인의 건강한 노년기를 유지할 수 있도록 돕기 위한 근거자료를 제공하고자 시도하였다.

제안 방법

측정오차를 줄이기 위하여 연구보조원 2명을 측정방법과 측정도구 사용에 대한 사전교육을 하였다. 자료 수집은 스스로 작성하거나 작성이 어려운 경우에는 연구원과 연구보조원 2명이 설문지를 읽어주고 표기 하는 형식으로 측정하였으며, 자료수집시간은 20-30분 정도 소요되었다. 또한, 본 연구에 참여한 대상자들에게는 소정의 답례품을 증정하였다.
연구대상자들의 윤리적 측면을 고려하여 연구목적과 방법을 설명한 후 수집된 자료는 익명으로 처리되어 비밀보장 됨을 설명하고 서면으로 연구 참여 동의서에 서명을 받았다. 참여자가 원하면 언제라도 참여를 종료할 수 있음을 알려주었으며 65세 이상 노인이라는 특성을 고려하여 구조화된 질문지를 이용하여 조사를 하였다. 측정오차를 줄이기 위하여 연구보조원 2명을 측정방법과 측정도구 사용에 대한 사전교육을 하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 6개월 이상 만성통증을 지닌 65세 이상의 노인으로 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 연구에 참여한 147명을 대상으로 하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 22.

데이터처리

본 연구의 대상자는 6개월 이상 만성통증을 지닌 65세 이상의 노인으로 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 연구에 참여한 147명을 대상으로 하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 22.0 프로그램을 이용하여 t-test와 ANOVA, Pearson's correlation coefficients, 다중 회귀분석을 사용하였다. 본 연구 결과는 다음과 같다.

이론/모형

Sullivan[24]이 개발한 통증 파국화 척도(Pain Catastrophizing Scale, PCS)를 Cho 등[25]이 한국어판으로 수정 번안한 도구를 사용하여 측정하였다. 이 도구는 통증에 대한 반복적인 생각(반추적), 통증에 대한 과장된 반응(과장적), 통증과 관련된 무력감(무기력)을 포함하여 13문항으로 구성되어 있다.
Waddell[23]이 개발한 Fear-avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ)를 사용하였다. FABQ는 신체적 활동에 대한 공포-회피 반응(Fear-avoidance Beliefs Questionnaire for Physical Activity; FABQ-PA)을 평가하는 5개 항목의 척도와 일에 대한 공포-회피 반응(Fear-avoidance Beliefs Questionnaire for Work; FABQ-W)을 평가하는 11개 항목의 척도로 구성되어 있다.
Yesavage 등[21]이 개발한 단축형 노인 우울 척도(Short Form Geriatric Depression Scale, SGDS)를 Cho 등[22]이 번역한 도구를 사용하였다. 예/아니오의 양분척도인 15문항으로, 부정적인 문항에서의 ‘예’가 1점으로, 긍정적인 문항(1,5,7,11,13번)은 역환산하여 합산하였다.
세계보건기구가 개발한 World Health Quality of Life Assessment Instrument-100(WHOQOL-100)을 기초로 Min 등[26]이 수정한 한국판 WHOQOL–BREF를 사용하였다. 본 도구는 신체적 건강 영역 7문항, 심리적 영역 6문항, 사회적 영역 3문항, 생활 환경영역 8문항으로 4개 영역에 총 24문항의 5점 척도(‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 5점)로 구성되어 점수가 높을수록 삶의 질이 높음을 의미한다.

성능/효과

1. 만성통증 노인의 일반적 특성에 따른 삶의 질 차이에서 연령(F=3.464, p<.001), 배우자(t=4.545, p<.001), 건강상태(F=31.04, p<.001), 통증정도(F=14.76, p<.001)에서 유의한 차이가 나타났다.
3. 만성통증 노인의 삶의 질 예측요인을 분석한 결과 우울(β=-.25, p<.001) 통증정도(β=.25, p<.001), 파국적사고(β=-.28, p<.001), 건강상태(β=-.19, p<.001)가 영향요인으로 나타났고 전체설명력은 49 %이다.

후속연구

만성통증노인의 삶의 질을 높이기 위해서는 통증조절에 적극적으로 대처할 수 있도록 통증에 대한 올바른 이해와 관심이 필요하며, 건강상태를 긍정적으로 인식 할 수 있도록 우울과 파국적사고와 같은 부정적인 심리적 요인을 감소시키기 위한 간호중재 개발과 교육프로그램을 통해 삶의 질을 높이는 전략적 방안이 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	파국적사고가 갖는 특성은 무엇인가?	파국적 사고는 만성통증 환자가 두려움을 극복한다면 통증관련 활동을 회피하지 않게 되어 기능장애가 발생하지 않으나, 통증에 부정적으로 반응할 경우 통증이 증가하고 일상 활동을 수행하는데 어려움을 겪게 되어 두려움-회피신념을 증진시키는 악순환을 반복하게 한다[15]. 또한, 파국적사고는 통증 자극을 받을 때 이전에 겪은 불편한 감정을 확대해석하고 무기력하게 느끼는 경향이 있으며 현재 또는 미래의 고통스러운 상황을 부정적으로 예측하여 통증과 관련된 사고들을 회피, 억제하는 상대적인 기능장애를 갖는 특성을 지닌다[16].
	만성통증 환자에게 나타나는 두려움-회피모델에서 발생하는 문제점은 무엇인가?	만성통증에 환자에 대한 심리적 모델중 하나인 두려움-회피모델(Fear-avoidance model)에서 환자의 통증에 대한 부정적 감정과 경험은 통증 자체에 대한 두려움을 가지게 한다고 하였다. 만약 통증을 회피하거나 과도하게 부정적으로 반응할 경우 오히려 통증이 증가하고 일상활동을 수행하는데 어려움을 겪게 된다[13]. 이는 통증으로 인한 신체적·심리적 불편감을 경험할 때 통증 경험에 대한 두려움으로 인해 활동을 회피하게 되면서 기능장애가 발생하게 되고 만성통증 환자의 대표적인 인지적 왜곡인 파국적사고가 나타난다[12]. 선행연구에 의하면 만성통증 노인의 파국적사고는 통증을 회피하기 위한 부정적인 대처 전략 중의 하나이며, 통증을 더욱 부정적으로 인식하게 함으로써 삶의 질을 떨어뜨린다고 하였다[14].
	노인의 삶의 질에 영향을 미치는 요소에는 어떤 것들이 있는가?	만성통증은 노인의 삶의 질을 저하시키며[3], 노인의 삶의 질은 노인 자신의 인생에 관한 행복 및 생의 목표달성과도 연관되며 성공적인 삶을 결정하는 매우 중요한 개념이다. 노인의 삶의 질과 관련된 선행연구를 살펴보면 통증대처[6], 지각된 건강상태와 수면양상[7], 자기효능감[8], 우울 및 사회적지지[9] 등 다양한 요인이 영향을 미치는 것으로 보고되었다. 이 중에서 우울은 만성통증 노인의 삶을 부정적으로 인식하게 하여 극단적인 생각을 야기하며 특히, 노인의 우울증은 중요한 정신질환 문제에 속하며 시간이 지날수록 지속되는 특징을 가지고 있어 결국 삶의 질을 저하시키는 부정적인 결과를 초래하게 된다[10].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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