아이패드를 이용한 경도 치매 노인의 주의집중력과 단기 기억력 증진 : 단일대상연구 Improvement of Attention and Short-term Memory of Mild Dementia Using iPad Applications: A Single Case Study원문보기
목적 : 본 연구의 목적은 경도 치매 노인의 주의 집중력과 기억력 향상을 위한 아이패드 어플리케이션 중재법의 효과를 알아보기 위함이며, 중재법의 효과를 통하여 임상현장의 작업치료사에게 근거를 제시하고자 한다. 연구방법 : 경도 치매 노인 한 명을 대상으로 단일대상연구 중 ABA 설계로 연구를 진행하였다. 총 20회기를 기초선 A 5회기, 중재기 B 10회기, 기초선 A' 5회기로 나누어서 각 회기별 30분씩 진행되었다. 중재기 때는 'Memorado-움직이는 공, '와 'Circles'라는 두 어플리케이션으로 주의 집중력 및 기억력 훈련을 실시하였고, 매 회기마다 Fit Brains의 '짝 맞추기, '와 '틀린 그림 찾기'로 주의 집중력과 기억력 수준의 변화를 평가하였다. 또한 사전 및 사후 평가로 한국판 노인형 기호잇기검사, 숫자외우기 검사, 한국판 간이 정신상태 검사를 실시하였다. 결과 : Fit Brains '짝 맞추기'와 '틀린 그림 찾기'를 매 회기 시행해본 결과 중재기부터 주의 집중력과 기억력이 향상되는 것을 확인할 수 있었다. 사전 및 사후 평가로 실시된 한국판 노인형 기호잇기검사는 전, 후 대비 A형의 경우 정답 수 3점 증가, 오류 수 3점 감소, B형의 경우 정답 수 7점 증가, 오류 수 2점 감소를 보여 점수변화를 나타냈으나, 숫자외우기 검사와 한국판 간이 정신상태 검사에서는 점수 변화가 미미하였다. 결론 : 본 연구는 아이패드 어플리케이션 중재방법을 통해 경도 치매 노인의 집중력과 기억력의 향상을 확인하였고, 추후 연구에서는 다양한 어플리케이션과 더 많은 표본을 대상으로 장기간 진행될 필요가 있을 것이다.
목적 : 본 연구의 목적은 경도 치매 노인의 주의 집중력과 기억력 향상을 위한 아이패드 어플리케이션 중재법의 효과를 알아보기 위함이며, 중재법의 효과를 통하여 임상현장의 작업치료사에게 근거를 제시하고자 한다. 연구방법 : 경도 치매 노인 한 명을 대상으로 단일대상연구 중 ABA 설계로 연구를 진행하였다. 총 20회기를 기초선 A 5회기, 중재기 B 10회기, 기초선 A' 5회기로 나누어서 각 회기별 30분씩 진행되었다. 중재기 때는 'Memorado-움직이는 공, '와 'Circles'라는 두 어플리케이션으로 주의 집중력 및 기억력 훈련을 실시하였고, 매 회기마다 Fit Brains의 '짝 맞추기, '와 '틀린 그림 찾기'로 주의 집중력과 기억력 수준의 변화를 평가하였다. 또한 사전 및 사후 평가로 한국판 노인형 기호잇기검사, 숫자외우기 검사, 한국판 간이 정신상태 검사를 실시하였다. 결과 : Fit Brains '짝 맞추기'와 '틀린 그림 찾기'를 매 회기 시행해본 결과 중재기부터 주의 집중력과 기억력이 향상되는 것을 확인할 수 있었다. 사전 및 사후 평가로 실시된 한국판 노인형 기호잇기검사는 전, 후 대비 A형의 경우 정답 수 3점 증가, 오류 수 3점 감소, B형의 경우 정답 수 7점 증가, 오류 수 2점 감소를 보여 점수변화를 나타냈으나, 숫자외우기 검사와 한국판 간이 정신상태 검사에서는 점수 변화가 미미하였다. 결론 : 본 연구는 아이패드 어플리케이션 중재방법을 통해 경도 치매 노인의 집중력과 기억력의 향상을 확인하였고, 추후 연구에서는 다양한 어플리케이션과 더 많은 표본을 대상으로 장기간 진행될 필요가 있을 것이다.
Objective : This study was conducted to investigate the effects of iPad applications on improvement of attention and short-term memory in mild dementia. Methods : A single-case experimental study using A-B-A design was conducted. A total of 20 sessions, including 5 each for baseline phase A and A' a...
Objective : This study was conducted to investigate the effects of iPad applications on improvement of attention and short-term memory in mild dementia. Methods : A single-case experimental study using A-B-A design was conducted. A total of 20 sessions, including 5 each for baseline phase A and A' and 10 for the intervention phase, were provided to the subject. Interventions were only provided during the intervention phase and were iOS-based iPad applications named "Memorado-Moving Balls" and "Circles." "Fit Brains-Matching Pairs" and "Fit-Brains-Spot the Difference" were used for each session to evaluate attention and short-term memory. MMSE-K, K-TMT-e A and B, and DST assessment tools were used pre- and post-intervention to assess attention and memory. Result : Fit Brains scores indicated improvement in both attention and memory during the intervention phase. K-TMT-e A showed 3 increased correct points and 3 reduced error points, and B showed 7 increased correct points and 2 reduced error points in post-tests, but the DST and MMSE-K showed no meaningful change. Conclusion : This single-case study identified improvements in attention and short-term memory in a person with mild dementia using iPad applications. Further studies regarding different applications and larger samples with long-term designs are necessary.
Objective : This study was conducted to investigate the effects of iPad applications on improvement of attention and short-term memory in mild dementia. Methods : A single-case experimental study using A-B-A design was conducted. A total of 20 sessions, including 5 each for baseline phase A and A' and 10 for the intervention phase, were provided to the subject. Interventions were only provided during the intervention phase and were iOS-based iPad applications named "Memorado-Moving Balls" and "Circles." "Fit Brains-Matching Pairs" and "Fit-Brains-Spot the Difference" were used for each session to evaluate attention and short-term memory. MMSE-K, K-TMT-e A and B, and DST assessment tools were used pre- and post-intervention to assess attention and memory. Result : Fit Brains scores indicated improvement in both attention and memory during the intervention phase. K-TMT-e A showed 3 increased correct points and 3 reduced error points, and B showed 7 increased correct points and 2 reduced error points in post-tests, but the DST and MMSE-K showed no meaningful change. Conclusion : This single-case study identified improvements in attention and short-term memory in a person with mild dementia using iPad applications. Further studies regarding different applications and larger samples with long-term designs are necessary.
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문제 정의
이런 결과들을 고려하여, 급증하는 고령층과 초기 치매 환자의 치매 예방 및 진행 억제를 위해서 인지 기능 훈련이 필요하다는 것을 알 수 있다. 따라서 본 연구에서는 휴대가 용이하고, 디스플레이가 크며, 간편한 어플리케이션을 활용할 수 있는 아이패드를 사용하여, 어플리케이션 을 활용한 인지 기능 훈련이 경도 치매 환자들의 기억력과 집중력 향상에 효과적인지를 검증해보고자 한다.
본 연구는 아이패드 어플리케이션을 중재방법으로 이용하여 경도 치매 노인의 집중력과 기억력을 향상시키는데 효과적인지를 알아보기 위해 시행되었다. 매 회기 ‘Memorado’와 ‘Circles’어플리케이션으로 집중력과 기억력 훈련을 실시하였고, ‘Fit Brains’어플리케이션을 통해 집중력과 기억력 수준을 평가하였다.
본 연구는 아이패드의 인지 훈련용 어플리케이션이 경도 치매 환자의 주의집중력과 단기 기억력에 미치는 영향에 대해서 알아보았다. 84세의 경도 치매 환자 1명을 대상으로 단일 사례를 이용하였다.
따라서 실제 사용자인 대상자의 입장에서 어플리케 이션 적용이 적절하며 용이했는지를 검토해볼 필요가 있으며, 난이도 조절, 인터페이스 등 다양한 측면에서 사용자에게 더욱 적합한, 최적화된 어플리케이션은 없는지 확인해 볼 필요가 있을 것이다. 하지만 본 연구 결과를 통해 집중력과 기억력이 향상되었음을 근거로 임상에서 이 어플리케이션을 사용하는 것과 새로운 기술을 재활치료에 사용할 수 있다는 근거를 제공할 수 있다는 점에 본 연구는 의의를 갖는다.
제안 방법
2015년 5월 18일부터 6월 20일까지 34일 간에 총 20회기를 기초선 A 5회기, 중재기 B 10회기, 기초선 A’ 5회기로 나누어서 진행하였다(Figure 1).
중재 전에는 대상자의 기억력과 집중력 수준을 파악하기 위해 한국판 노인형 기호잇기검사와 숫자외우기 검사, 그리고 한국판 간이정신상태 검사를 통해 수준을 파악하였고, 마찬가지로 중재 후에도 똑같이 시행하여 수준을 평가하였다. 그리고 전 회기에 걸쳐 Fit Brains 어플리케이션으로 단기 기억력과 주의집중력을 평가하였다.
기초선 A와 A’ 과정은 각각 5회기씩 진행되었으며, 중재 B 과정은 10회로 총 20회기를 진행하였다.
기초선 A와 A’기간에는 특별한 중재를 하지 않았으며, 중재 B 기간에는 매 회기마다 ‘Memorado’와 ‘Circles’라는 어플리케이션으로 중재를 실시하였다.
대상자는 전체 20회기 동안 Fit Brains 어플리케이션을 통해 측정된 수행소요시간과 정답을 맞춰 획득한 점수에 대한 변화율을 시각적 그래프로 제시할 것이다. 사전 및 사후 평가인 한국판 노인형 기호잇기검사와 숫자외우기 검사 그리고 한국판 간이 정신상태 검사 등의 결과는 기술통계를 통해 비교 분석하였다.
매 회기 ‘Memorado’와 ‘Circles’어플리케이션으로 집중력과 기억력 훈련을 실시하였고, ‘Fit Brains’어플리케이션을 통해 집중력과 기억력 수준을 평가하였다.
매 회기 단기 기억력 훈련에서 '클래식 모드’를 적용하였고, 클래식 모드는 16개의 동그라미 중에 분홍색으로 색칠된 동그라미 를 보여준 후에 피검사자가 기억하여 떠올려 3초 후에 분홍색 동그라미가 있었던 자리를 눌러보는 방식이다.
아이패드의 운영체제인 ios 기반 어플리케이션 중, 키워드 “Memory” 와 “Attention”을 입력하였을 때 검색하여 나온 어플리케이션 중 노인에게 적용가능하며 실행이 비교적 간단하고 적절하다고 판단되는 어플리케이션을 실험자가 주관적으로 선택하여 연구를 진행하였다.
이 프로그램 시행을 통해 미세하지만 중요한 정보를 기억하는 단기기억력을 측정하였다. 시행 방식은 처음에 여러 물체의 그림을 보고 기억한 후, 다음 화면에서 이전과 다르게 새롭게 추가된 물체를 찾아내어 틀린 점을 찾는 것이다 .
기초선 A와 A’기간에는 특별한 중재를 하지 않았으며, 중재 B 기간에는 매 회기마다 ‘Memorado’와 ‘Circles’라는 어플리케이션으로 중재를 실시하였다. 중재 전에는 대상자의 기억력과 집중력 수준을 파악하기 위해 한국판 노인형 기호잇기검사와 숫자외우기 검사, 그리고 한국판 간이정신상태 검사를 통해 수준을 파악하였고, 마찬가지로 중재 후에도 똑같이 시행하여 수준을 평가하였다. 그리고 전 회기에 걸쳐 Fit Brains 어플리케이션으로 단기 기억력과 주의집중력을 평가하였다.
중재기 B 기간 동안은 집중력 증진을 위해서 ‘Memorado’라는 어플리케이션과, 기억력 증진을 위해서 ‘Circles’라는 어플리케이션으로 중재를 적용하였고, 매 회기마다 ‘Fit brains’라는 어플리케이션을 이용하여 각각 집중력과 기억력의 변화를 확인하였다(Figure 2).
2015년 5월 18일부터 6월 20일까지 34일 간에 총 20회기를 기초선 A 5회기, 중재기 B 10회기, 기초선 A’ 5회기로 나누어서 진행하였다(Figure 1). 중재기 B 기간의 회기는 각각 30분씩 진행되었고, 사전 및 사후에는 전반적인 인지상태와 집중력, 기억력을 평가하기 위해 한국판 간이 정신상태 검사, 한국판 노인형 기호잇기검사, 숫자외우기 검사를 시행하였다. 중재기 B 기간 동안은 집중력 증진을 위해서 ‘Memorado’라는 어플리케이션과, 기억력 증진을 위해서 ‘Circles’라는 어플리케이션으로 중재를 적용하였고, 매 회기마다 ‘Fit brains’라는 어플리케이션을 이용하여 각각 집중력과 기억력의 변화를 확인하였다(Figure 2).
대상 데이터
본 연구는 아이패드의 인지 훈련용 어플리케이션이 경도 치매 환자의 주의집중력과 단기 기억력에 미치는 영향에 대해서 알아보았다. 84세의 경도 치매 환자 1명을 대상으로 단일 사례를 이용하였다. 그 결과 주의집중력과 단기 기억력의 향상에 효과 가 있음을 확인할 수 있었다.
대상자는 A형 사전 검사 수행을 102(초)에서 11개까지 한 뒤, 중도 포기하였다 (Table 1). 하지만 사후 검사 때는 평균보다 약 112.
본 연구는 원주의 H 노인 주간 복지센터에서 치매 등급을 받은 1명의 노인을 대상으로 실시하였다. 연구 대상자는 원주시에 있는 의료기관으로부터 치매 등급을 5등급을 받은 84세 여성이다.
본 연구에 사용되는 아이패드는 애플사 제품인 Apple iPad Air 16GB로 9.7인치, 해상도 (2048x1536), 터치스크린 기능이 탑재되어 있다. 애플 ios 앱스토어를 검색하여 기억력, 집중력 향상에 초점을 둔 어플리케이션을 선별하였고, 대상자는 아이패드와 터치스크린 전용 펜을 사용하였다.
7인치, 해상도 (2048x1536), 터치스크린 기능이 탑재되어 있다. 애플 ios 앱스토어를 검색하여 기억력, 집중력 향상에 초점을 둔 어플리케이션을 선별하였고, 대상자는 아이패드와 터치스크린 전용 펜을 사용하였다. 연구 시작 전에, 어플리케이션 활용 방법에 대해 충분 히 설명을 하였고, 1번의 시범을 보여주었다.
본 연구는 원주의 H 노인 주간 복지센터에서 치매 등급을 받은 1명의 노인을 대상으로 실시하였다. 연구 대상자는 원주시에 있는 의료기관으로부터 치매 등급을 5등급을 받은 84세 여성이다. 최종학력은 무학이고 당뇨가 있으며 동거가족 없이 혼자 살고 있는 독거노인이다.
최종학력은 무학이고 당뇨가 있으며 동거가족 없이 혼자 살고 있는 독거노인이다. 현재 연구 대상자는 노인 주간 복지센터에 나와서 아침부터 저녁까지 센터에서 진행하는 음악, 미술, 인지 등 여러 가지 프로그램을 주 5일 동안 받고 있다. 일상생활활동과 사회활동 참여는 독립적으로 수행하고 있다고 대답하였으나, 한국형 간이 정신상태검사는 30점 만점에 23점, 치매임상평가척도 점수는 0.
데이터처리
대상자는 전체 20회기 동안 Fit Brains 어플리케이션을 통해 측정된 수행소요시간과 정답을 맞춰 획득한 점수에 대한 변화율을 시각적 그래프로 제시할 것이다. 사전 및 사후 평가인 한국판 노인형 기호잇기검사와 숫자외우기 검사 그리고 한국판 간이 정신상태 검사 등의 결과는 기술통계를 통해 비교 분석하였다.
이론/모형
본 연구에서는 아이패드의 어플리케이션의 활용이 경도 치매 환자의 주의집중력과 단기 기억력 향상에 미치는 효과를 알아보기 위해 단일대상연구 중 ABA 설계를 사용하였다. 2015년 5월 18일부터 6월 20일까지 34일 간에 총 20회기를 기초선 A 5회기, 중재기 B 10회기, 기초선 A’ 5회기로 나누어서 진행하였다(Figure 1).
성능/효과
84세의 경도 치매 환자 1명을 대상으로 단일 사례를 이용하였다. 그 결과 주의집중력과 단기 기억력의 향상에 효과 가 있음을 확인할 수 있었다. 본 연구가 비록 단일대상연구이지만 하나의 근거를 마련하는 발판이 되기를 바라며 여러 연구가 진행되고 근거기반 치료가 활발히 진행될 수 있기를 기대한다.
기초선 A’기간의 평균 점수는 404점으로 중 재 B기간보다는 160점 감소하였지만 기초선 A기간의 평균 점수보다는 231점 높게 나타났다.
주의 집중력을 평가하는 ‘짝 맞추기’항목의 수행 결과에서는 점수의 점진적 향상이 나타났다 (Figure 3). 기초선 A기간 동안 수행된 5회기의 평균 점수는 1, 003점이었으나 중재 B기간 동안의 점수는 평균 1, 452점으로 약 449점이 향상되었다. 기초선 A’기간의 평균 점수는 1, 113점으로 기초선 A기간의 점수보다 높은 점수를 나타냈다.
어플리케이션 Fit Brains의 짝 맞추기에서는 중재 회기가 지날수록 높은 점수를 기록 하였고 반응시간도 점차 단축되었다. 또한 어플리 케이션 Fit Brains의 빠진 물건 기억하기에서는 문 제 정답 수가 많을수록 점수가 높아지는 동시에 기억 해내야하는 물체의 개수가 늘어남에도 불구하고 기억 및 반응 시간은 감소하였다. 이러한 검사 결과를 미루어보아 중재가 제공될수록 주의집중력과 기억력 모두 증가하였고 특히 기억력이 향상된 것으로 사료된다.
본 연구는 대상자가 한 명으로 표본 수가 적으며 주의 집중력과 기억력의 변화를 뚜렷하게 나타내기에는 중재 기간이 짧았다. 기초선 기간에 측정된 점수 모두 마지막 회기에 점수가 향상되는 패턴을 보이고 있어 안정되지 않은 단계에서 중재기로 넘어간 것은 본 연구의 제한점이다.
본 연구에 사용된 어플리케이션의 선정 기준은 근거 기반(Evidence-based)이라기보다는 가능성 기반(Possibility-based)이었다. 아이패드의 운영체제인 ios 기반 어플리케이션 중, 키워드 “Memory” 와 “Attention”을 입력하였을 때 검색하여 나온 어플리케이션 중 노인에게 적용가능하며 실행이 비교적 간단하고 적절하다고 판단되는 어플리케이션을 실험자가 주관적으로 선택하여 연구를 진행하였다.
또한 어플리 케이션 Fit Brains의 빠진 물건 기억하기에서는 문 제 정답 수가 많을수록 점수가 높아지는 동시에 기억 해내야하는 물체의 개수가 늘어남에도 불구하고 기억 및 반응 시간은 감소하였다. 이러한 검사 결과를 미루어보아 중재가 제공될수록 주의집중력과 기억력 모두 증가하였고 특히 기억력이 향상된 것으로 사료된다.
현재 연구 대상자는 노인 주간 복지센터에 나와서 아침부터 저녁까지 센터에서 진행하는 음악, 미술, 인지 등 여러 가지 프로그램을 주 5일 동안 받고 있다. 일상생활활동과 사회활동 참여는 독립적으로 수행하고 있다고 대답하였으나, 한국형 간이 정신상태검사는 30점 만점에 23점, 치매임상평가척도 점수는 0.5점을 기록하며 특히 기억력과 지남력의 부분적 저하를 보였다. 연구 대상자는 본 연구의 목적을 이해하였으며 연구 참여에 허락하였다.
평균 기억 및 반응 시간은 기초선 A기간은 10.91초, 중재 B기간은 6.95초, 기초선 A’기간은 6.32초로 나타났다.
평균 반응 시간도 기초선 A기간은 5.38초, 중재 B 기간은 4.08초, 기초선 A’기간은 5.26초로 중재 이후 반응 시간의 단축이 나타났다.
후속연구
따라서 사용자들의 독립적이고 용이한 사용을 위해 간단한 사용 절차와 조작, 저시력자를 위한 큰 글씨, 효과 및 피드백, 수준별 개인 맞춤형 프로그램, 흥미 유발요소, 목적 지향적(goal-directed) 콘텐츠, 명확하고 간략한 교육 및 튜토리얼 등을 고려하여 개발 되어야할 것이다. 개발 이후에는 사용자 경험과 피드백을 바탕으로 프로그램 업데이트 및 사후관리와 교육을 지속적으로 제공해야할 것이다.
본 연구는 대상자가 한 명으로 표본 수가 적으며 주의 집중력과 기억력의 변화를 뚜렷하게 나타내기에는 중재 기간이 짧았다. 기초선 기간에 측정된 점수 모두 마지막 회기에 점수가 향상되는 패턴을 보이고 있어 안정되지 않은 단계에서 중재기로 넘어간 것은 본 연구의 제한점이다. 또한 중재 이후에 향상된 집중력과 기억력의 지속효과를 확인하지 못하였으므로 추후 연구에서는 더 많은 연구 대상자를 포함하여 연구를 시행하고, 어플리케이션의 구성 태와 요소에 따라 집중력과 기억력의 변화가 어떻게 나타나는지도 밝혀내야할 것이다.
노인은 고령화에 따라 거동이 힘들며, 특히 접근성이 부족한 지역에 사는 노인은 이런 어플리케이션을 활용하여 고령화에 따른 인지기능 저하나 치매예방을 위해 사용될 수 있을 것이다. 따라서 사용자들의 독립적이고 용이한 사용을 위해 간단한 사용 절차와 조작, 저시력자를 위한 큰 글씨, 효과 및 피드백, 수준별 개인 맞춤형 프로그램, 흥미 유발요소, 목적 지향적(goal-directed) 콘텐츠, 명확하고 간략한 교육 및 튜토리얼 등을 고려하여 개발 되어야할 것이다. 개발 이후에는 사용자 경험과 피드백을 바탕으로 프로그램 업데이트 및 사후관리와 교육을 지속적으로 제공해야할 것이다.
아이패드의 운영체제인 ios 기반 어플리케이션 중, 키워드 “Memory” 와 “Attention”을 입력하였을 때 검색하여 나온 어플리케이션 중 노인에게 적용가능하며 실행이 비교적 간단하고 적절하다고 판단되는 어플리케이션을 실험자가 주관적으로 선택하여 연구를 진행하였다. 따라서 실제 사용자인 대상자의 입장에서 어플리케 이션 적용이 적절하며 용이했는지를 검토해볼 필요가 있으며, 난이도 조절, 인터페이스 등 다양한 측면에서 사용자에게 더욱 적합한, 최적화된 어플리케이션은 없는지 확인해 볼 필요가 있을 것이다. 하지만 본 연구 결과를 통해 집중력과 기억력이 향상되었음을 근거로 임상에서 이 어플리케이션을 사용하는 것과 새로운 기술을 재활치료에 사용할 수 있다는 근거를 제공할 수 있다는 점에 본 연구는 의의를 갖는다.
어플리케이션을 이용하여 평가한 집중력과 기억력 향상의 결과와 신경심리학적 검사인 숫자외우기 검사와 한국판 간이 정신상태 검사의 결과가 일치하지 않는 것은 어플리케이션의 콘텐츠가 어떻게 구성되었는지 상세하게 분석하고 그 콘텐츠와 신경심리학적 검사 영역들과 일치하는지를 검증하는 후속연구가 이루어져야 할 것이다. 또한 단기 기억력이 요구되는 바로 따라 외우기의 영역에서 중재 전후로 1점의 점수 상승 변화와 어플리케이션의 콘텐츠가 단기 기억력 향상 위주로 구성되어 있는지 작업 기억력 향상도 함께 포함되어 구성되어 있는지 상세한 분석이 필요할 것으로 사료된다.
본 연구가 비록 단일대상연구이지만 하나의 근거를 마련하는 발판이 되기를 바라며 여러 연구가 진행되고 근거기반 치료가 활발히 진행될 수 있기를 기대한다. 또한 재활분야에서 이런 최신 트렌드를 반영하고 새로운 기술을 적용할 수 있도록 인식 개선에 시발점이 되기를 기대한다.
또한 중재 이후에 향상된 집중력과 기억력의 지속효과를 확인하지 못하였으므로 추후 연구에서는 더 많은 연구 대상자를 포함하여 연구를 시행하고, 어플리케이션의 구성 태와 요소에 따라 집중력과 기억력의 변화가 어떻게 나타나는지도 밝혀내야할 것이다.
본 연구 결과는 어플리케이션을 이용하여 집중력과 기억력을 향상시킨 사전 연구 결과와 일치하지만(Lee, 2014), 스마트폰과 아이패드를 이용하여 중재를 제공하는 것에 대한 차이점은 확인할 수 없었으므로, 노인을 대상으로 하는 중재와 평가에 영향을 미칠 수 있는 요소들을 고려한 후속연구가 이루어져야할 것으로 사료된다. 또한 집중력과 기억력을 평가하는 어플리케이션과 표준화된 검사도구들의 선정 기준을 명확히 하여 집중력과 기억력의 변화를 보다 객관적이고 과학적으로 평가할 수 있도록 그 근거를 제시할 필요가 있을 것으로 보인다.
또한 중재 이후에 향상된 집중력과 기억력의 지속효과를 확인하지 못하였으므로 추후 연구에서는 더 많은 연구 대상자를 포함하여 연구를 시행하고, 어플리케이션의 구성 태와 요소에 따라 집중력과 기억력의 변화가 어떻게 나타나는지도 밝혀내야할 것이다. 본 연구 결과는 어플리케이션을 이용하여 집중력과 기억력을 향상시킨 사전 연구 결과와 일치하지만(Lee, 2014), 스마트폰과 아이패드를 이용하여 중재를 제공하는 것에 대한 차이점은 확인할 수 없었으므로, 노인을 대상으로 하는 중재와 평가에 영향을 미칠 수 있는 요소들을 고려한 후속연구가 이루어져야할 것으로 사료된다. 또한 집중력과 기억력을 평가하는 어플리케이션과 표준화된 검사도구들의 선정 기준을 명확히 하여 집중력과 기억력의 변화를 보다 객관적이고 과학적으로 평가할 수 있도록 그 근거를 제시할 필요가 있을 것으로 보인다.
최근 임상분야에서 아이패드의 어플리케이션을 사용하여 인지재활치료를 많이 진행하고 있으나 그동안 과학적, 실험적 연구가 부족하였으며 관련 근거가 부족하였다. 본 연구 결과를 근거로 가상 치료 환경(virtual-therapeutic circumstances), 방문재활(home-based rehabilitation), 원격재활 (telerehabilitation) 분야가 활발해지고, 기술을 활 용한 재활 분야의 치료, 연구, 및 교육이 활발해지기를 기대한다. 노인은 고령화에 따라 거동이 힘들며, 특히 접근성이 부족한 지역에 사는 노인은 이런 어플리케이션을 활용하여 고령화에 따른 인지기능 저하나 치매예방을 위해 사용될 수 있을 것이다.
그 결과 주의집중력과 단기 기억력의 향상에 효과 가 있음을 확인할 수 있었다. 본 연구가 비록 단일대상연구이지만 하나의 근거를 마련하는 발판이 되기를 바라며 여러 연구가 진행되고 근거기반 치료가 활발히 진행될 수 있기를 기대한다. 또한 재활분야에서 이런 최신 트렌드를 반영하고 새로운 기술을 적용할 수 있도록 인식 개선에 시발점이 되기를 기대한다.
어플리케이션을 이용하여 평가한 집중력과 기억력 향상의 결과와 신경심리학적 검사인 숫자외우기 검사와 한국판 간이 정신상태 검사의 결과가 일치하지 않는 것은 어플리케이션의 콘텐츠가 어떻게 구성되었는지 상세하게 분석하고 그 콘텐츠와 신경심리학적 검사 영역들과 일치하는지를 검증하는 후속연구가 이루어져야 할 것이다. 또한 단기 기억력이 요구되는 바로 따라 외우기의 영역에서 중재 전후로 1점의 점수 상승 변화와 어플리케이션의 콘텐츠가 단기 기억력 향상 위주로 구성되어 있는지 작업 기억력 향상도 함께 포함되어 구성되어 있는지 상세한 분석이 필요할 것으로 사료된다.
, 2015; Crossland, Macedo, & Silva, 2014). 이런 점을 보아 액정이 큰 아이패드와 같은 태블릿 PC 또한 노화로 인해 시력이 저하되는 노인들에게 도움이 될 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
치매 환자에게서 나타나는 증상은 무엇인가?
치매 환자는 기억력을 포함한 여러 인지기능이 저하되고, 다양한 행동 및 심리증상을 나타낸다(Reitz & Mayeux, 2014). 치매 환자의 주요 증상으로는 기억력 장애(건망증), 지남력 장애(시간, 장소, 인물), 판단력 및 사고력 장애, 계산력 장애 등이 있고, 배회, 공격적인 태도 등의 이상 행동 및 불안한 심리 상태를 보인다(Maeng, 2009). 인지 기능의 저하는 치매환자의 일상생활 수행능력을 떨어뜨리고, 여가활동 또는 사회활동의 참여를 제한시킨다 (Arrighi, Gelinas, McLaughlin, Buchanan, & Gauthier, 2013; Dobbs et al.
65세 이상 노인인구의 치매 유병률의 전망은 어떠한가?
이런 급속한 고령화와 동시에 우리 나라의 치매환자 수도 매년 증가하고 있는 추세이다(Cho & Ko, 2012). 65세 이상 노인인구의 치매 유병률은 2030년경에는 약 9%, 2050년에는 약 13%에 달하는 210만 명이 치매에 걸릴 것으로 추정되고 있으며 이는 노인 의료비 증가로 이어져 사회적, 국가적 부담이 커질 것으로 전망된다(보건복지부, 2012)
치매 환자의 인지 기능 저하는 환자에게 어떤 영향을 미치는가?
치매 환자의 주요 증상으로는 기억력 장애(건망증), 지남력 장애(시간, 장소, 인물), 판단력 및 사고력 장애, 계산력 장애 등이 있고, 배회, 공격적인 태도 등의 이상 행동 및 불안한 심리 상태를 보인다(Maeng, 2009). 인지 기능의 저하는 치매환자의 일상생활 수행능력을 떨어뜨리고, 여가활동 또는 사회활동의 참여를 제한시킨다 (Arrighi, Gelinas, McLaughlin, Buchanan, & Gauthier, 2013; Dobbs et al., 2005; Mioshi, Hodges, & Hornberger, 2013).
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