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문제 정의
- 대상자의 성매개감염 영향요인을 파악한다.
- 또한 성매개감염과 관련된 첫 성관계 연령 등과 같은 변수들은 중학생인 대상자를 포함하였을 때, 고등학교 때 첫 성관계를 가진 경우가 제외되기 때문에 이를 고려하는 것이 필요하다. 따라서 본 연구는 성경험이 있는 여자 고등학생을 대상으로 성매개감염 영향요인을 파악하여 청소년 성건강 증진을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구는 2016년 시행된 제12차 청소년건강행태온라인조사 통계자료[15]를 이용하여 성경험이 있는 여자 고등학생의 성매개감염에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 시행된 이차자료분석 조사연구이다.
- 본 연구는 성경험이 있는 여자 고등학생의 성매개감염 영향요인을 확인하고자 시행되었다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 성경험이 있는 여자 고등학생의 성매개감염에 대한 영향요인을 파악하여 대상자들의 성매개감염을 예방하여 가임기 여성의 생식건강증진을 도모하고자 시행되었다.
- 본 연구는 청소년건강행태온라인조사를 이용하여 성경험이 있는 여자 고등학생을 대상으로 성매개감염 영향요인을 분석하였으며, 이를 통하여 여자 청소년의 성매개감염 예방과 성건강 증진에 기여하고자 한다.
제안 방법
- 건강행태 특성은 흡연자, 음주자, 신체활동 실천으로 구성하였다. 흡연자는 ‘최근 30일 동안, 담배를 한 대(한 개비)라도 피운 날은 며칠입니까?’라는 질문에 월 1회 이상 흡연을 하는 경우를 흡연자로, 최근 30일 동안 없었거나, 평생 흡연경험이 없는 경우는 비흡연자로 분류하였다.
- 제12차 청소년건강행태온라인조사의 표본추출은 모집단 층화, 표본배분, 표본추출 단계로 수행되었다. 모집단 층화 단계는 44개 지역군과 학교급을 층화변수로 사용하여 모집단을 132개 층으로 구분하였다. 표본배분 단계에서는 표본크기를 중학교 400개교, 고등학교 400개교로 한 후, 17개 시도별로 중‧ 고등학교 각 5개씩 우선 배분하였다.
- 본 연구의 통계분석은 복합표본설계 방법을 이용하였다.복합표본설계 계획파일은 2016년 청소년온라인행태조사에서 제공하는 층화, 집락, 가중치 및 유한모집단수정계수 정보를 반영하여 이용하였다. 수집된 자료는 IBM SPSS/WINStatistics 22 프로그램을 사용하여 분석하였고, 구체적인 방법은 다음과 같다.
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3) 성행태 특성
성행태 특성은 첫 성관계 연령, 음주 후 성관계 경험 여부로 구성하였다. 첫 성관계 연령은 ‘성관계를 처음 해 본 것이 언제입니까’라는 문항에 대한 답변을 초등학생 이하 ‧ 중학생 ‧ 고등학생으로 분류하였다.
- 일반적 특성은 연령, 도시규모, 학교급, 학교유형, 학업성적, 경제상태, 거주형태, 아버지 교육수준, 어머니 교육수준 및 학교 성교육 경험으로 분류하였다. 도시규모는 대도시 ‧ 중소도시 ‧ 군 지역, 학교급은 일반계고 ‧ 특성화계고, 학교유형은 남녀공학 ‧ 여학교로 분류하였다.
- 제12차 청소년건강행태온라인조사의 표본추출은 모집단 층화, 표본배분, 표본추출 단계로 수행되었다. 모집단 층화 단계는 44개 지역군과 학교급을 층화변수로 사용하여 모집단을 132개 층으로 구분하였다.
- 표본학급으로 선정된 학급학생 전원을 조사하였으며, 제외된 학생은 장기결석, 특수아동 및 문자해독장애 학생이었다. 조사는 학교 컴퓨터실에서 개인별 컴퓨터를 통하여 시행되었으며 자리는 무작위로 배정되었다. 해당 조사는 익명성 자기기입식 온라인 조사였다[15].
- 대상자의 성매개감염 영향요인은 복합표본 다중 로지스틱 회귀분석을 시행하여 분석하였다(Table 3). 종속변수는 성매개감염이 있는 경우 1, 없는 경우 0으로 코드화하였으며, 독립변수는 차이검정에서 유의한 8개의 변수(학교급, 학교유형, 경제상태, 거주형태, 첫 성관계 연령, 음주 후 성관계 경험, 음주자, 흡연자)를 복합표본 다중 로지스틱 회귀분석식에 포함하였다. 투입된 독립변수 중 첫 성관계 연령과 음주 후 성관계 경험이 통계적으로 유의하였으며(p<.
- 첫 성관계 연령은 ‘성관계를 처음 해 본 것이 언제입니까’라는 문항에 대한 답변을 초등학생 이하 ‧ 중학생 ‧ 고등학생으로 분류하였다.
- 표본배분 단계에서는 표본크기를 중학교 400개교, 고등학교 400개교로 한 후, 17개 시도별로 중‧ 고등학교 각 5개씩 우선 배분하였다. 층화변수별 모집단 구성비와 표본 구성비가 일치하도록 비례배분법을 적용하여 시 ‧도, 도시규모, 지역군, 중학교는 남 ‧ 여 ‧ 남녀공학, 고등학교는 남 ‧ 여 ‧ 남녀공학, 일반계고 ‧ 특성화계고에 따라 표본학교수를 배분하였다. 표본추출 단계는 층화집락추출법이 사용되었으며, 1차 ‧ 2차 추출단위는 각각 학교 ‧ 학급이었다.
대상 데이터
- 본 연구는 여자 청소년 중 ‘지금까지 경험해 본 것을 모두 고르십시오’라는 문항에 이성과 성관계 경험이 있다고 응답하고, 성매개감염 문항에 답변한 고등학생을 대상자로 분류하였으며 최종적으로 537명을 대상으로 분석하였다.
- 청소년건강행태온라인조사는 2005년부터 교육부, 보건복지부, 질병관리본부가 매년 수행하고 있으며, 2014년까지는 질병관리본부 기관생명윤리위원회(Institutional Review Board, IRB) 심의를 받았으나(2014-06EXP-02-P-A), 2015년부터는 관계법령에 의거하여 IRB 심의 없이 조사를 수행하고 있다[15]. 본 연구는 청소년건강행태온라인조사 원시자료 공개 및 활용규정에 따라 연구자가 홈페이지(http://yhs.cdc.go.kr)에서 원시자료요청서를 작성하여 접수하였으며, 기관 담당자의 승인후 다운로드받아 해당 연차 자료를 이용하였다. 또한, K대학교기관생명윤리위원회에서 심의면제 승인을 받았다(No.
- 본 연구의 대상자는 성경험이 있는 여자 고등학생이며, 이들의 성매개감염은 11.9%였다. 선행된 청소년건강행태온라인조사연구에서 성매개감염은 2007~2013년 여자 중 ‧ 고등학생의 7.
- 청소년건강행태온라인조사는 우리나라 중학교 1학년부터 고등학교 3학년까지의 청소년을 대상으로 한다. 제12차 청소년건강행태온라인조사의 목표모집단은 2016년 4월 기준 전국 중 ‧ 고등학교 재학생이었으며, 중학교 ‧ 고등학교 각 400개교, 총 800개교의 재학생 67, 983명을 대상으로 조사를 시행하였다. 최종적으로 798개교의 65, 528명 재학생이 참여하여 참여율은 96.
- 청소년건강행태온라인조사는 우리나라 중학교 1학년부터 고등학교 3학년까지의 청소년을 대상으로 한다. 제12차 청소년건강행태온라인조사의 목표모집단은 2016년 4월 기준 전국 중 ‧ 고등학교 재학생이었으며, 중학교 ‧ 고등학교 각 400개교, 총 800개교의 재학생 67, 983명을 대상으로 조사를 시행하였다.
- 제12차 청소년건강행태온라인조사의 목표모집단은 2016년 4월 기준 전국 중 ‧ 고등학교 재학생이었으며, 중학교 ‧ 고등학교 각 400개교, 총 800개교의 재학생 67, 983명을 대상으로 조사를 시행하였다. 최종적으로 798개교의 65, 528명 재학생이 참여하여 참여율은 96.4%였다. 제12차 청소년건강행태온라인조사에 참여한 전체 청소년 65, 528명 중 여자 청소년은 31, 725명이었다[15].
- 모집단 층화 단계는 44개 지역군과 학교급을 층화변수로 사용하여 모집단을 132개 층으로 구분하였다. 표본배분 단계에서는 표본크기를 중학교 400개교, 고등학교 400개교로 한 후, 17개 시도별로 중‧ 고등학교 각 5개씩 우선 배분하였다. 층화변수별 모집단 구성비와 표본 구성비가 일치하도록 비례배분법을 적용하여 시 ‧도, 도시규모, 지역군, 중학교는 남 ‧ 여 ‧ 남녀공학, 고등학교는 남 ‧ 여 ‧ 남녀공학, 일반계고 ‧ 특성화계고에 따라 표본학교수를 배분하였다.
데이터처리
- 대상자의 성매개감염 영향요인은 복합표본 다중 로지스틱 회귀분석으로 분석하였으며, 독립변수는 단변량 분석에서 유의한 변수를 투입하였고(p<.05), 각 요인에 대한 교차비와 95% 신뢰구간(Confidence Interval, CI)을 산출하였다.
- 대상자의 성매개감염 영향요인은 복합표본 다중 로지스틱 회귀분석을 시행하여 분석하였다(Table 3). 종속변수는 성매개감염이 있는 경우 1, 없는 경우 0으로 코드화하였으며, 독립변수는 차이검정에서 유의한 8개의 변수(학교급, 학교유형, 경제상태, 거주형태, 첫 성관계 연령, 음주 후 성관계 경험, 음주자, 흡연자)를 복합표본 다중 로지스틱 회귀분석식에 포함하였다.
- 대상자의 일반적 특성, 성행태 특성 및 건강행태 특성에 따른 성매개감염 차이는 복합표본 일반선형모형(Complex Samples General Linear Model, CSGLM)과 복합표본교차분석(Rao-Scott x2 test)을 통하여 비교하였다.
- 대상자의 일반적 특성, 성행태 특성, 건강행태 특성 및 성매개감염 정도는 빈도와 백분율, 평균과 표준오차로 파악하였다.
이론/모형
- 본 연구의 통계분석은 복합표본설계 방법을 이용하였다.복합표본설계 계획파일은 2016년 청소년온라인행태조사에서 제공하는 층화, 집락, 가중치 및 유한모집단수정계수 정보를 반영하여 이용하였다.
성능/효과
- 학교급은 일반계고인 경우보다 특성화계고인 경우에 성매개감염이 높았고, 학교유형은 여학교인 경우보다 남녀공학인 경우에 성매개감염이 높았다. 경제상태는 중인 경우보다 상이나 하인 경우에 성매개감염이 높았고, 거주형태는 가족과 함께 사는 경우보다 가족과 함께 살지 않는 경우에 성매개감염이 높았다.
- 001)에 따른 성매개감염 여부는 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 대상자가 음주자인 경우에 비음주자인 경우보다 성매개감염이 높고, 흡연자인 경우에 비흡연자인 경우보다 성매개감염이 높았다.
- 001)에 따른 성매개감염 여부는 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 대상자의 첫 성관계 연령이 중학생이거나 고등학생인 경우보다 초등학생 이하인 경우에 성매개 감염이 높았다. 음주 후 성관계 경험은 없는 경우보다 있는 경우에 성매개감염이 높았다.
- 앞으로 양질의 성교육을 시행하기 위해서는 청소년에게 적합한 교육적 기틀을 마련하는 것이 요구된다. 본 연구는 현재 우리나라 여자 고등학생의 성매개감염이 11.9%이며, 과거와 비교했을 때 증가한 수치임을 분석하였기에, 청소년 성매개감염에 대한 사회적 경각심을 촉구하는 것에 의의가 있다. 또한, 이들의 성매개감염 영향요인이 첫 성관계 연령과 음주 후 성관계 경험이라는 것을 확인하였으므로 향후 성교육이나 성건강 증진 중재 제공시, 이러한 요소들을 반영한 프로그램이 유용할 것이다.
- 본 연구에서 성경험이 있는 여자 고등학생은 음주 후 성관계 경험이 있는 경우에 성매개감염이 2.54배 증가하였다. 이는, 음주 후 성관계 경험이 콘돔과 같은 피임도구 사용에 영향을 미치기 때문에 성매개감염이 증가하는 것으로 여겨지며[24], 국외 연구보고에서는 알코올 사용장애(alcohol use disorder)인 경우 일관성 없는 콘돔 사용(inconsistent condom use)이 3.
- 이를 통해서 재감염과 합병증을 방지하고 성매개감염이 사회에서 확대되는 것을 예방할 수 있기 때문이다[21]. 본 연구에서 성경험이 있는 여자 고등학생의 11.9%가 성매개감염 경험이 있다는 것을 확인하였고, 과거의 성매개감염 비율, 인구집단 구성비의 변화 및 선진국과의 비교를 통해 증가가능성이 매우 높다는 것을 추측할 수 있었다. 따라서 청소년을 대상으로 성매개감염을 예방하거나 조기발견할 수 있는 관리방안의 마련이 요구된다.
- 본 연구에서 성경험이 있는 여자 고등학생의 성매개감염 영향요인은 첫 성관계 연령과 음주 후 성관계 경험이었다. 연구 대상자의 성매개감염은 첫 성관계 연령이 초등학생 이하인 경우보다 중학생인 경우에 0.
- 또한 이들의 성매개감염 영향요인은 첫 성관계 연령과 음주 후성관계 경험이었다. 성경험이 있는 여자 고등학생의 성매개감염은 첫 성관계 연령이 중학생이나 고등학생인 경우보다 초등학생 이하인 경우에 증가하였으며, 음주 후 성관계 경험이 있는 경우에 증가하였다.
- 본 연구에서 성경험이 있는 여자 고등학생의 성매개감염 영향요인은 첫 성관계 연령과 음주 후 성관계 경험이었다. 연구 대상자의 성매개감염은 첫 성관계 연령이 초등학생 이하인 경우보다 중학생인 경우에 0.26배, 고등학생인 경우에 0.11배 증가하였다. 이를 역으로 환산하면, 성매개감염은 첫 성관계 연령이 초등학생 이하인 경우에 중학생인 경우보다 약 3.
- 대상자의 첫 성관계 연령이 중학생이거나 고등학생인 경우보다 초등학생 이하인 경우에 성매개 감염이 높았다. 음주 후 성관계 경험은 없는 경우보다 있는 경우에 성매개감염이 높았다.
- 성매개감염 여부를 개념별 승산비로 설명하면 다음과 같다.첫 성관계 연령이 초등학생 이하인 경우보다 중학생인 경우에 성매개감염은 0.26배 감소하였고(95% CI=0.10~0.64), 고등학생인 경우에 성매개감염은 0.11배 감소하였다(95%CI=0.04~0.27). 이를 역으로 환산하면, 성매개감염은 첫 성관계 연령이 초등학생 이하인 경우에 중학생인 경우보다 약 3.
- 투입된 독립변수 중 첫 성관계 연령과 음주 후 성관계 경험이 통계적으로 유의하였으며(p<.05), 형성된 회귀모형의 종속변수에 대한 설명력(Nagelkerke R2)은 38.3%였다.
- 001)에 따른 성매개감염 여부는 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 학교급은 일반계고인 경우보다 특성화계고인 경우에 성매개감염이 높았고, 학교유형은 여학교인 경우보다 남녀공학인 경우에 성매개감염이 높았다. 경제상태는 중인 경우보다 상이나 하인 경우에 성매개감염이 높았고, 거주형태는 가족과 함께 사는 경우보다 가족과 함께 살지 않는 경우에 성매개감염이 높았다.
후속연구
- 특히 성매개감염은 질환이 주는 수치심으로 인하여 보고율이 낮은 것을 고려할 때, 실제 감염 비율은 더욱 높을 것으로 예상된다. 따라서 향 후 이들의 생식건강증진을 위하여 지속적인 관심을 가지고 성매개감염 감소방안을 마련하는 것이 필요하다.
- 9%이며, 과거와 비교했을 때 증가한 수치임을 분석하였기에, 청소년 성매개감염에 대한 사회적 경각심을 촉구하는 것에 의의가 있다. 또한, 이들의 성매개감염 영향요인이 첫 성관계 연령과 음주 후 성관계 경험이라는 것을 확인하였으므로 향후 성교육이나 성건강 증진 중재 제공시, 이러한 요소들을 반영한 프로그램이 유용할 것이다. 앞으로 청소년에게 성매개 감염에 대한 지식 교육뿐만 아니라 이를 예방하고 질환에 대처할 수 있는 능력을 향상시켜주는 것이 요구된다.
- 향후 여자 청소년의 성매개감염을 감소시키기 위해서는 실질적으로 도움이 되는 성교육이 요구되며, 성경험 시작 시기를 늦출 수 있는 방안을 마련하는 것이 필요하다. 또한, 이미 성관계를 시작한 여자 청소년을 대상으로는 조기에 성매개감염예방 교육을 제공할 수 있는 방안을 모색해야한다.
- 앞으로 청소년에게 성매개 감염에 대한 지식 교육뿐만 아니라 이를 예방하고 질환에 대처할 수 있는 능력을 향상시켜주는 것이 요구된다. 본 연구는 재학 청소년을 대상으로 시행되는 청소년건강행태온라인조사 자료를 이용하였으므로, 추후 일반 청소년보다 건강관리에 취약한 학교 밖 청소년[30]을 대상으로 연구를 수행할 것을 제안하는 바이다.
- 그럼에도 불구하고 성교육 효용성에 대한 문제제기는 지속적으로 이루어지고 있다[22]. 앞으로 양질의 성교육을 시행하기 위해서는 청소년에게 적합한 교육적 기틀을 마련하는 것이 요구된다. 본 연구는 현재 우리나라 여자 고등학생의 성매개감염이 11.
- 또한, 이들의 성매개감염 영향요인이 첫 성관계 연령과 음주 후 성관계 경험이라는 것을 확인하였으므로 향후 성교육이나 성건강 증진 중재 제공시, 이러한 요소들을 반영한 프로그램이 유용할 것이다. 앞으로 청소년에게 성매개 감염에 대한 지식 교육뿐만 아니라 이를 예방하고 질환에 대처할 수 있는 능력을 향상시켜주는 것이 요구된다. 본 연구는 재학 청소년을 대상으로 시행되는 청소년건강행태온라인조사 자료를 이용하였으므로, 추후 일반 청소년보다 건강관리에 취약한 학교 밖 청소년[30]을 대상으로 연구를 수행할 것을 제안하는 바이다.
- 향후 여자 청소년의 성매개감염을 감소시키기 위해서는 실질적으로 도움이 되는 성교육이 요구되며, 성경험 시작 시기를 늦출 수 있는 방안을 마련하는 것이 필요하다. 또한, 이미 성관계를 시작한 여자 청소년을 대상으로는 조기에 성매개감염예방 교육을 제공할 수 있는 방안을 모색해야한다.
- 2%가 성매개감염에 대한 상담, 검사 혹은 치료를 받은 경험이 있는 것으로 나타났다[19]. 현재 우리나라 청소년건강행태온라인조사에서는 성매개감염 여부만을 조사하고 있기 때문에 추후 성매개감염에 대한 세부문항을 신설하여 조사하는 것이 요구된다.
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