선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 아직 초음파진단기를 활용한 임상보고가 활발하게 이루어지지 않은 한국과는 달리, 중국에서는 변증을 통한 치료와 초음파 영상과의 연관성을 찾아 좀더 객관적 변증진단의 근거로서 활용하기 위한 연구를 지속하고 있다6-11). 이에 본 저자는 초음파영상정보와 한의학적 변증과의 관계에 대해 연구한 중국의 논문들을 검색하고, 초음파 영상정보의 특징과 한의학적 변증의 상관성이 나타나는 경우를 분석하여, 초음파영상진단의 영상기술적 특징을 활용하여 변증의 객관화를 연구할 수 있는 방법 및 가능성을 생각해보고, 한방초음파영상검사의 한의학적 응용방법에 대해 고찰해 보고자 한다.
제안 방법
- 1B). 17편 중 1건만 CT영상과 초음파영상을 함께 관찰하였으며, 16건은 초음파영상만을 중의변증과 연관시켜 관찰하였다.
- 림프부종에 대한 연구는 1건28)으로 사지림프부종을 寒濕阻絡型, 濕熱下注型, 痰凝血瘀型으로 변증분류하였다. 각 연구에서 변증유형의 가짓수를 살펴보면, 17건의 연구s 중에서 9건에서 3가지로 변증유형을 나누었으며, 3건에서 4가지, 3건에서 2가지, 그리고 2건에서 5가지로 변증유형을 나누어 초음파 영상검사 결과와 연관성을 관찰하였다(Table 2).
- 각각의 질병에 대한 중의변증유형과 사용된 초음파지표들을 중심으로, 각 질환에 대한 중의변증과 초음파 진단의 요소들과 연관성을 통하여 유의성을 검증한 것들을 분석하여, 초음파 진단과 중의변증유형의 상관관계를 조사하였다. 이를 토대로 초음파 기기를 통하여 얻은 객관적인 정보들을 중의학적 변증론에 따라 분석함으로써, 객관적 사실을 근거로 하는 중의학적 변증 구분이 진단 표준으로 자리잡을 수 있는지 살펴보았다.
- 근골격초음파를 통한 슬관절염에 관한 연구는 풍습 슬관절염, 퇴행성 슬관절염, 류마티스 슬관절염 각 1건으로, 風濕 슬관절염은 寒濕瘀阻型과 濕熱瘀阻型으로 변증을 분류하였고, 퇴행성 슬관절염은 肝腎不足, 筋脈瘀滯型, 脾腎兩虛, 濕注骨節型, 肝腎虧虛, 濕痰交阻型 등의 세가지 유형으로 변증을 분류하였으며, 류마티스성 슬관절염은 한증(寒證)과 열증(热證)으로 중의변증유형을 구별하였다. 이들은 초음파를 통하여 관절강 점액 두께, 활액막 두께, 혈류신호 정황, 대퇴골의 내측 및 외측과 관절 연골의 두께, 반월상 연골 상태 및 관절 간격, 관절액 삼출액량 등을 관찰하였으며, 각각 중의 변증유형과 초음파지표와의 유의미한 상관성을 확인하였다.
- 사지림프부종에 관한 1건의 논문에서는 寒濕阻絡型, 濕熱下注型, 痰凝血瘀型으로 분석하고 초음파 검사로 피부의 두께, 진피, 심부근막을 측정하였으며, 표피의 형태학적 변화는 초음파 검사에서 5도까지 분류 하였다. 그 결과, 寒濕阻絡型, 濕熱下注型, 痰凝血瘀型 환자의 영상에서 피부, 피하조직, 심부근막의 비후가 있었으며 통계적으로 유의미하였다.
- 각각의 질병에 대한 중의변증유형과 사용된 초음파지표들을 중심으로, 각 질환에 대한 중의변증과 초음파 진단의 요소들과 연관성을 통하여 유의성을 검증한 것들을 분석하여, 초음파 진단과 중의변증유형의 상관관계를 조사하였다. 이를 토대로 초음파 기기를 통하여 얻은 객관적인 정보들을 중의학적 변증론에 따라 분석함으로써, 객관적 사실을 근거로 하는 중의학적 변증 구분이 진단 표준으로 자리잡을 수 있는지 살펴보았다.
- 지방간은 공통적으로 肝氣鬱結型, 痰濕內阻型, 痰瘀阻結型 등의 세가지 유형으로 분류하였고 5건 중 4건에서 초음파 진단을 통하여 경도, 중등도, 고도 3가지 단계의 지방간으로 구분하며, 5건에서 사용된 초음파지표는 문정맥내경, 평균혈류속도, 간정맥수축기 혈류속도, 간우엽의 길이, 간실질, 간내 혈관, FAI 값, 지방 간질에 대한 정량적 진단 (침윤정도)이었다. 경도 지방간에선 肝鬱氣滯型이 많았고, 중등도 지방간에선 痰濕內阻型이 많았고, 고도 지방간에선 痰瘀阻結型이 많았다.
- 지방간은 공통적으로 肝氣鬱結型, 痰濕內阻型, 痰瘀阻結型 등의 세가지 유형으로 분류하였으며, 5건에서 사용된 초음파지표는 문정맥내경, 평균혈류속도, 간정맥수축기 혈류속도, 간우엽의 길이, 간실질, 간내 혈관, 지방감쇠지수 (FAI), 지방 간질에 대한 정량적 진단 (침윤정도)이었다. 초음파 진단을 통하여 경도, 중등도, 고도 3가지 단계의 지방간으로 구분하여 중의변증과 상관관계를 확인하였다.
대상 데이터
- 2013년부터 2016년 사이 각각의 질환에서 중의변증과 초음파진단의 요소들과 연관성을 통하여 유의성을 검증한 중의학 논문은 총 17편이 검색되었다(Table 1). 전체 17편의 논문 중 부인과 질환에 대한 연구는 다낭성난소증후군 4건, 자궁근종 3건을 포함하여 총 7편이었으며, 지방간에 대한 연구는 5건, 갑상선 결절에 대한 연구는 1건, 관절염에 대한 연구는 3건, 림프부종에 대한 연구는 1건으로 조사되었다 (Fig.
- 검색어는 “超声”, “中医”, “辨证”의 조합을 이용하였고, 상병을 중심으로 변증유형을 분류하여 초음파 진단을 중의변증과 연관시킨 논문들을 대상으로 하였다.
- 리뷰 논문, 변증분형을 중심으로 상병과 연관성이 다루어진 논문, 상병진단만 초음파영상진단으로 확인하고 영상과 상관없이 변증과 치료를 중심으로 한 논문 등을 제외하였다. 그 결과, 부인과 질환 7편 (다낭성난소증후군 4편, 자궁근종 3편), 지방간 5편, 갑상선 결절 1편, 관절염 3편, 림프부종 1편 등의 총 17례의 논문이 검색되어 이를 중심으로 고찰하였다.
- 논문 검색은 중국학술정보원(China National Knowledge Infrastructure; CNKI)을 이용하였으며, 검색시점은 2013년부터 2016년 사이 출판된 중국어 논문으로 하였다. 검색어는 “超声”, “中医”, “辨证”의 조합을 이용하였고, 상병을 중심으로 변증유형을 분류하여 초음파 진단을 중의변증과 연관시킨 논문들을 대상으로 하였다.
- 100~250명을 대상으로 연구한 사례가 12건으로 가장 많았으며, 50명이하의 대상으로 한 연구가 2건, 50~100명 사이의 환자를 대상으로 한 연구가 2건, 500명을 대상으로 연구한 사례도 1건 있었다. 사용된 영상데이터에 있어서 대부분이 초음파영상만을 사용하였고, 1건만 CT영상과 초음파영상을 함께 관찰하였다.
- 1A). 선정된 17편 모두 임상 논문이었으며, 횡단적 연구 (Cross-Sectional Study)는 16건, 환자-대조군 연구 (Case-Control Study)는 1건이었다(Fig. 1B). 17편 중 1건만 CT영상과 초음파영상을 함께 관찰하였으며, 16건은 초음파영상만을 중의변증과 연관시켜 관찰하였다.
- 다만, 아직 까지 초음파 관련 중의한의 연구가 활발하지는 않으며, 특히 중의변증유형과 초음파 영상정보와의 관계를 연구한 사례는 적다. 이에 본 저자는 질병에 국한하지 않고 초음파영상정보와 한의학적 변증과의 관계에 대하여 연구한 논문들을 중국학술정보원(CNKI) 데이터베이스에서 검색한 후, 17편의 중국 임상논문을 분석하였다.
성능/효과
- 에서는 다낭성난소증후군을 진단받은 환자를 대상으로 腎虛肝鬱型, 痰濕阻滯型, 氣滯血瘀型으로 중의변증분류유형을 나누어 월경 제 3~5일에 컬러 도플러 초음파를 사용하여 난소체적(V), 간질면적/ 총면적(SA/TA), 난포수(FN), 난소수질내혈류박동지수(PI) 와 저항지수 (RI) 등의 초음파지표를 계산하여 각각의 중의변증유형과 초음파상 형태학적 지표의 관계를 분석하였다. 4가지 논문의 결과를 살펴보면, 공통적으로 痰濕阻滯型환자의 난소 체적(V)과 난포수(N)는 다른 두 유형환자에 비해 유의미하게 높았으며, 氣滯血瘀型환자의 난소수질내 혈류박동지수와 저항지수는 다른 두 유형의 환자에서보다 유의미하게 높았으며, 세가지 변증유형 환자의 SA/TA비교시 차이는 통계적으로 유의하지 않다고 관찰되었다.
- 에서는 肝鬱氣滯型, 氣滯血瘀型, 濕熱鬱結型, 陰虛火旺型 4가지로 중의변증분류 유형을 나누어 초음파로 관찰하였다. 각 3건에 대하여 공통적으로 초음파 음영의 강약은 중의변증과 유의미한 상관관계를 나타내었었고, 자궁근종의 개수는 중의변증과 통계적 유의성이 관찰되지 않았으며, 근종의 위치분포는 3건 중 2건에서는 유의성이 관찰되지 않았으나, 1건에서는 유의성이 관찰되었다. 특히 1건의 리뷰논문 및 2건의 보고에서, 4가지 중의변증 유형의 초음파 음영의 강약에 대하여, 肝鬱氣滯型은 저음영 비율이 나머지 세 변증유형보다 높았으며, 陰虛火旺型은 균등한 음영 비율은 나머지 세 변증유형보다 높았고, 氣滯血瘀型은 고음영 비율이 나머지 세 변증유형보다 높았으며, 濕熱鬱結型은 혼합된 음영 비율이 나머지 세 변증유형보다 높았다고 공통적으로 상세히 보고하였다.
- 각각의 질환에 대하여 살펴보면, 먼저 다낭성난소증후군에 있어서, 4건의 연구 모두 腎虛肝鬱型, 痰濕阻滯型, 氣滯血瘀型으로중의변증분류 유형을 나누어 월경 제 3~5일에 컬러 도플러 초음파를 사용하여 난소체적(V), 간질면적/ 총면적(SA/TA), 난포수(FN), 난소수질내혈류박동지수(PI) 와 저항지수 (RI) 등의 초음파지표를 계산하여 각각의 중의변증유형과 초음파상 형태학적 지표의 관계를 분석하였으며, 그 결과, 공통적으로 痰濕阻滯型 환자의 난소체적(V)과 난포수(N)는 다른 두 유형환자에 비해 유의미하게 높았으며,氣滯血瘀型 환자의 난소수질내 혈류박동지수와 저항지수는 다른 두 유형의 환자에서보다 유의미하게 높았으며, 세가지 변증유형 환자의 SA/TA비교시 차이는 통계적으로 유의하지 않다고 관찰되었다. 박동지수와 저항지수 등의 혈류정보를 이용하여 腎虛肝鬱型 변증군은 유의성 있게 분별될 수 있다.
- 갑상선 결절은 肝鬱腎虛型과 肝鬱脾虛型으로 변증하여 초음파로 갑상선 결절 크기, 분포 유형, 결절 에코 타입, 갑상선자체의 에코유형 또는 석회화와 결절 간의 상관 관계를 분석한 결과, 변증유형과 갑상선 결절의 음영차이, 갑상선 음영균일성 또는 석회화와 결절 간에 유의한 차이가 있었다.
- 갑상선의 결절에 있어서는 결절성 갑상선종 절제술을 시행한 환자를 대상으로 肝鬱腎虛型 과 肝鬱脾虛型로 변증하였고, 갑상선 결절 크기, 분포 유형, 결절 에코 타입, 갑상선자체의 에코유형 또는 석회화와 결절 간의 상관관계를 통계 분석하였으며, 그 결과, 변증유형과 갑상선 결절의 음영차이, 갑상선 음영균일성 또는 석회화와 결절 간에 유의한 차이가 있었으며, 갑상선 결절 크기와 분포유형은 유의하지 않았다. 초음파영상에 있어서 음영의 차이가 변증의 차이와 연관성을 보이는 것은 음영의 차이가 증상의 차이를 유발하고 있다고 생각된 수 있다.
- 지방간은 공통적으로 肝氣鬱結型, 痰濕內阻型, 痰瘀阻結型 등의 세가지 유형으로 분류하였고 5건 중 4건에서 초음파 진단을 통하여 경도, 중등도, 고도 3가지 단계의 지방간으로 구분하며, 5건에서 사용된 초음파지표는 문정맥내경, 평균혈류속도, 간정맥수축기 혈류속도, 간우엽의 길이, 간실질, 간내 혈관, FAI 값, 지방 간질에 대한 정량적 진단 (침윤정도)이었다. 경도 지방간에선 肝鬱氣滯型이 많았고, 중등도 지방간에선 痰濕內阻型이 많았고, 고도 지방간에선 痰瘀阻結型이 많았다. 1건에서는 도플러 초음파 영상을 통해 3가지 중의 변증과의 유의미한 상관성이 관찰되었다.
- 세 번째 논문21)에서는 肝鬱氣滯 28례, 肝鬱脾虛 35례, 痰濕內阻 41례, 濕熱蘊結 34례, 痰瘀互結 10례 등의 5가지 서로 다른 변증유형을 가진 148명의 지방간 환자를 輕度, 中度, 重度의 3가지 단계로 나누는데 있어서 지방감쇠지수 (fat attenuation index, FAI)를 이용한 지방감쇠 매개변수를 적용하였다. 그 결과, FAI 값은 변증유형의 차이에 따라 지방간의 중증도가 증가함에 따라 FAI 수치가 증가했으며, 비알코올성 지방과 단순 지방간의 진단에서 높은 정확도를 나타냈고, 肝鬱氣滯와 肝鬱脾虛를 輕度의 지방간으로, 痰濕內阻와 濕熱蘊結을 中度의 지방간으로, 痰瘀互結을 重度의 지방간으로 진단하였다. 네 번째 논문22)에서는, 비알콜성 지방간환자 229명을 肝鬱脾虛, 痰濕內阻, 痰瘀互結, 肝腎不足, 濕熱內蘊 다섯 그룹으로 나눈 후, 輕度, 中度,重度의 3가지 등급으로 분류하는데 있어서 초음파 및 간 CT 스캔 등의 두가지 영상 방법을 사용하여 지방 간질에 대한 정량적 진단이 이루어졌고, 지방간에 대한 변증유형 간의 관계가 분석되었으며, 두 의학적 이미징 방법의 차이에 대해 논의하였다.
- 에서는 사지 림프 부종 환자 113 명을 대상으로 寒濕阻絡型, 濕熱下注型, 痰凝血瘀型으로 분석하고 초음파 검사로 피부의 두께, 진피, 심부근막을 측정하였으며, 표피의 형태 학적 변화는 초음파 검사에서 5도까지 분류 하였다. 그 결과, 寒濕阻絡型, 濕熱下注型, 痰凝血瘀型 환자의 영상에서 피부, 피하조직, 심부근막의 비후가 있었으며 통계적으로 유의미하였다. 寒濕阻絡型 환자와 비교해서 濕熱下注型과 痰凝血瘀型 환자의 영상상 비후되어 있었으며 통계적으로 유의미하였다.
- 다섯 번째 논문23)에서는 2010~2012년까지 신체검사 과정에서 지방간으로 초음파검진을 받은 환자 500례를 경도, 중등도,고도 지방간 그룹으로 나누고, 중의변증에 따라 肝鬱氣滯, 痰濕內阻, 痰瘀阻結로 구분하여 초음파 음영강도와 중의변증의 상관성을 확인하였다. 그 결과, 경도 지방간에선 肝鬱氣滯型이 많았으며, 중등도 지방간에선 痰濕內阻型이 많았고, 고도 지방간에선 痰瘀阻結型이 많았다.
- 네 번째 논문22)에서는, 비알콜성 지방간환자 229명을 肝鬱脾虛, 痰濕內阻, 痰瘀互結, 肝腎不足, 濕熱內蘊 다섯 그룹으로 나눈 후, 輕度, 中度,重度의 3가지 등급으로 분류하는데 있어서 초음파 및 간 CT 스캔 등의 두가지 영상 방법을 사용하여 지방 간질에 대한 정량적 진단이 이루어졌고, 지방간에 대한 변증유형 간의 관계가 분석되었으며, 두 의학적 이미징 방법의 차이에 대해 논의하였다. 그 결과, 지방간등급 판정의 두가지 정량적 진단에 있어 한방변증 타입의 분포를 통해 볼 때 肝鬱脾虛型에 輕度의 지방간이 주를 이루었고 肝腎不足型에는 重度의 지방간이 주를 이루었으며 각 변증유형사이의 지방간정도의 차이는 통계학적으로 유의미하였으며, 변증유형 간의 유의한 차이에 대한 두가지 영상방법의 통계 결과가 일치함을 보여주었다. 다섯 번째 논문23)에서는 2010~2012년까지 신체검사 과정에서 지방간으로 초음파검진을 받은 환자 500례를 경도, 중등도,고도 지방간 그룹으로 나누고, 중의변증에 따라 肝鬱氣滯, 痰濕內阻, 痰瘀阻結로 구분하여 초음파 음영강도와 중의변증의 상관성을 확인하였다.
- 이전의 리뷰 논문7,16)을 통해, 자궁근종의 경우, 초음파 음영에 의한 한의학적 변증 구분이 유의미한 것으로 확인되었다. 근종의 위치분포는 서양의학에서 중요하게 보는 정보로, 서양의학적 증상의 원인 판단과 수술을 포함한 치료방법의 선택에 있어서 중요한 정보이지만, 본 연구에서 한의학 변증과의 상관성에 있어서는 유의성이 거의 없었다. 이는 서양의학과 한의학에서의 진단기준과 치료방법이 상이한 것이 진단기기의 이용에서도 차이를 보이고 다르게 발전할 수 있는 것을 보이는 사례라고 생각된다.
- 다낭성난소증후군에 대하여 腎虛肝鬱型, 痰濕阻滯型, 氣滯血瘀型으로 변증유형을 나누고 월경 제 3~5일에 컬러 도플러 초음파를 사용하여 난소체적(V), 간질면적/ 총면적(SA/TA), 난포수(FN), 난소수질내혈류박동지수(PI) 와 저항지수 (RI) 등의 초음파지표를 계산하여 각각의 중의변증유형과 초음파상 형태학적 지표의 관계를 분석을 통해, 다낭성난소증후군의 진단에 있어서 양의학에서는 의미를 크게 두지 않는 박동지수와 저항지수 등 혈류정보의 차이에서 氣滯血瘀와 痰濕阻滯/腎虛肝鬱 변증간의 차이를 찾아 氣滯血瘀 및 痰濕阻滯로 변증할 수 있는 환자를 구분할 수 있는 가능성을 확인할 수 있었다.
- 氣滯血瘀型, 痰濕阻滯型 변증과 腎虛肝鬱型 변증간 증상유형의 대비가 허실의 차이로 이해될 수 있는 부분이 있는데, 박동지수와 저항지수가 혈관의 긴장 정도에 대한 정보를 반영하므로, 변증상 실증과 허중에 대한 구분에 유용한 지표를 제공하는 것으로 추정할 수 있다. 또한 난소체적과 난포수의 정보는 痰濕阻滯型형 변증에서 유의성 있는 차이를 보였는데, 이 두 지표를 조합하여 해석하면, 박동지수/저항지수를 이용하면 3개군 중 腎虛肝鬱型을 분리해 낼 수 있고, 난소체적과 난포수를 이용하면 담습저체형 변증을 분리해낼 수 있어 3개군을 모두 구분할 수 있는 지표로서 활용할 수 있게 된다.
- 본 연구에서는 초음파영상정보와 한의학적 변증과의 관계에 대한 최종 선정된 중국의 임상논문을 검토하여, 각 질환별 중의변증 분류와 초음파 영상검사의 활용방법 및 유의미한 초음파지표들에 대하여 분석함으로써, 한의학적 진단에 있어서 한방초음파기기의 활용방법에 대해 제시하고 있음을 확인할 수 있었고, 서양의학에서의 초음파영상진단기를 사용하는 관점과 다른 방법으로 한의학적으로 초음파 진단기기를 사용하여 한의학적 변증에 이용함으로써, 다른 측면에서 더 상세하고 정확한 진단 및 치료가 가능할 것으로 사료되었다. 다만 질환별 논문의 수가 많지 않아 일반화시키기에는 한계가 있으며, 향후 보다 많은 연구들을 토대로 분석이 진행되어야할 것이다.
- 사지림프부종은 寒濕阻絡型, 濕熱下注型, 痰凝血瘀型으로 변증유형을 분류하여 초음파를 통하여 피부의 두께, 진피, 심부근막을 측정하고 표피의 형태학적 변화를 초음파 검사에서 5도까지 분류하여 관찰한 결과, 사지 림프 부종환자의 초음파영상의 변화와 변증유형사이에는 일정정도 상관관계가 밀접하게 있다고 볼 수 있었다.
- 슬관절염에 관한 연구는 풍습 슬관절염, 퇴행성 슬관절염, 류마티스 슬관절염 각 1건이 있었으며, 근골격 초음파를 통하여 관절강 점액 두께, 활액막 두께, 혈류신호정황, 대퇴골의 내측 및 외측과 관절 연골의 두께, 반월상 연골 상태 및 관절 간격, 관절액 삼출액량 등을 관찰하여 각각 중의변증유형과 초음파지표와의 유의미한 상관성을 확인할 수 있었다.
- 세 번째 논문27)에서는 한증(寒證) 24례, 열증(热證)28례로 변증진단받은 류마티스 무릎 관절증 환자 52례를 대상으로 도플러 초음파로 무릎 관절액 삼출과 활막 두께 및 혈류를 관찰하고 상관성을 분석한 결과, 열증과 한증의 환자에서 관절액 유출 및 활막 증식의 빈도는 유의한 차이가 없었으나 열증 환자의 관절강 내 삼출액량은 한증 환자보다 유의하게 높았으며, 활막 내 혈류 신호의 두꺼워 짐이 유의하게 증가하였다. 이를 통하여 RA 환자에서 활막 내 혈류 신호 증가와 관절 삼출양과 한열변증 사이에는 모두 일정한 상관관계가 있다고 보여졌다.
- 특히 1건의 리뷰논문 및 2건의 보고에서, 4가지 중의변증 유형의 초음파 음영의 강약에 대하여, 肝鬱氣滯型은 저음영 비율이 나머지 세 변증유형보다 높았으며, 陰虛火旺型은 균등한 음영 비율은 나머지 세 변증유형보다 높았고, 氣滯血瘀型은 고음영 비율이 나머지 세 변증유형보다 높았으며, 濕熱鬱結型은 혼합된 음영 비율이 나머지 세 변증유형보다 높았다고 공통적으로 상세히 보고하였다. 이를 통해, 자궁근종의 경우는 초음파음영에 의한 중의학적 변증 구분이 중의학에서는 학계의 진단 표준으로 자리잡고 있음을 확인할 수 있었다.
- 자궁근종에 있어서 3건의 연구 모두 肝鬱氣滯型, 氣滯血瘀型,濕熱鬱結型, 陰虛火旺型 4가지로 중의변증분류 유형을 나누어 초음파로 관찰하였으며, 공통적으로 초음파 음영의 강약은 중의변증과 유의미한 상관관계를 나타내었었고, 자궁근종의 개수는 중의변증과 통계적 유의성이 관찰되지 않았으며, 근종의 위치분포는 3건 중 2건에서는 유의성이 관찰되지 않았으나, 1건에서는 유의성이 관찰되었다. 이전의 리뷰 논문7,16)을 통해, 자궁근종의 경우, 초음파 음영에 의한 한의학적 변증 구분이 유의미한 것으로 확인되었다.
- 자궁근종은 肝鬱氣滯型, 氣滯血瘀型, 濕熱鬱結型, 陰虛火旺型으로 중의변증분류 유형을 나누어 초음파로 자궁근종의 개수, 위치 분포, 초음파 음영의 강약을 관찰한 결과, 초음파 음영의 강약은 중의변증과 유의미한 상관관계를 확인함으로써, 자궁근종의 경우 초음파 음영에 의한 중의학적 변증 구분을 명확히 할 수 있음을 확인하였다.
- 서양의학에서는 지방간 질환의 경우 대부분 무증상으로 정기검진 중 발견되는 것이 일반적이며, 특별한 치료를 필요로 하지 않거나 식이요법을 주로 하게 되고, 지방간염으로 진단이 되거나, 고도 지방간의 경우 약물투약이나 수술요법 등 적극적인 치료를 선택하게 된다. 하지만 한의학 변증에서는 경증 단계인 경도 및 중등도 지방간의 상태도 肝氣鬱結型, 痰濕內阻型 변증으로 높은 유의성 수준으로 분류되는 것이 관찰되었으며, 이는 고도 지방간의 경우 외에도, 경도 지방간과 중등도 지방간이 증상 표현이 분명히 다르고 치료도 다르게 해야 한다고 볼 수 있다. 痰瘀阻結型과 고도 지방간의 진단에서는 양방과 한방에서 병증에 대한 이해에 큰 차이가 없는 것으로 보이지만, 경도 및 중등도 지방간에 있어서 접근 차이가 상당히 크다고 생각되며, 초음파 영상에 있어서 음영상의 변화를 관찰함으로써 진단 및 치료에 있어서 명확한 차이를 가져올 것으로 보인다.
후속연구
- 저음영은 근종조직의 염증이나 부종 등의 현상이 있을 가능성, 氣滯血瘀型은 염증과 섬유성 조직증가 가능성, 濕熱鬱結型은 염증진행과정에서 괴사 등의 복잡성이 증가된 상태로도 추정 가능한 부분이고, 이런 국소적 병변의 상태가 전신의 증상에 영향을 미쳐 증상을 중심으로 판단하는 변증과 연관을 갖게 될 것으로 생각해 볼 수 있다. 근종을 적출했을 경우 추적연구를 통해, 변증과 초음파 음영, 조직의 병리상태 관계를 분석해서, 염증, 부종, 괴사와, 섬유성 반흔 조직 등의 조직적인 병리 상황과 증상발현 연관성, 한의학적 변증과의 관계를 더 깊이 연구해 볼 필요가 있을 것으로 생각된다.
- 본 연구에서는 초음파영상정보와 한의학적 변증과의 관계에 대한 최종 선정된 중국의 임상논문을 검토하여, 각 질환별 중의변증 분류와 초음파 영상검사의 활용방법 및 유의미한 초음파지표들에 대하여 분석함으로써, 한의학적 진단에 있어서 한방초음파기기의 활용방법에 대해 제시하고 있음을 확인할 수 있었고, 서양의학에서의 초음파영상진단기를 사용하는 관점과 다른 방법으로 한의학적으로 초음파 진단기기를 사용하여 한의학적 변증에 이용함으로써, 다른 측면에서 더 상세하고 정확한 진단 및 치료가 가능할 것으로 사료되었다. 다만 질환별 논문의 수가 많지 않아 일반화시키기에는 한계가 있으며, 향후 보다 많은 연구들을 토대로 분석이 진행되어야할 것이다. 또한, 각각의 질병에 대하여 초음파지표와 한의변증 항목간의 대응관계에 대한 생리병리학적 인과관계분석을 포함한 상세한 자료분석 연구가 좀더 이루어져야 할 것으로 사료된다.
- 다만 질환별 논문의 수가 많지 않아 일반화시키기에는 한계가 있으며, 향후 보다 많은 연구들을 토대로 분석이 진행되어야할 것이다. 또한, 각각의 질병에 대하여 초음파지표와 한의변증 항목간의 대응관계에 대한 생리병리학적 인과관계분석을 포함한 상세한 자료분석 연구가 좀더 이루어져야 할 것으로 사료된다.
- 병변조직의 물성적 특성의 차이가 음영의 차이를 나타내게 되는 원인이 되고, 물성적 특성 차이를 나타내게 된 병리적 특성의 차이가, 脾虛와 腎虛의 진단근거가 되는 증상의 차이를 가져올 수 있다고 보여진다. 병변의 물성적 특성을 만들게 되는 병리적 변화가 결국 한의학적 진단과 치료가 달라질 수밖에 없는 부분을 설명할 수 있는 근거가 될 수 있으므로, 갑상선결절 환자의 초음파 영상에서의 음영이 달리 나타나는 원인이 증상에 어떻게 영향을 미치는지에 대한 조직병리학적인 추가적 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 중국에서 초음파 기기를 활용한 증례와 연구가 증가하고 있는 것으로 보아 초음파진단기가 한의학 진단 및 치료에 많은 도움을 줄 수 있을 것으로 생각되며, 향후 이를 바탕으로 보다 적극적인 한방초음파영상검사가 이루어져야 할 것이며, 국내 연구에서의 발전이 더욱 시급하다 생각된다.
- 진단기준과 변증방법에 따라 다양한 변증이 가능하겠지만, 영상진단에 있어서 적합한 변증분류체계가 있을 것으로 생각할 수 있다. 특히 지방간에서 진단기기와 기술의 변화에 따라 5가지 변증유형으로 세분류가 된 것을 보면, 진단도구의 분별성능에 따라 적합한 변증 군분류를 연구할 필요가 있을 것으로 생각된다.
- 한의학적으로 초음파 진단기기를 한의학적 변증에 이용함으로써, 병기의 단계 구별을 포함하여 보다 구체적이고 정확한 진단 및 치료가 가능할 것으로 사료되며, 또한 한의학적 변증의 타당성에 대한 근거를 확보할 수 있을 것으로 생각된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.