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문제 정의
- 그러나 임상에서 피부질환에 다용하는 경혈인 곡지혈(LI11)의 매선침 시술이 경피수분 손실량에 미치는 영향에 대한 연구가 아직까지 없었다. 이에 저자들은 곡지혈(LI11)에 매선침을 시술하였을 때 경피수분 손실량(TEWL)에 미치는 유효성과 안전성을 알아보고자 본 예비 임상연구를 진행하였고 그 결과를 보고하고자 한다.
- 이에 저자들은 임상에서 소양감 완화에 유의한 효과가 있다고 보고된 대표적인 경혈인 곡지혈(LI11) 매선침 시술이 피부장벽 보호기능에 미치는 영향을 알아보고 동시에 곡지혈 매선요법의 안전성을 검증하고자 예비적인 연구를 진행하였고 이에 결과를 보고한다.
제안 방법
- Tewameter TM300 (Courage+Khazaka electronic GmbH, Germany)를 이용하여 곡지혈(LI11) 1cm 하부의 경피수분 손실량을 측정하였다. 기기측정의 편의를 위하여 왼쪽 곡지혈 1cm 하부를 측정하였다.
- 유효성 평가 시 대상자들의 측정 조건을 동일하게 하고자 최소 30분간 항온항습(온도 20∼25℃, 습도 40∼60%)이 유지되는 곳에서 안정을 취한 후 평가하였다. 경피수분 손실량 (Transepidermal Water Loss: TEWL) 측정은 Tewameter TM300 (Courage+Khaz aka electronic GmbH, Germany)를 이용하여 곡지혈(LI11) 1cm 하부의 손실량을 측정하였는데 기기측정의 편의를 위하여 왼쪽 곡지혈 1cm 하부를 측정하였다. 매선침 시술 30분 후에 동일한 위치에서 다시 측정하였다.
- 대상자 선정 및 제외 기준에 따라 연구에 적합한 대상자를 선정하고 임상연구를 진행하였다. 매선침 시술방법은 멸균소독된 31G×25㎜의 미라큐 매선침(동방침구제작소, (주)팔텍)을 사용하여 왼쪽의 곡지혈(LI11)에 매선침을 斜刺法으로 시술하였다. 24명 모두 오른손잡이여서 왼쪽의 곡지혈을 시술하게 되었다.
- 경혈 부위를 알콜솜으로 소독한 후 시술하였고 시술 후에도 소독을 시행하였다. 시술 전에 곡지혈 1㎝ 하부의 경피수분 손실량과 수분함유량을 평가하고 매선침 시술 30분 후에 동일한 부위의 경피수분 손실량과 수분함유량을 다시 평가하였다.
- 피부 보습력을 측정하기 위한 방법으로는 각질층 수분측정을 평가하는 방법을 포함하여, 경피수분 손실량 측정, 수분함유량 측정, 인설 측정, 피부 탄력측정 및 피부형태 측정법 등이 제시되어 있는데24), 본 임상 연구에서는 유효성 평가지표로 피부장벽 기능을 알아보기 위해서 경피수분 손실량(TEWL)과 각질층 수분 함유량 측정을 시행하였다. 피부장벽의 기능은 수분의 함유량 뿐만 아니라 보유한 수분을 얼마나 잘 지키는가도 매우 중요한 문제로 피부가 함유한 수분을 외부에 빼앗기지 않고 얼마나 많이 함유하고 있는가 하는 개념에서 경피수분 손실량(TEWL)은 피부장벽의 기능을 측정하는 중요한 방법의 하나이다.
- 활력징후의 변화는 시험 전과 시험 후 혈압과 맥박 및 체온의 변화량을 평가하였다. 분석 결과 혈압, 맥박, 체온의 변화량 모두 통계적으로 유의한 변화를 보이지 않았다.
대상 데이터
- (1) 매선침은 멸균소독된 31G×25㎜의 미라큐 매선침(동방침구제작소, (주)팔텍)을 사용하였다(Fig. 1)(Appendix 1).
- 2016년 12월 01일부터 2017년 7월 31일까지 동신대학교 부속한방병원 안이비인후피부과에서 만 19∼40세의 인구학적 정보 청취, 문진 및 병력 청취, 혈압, 맥박, 체온, 호흡수 등에 이상소견이 없는 24명을 대상으로 곡지혈(LI11) 매선요법 전후의 경피수분 손실량(TEWL)과 수분함유량 변화에 관한 임상연구를 통해 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 연구 대상자는 24명의 임상연구 대상자 중 남자가 15명, 여자가 9명. 20대가 17명이고 30대가 7명으로 나타났다(Table 2).
- 임상 연구 모집 공고를 통해 동신대학교 부속 한방병원 한방안이비인후피부과에서 2016년 12월 01일부터 2017년 7월 31일까지 본 예비임상연구를 진행하였다. 또한 임상연구에 들어가기 전, 대상자에게 임상연구의 목적과 내용에 대하여 상세히 설명을 한 후, 대상자 동의서에 서명한 대상자만을 연구에 참여시켰다.
- 임상 연구 모집 공고를 통해 동신대학교 부속 한방병원 한방안이비인후피부과에서 2016년 12월 01일부터 2017년 7월 31일까지 본 임상 연구를 진행하였다. 또한 임상연구에 들어가기 전, 대상자에게 임상연구의 목적과 내용에 대하여 상세히 설명을 한 후, 대상자 동의서에 서명한 대상자만을 연구에 참여시켰다.
데이터처리
- 본 임상연구의 결과 정리 및 데이터 분석을 위하여 Excel program을 이용하였고, 통계 소프트웨어인 SPSS Window.version 20.0을 사용하여 통계적 분석을 하였으며, 통계의 유의성을 위하여 유의수준 0.05로 설정하여 분석하였다.
- 본 임상연구의 대상자 수가 24명으로 정규성 검정을 통해 정규분포임을 확인한 후 분석을 시행하였으며, 정규분포임이 확인되면 모수적 방법인 대응 표본 T 검정(paired t-test)을 시행하고, 확인되지 않으면 비모수적 방법인 Wilcoxon signed rank test를 시행하였다.
- 측정은 Skin-O-Mat (SM815, CK electronics, Germany)를 사용하여 전용 프로그램 (MPA5, CK electronics, Germany)으로 분석하며 측정의 오차를 최소화하기 위해 한번 측정시 2회 연속하고 2회의 평균으로 기록하였다. 왼쪽 곡지혈(LI11)혈 1cm 하부를 측정하고 매선침 시술 30분 후에 동일한 위치에서 다시 측정하였다.
성능/효과
- 경피수분 손실량의 변화를 분석한 결과 매선침 시술 전 8.5±2.12 g/h/㎡ 에서 시술 후 7.8±1.53 g/h/㎡ 으로 감소하였으나 유의성은 없었다(Table 3).
- 곡지혈(LI11) 매선침 시술 전과 후 피부 수분함유량의 변화를 비교한 결과 시술전 38.2±6.77에서 시술후 36.8±6.64로 감소하였으나 유의성은 없었다.
- 곡지혈(LI11) 매선침 시술 전과 후의 경피수분 손실량(TEWL)의 변화를 비교한 결과 시술전 8.5±2.12에서 시술후 7.8±1.53로 감소하였으나 유의성은 없었다.
- 활력징후의 변화는 시험 전과 시험 후 혈압과 맥박 및 체온의 변화량을 평가하였다. 분석 결과 혈압, 맥박, 체온의 변화량 모두 통계적으로 유의한 변화를 보이지 않았다.
- 활력징후의 변화는 시험 전과 시험 후 혈압과 맥박 및 체온의 변화량을 평가하였다. 분석 결과 혈압, 맥박, 체온의 변화량 모두 통계적으로 유의한 변화를 보이지 않았다.
- 안전성 평가를 위해서 곡지혈 매선침 시술 60분 후와 24시간 후, 일주일 후에 각각 외형적 신체반응, 자각증상, 피부계통, 근골격계 통증, 기타 이상반응을 평가했을 때 임상연구 대상자 모두에서 이상반응이 관찰되지 않았다.
후속연구
- 본 연구는 대조군이 없다는 한계점이 있고 이미 시행한 예비임상연구로 수정이 불가하므로 추가적인 임상연구를 설계하여 시행하고자 한다. 그러나 이번 연구는 매선요법의 안전성 측면에서 의미가 있다고 생각하고 향후 대조군 설정, 측정횟수 증가 등 부족한 부분을 개선하여 후속 연구를 설계하고 시행한다면 매선요법의 안전성과 다양한 임상연구 설계 측면에서 유의한 연구가 될 것으로 생각된다.
- 매선침 시술이 경피수분 손실량(TEWL)은 감소시켰으나 유의성은 없어서 향후 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다. 저자의 생각으로는 매선침 시술 30분 후에 측정하는 부분을 수정하여 시술 24시간 후에 측정하였다면 보다 좋은 결과를 예상해 보고 후속 연구시에는 시술 후 측정 횟수를 늘릴 필요성이 있다.
- 본 연구는 대조군이 없다는 한계점이 있고 이미 시행한 예비임상연구로 수정이 불가하므로 추가적인 임상연구를 설계하여 시행하고자 한다. 그러나 이번 연구는 매선요법의 안전성 측면에서 의미가 있다고 생각하고 향후 대조군 설정, 측정횟수 증가 등 부족한 부분을 개선하여 후속 연구를 설계하고 시행한다면 매선요법의 안전성과 다양한 임상연구 설계 측면에서 유의한 연구가 될 것으로 생각된다.
- 본 예비 임상연구 결과 곡지혈 매선침 시술이 경피수분 손실량은 감소시켜서 피부 보습에 도움이 되는 것으로 나타났으나 유의성이 없어서 후속적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
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