[논문]만성 뇌졸중 환자의 마비측 중간볼기근 테이핑이 균형과 보행에 미치는 영향

이양진; 조남정

doi:10.15268/ksim.2018.6.3.017

만성 뇌졸중 환자의 마비측 중간볼기근 테이핑이 균형과 보행에 미치는 영향
The Effect of Gluteus Medius Taping on Balance and Walking in Chronic Stroke Patients 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.6 no.3, 2018년, pp.17 - 24

이양진 (경북전문대학교 물리치료과) , 조남정 (경북전문대학교 물리치료과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : Kinesio taping is a therapeutic method used in the treatment of various musculoskeletal and neuromuscular deficits limited evidence the effects of gluteus medius kinesio taping in neurologic patients. Therefore, this study aimed to determine the effects of gluteus medius kinesio taping on balance ability and gait function in after a stroke. Methods : Twenty-four post-stroke patients were included in this study. Gluteus medius taping group and sham gluteus medius taping group were divided into intervention. Kinesio tape was applied the gluteus medius muscles. In all the subjects, the balance ability was measured using the force plate and timed up & go test (TUG) and gait function was assessed using the 10-meter walking test at time points of both before and after the taping. Result : There was a significant difference in balance ability and gait function between the two groups before and after gluteus medius taping group (p<.05). The gluteus medius taping group showed a significant difference between the groups (p<.05). Conclusion : The results suggest that taping may be a useful method during rehabilitation programs for stroke patients. Application of Kinesio taping to the gluteus medius muscles was found to be useful especially in improving balance ability.

주제어

표/그림 (4)

그림 그림 1. 좌 - 중간볼기근 테이핑 사진, 우 - 가짜 중간볼기근 테이핑 사진
표 표 1. 대상자들의 일반적 및 의학적 특징
그림 그림 2. 힘판(Wii Balance Board)
표 표 2. 균형 및 보행의 변화

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

지금까지 키네시오 테이핑을 이용한 뇌졸중 환자의 적용은 발목에 적용하여(Bonnyaud 등, 2013; Rojhani-Shirazi 등, 2015), 균형과 보행의 유의성을 보거나 몸통에 적용하여(Wu, 2017; Lee 등, 2016), 그 효과를 증명하였으나 아직까지 중간볼기근에 적용하여, 균형 및 보행의 효과에 관한 연구들이 많이 보고되고 있지 않다. 따라서 본 연구에서는 만성 뇌졸중 환자의 중간볼기근 테이핑이 균형과 보행에 미치는 영향에 대하여 알아보고자 한다.
본 연구는 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 중간볼기근에 키네시오 테이핑을 적용하여 균형과 보행에 미치는 영향을 알아보기 위하여 실험군에는 중간볼기근 테이핑을, 대조군에는 가짜 테이핑을 적용하여, 중간볼기근 테이핑이 편마비 뇌졸중 환자들에게 미치는 효과를 확인하고자 하였다. 연구 결과, 중간볼기근 테이핑은 뇌졸중 환자들의 정적 균형에는 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다(p<.
본 연구에서는 만성 뇌졸중 환자들의 편측마비에 중간볼기근 테이핑이 균형 및 보행 능력에 미치는 영향을 비교하였다. 그 결과 만성 뇌졸중 환자들의 중간볼기근 테이핑 적용은 정적 균형에서 가짜 중간볼기근 테이핑 그룹에 비해서 유의한 차이를 보이는 것으로 나타났다.

제안 방법

본 연구에서 정적 균형은 힘판, 동적균형은 일어서서 걷기 검사를 이용하여 측정하였으며, 보행속도를 검사하기 위하여 10 m 걷기 검사를 사용하였다.
모든 참가자들은 중재를 적용하기 전에 균형 및 보행 능력을 평가하였으며, 평가 이후 무작위 배정은 연구 보조원에 의해 참가자들 이름에 숫자를 지정한 후 난수표(table of random number)를 이용하여 뽑는 순서대로 무작위 배정하였다. 실험군에는 중간볼기근에 테이핑을 적용하였으며, 대조군에는 가짜 중간볼기근 테이핑을 적용하였다.

대상 데이터

본 연구는 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 실시하였다. 대상자들은 C시에 위치한 S요양병원에 입원중인 뇌졸중 환자들을 대상으로 약 한 달의 기간 동안 병원 게시판을 통하여 모집하였다. 총 30명의 뇌졸중 환자들이 모집되었으며, 대상자 선정 기준 및 제외기준에 따라 최종 24명이 선정 되었다.
본 연구는 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 실시하였다. 대상자들은 C시에 위치한 S요양병원에 입원중인 뇌졸중 환자들을 대상으로 약 한 달의 기간 동안 병원 게시판을 통하여 모집하였다.
대상자들은 C시에 위치한 S요양병원에 입원중인 뇌졸중 환자들을 대상으로 약 한 달의 기간 동안 병원 게시판을 통하여 모집하였다. 총 30명의 뇌졸중 환자들이 모집되었으며, 대상자 선정 기준 및 제외기준에 따라 최종 24명이 선정 되었다. 선정 기준은 1) 뇌졸중 발병 후 6개월 이상 경과한 자, 2) 한국형 간이 정신 상태 판별 검사(Korean version of Mini-Mentel State Exam)의 점수가 24점 이상인자, 3) 하지에 정형외과적 질환이 없는 자, 4) 보조도구 사용여부와 상관없이 10 m 보행이 가능한 자, 5) 다른 신경학적 질환이나 심혈관 대사장애가 없는 자, 6) 환자와 보호자의 연구 참여를 동의한 자 등이었으며, 제외 기준은 과거 테이핑이나 파스 알러지 유경험 자, 피부 질환자, 6개월 이내에 하지의 보톡스 주사를 맞은 자 등은 제외하였다.

데이터처리

그룹 내에서 중재에 따른 종속 변수의 사전·사후 비교를 위하여, 정규분포 및 모수, 비모수에 따라 대응표본(paired) t 검정 또는 윌콕스 부호 순위 검정(Wilcoxon Signed-ranks)을 실시하였다. 그룹 간 중재 방법에 따른 종속변수의 차이를 비교하기 위하여, 정규분포 및 모수, 비모수에 따라, 독립표본(independent) t 검정 또는 맨-위트니(Mann-Whitney) U 검정을 실시하였다. 모든 통계적 유의수준(ɑ)은 .
모든 자료들은 Kolmogorov-Smirnov 분석을 통해 정규성 검정을 하였다. 그룹 내에서 중재에 따른 종속 변수의 사전·사후 비교를 위하여, 정규분포 및 모수, 비모수에 따라 대응표본(paired) t 검정 또는 윌콕스 부호 순위 검정(Wilcoxon Signed-ranks)을 실시하였다. 그룹 간 중재 방법에 따른 종속변수의 차이를 비교하기 위하여, 정규분포 및 모수, 비모수에 따라, 독립표본(independent) t 검정 또는 맨-위트니(Mann-Whitney) U 검정을 실시하였다.
0(IBM Corporation, USA)을 이용하였다. 모든 자료들은 Kolmogorov-Smirnov 분석을 통해 정규성 검정을 하였다. 그룹 내에서 중재에 따른 종속 변수의 사전·사후 비교를 위하여, 정규분포 및 모수, 비모수에 따라 대응표본(paired) t 검정 또는 윌콕스 부호 순위 검정(Wilcoxon Signed-ranks)을 실시하였다.

이론/모형

균형을 평가하기 위하여 일어서서 걷기 검사(Timedup and go test)를 사용하였다. 일어서서 걷기검사는 기능적인 운동성, 이동 능력, 동적 균형을 빠르게 측정할 수 있는 검사로 팔걸이가 있는 46 ㎝ 높이의 의자에 앉아 검사자의 출발 신호와 함께 의자에서 일어나 3 m 거리를 걸어서 다시 되돌아와 의자에 앉는 시간을 측정하는 것이다.

성능/효과

본 연구에서는 만성 뇌졸중 환자들의 편측마비에 중간볼기근 테이핑이 균형 및 보행 능력에 미치는 영향을 비교하였다. 그 결과 만성 뇌졸중 환자들의 중간볼기근 테이핑 적용은 정적 균형에서 가짜 중간볼기근 테이핑 그룹에 비해서 유의한 차이를 보이는 것으로 나타났다. 그리고 비록 그룹간의 유의한 차이는 보이지 않았지만, 중간볼기근 테이핑의 적용은 실험 그룹 내 전후비교에서도 차이를 보였다.
본 연구의 결과를 통해서 뇌졸중 환자들에게 중간볼기근 테이핑의 정확한 적용은 균형에 긍정적인 영향을 미칠 수 있는 것으로 나타났다. 그리고, 두 그룹간의 유의한 차이를 보이지는 않았지만, 균형과 보행에는 중재 적용 전보다 차이가 있는 것으로 나타났다.
본 연구는 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 중간볼기근에 키네시오 테이핑을 적용하여 균형과 보행에 미치는 영향을 알아보기 위하여 실험군에는 중간볼기근 테이핑을, 대조군에는 가짜 테이핑을 적용하여, 중간볼기근 테이핑이 편마비 뇌졸중 환자들에게 미치는 효과를 확인하고자 하였다. 연구 결과, 중간볼기근 테이핑은 뇌졸중 환자들의 정적 균형에는 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다(p<.05). 하지만, 동적 균형 및 보행에서는 유의한 차이를 보이지 않았다(p>.
그리고 비록 그룹간의 유의한 차이는 보이지 않았지만, 중간볼기근 테이핑의 적용은 실험 그룹 내 전후비교에서도 차이를 보였다. 이상의 결과를 종합해볼 때, 만성 뇌졸중 환자들의 편마비측으로의 중간볼기근 테이핑 적용은 균형과 보행에 긍정적인 영향을 미칠 수 있다고 할 수 있을 것이다. 앞으로 다양한 연구를 통해, 중간볼기근 테이핑과 운동재활을 병행한 중재법으로 발전시켜 나간다면, 뇌졸중 환자들의 재활에 많은 도움이 될 수 있을 것으로 사료되어 진다.

후속연구

하지만, 본 연구에서는 대상자 수가 소수임으로 일반화하는 데 무리가 있을 수 있으며, 1회 적용으로 인한 테이핑 효과가 얼마나 지속이 되는지에 대한 추가적인 연구를 실시하지 않았다. 따라서 추후 연구에서는 중간볼기근 테이핑과 재활을 병행하며, 다양한 측정 변수들을 통한 추가적인 연구가 필요할 것으로 보인다
이상의 결과를 종합해볼 때, 만성 뇌졸중 환자들의 편마비측으로의 중간볼기근 테이핑 적용은 균형과 보행에 긍정적인 영향을 미칠 수 있다고 할 수 있을 것이다. 앞으로 다양한 연구를 통해, 중간볼기근 테이핑과 운동재활을 병행한 중재법으로 발전시켜 나간다면, 뇌졸중 환자들의 재활에 많은 도움이 될 수 있을 것으로 사료되어 진다.
이러한 결과는 뇌졸중 환자들이 보행 및 균형 훈련을 실시할 때, 중간볼기근 테이핑을 같이 적용한다면, 재활 훈련에 더욱 더 큰 시너지를 얻을 수 있을 것이다. 하지만, 본 연구에서는 대상자 수가 소수임으로 일반화하는 데 무리가 있을 수 있으며, 1회 적용으로 인한 테이핑 효과가 얼마나 지속이 되는지에 대한 추가적인 연구를 실시하지 않았다. 따라서 추후 연구에서는 중간볼기근 테이핑과 재활을 병행하며, 다양한 측정 변수들을 통한 추가적인 연구가 필요할 것으로 보인다

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뇌졸중 후 가장 흔히 나타나는 증상은 무엇인가	균형과 보행 장애는 뇌졸중 환자의 재활에 있어 가장 중요한 목표이다(Perry 등, 1995). 변형된 골반 정렬과 하지의 비대칭이 뇌졸중 후 가장 흔히 나타나는 증상이다(Tyson, 1999). 뇌졸중 환자는 선 자세에서 건강한 측에 많은 체중을 지지하므로 비대칭적인 자세와 신체 불균형을 야기하여 체중이동 능력을 감소시킨다(Dickstein 등, 1994).
	뇌졸중 환자의 체중이동 능력이 낮은 이유는 무엇인가	변형된 골반 정렬과 하지의 비대칭이 뇌졸중 후 가장 흔히 나타나는 증상이다(Tyson, 1999). 뇌졸중 환자는 선 자세에서 건강한 측에 많은 체중을 지지하므로 비대칭적인 자세와 신체 불균형을 야기하여 체중이동 능력을 감소시킨다(Dickstein 등, 1994). 느린 보행속도와 한걸음 길이(Stride Length)과 한발짝 길이(Step Length)의 감소 마비측의 흔듦기(Swing phase) 시간의 증가와 디딤기(Stance phase)의 시간 감소가 나타난다(Balaban & Tok, 2014).
	뇌졸중 환자들은 체중이동 능력이 감소될 때 어떤 증상들이 나타나는가	뇌졸중 환자는 선 자세에서 건강한 측에 많은 체중을 지지하므로 비대칭적인 자세와 신체 불균형을 야기하여 체중이동 능력을 감소시킨다(Dickstein 등, 1994). 느린 보행속도와 한걸음 길이(Stride Length)과 한발짝 길이(Step Length)의 감소 마비측의 흔듦기(Swing phase) 시간의 증가와 디딤기(Stance phase)의 시간 감소가 나타난다(Balaban & Tok, 2014). 이러한 마비측 하지의 비사용은 무용성 약화를 더욱 심하게 이끌고(Campbell 등, 2001), 자발적인 근 수축 능력과 활성화 능력이 더욱 떨어진다(Verheyden 등, 2006).

참고문헌 (31)

Balaban B, Tok F(2014). Gait disturbances in patients with stroke. PM&R, 6(7), 635-642.

상세보기
Bobath B(1990). Adult hemiplegia. evaluation and treatment. 3rd ed, Oxford, William Heinemann Medical Books, pp.20-57.
Bonnyaud C, Zory R, Pradon D, et al(2013). Clinical and biomechanical factors which predict timed up and down stairs test performance in hemiparetic patients. Gait & posture, 38(3), 466-470.

상세보기
Campbell FM, Ashburn AM, Pickering RM, et al(2001). Head and pelvic movements during a dynamic reaching task in sitting: implications for physical therapists. Arch Phys Med Rehabil, 82(12), 1655-1660.

상세보기
Chang HY, Chou KY, Lin JJ, et al(2010). Immediate effect of forearm kinesio taping on maximal grip strength and force sense in healthy collegiate athletes. Phys Ther Sport, 11(4), 122-127.

상세보기
Chern JS, Lo CY, Wu CY, et al(2010). Dynamic postural control during trunk bending and reaching in healthy adults and stroke patients. Am J Phys Med Rehabil, 89(3), 186-197.

상세보기
Delahunt E, McGrath A, Doran N, et al(2010). Effect of taping on actual and perceived dynamic postural stability in persons with chronic ankle instability. Arch Phys Med Rehabil, 91(9), 1383-1389.

상세보기
Dickstein R, Dvir Z, Ben Jehosua, et al(1994). Automatic and voluntary lateral weight shifts in rehabilitation of hemiparetic patients. Clin Rehabil, 8(2), 91-99.

상세보기
Fu TC, Wong AM, Pei YC, et al(2008). Effect of kinesio taping on muscle strength in athletes a pilot study. J Sci Med Sport, 11(2), 198-201.

상세보기
Kase K, Wallis J, Kase T(2003). Clinical therapeutic applications of the kinesio taping method. Albuquerque, NM: Kinesio Taping Association.
Kaya E, Zinnuroglu M, Tugcu I(2011). Kinesio taping compared to physical therapy modalities for the treatment of shoulder impingement syndrome. Clin Rheumtol, 30(2), 201-207.

상세보기
Kim WI, Choi YK, Lee JH, et al(2014). The effect of muscle facilitation using kinesio taping on walking and balance of stroke patients. J Phys Ther Sci, 26(11), 1831-1834.

상세보기
Kirker SG, Jenner JR, Simpson DS, et al(2000). Changing patterns of postural hip muscle activity during recovery from stroke. Clin Rehabil, 14(6), 618-626.

상세보기
Lam HS, Lau FWK, Chan GKL, et al(2010). The validity and reliability of a 6-metre timed walk for the functional assessment of patients with stroke. Physiother Theory Pract, 26(4), 251-255.

상세보기
Lee BG, Lee JH(2015). Immediate effects of ankle balance taping with kinesiology tape on the dynamic balance of young players with functional ankle instability. Technol Health Care, 23(3), 333-341.

상세보기
Lee JH, Yoo WG(2012). Application of posterior pelvic tilt taping for the treatment of chronic low back pain with sacroiliac joint dysfunction and increased sacral horizontal angle. Phys Ther Sport, 13(4), 279-285.

상세보기
Lee YJ, Kim JY, Kim SY, et al(2016). The effects of trunk kinesio taping on balance ability and gait function in stroke patients. J Phys Ther Sci, 28(8), 2385-2388.

상세보기
Lomaglio MJ, Eng JJ(2005). Muscle strength and weight-bearing symmetry relate to sit-to-stand performance in individuals with stroke. Gait Posture, 22(2), 126-131.

상세보기
Maguire C, Sieben JM, Frank M, et al(2010). Hip abductor control in walking following stroke-the immediate effect of canes, taping and TheraTogs on gait. Clin Rehabil, 24(1), 37-45.

상세보기
Morris S, Morris ME, Iansek R(2001). Reliability of measurements obtained with the Timed "Up & Go" test in people with Parkinson disease. Phys Ther, 81(2), 810-818.

상세보기
Park DS, Lee GC(2014). Validity and reliability of balance assessment software using the Nintendo Wii balance board: usability and validation. J Neuroeng Rehabil, 11(1), 99.

상세보기
Perry J, Garrett M, Gronley JK, et al(1995). Classification of walking handicap in the stroke population. Stroke, 26(6), 982-989.

상세보기
Powers CM(2010). The influence of abnormal hip mechanics on knee injury: a biomechanical perspective. J Orthop Sports Phys Ther, 40(2), 42-51.

상세보기
Rojhani-Shirazi Z, Amirian S, Meftahi N(2015). Effects of ankle kinesio taping on postural control in stroke patients. J Stroke Cerebrovasc Dis, 24(11), 2565-2571.

상세보기
Sahrmann S(2002). Diagnosis and treatment of movement impairment syndromes. New York, Elsevier Health Sciences.
Sawkins K, Refshauge K, Kilbreath S, et al(2007). The placebo effect of ankle taping on ankle instability. Med Sci Sports Exerc, 39(5), 781-787.

상세보기
Tyson SF(1999). Trunk kinematics in hemiplegic gait and the effect of walking aids. Clin Rehabil, 13(4), 295-300.

상세보기
Yoshida A, Kahanov L(2007). The effect of kinesio taping on lower trunk range of motions. Res Sports Med, 15(2), 103-112.

상세보기
Verheyden G, Vereeck L, Truijen S, et al(2006). Trunk performance after stroke and the relationship with balance, gait and functional ability. Clin Rehabil, 20(5), 451-458.

상세보기
Vithoulka I, Beneka A, Malliou P, et al(2010). The effects of kinesio-taping on quadriceps strength during isokinetic exercise in healthy non athlete women. Isokinet Exerc Sci, 18(1), 1-6.

상세보기
Wu YT, Choe YW, Peng C, et al(2017). The immediate effects of posterior pelvic tilt with taping on pelvic inclination, gait function and balance in chronic stroke patients. J Korean Soc Phys Med, 12(3), 11-21.

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증