[논문]종합병원 행정직의 자아존중감, 피로 및 사회심리적 스트레스가 우울에 미치는 융복합적 영향 분석

배상윤; 김승희

doi:10.14400/jdc.2018.16.9.301

종합병원 행정직의 자아존중감, 피로 및 사회심리적 스트레스가 우울에 미치는 융복합적 영향 분석
Analysis of Convergent Influence of Self-Esteem, Fatigue and Psychosocial Stress on Depression among General Hospital Administrative Staff 원문보기

디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.16 no.9, 2018년, pp.301 - 307

배상윤 (전주비전대학교 보건행정학과) , 김승희 (전주비전대학교 보건행정학과)

초록
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종합병원행정직의 자아존중감, 피로 및 사회심리적 스트레스와 우울 간의 관련성을 파악하고 우울에 미치는 융복합적 영향을 조사하였다. 조사대상은 임의로 선정된 J시의 9개 종합병원에서 무작위로 추출된 재직자 201명으로 하였으며, 자료수집은 2017년 7월 3일부터 2017년 7월 29일까지 구조화된 무기명 자기기입식 설문지를 통해 이루어졌다. 우울은 피로의 3가지 하위요인 및 사회심리적 스트레스와는 양의 상관관계를, 자아존중감과는 음의 상관관계를 보였다. 공분산구조분석 결과, 자아존중감은 피로 및 사회심리적 스트레스보다는 우울에 더 큰 영향을 미쳤으며, 피로 및 사회심리적 스트레스가 높아질수록, 자아존중감이 낮아질수록 우울을 증가시키는 것으로 나타났다. 이러한 결과를 볼 때, 종합병원 행정직의 우울과 관련된 자아존중감, 피로 및 사회심리적 스트레스를 관리하는 노력이 필요하다. 분석결과는 종합병원 행정직의 우울을 낮추는 산업보건교육 및 직무관리에 활용이 기대된다. 추후연구에서는 종합병원 행정직의 우울에 영향을 미치는 융복합적인 추가요인에 대한 분석이 필요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

We study convergent influence on depression and its association with self-esteem, fatigue and psychosocial stress among General Hospital Administrative Staff(GHAS). The subjects were 201 randomly extracted GHAS from 9 general hospitals in J City, Data collection was carried out via a structured self-administered questionaries from Jul. 3rd, 2017 to Jul. 29th, 2017. Depression was positively correlated with three sub-domains of fatigue and psychosocial stress, and it was negatively correlated with self-esteem. With the analysis of covariance structure, depression was more influential on self-esteem than fatigue and psychosocial stress. The study found the higher fatigue and psychosocial stress, and the lower self-esteem tend to increase depression. The results indicate that the efforts, to increase self-esteem, and to decrease fatigue and psychosocial stress, are required to decrease the depression of GHAS. The results are expected to be useful for industrial health education and job management to decrease the depression of GHAS. In the following study, the analysis about convergent additional factors of influence on the depression of GHAS will be needed.

주제어

표/그림 (6)

표 Table 1. The normality, validity and reliability of scale (N=201)
표 Table 2. General Characteristics of respondents (N=201)
표 Table 3. Correlation coefficients between model factors
표 Table 4. Model identification
표 Table 5. Structural model of subjects
그림 Fig. 1. Path diagram of structural equation modeling

AI 본문요약
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문제 정의

이러한 기존 조사들은 산업체 근로자, 병원의 간호사 등의 우울문제를 다루고 있고, 관련된 개개 요인과 우울의 부분적인 연관성을 분석하였으나, 자아존중감, 피로 및 사회심리적 스트레스가 상호 관련되어 있고 서로 간에 미치는 영향을 분석하지 못하였다는 한계점이 있다. 따라서 본 연구는 기존연구를 참고하여 요인 간의 관련성에 의한 구조모형을 제시하고 자아존중감, 피로, 사회 심리적 스트레스 및 우울의 상대적인 중요도와 영향력을 분석하는 융복합적인 접근을 시도하고자 한다.
본 연구는 종합병원 행정직원의 자아존중감, 피로 및 사회심리적 스트레스가 우울에 미치는 융복합적인 영향력을 파악하였다. 2017년 7월 3일부터 2017년 7월 29일까지 임의로 선정된 J지역 소재 9개 종합병원에서 무작위 추출된 병원행정직 201명에 대한 설문조사 결과가 분석되었다.
본 연구는 종합병원 행정직원의 자아존중감, 피로 및 사회심리적 스트레스가 우울에 미치는 융복합적인 영향력을 파악해보고자 시행되었다.
본 연구는 종합병원 행정직원의 자아존중감, 피로, 사회심리적 스트레스 및 우울의 상관관계를 알아보고 이들 요인 간 및 우울에 미치는 융복합적인 영향력을 파악하여 병원의 양질의 병원행정 서비스 요구에 대한 사회적 요구를 효율적으로 수용하고 병원의 외부환경 변화에 민첩하게 대응함으로써 의료기관의 경쟁력 증대를 위한 조직인사관리 및 행정직원의 산업보건교육에 활용될 수 있는 기초자료를 제공하는데 목적이 있다.

제안 방법

2개의 외생개념(자아존중감, 피로)과 2개의 내생개념(사회심리적 스트레스, 우울)을 이론적 변수로 모델을 구축하였다. 자아존중감의 관측변수는 RSE로, 피로의 관측 변수는 FAI의 전반적 피로도, 일상생활 기능장애 및 상황적 피로로, 사회심리적 스트레스의 관측변수는 PWI-SF로, 우울의 관측변수는 CES-D로 하였다.
자아존중감, 피로 및 사회심리적 스트레스와 우울의 Pearson의 상관계수를 구하였다. 구조방정식 모형은 최대우도법으로 모수를 추정하였고 사용된 변수는 각 모형 구성요소를 잠재변수로 하고 각각의 구성요소에 해당하는 변수들을 관측변수로 선택하였다. 변수의 선택은 각 경로에 대한 개별적인 단순분석에서 유의한 관련성을 가지고 이론적인 모형을 지지하면서도 모형적합도에 있어서 적절한 모형을 구성하는 변수를 선택하였다.
구조방정식 모형은 최대우도법으로 모수를 추정하였고 사용된 변수는 각 모형 구성요소를 잠재변수로 하고 각각의 구성요소에 해당하는 변수들을 관측변수로 선택하였다. 변수의 선택은 각 경로에 대한 개별적인 단순분석에서 유의한 관련성을 가지고 이론적인 모형을 지지하면서도 모형적합도에 있어서 적절한 모형을 구성하는 변수를 선택하였다. 외생잠재변수로는 자아존중감 및 피로를, 내생잠재변수는 사회 심리적 스트레스와 우울을 구조방정식 모형에 포함시켰으며, 각 경로계수는 유의한 것만을 경로도와 함께 표기하였다.
설문지 구성은 자아존중감, 피로, 사회심리적 스트레스 및 우울로 하였다. 자아존중감은 Rosenberg[18]의 자아 존중감 측정도구를 전병제[19]가 번안한 척도 10문항을 사용하였다.
8%), 응답이 부실한 16명을 제외한 201명의 자료를 분석하였다. 연구윤리를 지키기 위하여 조사원은 병원을 직접 방문하여, 휴식시간에 조사의 취지 및 내용, 거부의 권리, 설문내용의 보호 및 작성법을 설명하고 연구 참여에 동의한 조사대상자에게 구조화된 무기명 자기기입식 설문지를 직접 작성토록 하여 회수하였다.
우울에 영향을 미치는 자아존중감, 피로 및 사회심리적 스트레스 간의 인과관계를 추정하기 위하여 자아존중감 및 피로를 외생잠재변수로, 사회심리적 스트레스 및 우울을 내생잠재변수로 하여 공분산구조분석을 실시하였다. 그 결과 모델적합성은 양호하였으며, 경로계수에서 사회심리적 스트레스는 자아존중감으로부터 -.
2개의 외생개념(자아존중감, 피로)과 2개의 내생개념(사회심리적 스트레스, 우울)을 이론적 변수로 모델을 구축하였다. 자아존중감의 관측변수는 RSE로, 피로의 관측 변수는 FAI의 전반적 피로도, 일상생활 기능장애 및 상황적 피로로, 사회심리적 스트레스의 관측변수는 PWI-SF로, 우울의 관측변수는 CES-D로 하였다.

대상 데이터

2017년 7월 3일부터 2017년 7월 29일까지 J 시 소재 임의로 선정된 9개 종합병원의 행정직원을 대상으로 하였다. 자료의 적정한 표본 수는 G*Power 3.
본 연구는 종합병원 행정직원의 자아존중감, 피로 및 사회심리적 스트레스가 우울에 미치는 융복합적인 영향력을 파악하였다. 2017년 7월 3일부터 2017년 7월 29일까지 임의로 선정된 J지역 소재 9개 종합병원에서 무작위 추출된 병원행정직 201명에 대한 설문조사 결과가 분석되었다. 우울은 피로의 3가지 하위요인인 전반적 피로도, 일상생활 기능장애 및 상황적 피로와 사회심리적 스트레스는 양의 상관관계를, 자아존중감과는 음의 상관관계를 보였다.
72, 최소 필요 표본수 199명으로 산출되었으며, 탈락률을 고려하여 250명을 무작위 추출하였다. 설문조사결과 217명으로부터 설문지를 회수하였으며(86.8%), 응답이 부실한 16명을 제외한 201명의 자료를 분석하였다. 연구윤리를 지키기 위하여 조사원은 병원을 직접 방문하여, 휴식시간에 조사의 취지 및 내용, 거부의 권리, 설문내용의 보호 및 작성법을 설명하고 연구 참여에 동의한 조사대상자에게 구조화된 무기명 자기기입식 설문지를 직접 작성토록 하여 회수하였다.

데이터처리

2017년 7월 3일부터 2017년 7월 29일까지 J 시 소재 임의로 선정된 9개 종합병원의 행정직원을 대상으로 하였다. 자료의 적정한 표본 수는 G*Power 3.1 프로그램[17]을 이용하여 t-test, ANOVA, 상관분석 및 다중회귀분석에서 유의수준 .05, 검정력 .95, 효과크기 .15로 하여 검정력을 분석하였을 때, F기각역 1.72, 최소 필요 표본수 199명으로 산출되었으며, 탈락률을 고려하여 250명을 무작위 추출하였다. 설문조사결과 217명으로부터 설문지를 회수하였으며(86.
0)을 사용하였다. 자아존중감, 피로 및 사회심리적 스트레스와 우울의 Pearson의 상관계수를 구하였다. 구조방정식 모형은 최대우도법으로 모수를 추정하였고 사용된 변수는 각 모형 구성요소를 잠재변수로 하고 각각의 구성요소에 해당하는 변수들을 관측변수로 선택하였다.

이론/모형

높은 점수 일수록 피로가 높음을 나타낸다. 사회심리적 스트레스는 Goldberg[22]의 GHQ(General Health Questionnaire)를 기초로 하여 우리나라의 현실적 상황에 맞게 재구성한 단축형 사회심리적 건강측정도구 PWI-SF(Psychosocial Well-being Index Short Form) 18문항을 이용하였다[23]. 높은 점수일수록 사회심리적 스트레스가 높음을 나타낸다.
높은 점수일수록 사회심리적 스트레스가 높음을 나타낸다. 우울은 미국의 National Institute of Mental Health에서 역학조사용으로 개발한 CES-D(Center for Epidemiologic Studies Depression scale)[24]의 한국판 20문항을 사용하였다[25]. 높은 점수 일수록 우울이 높음을 나타낸다.
설문지 구성은 자아존중감, 피로, 사회심리적 스트레스 및 우울로 하였다. 자아존중감은 Rosenberg[18]의 자아 존중감 측정도구를 전병제[19]가 번안한 척도 10문항을 사용하였다. 높은 점수 일수록 자아존중감이 높음을 나타낸다.
높은 점수 일수록 자아존중감이 높음을 나타낸다. 피로는 Schwartz 등[20]의 FAI(Fatigue Assessment Inventory)를 토대로 하여 장세진[21]이 개발한 다차원 피로척도 MFS(Multidimensional Fatigue Scale) 19문항을 사용하였다. 피로에서 3개의 하위영역은 전반적 피로도 8문항, 일상생활 기능장애 6문항, 상황적 피로 5문항으로 구성되어 있다.

성능/효과

Table 3에서 우울과 관련요인들 간의 상관관계를 보면, 우울은 피로의 3가지 하위요인인 전반적 피로도, 일상생활 기능장애 및 상황적 피로와 사회심리적 스트레스는 유의한 양의 상관관계를, 자아존중감과는 유의한 음의 상관관계를 보였다.
우울은 피로의 3가지 하위요인인 전반적 피로도, 일상생활 기능장애 및 상황적 피로와 사회심리적 스트레스는 양의 상관관계를, 자아존중감과는 음의 상관관계를 보였다. 공분산 구조분석 결과, 자아존중감, 피로, 사회심리적 스트레스 및 우울의 인과관계가 확인되었으며, 우울에 더 큰 영향을 미치는 요인은 사회심리적 스트레스로 나타났다. 따라서 우울에 융복합적인 영향을 미치는 것으로 분석된 요인들인, 자아존중감을 높이고, 피로 및 사회심리적 스트레스를 낮추는 산업보건교육 프로그램을 개발하여 종합병원 행정직원의 우울을 낮추는 직무관리 및 조직인사관리에 활용할 필요가 있다.
우울에 영향을 미치는 자아존중감, 피로 및 사회심리적 스트레스 간의 인과관계를 추정하기 위하여 자아존중감 및 피로를 외생잠재변수로, 사회심리적 스트레스 및 우울을 내생잠재변수로 하여 공분산구조분석을 실시하였다. 그 결과 모델적합성은 양호하였으며, 경로계수에서 사회심리적 스트레스는 자아존중감으로부터 -.452, 피로로부터 .426으로 나타났다, 우울은 자아존중감으로부터 -.199, 피로로부터 .173, 사회심리적 스트레스로부터 .318로 나타났다. 자아존중감이 낮을수록[12,15], 피로가 높을수록[13], 사회심리적 스트레스가 높을수록[8,9] 우울이 높다는 기존의 보고는 종합병원 행정직원에서도 확인되었다.
318로 정(+)의 직접효과가 있었다. 또한, 종속변수가 독립변수에 의해서 설명되는 비율(SMC)로 볼 때, 자아존중감 및 피로가 사회심리적 스트레스를 43.0%, 자아존중감 및 피로가 우울을 29.5% 설명하였다. 우울에 대한 피로의 경로계수가 5%수준으로 유의하였고 그 외 모든 경로계수가 1%수준으로 유의하였다.
사용된 척도들의 타당도 검증을 위하여 확인적 요인분석을 실시한 결과, 표준요인부하량(λ), χ2/df, p, NFI(Normed Fit Index), CFI(Comparative Fit Index), TLI(Tucker-Lewis Index), RMSEA(Root Mean Square Error of Approximation)의 값이 기준에 충족되어 타당도는 적합한 것으로 검증하였다.
우울과 관련요인들 간의 상관관계를 보면, 우울은 자아존중감과는 유의한 음의 상관관계를, 피로의 3가지 하위요인인 전반적 피로도, 일상생활 기능장애 및 상황적 피로와 사회심리적 스트레스와는 유의한 양의 상관관계를 보였는데, 우울과 상관관계를 보이는 자아존중감[8,16], 피로[13-,15] 및 사회심리적 스트레스[8,16]는 본 조사에서도 유사하게 나타났다. 이는 자신에 대한 긍정적인 평가, 신체 및 정신적인 의욕저하 및 무관심, 몸과 마음의 스트레스는 우울과 밀접하게 상관된 것으로 판단된다.
2017년 7월 3일부터 2017년 7월 29일까지 임의로 선정된 J지역 소재 9개 종합병원에서 무작위 추출된 병원행정직 201명에 대한 설문조사 결과가 분석되었다. 우울은 피로의 3가지 하위요인인 전반적 피로도, 일상생활 기능장애 및 상황적 피로와 사회심리적 스트레스는 양의 상관관계를, 자아존중감과는 음의 상관관계를 보였다. 공분산 구조분석 결과, 자아존중감, 피로, 사회심리적 스트레스 및 우울의 인과관계가 확인되었으며, 우울에 더 큰 영향을 미치는 요인은 사회심리적 스트레스로 나타났다.
Table 1은 자아존중감, 피로, 사회심리적 스트레스 및 우울을 측정하는 척도의 정규성, 타당도 및 신뢰도를 제시하였다. 조사된 척도들의 왜도와 첨도의 값이 절대값 2를 넘지 않으므로 정규성이 충족되었다. 사용된 척도들의 타당도 검증을 위하여 확인적 요인분석을 실시한 결과, 표준요인부하량(λ), χ2/df, p, NFI(Normed Fit Index), CFI(Comparative Fit Index), TLI(Tucker-Lewis Index), RMSEA(Root Mean Square Error of Approximation)의 값이 기준에 충족되어 타당도는 적합한 것으로 검증하였다.
종합병원 행정직원의 우울에 영향을 미치는 구조모형을 가정하기 위하여 기존연구를 조사해 본 결과, 자아존중감, 피로 및 스트레스 등이 연관성을 보이는 것으로 판단되었다. 자아존중감[10]은 사회심리적 스트레스와 관련되어 피로에 영향을 미치고[11], 낮은 자아존중감은 높은 우울과 관련성이 있으며[12], 피로 및 우울의 연관성이 보고되어 있으며[13,14], 우울에 영향을 미치는 중요한 요인으로 자아존중감 및 스트레스가 지적되어 있으며[9,8], 직장생활의 스트레스는 자아존중감과 연관되어 피로 및 우울과 관련성이 보고되었고[15], 스트레스를 관리하여 자아존중감을 높임으로써 우울이 완화될 수 있다[16].
종합병원 행정직원의 우울을 낮추기 위해서는 이들 요인들을 우울의 위험인자로 선행 관리할 필요가 있다고 판단되었다. 즉 종합병원 행정직원은 자신의 존재가치 및 유능감에 대한 신뢰를 높이고, 피로의 전반적인 부분을 개선하며, 피로에 의한 기능장애를 낮추고, 피로를 유발하는 다양한 상황을 개선하며, 심리적 및 육체적인 스트레스를 완화하는 개인의 노력 및 외부의 지원이 우울을 낮출 수 있는 것으로 보였다.

후속연구

공분산 구조분석 결과, 자아존중감, 피로, 사회심리적 스트레스 및 우울의 인과관계가 확인되었으며, 우울에 더 큰 영향을 미치는 요인은 사회심리적 스트레스로 나타났다. 따라서 우울에 융복합적인 영향을 미치는 것으로 분석된 요인들인, 자아존중감을 높이고, 피로 및 사회심리적 스트레스를 낮추는 산업보건교육 프로그램을 개발하여 종합병원 행정직원의 우울을 낮추는 직무관리 및 조직인사관리에 활용할 필요가 있다.
본 연구는 일개지역의 소규모 표본을 대상으로 횡단적 연구이므로 이 결과를 전체 종합병원 행정직원으로 확대 해석하기에는 한계가 있다. 또한 조사에서 사용된 척도 등의 측정은 응답자의 주관적인 자기기입식 방식에 의존하였으므로 응답편의(response bias)의 위험성을 배제할 수 없다.
그러나 종합병원 종사자의 우울에 대한 조사가 의료직이나 의료지원직에 초점을 맞추어 시행되어 온 실정에서, 경쟁력 강화가 요구되고 있는 병원행정직원의 우울수준 조사를 시행하여 인사조직 관리에 활용하고자 했다는 점에서 본 조사의 의의가 있다고 본다. 후속연구에서는 최근에 우울과 관련성이 보고되고 있는 전자 의무기록시스템 만족도와 직무스트레스[26,27], 직업스트레스 및 직업안정성[28], 스트레스[29] 등과 같은 추가요인들과 종합병원 행정직원의 우울과의 관련성에 대한 조사도 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	종합병원의 행정직원은 무엇인가?	종합병원의 행정직원은 원무행정, 의무기록 및 건강보험 심사청구 등의 업무를 담당하여 병원의 경영관리 분야의 직무를 수행하는 인력이다. 행정직원은 병원원무 뿐만 아니라, 병원이 처해있는 현황을 파악하여 기관의 장점 및 단점을 관리하고 외부환경에 따른 기회 및 위협에 대처하는 경영혁신에 앞장서고 있다[1,2].
	우울과 관련요인들 간의 상관관계 연구가 시사하는 바는 무엇인가?	우울과 관련요인들 간의 상관관계를 보면, 우울은 자아존중감과는 유의한 음의 상관관계를, 피로의 3가지 하위요인인 전반적 피로도, 일상생활 기능장애 및 상황적 피로와 사회심리적 스트레스와는 유의한 양의 상관관계를 보였는데, 우울과 상관관계를 보이는 자아존중감[8,16], 피로[13-,15] 및 사회심리적 스트레스[8,16]는 본 조사에서도 유사하게 나타났다. 이는 자신에 대한 긍정적인 평가, 신체 및 정신적인 의욕저하 및 무관심, 몸과 마음의 스트레스는 우울과 밀접하게 상관된 것으로 판단된다. 종합병원 행정직원의 환자 응대, 업무 갈등 역할 모호성 등의 복잡하고 긴장이 높은 업무환경이 우울을 높이고 자신의 가치를 높이 평가하는 것은 우울을 낮추는 것으로 보여, 이들 요인들을 관리함으로써 우울을 낮추는 노력이 필요하다.
	종합병원은 어떠한 구조로 되어있나?	종합병원은 환자에 대한 서비스 접점이 인력에 있는 노동집약적인 구조로 의료 및 행정의 이원화된 구조로 구성되어 있다[1]. 병원서비스에 대한 양적 및 질적 측면의 높은 질의 요구와 경영합리화를 통한 경쟁력 확보는 의료인력 및 행정인력의 직무부담의 증가, 직무의 고도화 및 직무능력 향상에 대한 요구를 끊임없이 높이고 있는 실정이다[3].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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