선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
제안 방법
- 4주간의 치료용 의치 사용 후 안정된 하악위가 관찰되었으며 가동성 치조제가 완전히 없어지지는 않았으나 환자가 수술을 원치 않아 외과적 절제 없이 최종의치를 제작하기로 결정하였다. 최종의치의 제작을 위해서 인상채득하여 진단모형을 제작 후 개인트레이를 만들었고, 통법에 따라 모델링콤파운드로 변연을 형성하였다.
- 교합수직고경의 결정을 위해 전체적인 안모 지지를 평가하고 ‘S’ 발음 및 교합면간 거리를 이용하여 적절한 수직고경을 비닐실리콘 교합인기재로 기록하고 안궁이전하였다.
- 의치 중합 이후 기공실 재부착 및 상악 의치의 교합 인덱스를 제작하고, 진료실 재부착을 위하여 알루 왁스로 교합면 간 기록을 채득하였다. 대합치 자국이 선명하고 천공이 없는 것을 확인한 후 교합 인덱스를 이용하여 진료실 재부착하여 설측 교두 교합으로 교합조정 이후 환자에게 의치를 장착하였다(Fig. 8).
- 이러한 가동성 치조제의 문제를 비외과적인 방법으로 극복하기 위한 다양한 변형된 인상법이 소개되었는데, Watson7은 가동성 치조제가 존재하는 부위에 창을 낸 개인트레이를 제작하는 인상 방법을 소개하였고, Comut8은 Watson의 방법과 유사하나 비닐실리콘 인상재를 이용하여 한번에 인상을 채득하는 방법을 묘사하였다. 본 증례에서는 창을 형성하여 가동성 치조제 부위를 무압인상 채득하는 방식으로 조직의 변형을 최소화하여 안정된 의치를 제작하였다.
- 상악에서 변연 형성 이후 가동성 치조제 부위의 개인트레이에 창(window)을 내어 친수성 비닐실리콘 인상재(Exadenture, GC, Tokyo, Japan)로 인상채득한 후에 가동성 치조제 부위에 다시 친수성 비닐실리콘 인상재(Imprint™ II Garant™ Light Body, 3M ESPE, St. Paul, USA)를 뿌리는 방식으로 무압 인상을 채득하였다(Fig. 6).
- 의치 지지조직의 회복과 구 의치로 인한 불안정한 하악 운동위의 개선을 위하여 치료용 의치의 제작이 먼저 결정되었다. 알지네이트로 인상 채득 후 구 의치로 인한 불안정한 하악위를 피하고 정확한 중심위의 기록을 위하여 악간관계 결정 단계에서 고딕 아치 기록을 사용하여 수평 악간관계를 기록하였다. 반복된 지시와 시도를 통해 양호한 하악 운동위가 그려지고 정점에서 tapping point가 나타나 그때의 위치를 비닐실리콘(Vinyl Polysiloxane) 교합인기재(O-Bite, DMG, Hamburg, Germany)로 기록하였다(Fig.
- 최종의치는 설측 교두 교합으로 제작하기로 하였고, 이에 따라 설측 교두 교합을 위한 기성 인공치아(SR Ortholingual DCL, Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein)를 이용하여 인공치아를 배열하였다. 의치 중합 이후 기공실 재부착 및 상악 의치의 교합 인덱스를 제작하고, 진료실 재부착을 위하여 알루 왁스로 교합면 간 기록을 채득하였다. 대합치 자국이 선명하고 천공이 없는 것을 확인한 후 교합 인덱스를 이용하여 진료실 재부착하여 설측 교두 교합으로 교합조정 이후 환자에게 의치를 장착하였다(Fig.
- 교합수직고경의 결정을 위해 전체적인 안모 지지를 평가하고 ‘S’ 발음 및 교합면간 거리를 이용하여 적절한 수직고경을 비닐실리콘 교합인기재로 기록하고 안궁이전하였다. 이후 정해진 수직고경에서 다시 고딕 아치 기록을 사용하여 수평 악간관계를 기록하였다(Fig. 7). 안정된 하악운동위가 그려졌고, tapping point에서의 위치를 다시 비닐실리콘 교합인기재로 기록하여 교합기에 재부착하였다.
- 6). 주모형 제작 후 기록상과 교합제를 만들고 교합제가 동공간선과 평행하고 후방부로는 비익-이주선과 평행하도록 조정하였다. 교합수직고경의 결정을 위해 전체적인 안모 지지를 평가하고 ‘S’ 발음 및 교합면간 거리를 이용하여 적절한 수직고경을 비닐실리콘 교합인기재로 기록하고 안궁이전하였다.
- 안정된 하악운동위가 그려졌고, tapping point에서의 위치를 다시 비닐실리콘 교합인기재로 기록하여 교합기에 재부착하였다. 최종의치는 설측 교두 교합으로 제작하기로 하였고, 이에 따라 설측 교두 교합을 위한 기성 인공치아(SR Ortholingual DCL, Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein)를 이용하여 인공치아를 배열하였다. 의치 중합 이후 기공실 재부착 및 상악 의치의 교합 인덱스를 제작하고, 진료실 재부착을 위하여 알루 왁스로 교합면 간 기록을 채득하였다.
- 4주간의 치료용 의치 사용 후 안정된 하악위가 관찰되었으며 가동성 치조제가 완전히 없어지지는 않았으나 환자가 수술을 원치 않아 외과적 절제 없이 최종의치를 제작하기로 결정하였다. 최종의치의 제작을 위해서 인상채득하여 진단모형을 제작 후 개인트레이를 만들었고, 통법에 따라 모델링콤파운드로 변연을 형성하였다. 상악에서 변연 형성 이후 가동성 치조제 부위의 개인트레이에 창(window)을 내어 친수성 비닐실리콘 인상재(Exadenture, GC, Tokyo, Japan)로 인상채득한 후에 가동성 치조제 부위에 다시 친수성 비닐실리콘 인상재(Imprint™ II Garant™ Light Body, 3M ESPE, St.
- 4). 치료용 의치가 제작된 후 일주일에 2회씩 4주간 조직조정재(Tissue Conditioner II, Shofu INC, Tokyo, Japan)를 이장하여 조직을 회복하였다(Fig. 5).
대상 데이터
- 알지네이트로 인상 채득 후 구 의치로 인한 불안정한 하악위를 피하고 정확한 중심위의 기록을 위하여 악간관계 결정 단계에서 고딕 아치 기록을 사용하여 수평 악간관계를 기록하였다. 반복된 지시와 시도를 통해 양호한 하악 운동위가 그려지고 정점에서 tapping point가 나타나 그때의 위치를 비닐실리콘(Vinyl Polysiloxane) 교합인기재(O-Bite, DMG, Hamburg, Germany)로 기록하였다(Fig. 4). 치료용 의치가 제작된 후 일주일에 2회씩 4주간 조직조정재(Tissue Conditioner II, Shofu INC, Tokyo, Japan)를 이장하여 조직을 회복하였다(Fig.
- 본 증례의 환자는 67세의 여환으로 하악 우측 구치부의 잔존치근의 발거 이후 보철 수복을 위하여 본 과에 의뢰되었다(Fig. 1). 환자는 상, 하악 완전무치악 상태로 30년 전에 제작한 가철성 국소의치를 총의치로 수리하여 사용하고 있었으며, 수리한 구 의치에서는 부적절한 변연 연장과 불량한 적합도, 그리고 불안정한 교합이 관찰되었다.
- 1). 환자는 상, 하악 완전무치악 상태로 30년 전에 제작한 가철성 국소의치를 총의치로 수리하여 사용하고 있었으며, 수리한 구 의치에서는 부적절한 변연 연장과 불량한 적합도, 그리고 불안정한 교합이 관찰되었다. 상악 의치에서는 여러 번 첨상된 재료가 일부 탈락된 상태였고, 하악 의치는 구후융기까지 연장되지 않은 짧은 의치상연을 가지며, 상, 하악 의치 모두에서 심한 인공치의 마모가 관찰되었다(Fig.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.