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문제 정의
- 취약계층 노인의 정보격차를 감소시키며 효율적인 보건정보 제공을 위하여 건강정보 탐색 행태와 이용 경로에 대한 이해도를 파악하는 더 많은 연구들이 필요하며, 이는 보건교육 프로그램 및 노인관련 정책 수립에서도 매우 중요하다. 따라서 본 연구에서는 취약계층 노인들의 건강정보 탐색 현황을 바탕으로 건강정보 이해능력 수준과 그 관련성을 분석하고자 하였다.
- 본 연구는 지역사회 취약계층 노인의 건강정보원 탐색 및 건강정보 이해능력의 수준을 확인하고 건강정보 이해능력에 어떤 요인들이 관련 되는지 확인하기 위하여 시도되었다.
- 본 연구는 취약계층노인의 건강정보원 탐색현황 파악하고, 인구사회학적 특성을 통제한 상태에서 건강정보원의 탐색정도가 건강정보 이해능력에 미치는 정도를 파악하고자 하였다. 연구수행을 위해 지역사회의 종합사회복지관에 방문하는 200명의 취약노인을 대상으로 설문조사를 실시하여 이루어졌다.
- 본 연구의 목적은 지역사회 취약계층 노인의 건강정보원 탐색 현황을 파악하여 이와 관련된 건강정보 이해능력을 체계적으로 규명하기 위함이다. 연구의 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 연구는 지역사회 취약계층 노인의 건강정보원 탐색현황을 파악하고, 건강정보 이해능력에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위하여 횡단적 설문조사를 이용한 서술적 연구이다.
- 연구의 구체적인 목적은 다음과 같다. 첫째, 일 지역 취약계층 노인의 건강정보원의 분포를 파악하고, 둘째, 일 지역 취약계층 노인의 건강 정보원 수준에 영향을 미치는 인구사회학적 특성을 파악 후, 마지막으로, 일 지역 취약계층 노인의 건강정보 이해능력에 건강정보원 탐색정도가 미치는 영향을 확인하기 위함이다.
제안 방법
- ’라는 질문을 통해 ‘무학’ ‘초등학교 졸업 이하’, ‘중학교 중퇴 이상’의 3가지로 세분화하여 측정하였다.
- 건강 정보를 찾을 수 있는 탐색능력(Finding information on health), 건강정보 이해능력(Understanding information on health), 건강정보의 진위를 구분 하는 판단력(Appraising/Judging information on health), 건강정보를 실천하는 적용력(Applying information on health), 건강을 유지하는 능력 (Maintaining health)을 측정하였으며 각각 측정 된 문항은 ‘나는 어디에서(어떻게) 궁금한 건강 정보를 찾을 수 있는지 알고 있다’, ‘나는 들은 건강정보가 무슨 뜻인지 잘 이해가 간다’, ‘나는 들은 건강정보가 맞는 내용인지, 광고를 위해 거짓으로 이야기 하는 것인지 잘 구분할 수 있다’ 그리고 ‘들은 건강정보를 실천하거나 직접 적용해 본다’ 이다.
- 그리고 노인들의 건강정보 이해능력 수준을 파악하기 위해 건강 정보이해능력은 중앙값을 기준으로 ‘높음’과 ‘낮음’으로 이분화하여 집단의 분포를 분석하였다.
- 본 조사의 자료수집기간은 2016년 6월 5일부터 6월 16일까지 자료를 수집하였다. 대상자에게 연구의 목적과 내용을 설명하고 자료수집에 대한 허락을 받고 협조를 받아 본 연구자가 설문을 수행하였다. 자료수집은 일대일 면담으로 진행하였으며 연구목적과 설문내용의 익명성 및 비밀 보장에 대한 설명을 한 후, 서면동의서를 받고 실시하였다.
- 대상자의 특성으로 성별, 연령, 교육정도, 동거인 형태, 결혼 상태, 월 평균 소득수준, 건강정보탐색채널을 조사하였으며 그 결과는 표 1과 같다. 성별 분포는 남성(22.
- 분석 시, 건강정보 이해능력 수준을 종속변인으로 하는 모형을 도출하였으며, 종속변수가 이분형 변수이므로 독립변수의 각 범주에 따른 종속변수의 오즈비(Odds ratio)를 확인하였다. 독립변수는 건강정보 탐색 정도, 통제변수로는 성별, 연령, 교육수준, 거주형태, 혼인상태, 월소득을 활용하였다. 본 연구의 자료분석은 IBM SPSS Statistics(Ver.
- 설문이 끝난 후 설문지는 그 자리에서 바로 회수하였다. 또한 대상자의 연령을 고려하여 설문 조사 중 힘들어 하는 대상자들에게는 중간휴식을 취하게 하고, 충분한 시간을 가지고 여유 있게 응답하도록 하였다.
- 월 평균 수입은 ‘모든 수입을 합쳐 최근 1년간 가구의 월 평균 수입은 얼마입니까?’라는 질문을 통해 ‘50만원 이하’, ‘50만원 초과’로 구분하였다. 본 연구에서는 건강정보 탐색정도가 건강정보이해능력에 미치는 영향을 살펴보기 위해 일반적 특성을 통제변수로 활용하였다.
- 본 연구에서는 건강정보습득채널, 건강정보이해능력, 건강상태, 사회관계, 삶의 질 그리고 인구사회학적 특성으로 구성된 구조화된 설문지를 이용하였다. 연구에 활용할 변수의 설명은 다음과 같다.
- 그리고 여러 요인들과의 관련성을 동시에 확인하기 위하여 다중 로지스틱 회귀분석(multiple logistic regression)을 수행하였다. 분석 시, 건강정보 이해능력 수준을 종속변인으로 하는 모형을 도출하였으며, 종속변수가 이분형 변수이므로 독립변수의 각 범주에 따른 종속변수의 오즈비(Odds ratio)를 확인하였다. 독립변수는 건강정보 탐색 정도, 통제변수로는 성별, 연령, 교육수준, 거주형태, 혼인상태, 월소득을 활용하였다.
- 분석에 앞서 앞에서 이분화한 7개의 건강정보원 탐색 채널의 탐색정도를 모두 합하여 7점 만점 점수로 환산한 후, 추후로지스틱회귀분석을 통해 건강 정보 탐색정도에 따른 건강정보 이해능력의 차이를 파악하기 위하여 7점 만점으로 환산한 점수를 중앙값을 기준으로 ‘높음’과 ‘낮음’의 이분형 변수로 재코딩하고, 건강정보 탐색 정도로 조작적 정의 하였다.
- 응답보기는 ‘0=전혀없음’, ‘1=월 1회 미만’, ‘2=월 1회 정도’, ‘3=월 2-4회’, ‘4=주 2-3회’, ‘5=주 4회 이상’ 으로 측정하였다.
- 일반적 특성은 성별, 연령, 교육정도, 동거인 형태, 결혼 상태, 경제상태, 월 평균 소득으로 구성하였다. 교육수준은 ‘귀하는 교육을 어디까지 받으셨습니까?’라는 질문을 통해 ‘무학’ ‘초등학교 졸업 이하’, ‘중학교 중퇴 이상’의 3가지로 세분화하여 측정하였다.
- 대상자에게 연구의 목적과 내용을 설명하고 자료수집에 대한 허락을 받고 협조를 받아 본 연구자가 설문을 수행하였다. 자료수집은 일대일 면담으로 진행하였으며 연구목적과 설문내용의 익명성 및 비밀 보장에 대한 설명을 한 후, 서면동의서를 받고 실시하였다. 자료수집을 위한 소요시간은 연구자 소개 및 동의서 작성 시간 약 10분 정도 소요되었으며, 설문 응답에는 평균 20분이 소요되었다.
- 첫째, 일 지역 취약계층 노인의 건강정보원 탐색정도를 파악하기 위하여 접촉횟수를 ‘0=월 1회 미만’과 ‘1=월 1회 이상’으로 이분화 한 후, 각 행위에 따른 집단의 분포와, 노인들의 건강정보원의 탐색분포를 분석하였다.
대상 데이터
- 본 조사의 자료수집기간은 2016년 6월 5일부터 6월 16일까지 자료를 수집하였다. 대상자에게 연구의 목적과 내용을 설명하고 자료수집에 대한 허락을 받고 협조를 받아 본 연구자가 설문을 수행하였다.
- 연구대상자는 서울시 일개 구 종합사회복지관의 지역사회주도형 노인건강돌봄 프로그램의 대상인 기초생활수급권자, 차상위 계층, 건강보험 하위 20%인 노인, 노인부부 및 독거노인 중에서 편의 추출 하였다. 이들은 경제적ㆍ의료적으로 취약한 60세 이상 노인으로 본 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 자발적으로 서면 동의한 대상이다.
- 15, 검정력 95%을 유지하고, 독립변수인 건강정보원 탐색, 통제변수로 일반적 특성(나이, 성별, 교육정도, 결혼상태, 동거인 형태, 월 평균 소득)을 포함 하였을 때 최소 필요한 대상자는 총 180명이었다. 연구보조원에 의한 면담으로 진행하여 200부의 설문지를 작성하여 분석에 이용하였다.
- 본 연구는 취약계층노인의 건강정보원 탐색현황 파악하고, 인구사회학적 특성을 통제한 상태에서 건강정보원의 탐색정도가 건강정보 이해능력에 미치는 정도를 파악하고자 하였다. 연구수행을 위해 지역사회의 종합사회복지관에 방문하는 200명의 취약노인을 대상으로 설문조사를 실시하여 이루어졌다. 설문조사의 분석방법으로는 빈도분석, 교차분석 및 다중로지스틱회귀분석을 사용하였으며 IBM SPSS 24.
- 이들은 경제적ㆍ의료적으로 취약한 60세 이상 노인으로 본 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 자발적으로 서면 동의한 대상이다. 연구표본의 크기는 G*Power 3.1.9 프로그램을 사용하여 산출하였으며, 다중로지스틱회귀분석을 위하여 유의수준 .05, 효과크기 .15, 검정력 95%을 유지하고, 독립변수인 건강정보원 탐색, 통제변수로 일반적 특성(나이, 성별, 교육정도, 결혼상태, 동거인 형태, 월 평균 소득)을 포함 하였을 때 최소 필요한 대상자는 총 180명이었다. 연구보조원에 의한 면담으로 진행하여 200부의 설문지를 작성하여 분석에 이용하였다.
데이터처리
- 건강 정보를 찾을 수 있는 탐색능력(Finding information on health), 건강정보 이해능력(Understanding information on health), 건강정보의 진위를 구분 하는 판단력(Appraising/Judging information on health), 건강정보를 실천하는 적용력(Applying information on health), 건강을 유지하는 능력 (Maintaining health)을 측정하였으며 각각 측정 된 문항은 ‘나는 어디에서(어떻게) 궁금한 건강 정보를 찾을 수 있는지 알고 있다’, ‘나는 들은 건강정보가 무슨 뜻인지 잘 이해가 간다’, ‘나는 들은 건강정보가 맞는 내용인지, 광고를 위해 거짓으로 이야기 하는 것인지 잘 구분할 수 있다’ 그리고 ‘들은 건강정보를 실천하거나 직접 적용해 본다’ 이다. 4문항을 리커트(likert) 5점 척도로 측정한 후(1=전혀 그렇지 않다 ～ 5=매우 그렇다), 합산하여 평균값을 계산하였다.
- 셋째, 건강정보 이해능력에 영향을 주는 단일 요인을 분석하기 위해 건강정보 이해능력의 수준이 개별 인구 통계학적 속성 및 건강정보 탐색 수준에 따라 어떻게 다른지 교차분석(Chi-square analysis)를 통해 확인하였다. 그리고 여러 요인들과의 관련성을 동시에 확인하기 위하여 다중 로지스틱 회귀분석(multiple logistic regression)을 수행하였다. 분석 시, 건강정보 이해능력 수준을 종속변인으로 하는 모형을 도출하였으며, 종속변수가 이분형 변수이므로 독립변수의 각 범주에 따른 종속변수의 오즈비(Odds ratio)를 확인하였다.
- 대상자의 일반적 특성과 건강정보원 탐색이 건강정보 이해능력에 미치는 영향을 확인하기 위하여 다중로지스틱회귀분석을 실시하였다. 성별에서 남성이 여성보다 건강정보 이해능력이 낮은 그룹보다 높은 그룹에서 많았으며, 연령에서 60대가 70대, 80대 보다 건강정보 이해능력이 낮은 그룹보다 높은 그룹에서 많았으며, 90대 보다 건강정보 이해능력이 낮은 그룹보다 높은 그룹에서 적었다.
- 둘째, 건강정보원 탐색에 영향을 미치는 인구 사회학적 속성에 따라 어떻게 다른지 교차분석 (Chi-square analysis)를 통해 확인하였다. 분석에 앞서 앞에서 이분화한 7개의 건강정보원 탐색 채널의 탐색정도를 모두 합하여 7점 만점 점수로 환산한 후, 추후로지스틱회귀분석을 통해 건강 정보 탐색정도에 따른 건강정보 이해능력의 차이를 파악하기 위하여 7점 만점으로 환산한 점수를 중앙값을 기준으로 ‘높음’과 ‘낮음’의 이분형 변수로 재코딩하고, 건강정보 탐색 정도로 조작적 정의 하였다.
- 연구수행을 위해 지역사회의 종합사회복지관에 방문하는 200명의 취약노인을 대상으로 설문조사를 실시하여 이루어졌다. 설문조사의 분석방법으로는 빈도분석, 교차분석 및 다중로지스틱회귀분석을 사용하였으며 IBM SPSS 24.0을 활용하여 분석하였다. 본 연구의 결과 취약노인계층의 건강정보원 탐색 중 인터넷을 통한 탐색이 극히 적음을 확인했다.
- 셋째, 건강정보 이해능력에 영향을 주는 단일 요인을 분석하기 위해 건강정보 이해능력의 수준이 개별 인구 통계학적 속성 및 건강정보 탐색 수준에 따라 어떻게 다른지 교차분석(Chi-square analysis)를 통해 확인하였다. 그리고 여러 요인들과의 관련성을 동시에 확인하기 위하여 다중 로지스틱 회귀분석(multiple logistic regression)을 수행하였다.
이론/모형
- 건강정보 습득능력은 Sørensen 등[11]이 제안한 헬스 리터러시 개념 모형을 기반의 헬스 리터러시 문항(European Health Literacy Survey Questionnaire, HLS-EU-Q)을 활용하였다.
성능/효과
- 건강정보 이해능력에 영향을 미치는 통제변수로는 월 평균 수입과 건강정보원 탐색이 건강정보 이해능력만이 유의미한 영향을 미치고 있음을 확인했다. 가구의 월 평균 수입이 높을수록 건강 정보 이해능력이 높다고 보고된 연구[6, 25-26]와 본 연구는 일치하는 결과를 보였으며, 이는 소득 수준이 높을수록 건강관리에 관심이 많아 건강 정보탐색에 보다 적극적인 것으로 볼 수 있다.
- 건강정보원 탐색에서 낮은 그룹이 높은 그룹보다 건강정보 이해능력이 낮은 그룹보다 높은 그룹에서 더 낮아 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(OR=2.989, p<0.01).
- 건강정보원의 탐색수준과, 건강정보 이해능력 수준이 둘다 높은 경우는 25.0%이고, 건강정보원 탐색수준이 낮고, 건강정보 이해능력 수준이 높은 경우는 20.0%, 건강정보원 탐색수준이 높고 건강정보 이해능력 수준이 낮은 경우는 16.0%, 강정보원의 탐색수준과, 건강정보 이해능력 수준이 둘다 낮은 경우는 39.0% 이다(P<0.001).
- 성별에서 남성이 여성보다 건강정보 이해능력이 낮은 그룹보다 높은 그룹에서 많았으며, 연령에서 60대가 70대, 80대 보다 건강정보 이해능력이 낮은 그룹보다 높은 그룹에서 많았으며, 90대 보다 건강정보 이해능력이 낮은 그룹보다 높은 그룹에서 적었다. 교육정도에서 무학이 초등학교 졸업 이하보다 건강정보 이해능력이 낮은 그룹보다 높은 그룹에서 많았으며, 중학교 재학 이상보다 건강 정보 이해능력이 낮은 그룹보다 높은 그룹에서 더 낮았다. 동거인 형태에서 독거가 가족과 함께 거주보다 건강정보 이해능력이 낮은 그룹보다 높은 그룹에서 많았으며, 결혼 상태에서 현재 배우자가 없는 경우보다 배우자가 있는 경우 건강 정보 이해능력이 낮은 그룹보다 높은 그룹에서 더 적었다.
- 그리고 월별수입(OR=2.201, p<.05)과 건강정보원 탐색정도(OR=2.989, p<.01)는 건강정보 이해능력에 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 건강정보원 탐색을 살펴본 결과, 성별에서 남성의 경우 건강정보원 탐색이 낮은 그룹(56.8%), 높은 그룹(43.2%)이며, 여성의 경우 건강정보원 탐색이 낮은 그룹 (59.6%), 높은 그룹(40.4%)로 성별에 따른 차이는 없었다. 연령에서 60대의 경우 건강정보원 탐색이 낮은 그룹(58.
- 교육정도에서 무학이 초등학교 졸업 이하보다 건강정보 이해능력이 낮은 그룹보다 높은 그룹에서 많았으며, 중학교 재학 이상보다 건강 정보 이해능력이 낮은 그룹보다 높은 그룹에서 더 낮았다. 동거인 형태에서 독거가 가족과 함께 거주보다 건강정보 이해능력이 낮은 그룹보다 높은 그룹에서 많았으며, 결혼 상태에서 현재 배우자가 없는 경우보다 배우자가 있는 경우 건강 정보 이해능력이 낮은 그룹보다 높은 그룹에서 더 적었다. 월 평균 수입에서 50만 원 이하보다 50만원 초과가 건강정보 이해능력이 낮은 그룹 보다 높은 그룹에서 더 낮아 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(OR=2.
- 본 연구 결과 취약계층 노인들은 건강정보원 탐색을 할 때 대중매체와 병원 그리고 개인적 정보원(가족/친구지인)의 순으로 많이 활용하였으며, 온라인정보원인 인터넷탐색은 매우 적은 것으로 확인되었다. 척추질환자의 건강정보원 탐색연구 척추질환자의 건강정보원 탐색연구에서도 개인적 정보원인 가족/친구/지인이 가장 많았으며, 다음은 전문가 정보원인 병원, 중립적 정보원인 TV/라디오, 책을 활용하는 것으로 나타나[8] 본 연구의 결과와는 다소 차이가 있었다.
- 0을 활용하여 분석하였다. 본 연구의 결과 취약노인계층의 건강정보원 탐색 중 인터넷을 통한 탐색이 극히 적음을 확인했다. 그리고 월별수입(OR=2.
- 대상자의 일반적 특성과 건강정보원 탐색이 건강정보 이해능력에 미치는 영향을 확인하기 위하여 다중로지스틱회귀분석을 실시하였다. 성별에서 남성이 여성보다 건강정보 이해능력이 낮은 그룹보다 높은 그룹에서 많았으며, 연령에서 60대가 70대, 80대 보다 건강정보 이해능력이 낮은 그룹보다 높은 그룹에서 많았으며, 90대 보다 건강정보 이해능력이 낮은 그룹보다 높은 그룹에서 적었다. 교육정도에서 무학이 초등학교 졸업 이하보다 건강정보 이해능력이 낮은 그룹보다 높은 그룹에서 많았으며, 중학교 재학 이상보다 건강 정보 이해능력이 낮은 그룹보다 높은 그룹에서 더 낮았다.
- 월 평균 수입에서 50만 원 이하보다 50만원 초과가 건강정보 이해능력이 낮은 그룹 보다 높은 그룹에서 더 낮아 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(OR=2.201, p<0.05).
후속연구
- 본 연구의 제한점으로는 첫째, 조사의 편의상 일 지역종합사회복지관을 편의 추출하였기에 전체 취약계층 노인의 건강정보 이해능력으로 일반화하기에는 한계가 있다. 둘째, 건강정보탐색 수준과 건강정보 이해능력의 단면적 관계만을 측정함으로써 상관관계와 상황적 요인들을 고려하지 못했다.
- 둘째, 건강정보탐색 수준과 건강정보 이해능력의 단면적 관계만을 측정함으로써 상관관계와 상황적 요인들을 고려하지 못했다. 셋째, 건강정보 이해능력과 관련이 있을 것으로 생각되는 노인의 독특한 경험과 특성을 반영할 수 있는 변수를 확인하지 못하였다. 추후 다양한 측정도구를 가지고 측정할 필요가 있으며 향후 건강정보 이해능력을 측정하는 도구개발이 필요하다.
- 01)는 건강정보 이해능력에 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이 결과는 노인들의 건강정보 이해능력의 향상을 위해 건강정보 탐색의 전략이 필요함을 시사하며, 향후 노인들의 건강정보 이해능력 향상 프로그램개발에 활용될 수 있을 것으로 사료된다.
- 셋째, 건강정보 이해능력과 관련이 있을 것으로 생각되는 노인의 독특한 경험과 특성을 반영할 수 있는 변수를 확인하지 못하였다. 추후 다양한 측정도구를 가지고 측정할 필요가 있으며 향후 건강정보 이해능력을 측정하는 도구개발이 필요하다. 그러나 이러한 제한점에도 불구하고 본 연구의 의의는 노인들의 건강에 대한 중요성에 비추어볼 때 노인들의 건강정보 이해능력의 수준 및 영향 요인을 측정하여 보았다는 것과 연구결과를 토대로 노인들의 건강을 증진시키기 위한 전략의 근거자료를 제시하였다는 점이다.
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