[논문]청소년의 건강관련 특성 및 구강건강관련 특성이 치아우식에 미치는 영향

이미옥; 이은주

doi:10.12811/kshsm.2018.12.2.101

청소년의 건강관련 특성 및 구강건강관련 특성이 치아우식에 미치는 영향
Effects of Adolescent and Oral Health-Related Characteristics on Dental Caries 원문보기

보건의료산업학회지 = The Korean journal of health service management, v.12 no.2, 2018년, pp.101 - 112

이미옥 (진주보건대학교 치위생과) , 이은주 (부산과학기술대학교 치위생과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : This study examined the influence of socio-demographic, health-related, and oral health-related characteristics on adolescent DMFTs. Methods : The subjects in this study were 1,129 adolescents selected from the 6th national health and nutrition examination survey data. To determine the factors influencing dental caries, a regression analysis using a complex-sample generalized linear model was conducted after adjusting for confounding factors. Results : DMFTs were smaller among boys than girls, and smaller in the "13-15 age group" than in the "16-18 age group." In terms of household income, DMFTs were larger in the "lower," "lower-middle," and "upper-middle" income brackets than in the "upper" income bracket. DMFTs were smaller among adolescents with a history of smoking than those who had never smoked. Conclusions : In order to improve the oral health of adolescents, oral health-promotion programs should be provided for girls, high school students, students from low-income families, smokers, and those who consider themselves to have poor oral health.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이러한 제한점에도 불구하고 우리나라를 대표하는 자료를 활용하여 연구의 결과를 일반화할 수 있는 가능성을 높였고, 청소년을 성별 및 중학생과 고등학생으로 층화하여 치아우식증의 이환된 결과를 나타내는 지표인 우식경험영구치아의 수에 영향을 미치는 다각적인 접근을 함으로써 청소년기에 대한 좀 더 세분화하여 조사가 이루어 졌다는 점에서 의의가 있다. 기존 학교구강보건사업에 청소년 시기에 작용할 수 있는 다각적인 특성을 고려한 치아우식증 예방 및 관리의 중요성의 기틀을 마련하고자 하였다. 추후 구강건강에 대한 고위험집단 등의 특정 청소년을 대상으로 한 후속 연구들도 지속적으로 이루어지를 기대한다.
이에 본 연구는 국민건강영양조사 제 6기 1, 2, 3차년도 원시자료를 활용하여 청소년의 건강관련 특성 및 구강건강관련 특성이 치아우식에 영향을 미치는 관련요인을 파악하고자 하였다. 다각적인 접근을 통해 청소년의 성별, 연령 등의 특성을 고려한 건강관련 특성 및 구강건강관련 특성이 뒷받침되는 효과적인 치아우식 관리를 위해 실질적인 자료를 제시하고자 유의성을 검증하였다. 본 연구의 주요결과를 중심으로 논의하면 다음과 같다.
치아의 발육 및 맹출 장애는 초등학교 고학년부터 진료인원이 급격히 감소하는 양상을 보였고, 치아우식은 초등학교 저학년때 가장 진료인원이 가장 많았지만 점차 감소하다가 다시 중학교 3학년부터 고등학교 3학년까지 진료인원이 소폭 증가하였다[13]. 이에 본 연구는 국민건강영양조사 제 6기 1, 2, 3차년도 원시자료를 활용하여 청소년의 건강관련 특성 및 구강건강관련 특성이 치아우식에 영향을 미치는 관련요인을 파악하고자 하였다. 다각적인 접근을 통해 청소년의 성별, 연령 등의 특성을 고려한 건강관련 특성 및 구강건강관련 특성이 뒷받침되는 효과적인 치아우식 관리를 위해 실질적인 자료를 제시하고자 유의성을 검증하였다.
이에 본 연구에서는 제6기 국민건강영양조사 자료를 이용하여 청소년의 구강건강에 영향을 미칠수 있는 인구사회학적 특성, 건강관련 특성, 구강건강 특성이 청소년의 우식경험영구치의 수에 어떠한 영향을 미치는지를 분석하여, 올바른 건강습관을 함양하기 위하여 청소년기에 관리해야 할 일반적 건강 및 구강건강을 위한 치아우식예방 프로그램 개발에 기여하고자 한다.

제안 방법

층화변수(Strata)는 분산추정 층, 집락변수(Cluster)는 조사구로 입력하였다. 가중치(Weighted)는 2013년, 2014년, 2015년을 기수내 통합하고, 건강설문․검진 및 영양조사 가중치를 적용하여 통합가중치를 산출하여 계획파일을 생성하고 부모집단을 설정하여 분석하였다.
청소년의 건강관련 특성은 음주 경험 유무, 흡연 경험 유무, 영양교육 여부로 ‘예’, ‘아니오’로 구성하였다. 구강건강관련 특성은 본인인지 구강건강상태, 치실사용 여부, 하루 칫솔질 횟수, 최근 1년간 구강검진 여부로 구성하였다. 본인이 인지하는 구강건강상태는 ‘좋음’, ‘보통’, ‘나쁨’으로 재구성하였고, 치실사용 여부는 ‘예’, ‘아니오’로 구성하였다.
본인이 인지하는 구강건강상태는 ‘좋음’, ‘보통’, ‘나쁨’으로 재구성하였고, 치실사용 여부는 ‘예’, ‘아니오’로 구성하였다.
소득수준은 월평균 가구소득을 가구원수로 보정하여 계산한 가구균등화소득(Equivalent income)에 따라 사분위수에 근거하여 ‘상’, ‘중상’, ‘중하’, ‘하’로 나뉘어 사용하였다.
치아우식이 각 치아에 1면이라도 있는 경우를 우식치아(Decayed teeth), 치아우식으로 인해 충치치료가 되어 있는 경우를 우식경험처치치아(Filled teeth), 치아우식을 인하여 치아를 상실한 경우를 우식경험상실치아(Missing teeth)로 정의하였다. 이를 통해 산출된 우식영구치, 상실영구치, 충전영구치의 합인 우식경험영구치의 수(DMFT: Decayed Missing Filled Teeth)를 활용하여 종속변수로 사용하였다.
청소년의 건강관련 특성은 음주 경험 유무, 흡연 경험 유무, 영양교육 여부로 ‘예’, ‘아니오’로 구성하였다.
또한 치아우식에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 혼란변수를 보정한 후 청소년 전반적인 영향, 성별 및 중학생과 고등학생의 연령층에 따른 영향을 분석하기 위해 복합표본 일반선형모형의 회귀분석을 실시하였다. 청소년의 치아우식에 영향을 미치는 다각적인 요인이 어느 정도 영향을 주는지 명료하게 파악하기 위하여 분산형 그래프를 제시하였다. 수집된 자료는 연구가설과 가설검증을 위한 분석방법으로 SPSS 20.
국민건강영양조사는 모집단의 대표성을 위해 층화집락계통추출법(Stratified, clustered, and systematic sampling)에 의해 2～3단계 표본 추출한 것이므로 복합표본분석방법(Complex sampling analysis)을 활용하였다. 층화변수(Strata)는 분산추정 층, 집락변수(Cluster)는 조사구로 입력하였다. 가중치(Weighted)는 2013년, 2014년, 2015년을 기수내 통합하고, 건강설문․검진 및 영양조사 가중치를 적용하여 통합가중치를 산출하여 계획파일을 생성하고 부모집단을 설정하여 분석하였다.
치아우식은 청소년의 상하좌우 제3대구치(사랑니)를 제외한 28개의 치아를 각 치아의 협면, 설면 및 구개면, 근심면, 원심면, 교합면을 대상으로 구강검진을 시행하여 조사하였다. 치아우식이 각 치아에 1면이라도 있는 경우를 우식치아(Decayed teeth), 치아우식으로 인해 충치치료가 되어 있는 경우를 우식경험처치치아(Filled teeth), 치아우식을 인하여 치아를 상실한 경우를 우식경험상실치아(Missing teeth)로 정의하였다.
하루 칫솔질 횟수는 아침식사 후, 점심식사 후, 저녁식사 후, 잠자기 전의 칫솔질 여부를 통해 ‘1회 이하’, ‘2회’, ‘3회 이상’으로 재구성 하였고, 최근 1년간 구강검진 여부는 ‘예’, ‘아니오’로 구성하였다.

대상 데이터

2013년 1월부터 2015년 12월까지 실시한 국민건강영양조사(Korea National Health and nutrition Examination Survey, KNHANES) 제6기 1차년도, 2차년도, 3차년도 원시 자료를 활용하여 건강설문조사, 검진조사 및 영양조사에 참여한 만 13～15세, 만 16～18세의 청소년을 추출하여 총 1,129명을 최종 연구대상자로 선정하였다.

데이터처리

만 13～15세 중학생과 만 16～18세이 고등학생의 우식경험영구치의 수를 분석하기 위해 복합표본 기술통계분석을 시행하였다. 또한 치아우식에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 혼란변수를 보정한 후 청소년 전반적인 영향, 성별 및 중학생과 고등학생의 연령층에 따른 영향을 분석하기 위해 복합표본 일반선형모형의 회귀분석을 실시하였다. 청소년의 치아우식에 영향을 미치는 다각적인 요인이 어느 정도 영향을 주는지 명료하게 파악하기 위하여 분산형 그래프를 제시하였다.
분석기법으로는 청소년의 인구사회학적 특성, 건강관련 특성 및 구강건강관련 특성의 분포를 제시하기 위해 복합표본 빈도분석을 실시하였다. 만 13～15세 중학생과 만 16～18세이 고등학생의 우식경험영구치의 수를 분석하기 위해 복합표본 기술통계분석을 시행하였다. 또한 치아우식에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 혼란변수를 보정한 후 청소년 전반적인 영향, 성별 및 중학생과 고등학생의 연령층에 따른 영향을 분석하기 위해 복합표본 일반선형모형의 회귀분석을 실시하였다.
분석기법으로는 청소년의 인구사회학적 특성, 건강관련 특성 및 구강건강관련 특성의 분포를 제시하기 위해 복합표본 빈도분석을 실시하였다. 만 13～15세 중학생과 만 16～18세이 고등학생의 우식경험영구치의 수를 분석하기 위해 복합표본 기술통계분석을 시행하였다.
청소년의 인구사회학적 특성, 건강관련 특성 및 구강건강관련 특성이 우식경험영구치의 수에 미치는 영향력을 알아보기 위해 복합표본 일반선형모형의 회귀분석을 실시하였다[Table 4].

이론/모형

국민건강영양조사는 모집단의 대표성을 위해 층화집락계통추출법(Stratified, clustered, and systematic sampling)에 의해 2～3단계 표본 추출한 것이므로 복합표본분석방법(Complex sampling analysis)을 활용하였다. 층화변수(Strata)는 분산추정 층, 집락변수(Cluster)는 조사구로 입력하였다.

성능/효과

1%였다. 건강관련 특성으로 음주 경험이 없는 경우62.3%, 음주 경험이 있는 경우 37.7%였고, 흡연 경험이 없는 경우 80.2%, 흡연 경험이 있는 경우 19.8%였으며, 영양교육을 받은 경험이 없는 경우81.7%, 영양교육을 받은 경험이 있는 경우 18.3%였다. 구강건강관련 특성으로 본인이 인지하는 구강건강상태는 ‘보통’ 55.
고등학생의 우식경험영구치의 수에 영향을 미치는 요인은 남학생에 비해 여학생일수록, 흡연 경험이 없는 경우, 본인의 구강건상상태가 ‘좋음’, ‘보통’으로 인지할수록 우식경험영구치의 수가 감소하였다.
둘째, 청소년의 성별에 따른 우식경험영구치의 수에 영향을 미치는 요인으로 남학생은 ‘만 13～15세’, 흡연 경험이 없는 경우, 본인이 인지하는 구강건상상태가 ‘좋음’, ‘보통’일 때 우식경험영구치의 수가 감소하였다.
또한 중학생의 우식경험영구치의 수에 영향을 미치는 요인은 가구소득이 높을수록, 본인의 구강건상상태가 ‘좋음’, ‘보통’으로 인지할수록, 최근 1년간 구강검진을 받은 경우 우식경험영구치의 수가 감소하였다.
2015년 청소년건강행태 온라인 조사를 활용한 청소년의 성별에 따른 건강행태와 구강질환증상경험의 상관관계[19] 연구에서도 남학생과 여학생 모두 연령이 증가할수록 치아우식증의 증상인 차갑거나 뜨거운 음료 또는 음식을 마시거나 먹을 때 치아가 통증을 느끼는 경우가 많아 ‘만 16～18세’ 고등학생이 구강내에서 치아우식을 경험한 영구치아의 수가 많음을 알 수 있다. 또한 청소년 남학생과 여학생 모두 가구수입이 낮은 집단에서 구강질환의 증상을 많이 경험한 것으로 나타났다. 이는 2015년 청소년건강행태 온라인 조사를 활용한 연구 결과[19]와 일치하며 부모가 경제적으로 여유가 있는 경우 자녀의 구강건강에 더 많은 관심을 가지고, 치과 병․의원에 내원하여 불소도포 및 치면열구전색 등의 예방진료와 진행된 치아우식 치아를 치료함으로써 나타난 결과라 사료된다.
마지막으로, 청소년의 성별, 연령 등을 고려한 건강관련 특성 및 구강건강관련 특성이 치아우식에 영향을 미치는 공통적인 요인으로 본인의 구강건강상태가 좋다고 인지할수록 우식경험영구치의 수가 감소하여 다각적인 요인 중 가장 큰 비중을 차지하였다. 치아우식증은 구강 내 환경인자들이 제거되지 않고, 오랜 시간 지속되면서 진행되는 만성질환이며[25], 청소년기는 혼합치열기를 거쳐 영구치열기를 형성하여 치아우식증의 민감성이 높아 예방관리가 매우 중요한 시기이다.
본 연구에서는 청소년기에 흡연 경험이 있는 경우만 우식경험영구치의 수가 증가하였고, 음주 경험 여부는 통계적으로 유의하지 않았으며 이는 연구에 사용된 구강질환의 척도로 사용된 종속변수가 상이하기 때문이라 사료된다. 흡연은 구강내의 세균 번식을 활성화시킴으로써 치면세균막의 형성을 촉진하여 구취, 치아우식증, 치주질한, 치아의 착색, 구강암 등을 유발하는 구강건강에 악영향을 주는 대표적인 건강위험요인이다[23].
본인이 인지하는 구강건상상태가 ‘나쁨’에 비해 ‘좋음’(β=-2.097), ‘보통’(β=-.878)일 때 우식경험영구치의 수가 감소하였다.
성별 및 연령에 따른 청소년의 건강관련 특성 및 구강건강관련 특성이 치아우식에 영향을 미치는 공통적인 요인으로 본인이 인지하는 구강건상상태가 ‘나쁨’에 비해 ‘좋음’일수록 우식경험영구치의 수가 감소하였으며 다각적인 요인 중 가장 큰 비중을 차지하였다.

후속연구

본 연구는 국민건강영양조사 원시데이터를 기반으로 한 단면연구로 선후관계를 입증할 수 없는 점과 치아우식증에 영항을 미치는 여러 요인들을 고려하지 못한 제한점이 있다. 이러한 제한점에도 불구하고 우리나라를 대표하는 자료를 활용하여 연구의 결과를 일반화할 수 있는 가능성을 높였고, 청소년을 성별 및 중학생과 고등학생으로 층화하여 치아우식증의 이환된 결과를 나타내는 지표인 우식경험영구치아의 수에 영향을 미치는 다각적인 접근을 함으로써 청소년기에 대한 좀 더 세분화하여 조사가 이루어 졌다는 점에서 의의가 있다.
청소년의 구강건강을 위한 동영상, 리플렛 등 개발된 다양한 교육매체를 적극적으로 활용하고 대중에게 홍보함으로써 청소년뿐만 아니라 부모도 함께 구강건강에 대한 중요성을 인식시키는 것이 중요하다. 청소년은 하루 중 대부분의 시간을 학교에서 보내기 때문에 학교구강보건교육에서 개인의 특성을 고려한 자신의 구강건강 상태에 맞는 구강건강 관리의 가이드라인을 제시하고 함께 참여할 수 있는 기회를 제공하여 교육이 이루어진다면 더 많은 효과를 발휘 할 것으로 사료된다.
구강건강에 대한 단순한 지식습득이 아닌 올바른 태도와과 행동의 변화가 필요한 시기이며, 전문적인 지식과 관리방법을 습득하여 스스로 실천할 수 있는 가치관이 성립되어야 생애의 연장선상에 있는 성인기와 노년기에도 건전한 구강건강 상태를 유지할 수 있을 것이라 사료된다. 청소년의 성별, 연령, 건강관련 특성, 구강건강관련 특성 등의 복합적인 요인을 고려한 생활 습관의 개선과 구강보건행태의 올바른 실천을 위한 구강보건교육프로그램 개발이 이루어져야 할 것이다.
기존 학교구강보건사업에 청소년 시기에 작용할 수 있는 다각적인 특성을 고려한 치아우식증 예방 및 관리의 중요성의 기틀을 마련하고자 하였다. 추후 구강건강에 대한 고위험집단 등의 특정 청소년을 대상으로 한 후속 연구들도 지속적으로 이루어지를 기대한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	건강에 대한 정의는 무엇인가?	현대사회가 고령사회로 접어들면서 구강건강관리에 대한 관심이 증대되고 있다. 세계보건기구는 건강에 대한 정의를 육체적 정신적, 사회적, 영적, 정서적으로 안녕한 상태를 의미하고 있으며[1], 따라서 건강의 한 부분을 차지하고 있는 구강건강은 합리적인 생존을 위하여 전신 건강과 밀접한 관련이 있다. 인간 발달 과정 중 청소년기 구강상태는 영구치의 맹출이 완료되어 구강건강관리의 중요성이 필요한 시기이며, 이 시기에 건강신념과 태도는 삶의 질에 상당한 영향을 미치게 된다[2].
	청소년기 구강상태가 중요한 이유는 무엇인가?	세계보건기구는 건강에 대한 정의를 육체적 정신적, 사회적, 영적, 정서적으로 안녕한 상태를 의미하고 있으며[1], 따라서 건강의 한 부분을 차지하고 있는 구강건강은 합리적인 생존을 위하여 전신 건강과 밀접한 관련이 있다. 인간 발달 과정 중 청소년기 구강상태는 영구치의 맹출이 완료되어 구강건강관리의 중요성이 필요한 시기이며, 이 시기에 건강신념과 태도는 삶의 질에 상당한 영향을 미치게 된다[2].
	청소년기의 구강건강 관리를 위해 칫솔질이 중요한 이유는 무엇인가?	구강건강 관리에 대한 신념과 태도는 청소년의 구강건강 상태에 영향을 미칠 수 있어 구강건강관리에 대한 교육이 요구된다[7]. 따라서 청소년기에 있어 치아우식증을 예방하기 위한 가장 기본적인 관리방법은 치면세균막 관리이며, 치면세균막을 관리하기 위한 1차 예방법은 칫솔질이다[8].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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