[논문]구강작열감증후군 환자의 적외선체열검사와 정량적 평가 특성 : 단면조사연구

고휘형; 남성욱; 하나연; 황미니; 백소영; 김동윤; 김진성

doi:10.22246/jikm.2018.39.4.699

[국내논문] 구강작열감증후군 환자의 적외선체열검사와 정량적 평가 특성 : 단면조사연구
Characteristics of Digital Infrared Thermal Imaging and Quantitative Evaluations for Patients with Burning Mouth Syndrome: a Cross Sectional Study 원문보기

대한한방내과학회지 = The journal of internal Korean medicine, v.39 no.4, 2018년, pp.699 - 707

고휘형 (경희대학교 대학원 임상한의학과) , 남성욱 (경희대학교 대학원 임상한의학과) , 하나연 (경희대학교 대학원 임상한의학과) , 황미니 (경희대학교 대학원 임상한의학과) , 백소영 (경희대학교 대학원 임상한의학과) , 김동윤 (경희대학교 대학원 임상한의학과) , 김진성 (경희대학교 대학원 임상한의학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: This study was designed to investigate characteristics of digital infrared thermal imaging (DITI) and quantitative evaluations in patients with burning mouth syndrome (BMS). Methods: We reviewed the clinical records of 38 patients with BMS who visited the Oral Diseases Clinic of Kyung Hee University Korean Medicine Hospital from March 1st, 2018 to June 30th, 2018. The subjects were evaluated with digital infrared thermal imaging (DITI) and for heart rate variability (HRV), unstimulated salivary flow rate (USFR), and the proportion of coated tongue. Results: Most patients showed higher temperatures on the central part of the tongue (T2) than on the middle of the forehead (T1). The patients tended to have a high Low frequency/High frequency (LF/HF) ratio. Statistically significant negative correlations were noted between the age of patients and the temperature of T1 and T2. Statistically significant negative correlations were also observed between the LF/HF ratio and 'T1-T2' values. Conclusions: This study suggests that DITI and HRV are useful for the validation of patients with BMS. Correlations between the result values suggest that sympathetic function acceleration is related to temperature distribution and, ultimately, to symptoms.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 저자는 경희대학교 한방병원 위장소화내과 구강병 클리닉에 2018년 3월 1일부터 2018년 6월 30일까지 구강작열감증후군(burningmouthsyndrome, BMS)으로 내원한 환자 38명을 대상으로 진료기록 및 검사결과를 분석하였고,DITI결과와 기타 정량적 검사의 상관성에 대한 지견을 얻었기에 보고하는 바이다.

제안 방법

본 연구에서는 BMS 환자들의 안면과 혀 부위를 촬영하여 미간 정중부(T1), 혀 중심부 온도(T2), 혀 말단(T3)의 온도를 측정하고 T1과 T2의 차이를 계산하였다. 환자들의 나이가 증가할수록 대상자들의 T1과 T3의 온도가 통계적으로 유의하게 낮아졌고(p<0.

대상 데이터

본 연구에서는 2018년 3월 1일부터 2018년 6월 30일까지 4개월간 경희대학교 한방병원 위장소화 내과 구강병 클리닉에 내원한 환자 중 구강작열감 증후군(burningmouthsyndrome,BMS)으로 진단 받은 초진 혹은 재진 환자를 대상으로 하였다. 해당기간에 내원한 BMS환자는 51명이었으나 DITI, HRV,SFR,DTDS검사 중 한 종류 이상 시행하지 않은 환자 13명을 제외하였다.
본 연구에서는 2018년 3월 1일부터 6월 30일까지 경희대학교 한방병원 위장소화내과 구강병 클리닉에 내원한 환자 중 구강작열감증후군(burning mouth syndrome, BMS)으로 진단받은 초진 혹은 재진 환자를 대상으로 하였다. BMS 환자는 치료 시작 전 초기 평가로 NRS 문진, DITI, SFR, DTDS, HRV 검사 등을 하게 된다.
해당기간에 내원한 BMS환자는 51명이었으나 DITI, HRV,SFR,DTDS검사 중 한 종류 이상 시행하지 않은 환자 13명을 제외하였다. 증상을 유발할 만한 기질적 질환(구강내 감염,구강질환,치주질환 등)을 가진 환자는 없었으며, 검사가 누락된 13 명을 제외한 38명의 환자를 대상으로 하였다.
이 중 DITI를 중심으로 총 4개의 정량적 검사 지표들을 분석하였다. 환자들 중 해당기간에 내원한 BMS 환자는 51명이었으나 4가지 검사 중 한 종류 이상 시행하지 않은 환자 13명을 제외한 38명 환자의 진료기록을 조사하였다.

데이터처리

) 또는 number(%)로 나타내었다. 각 변수 간의 상관성 분석은 Pearsoncorrelationcoefficient를 이용하여 나타내었으며,독립된 군간 비교는 Mann-Whitney U test를 이용하였다. 모든 통계처리에서 p-value 가 0.

이론/모형

연구대상자를 앙와위로 눕히고 편안한 상태에서 5분간 시행하였다. 본 연구에서는 교감신경,부교감신경 활동성의 균형정도를 평가하는 low frequency(LF)/high frequency(HF)ratio값을 활용하였다.
시간에 따른 심박수의 변이를 정량적으로 분석하여 자율신경계 활동 및 균형정도를 확인하기 위하여 Medicore(Seoul,Korea)에서 제작한 자율신경 균형검사기(SA-2000E)를 이용하였다. 연구대상자를 앙와위로 눕히고 편안한 상태에서 5분간 시행하였다.
표준화된 혀 영상 및 객관화된 설진 자료를 얻기 위하여 경희대학교 동서의료공학과 한의지식공학연구실에서 개발한 DTDS를 이용하였다. DTDS 로 연구대상자의 설첨부에서 설근부까지의 영상을 촬영한 후 전체 혀의 면적 중 설태가 덮인 면적의 비율을 백분율(%)로 환산하여 결과값으로 활용하 였다.

성능/효과

DITI 결과를 다른 정량적 평가 지표인 HRV, USFR, DTDS 값과 비교했을 때 가장 상관관계가 높은 검사는 HRV였다. HRV는 심장의 박동이 체내의 항상성을 유지하고자 자율신경의 통제하에서 지속적으로 변화하는 것을 분석하여 교감 및 부교감신경 간의 균형 상태와 각각의 활성도를 측정하는 것으로¹¹, BMS 환자에게서 혀 부위의 상대적 온도와 자율신경 활성도 간에 연관성이 있다는 사실을 유추할 수 있다.
본 연구에서 시행한 정량적 평가 결과를 종합하면 DITI의 T1-T2값은 HRV 결과와 가장 큰 상관성이 있었다. DITI와 HRV 검사 분석에서는 첫째, 환자들의 92.11%(35명)는 혀 부위 온도가 미간의 온도보다 높았고 안면과 혀 부위의 온도 모두 나이가 들수록 유의하게 감소했으며 둘째, 환자들은 평균적으로 교감신경의 활성이 두 배 이상 항진되어 있으며 셋째, 통계적으로 유의하지는 않으나 LF/HF ratio가 높아질수록 혀의 온도가 미간 온도에 비해 상대적으로 높아진다는 결론을 얻을 수 있었다. 추가로 ‘T1-T2’ 값은 T2보다 T1와의 상관성이 강했는데, 이는 T1과 T2의 온도 차는 혀 부위의 절대적 온도 상승보다 주위 온도 하강으로 인한 상대적 분포에 더 큰 영향을 받는다는 의미이다.
본 연구에서 시행한 정량적 평가 결과를 종합하면 DITI의 T1-T2값은 HRV 결과와 가장 큰 상관성이 있었다. DITI와 HRV 검사 분석에서는 첫째, 환자들의 92.

후속연구

다만 초기 NRS 평가가 누락된 경우가 많아 제외하였기에 환자가 느끼는 통증과 검사결과 값의 상관성을 분석하지 못했다는 것, 비 BMS 환자군과의 비교를 하지 못했다는 것이 본 연구의 한계이다. 향후 대조군과의 비교를 통해 환자군과 차이를 보이는 부분이 무엇인지, 치료 전후에 어떤 수치가 가장 크게 변화하는지 밝힌다면 치료와 평가에 있어 집중하여야 할 방향이 좁혀질 것으로 기대된다.
다만 초기 NRS 평가가 누락된 경우가 많아 제외하였기에 환자가 느끼는 통증과 검사결과 값의 상관성을 분석하지 못했다는 것, 비 BMS 환자군과의 비교를 하지 못했다는 것이 본 연구의 한계이다. 향후 대조군과의 비교를 통해 환자군과 차이를 보이는 부분이 무엇인지, 치료 전후에 어떤 수치가 가장 크게 변화하는지 밝힌다면 치료와 평가에 있어 집중하여야 할 방향이 좁혀질 것으로 기대된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	BMS의 병인은 무엇인가?	BMS의 병인에 대해서는 명확히 밝혀진 바는 없으나 신경학적 기능장애, 스트레스 축과 호르몬의 기능 장애, 정신적인 요인들을 비롯하여 구강의 이상 습관과 치아 문제와 같은 국소적 원인, 당뇨, 갑상선기능저하증, 쇼그렌증후군, 칸디다증과 같은 다양한 요인이 있으며, 병인이 구체적으로 밝혀져 있지 않고 복합적인 요인이 작용하기 때문에, 표준적인 진단과 치료가 확립되어있지 않은 실정이다4,5 .
	구강작열감증후군이란 무엇인가?	구강작열감증후군(burning mouth syndrome, BMS) 은 임상적으로 증상을 유발할 수 있는 구강 점막의 이상 소견이 없음에도 작열감 양상의 불편감이나 통증이 나타나는 질환이다1 . 만성적 구강 통증과 함께 미각 기능 이상이나 구강 건조감이 흔히 동반되며2 증상으로 인한 불편함 이외에도 삶의 질을 현저히 저하시킨다3 .
	구강작열감증후군의 증상은 무엇인가?	구강작열감증후군(burning mouth syndrome, BMS) 은 임상적으로 증상을 유발할 수 있는 구강 점막의 이상 소견이 없음에도 작열감 양상의 불편감이나 통증이 나타나는 질환이다1 . 만성적 구강 통증과 함께 미각 기능 이상이나 구강 건조감이 흔히 동반되며2 증상으로 인한 불편함 이외에도 삶의 질을 현저히 저하시킨다3 .

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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