[논문]중년 성인에서 우울 중증도 관련요인의 성별 차이 : 2014년 국민건강영양조사 자료 분석

이영주

doi:10.15207/jkcs.2018.9.10.549

중년 성인에서 우울 중증도 관련요인의 성별 차이 : 2014년 국민건강영양조사 자료 분석
Gender differences in Factors Associated with the Severity of Depression in Middle-aged Adults: An Analysis of 2014 Korean National Health and Nutrition Examination Survey 원문보기 논문타임라인

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.9 no.10, 2018년, pp.549 - 559

초록
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본 논문은 중년 성인의 우울 유병 현황과 성별에 따른 우울 증증도 관련요인의 차이를 분석하기 위해 시도되었다. 2014년 국민건강영양조사 원시자료를 이용하여 중년 성인(40~64세) 2,241명을 분석대상으로 하였다. 우울 증상은 Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9)으로 측정된 자료를 활용하였고, 우울을 3단계로 구분하여 우울 중증도의 관련요인을 다변량 순위회귀분석으로 분석하였다. 분석 결과, 중등도 이상 우울($PHQ-9{\geq}10$)은 5.2% (남성 3.3%, 여성 7.0%)로 확인되었다. 중년 남성에서 우울 중증도의 관련요인은 낮은 연령, 동 지역 거주, 무직, 저체중, 고위험 음주이었고, 중년 여성은 배우자 없음, 낮은 수입, 신체적 활동제한, 적은 수면시간이었다. 본 연구결과는 우울 위험의 성별 차이에 대한 이해를 토대로 중년 성인의 성별 특성에 기반한 정신건강 프로그램을 개발함으로써 우울증상을 조기에 발견하고 예방하는데 실질적인 도움을 줄 것으로 기대한다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study is to examine the prevalence of depression in Korean middle-aged adults and to identify the gender difference in factors associated with the severity of depression. The data of 2,241 individuals who participated in the Sixth Korea National Health and Nutrition Examination Survey in 2014 were used. Depressive symptoms were assessed using the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), and multivariate ordinal logistic regression analysis was performed. The prevalence rate of moderate to severe depression ($PHQ-9{\geq}10$) was identified at 5.2% (men 3.3%, women 7.0%). The factors associated with the severity of depression in men were younger age, living in metropolitan, unemployed, lower body mass index, and heavily drinking. On the other hand, women were affected by having no spouse, lower income, limited physical activity, and sleeping shorter hours.

주제어

표/그림 (3)

표 Table 1. General Characteristics of Weighted Sample
표 Table 2. Comparison of general characteristics and the severity of depression by gender
표 Table 3. Factors associated with the severity of depression by gender

AI 본문요약
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문제 정의

향후에는 해당성을 잘 나타내는 민감한 변수를 선정함으로써 해당성에 대한 세심한 관련요인 분석과 깊이 있는 중재방안 마련이 이루어지기를 기대한다. 그럼에도 불구하고, 본 연구는 우리나라 중년 성인을 대상으로PHQ-9 도구를 사용하여 처음 실시된 국가적인 자료를 토대로 중년 남녀의 성별에 따라 서로 다른 우울 중증도 관련요인을 규명하였고, 이 연구결과는 성별 특성에 기반한 중년의 우울증상 관리를 위한 효과적인 국가기반의 정신건강증진 프로그램 개발에 기초자료를 제공할 것이라는 점에 의의가 있다.
따라서, 본 연구는 지역사회 일반집단을 대상으로 건강설문 및 검진조사 등이 체계적으로 이루어진 2014년국민건강영양조사 자료를 이용하여 우리나라 중년의 우울 현황과 남녀 성별에 따른 우울 관련요인의 차이를 살펴보고자 한다. 이를 통해 향후 성별 특징을 바탕으로 한 중년의 우울 예방과 정신건강증진을 위한 효과적인 지역사회 정신건강 프로그램 개발을 위한 기초자료 제공에 기여하고자 한다.
본 연구는 2014년 국민건강영양조사 원시자료를 활용하여 지역사회 중년(40∼64세)을 대상으로 일반적 특성과 우울 유병 현황을 파악하고, 성별을 구분하여 우울 중증도의 관련요인을 규명하고자 한다.
본 연구는 중년을 대상으로 우울 유병 현황을 파악하고, 성별에 따라 우울 중증도에 영향을 미치는 관련요인을 탐색하기 위해 설계된 서술적 상관관계 연구이다.
본 연구는 지역사회에 거주하는 중년의 우울 유병 현황을 파악하고, 우울 중증도의 관련요인에 대한 성별 차이를 확인하기 위해 시도되었다. 연구결과, 우리나라 중년 성인의 중등도 이상 우울(PHQ-9≥10)은 5.
따라서, 본 연구는 지역사회 일반집단을 대상으로 건강설문 및 검진조사 등이 체계적으로 이루어진 2014년국민건강영양조사 자료를 이용하여 우리나라 중년의 우울 현황과 남녀 성별에 따른 우울 관련요인의 차이를 살펴보고자 한다. 이를 통해 향후 성별 특징을 바탕으로 한 중년의 우울 예방과 정신건강증진을 위한 효과적인 지역사회 정신건강 프로그램 개발을 위한 기초자료 제공에 기여하고자 한다.

제안 방법

건강생활습관 변수로는 고위험 음주, 흡연, 운동, 수면시간, 앉아있는 시간을 사용하였다. 질병관리본부의 ‘국민건강통계’ 및 ‘건강행태 및 만성질환 통계’ 보고서를 통해 공포하는 지표에 따라 고위험 음주는 연간음주자 중1회 평균 음주량이 7잔(여성은 5잔) 이상이고, 주 2회 이상 음주하는 경우로 정의하였고, 흡연은 현재 흡연(평생담배 5갑 이상 피웠고 현재 담배를 피우는 경우)을 사용하였으며, 운동은 유산소 신체활동으로(일주일에 중강도신체활동을 2시간 30분이상 또는 고강도 신체활동을 1시간 15분이상 또는 중강도와 고강도 신체활동을 섞어서 실천한 경우), 수면시간은 하루 평균 수면시간, 앉아있는 시간은 평소 하루 앉아서 보내는 시간으로 정의하였다.
고혈압과 당뇨는 본 조사에서 확인된 고혈압 유병률(수축기혈압 140mmHg 이상 또는 이완기혈압 90mmHg 이상 또는 고혈압약 복용)과당뇨 유병률 (공복혈당 126mg/dL 이상 또는 당뇨병약복용 또는 인슐린주사 투여 또는 의사진단)을 사용하였고, 뇌졸중, 심혈관질환(심근경색증 또는 협심증), 암(위암, 간암, 폐암, 유방암, 대장암, 자궁경부암, 갑상선암 중1개 이상)은 의사진단을 받은 경우를 ‘있음’ 으로 구분하였다.
둘째, 중년 성인의 성별에 따라 일반적 특성에 따른 우울 중증도를 확인한다.
주관적 건강상태는 설문에서 5단계로 측정되었으나, 좋음, 보통, 나쁨 3단계로 구분하였고, ‘최근 1달 동안 질병이나 손상으로 거의 하루 종일 누워서 보내야 했던 날이 있었는가?’ 라는 질문으로 신체적 활동제한 여부를 확인하였다. 또한, 동반질환은 총 5가지(고혈압, 당뇨, 뇌졸중,심혈관질환, 암)를 활용하였다. 고혈압과 당뇨는 본 조사에서 확인된 고혈압 유병률(수축기혈압 140mmHg 이상 또는 이완기혈압 90mmHg 이상 또는 고혈압약 복용)과당뇨 유병률 (공복혈당 126mg/dL 이상 또는 당뇨병약복용 또는 인슐린주사 투여 또는 의사진단)을 사용하였고, 뇌졸중, 심혈관질환(심근경색증 또는 협심증), 암(위암, 간암, 폐암, 유방암, 대장암, 자궁경부암, 갑상선암 중1개 이상)은 의사진단을 받은 경우를 ‘있음’ 으로 구분하였다.
배우자가 없는 경우에는 미혼, 이혼, 사별을 포함하였고, 교육수준은 초졸 이하, 중∼고졸, 대졸 이상으로 구분하였으며, 거주지는 동과 읍, 면으로, 소득수준은 개인의 소득 사분위수에 따라 상, 중, 하로, 직업은 취업자와 실업자(비경제활동자)로 구분하였다.
본 도구의 측정 가능한 점수 범위는 0∼27점까지로 점수가 높을수록 우울 정도가 심한 것을 의미하며, 5, 10, 15, 20점을 절단점으로 하여 최소 우울(minimal depression, 0∼4점),경도 우울(mild depression, 5∼9점), 중등도 우울(moderate depression, 10∼14점), 중등도∼중증 우울(moderately severe depression, 15∼19점), 중증 우울(severe depression, 20점 이상), 5단계로 구분하여 해석한다[17].
본 연구에서는 PHQ-9의 점수 분포가 오른쪽으로 치우친 형태를 보여 (평균 2.47, 응답자의 약 40%가 0점), 최소 우울(minimal depression, 0∼4점), 경도 우울(mild depression, 5∼9점), 중등도 이상 우울(moderateto severe depression, 10점 이상), 3단계의 서열척도로 우울의 중증도를 구분하고 분석을 수행하였다.
분석변수는 선행연구에서 확인된 우울 관련요인을 기초로 선정하였고, 분석이 용이하도록 답변 내용을 재 그룹하여 구분하였다.
셋째, 중년 성인의 성별에 따라 우울 중증도의 관련요인을 분석한다.
신체적 특성 변수는 체질량지수, 주관적 건강상태, 신체적 활동제한을 사용하였다. 체질량지수는 세계보건기구의 아시아 기준에 따라 저체중(<18.
일반적 특성 변수는 연령, 배우자 유무, 교육수준, 거주지, 소득수준, 직업유무를 사용하였다. 배우자가 없는 경우에는 미혼, 이혼, 사별을 포함하였고, 교육수준은 초졸 이하, 중∼고졸, 대졸 이상으로 구분하였으며, 거주지는 동과 읍, 면으로, 소득수준은 개인의 소득 사분위수에 따라 상, 중, 하로, 직업은 취업자와 실업자(비경제활동자)로 구분하였다.
본 연구는 질병관리본부에서 시행한 제6기 국민건강영양조사 (2013∼2015년) 중 우울증상 건강설문이 조사된 2차년도인 2014년원시자료를 활용하였다. 제6기 조사의 표본추출은 1차576개 조사구를 선정하고, 조사구 내에서 20개 표본가구를 2차로 추출하는 2단계 층화집락표본추출방법을 사용하였다. 표본가구 내에서 만 1세 이상의 모든 가구원을 조사대상자로 선정하였으며, 그중 총 7,550명이 참여하여 해당 자료가 완성되었다.
첫째, 중년 성인의 일반적 특성과 우울 유병 현황을 파악한다.

대상 데이터

본 연구는 질병관리본부에서 시행한 제6기 국민건강영양조사 (2013∼2015년) 중 우울증상 건강설문이 조사된 2차년도인 2014년원시자료를 활용하였다.
본 연구를 위해 D대학 생명윤리위원회로부터 심의를 받았고(no. CUIRB-2017-0065), 원시자료는 국민건강영양조사 홈페이지를 통해서 통계자료 이용자 준수사항 이행과 보안 서약을 시행한 후 다운로드 받았으며, 데이터는 개인을 추정할 수 없는 비 식별화된 상태로 제공받았다.
본 연구에서는 연령이 40∼64세인 중년 2,668명을 분석대상자로 선정하였으며, 이중 우울증상이 수집되지 않은 결측치를 제외하고 총 2,241명을 최종 연구대상자로 선정하였다.
제6기 조사의 표본추출은 1차576개 조사구를 선정하고, 조사구 내에서 20개 표본가구를 2차로 추출하는 2단계 층화집락표본추출방법을 사용하였다. 표본가구 내에서 만 1세 이상의 모든 가구원을 조사대상자로 선정하였으며, 그중 총 7,550명이 참여하여 해당 자료가 완성되었다. 본 연구에서는 연령이 40∼64세인 중년 2,668명을 분석대상자로 선정하였으며, 이중 우울증상이 수집되지 않은 결측치를 제외하고 총 2,241명을 최종 연구대상자로 선정하였다.

데이터처리

, College Station, Texas)를 이용하여 분석하였다. 먼저, 대상자의 일반적 특성은 가중치를 적용하지 않은 빈도와 가중치를 적용한 백분율로 제시하였고, 성별을 구분하여 일반적 특성에 따른 우울 중증도 그룹간 차이를 카이제곱과 t검정으로 분석하였다. 우울 중증도의 관련요인 분석은 회귀모형의 기울기에 대한 평행성검정을 시행한 결과 통계적으로 유의하지 않아(Branttest: p=.
먼저, 대상자의 일반적 특성은 가중치를 적용하지 않은 빈도와 가중치를 적용한 백분율로 제시하였고, 성별을 구분하여 일반적 특성에 따른 우울 중증도 그룹간 차이를 카이제곱과 t검정으로 분석하였다. 우울 중증도의 관련요인 분석은 회귀모형의 기울기에 대한 평행성검정을 시행한 결과 통계적으로 유의하지 않아(Branttest: p=.430, Score test: p=.083), 다변량 순서회귀분석(multivariate ordinal logistic regression)을 사용하였다.즉, 순차적인 명목변수인 종속변수(우울 중증도)가 낮은 항목에서 높은 항목으로 값이 커짐에 따라 독립변수의 회귀계수가 동일하다는 귀무가설이 채택되어, 순서회귀분석의 누적 오즈비 유형(type of cumulative odds ratio)을 적용하였다 (STATA: ologit)[20].
자료분석은 원시자료 이용지침에 따라[19] 복합표본설계 내용을 반영하여 층, 집락, 가중치 등 복합표본 요소를 고려하였고, 통계처리는 Stata version 13.1 program(Stata Corp., College Station, Texas)를 이용하여 분석하였다. 먼저, 대상자의 일반적 특성은 가중치를 적용하지 않은 빈도와 가중치를 적용한 백분율로 제시하였고, 성별을 구분하여 일반적 특성에 따른 우울 중증도 그룹간 차이를 카이제곱과 t검정으로 분석하였다.

이론/모형

’라는 1문항으로 조사하였으나, 본 조사에서는 9문항으로 구성된 한글판 PHQ-9 도구[18]가 사용되었다.
083), 다변량 순서회귀분석(multivariate ordinal logistic regression)을 사용하였다.즉, 순차적인 명목변수인 종속변수(우울 중증도)가 낮은 항목에서 높은 항목으로 값이 커짐에 따라 독립변수의 회귀계수가 동일하다는 귀무가설이 채택되어, 순서회귀분석의 누적 오즈비 유형(type of cumulative odds ratio)을 적용하였다 (STATA: ologit)[20].
체질량지수는 세계보건기구의 아시아 기준에 따라 저체중(<18.5kg/㎡), 정상(18.5∼24.9kg/㎡), 과체중 이상(≥25.0kg/㎡)으로 구분하였다.

성능/효과

다변량 순서회귀분석 결과, 중년 남성의 우울 중증도 관련요인은 연령(Odds Ratio(OR)=0.94, 95% Confidence Intervals(CI)=0.90∼0.99), 거주지 (OR=1.81, 95% CI=1.01∼3.25), 직업(OR=0.41, 95% CI=0.18∼0.91), 저체중 (OR=7.89, 95%CI=2.58∼24.10), 주관적 건강상태 (좋음 OR=0.29, 95%CI=0.13∼0.61, 나쁨 OR=2.10, 95% CI=1.12∼3.91), 고위험 음주 (OR=1.92, 95% CI=1.06∼3.47)로 확인되었다.
또한, 본 연구에서 중년 여성은 수면시간이 부족할수록 우울 중증도가 높은 것으로 확인되었다. 불면증은 성인 여성이 성인 남성에 비해 2배 이상 많고, 불면증이 있는 경우 우울이 약 7배 높으며[28], 수면장애는 중년 여성의 우울 관련요인으로 확인[4]된 선행연구들이 본 연구결과를 뒷받침하였다.
반면, 남성이 우울 지속이나 혹은 비우울 상태에서 우울 상태로 이행하는데 중요한 요인은 건강이나 가족관계만족도로 확인되었다.
성인의 체질량지수는 우울과 U 형태의 상관성이 있고[25], 중노년 성인 대상 연구에서는 10년 전과 현재 운동부족이며 과체중 또는 비만인 그룹이 10년 전과 현재 적절한 신체활동과 정상인 그룹에 비해 우울 증상이 높다고 보고하고 있다[26]. 반면, 본 연구에서는 중년 남성의 저체중 그룹만이 정상에 비해 우울 위험이 7.9배 높은 것으로 확인되었다. 이러한 결과의 차이는 연구간 측정도구 사용의 차이로 분석된다.
가정과 사회에서 가장 활발하게 활동하는 중년에게 정신건강문제에 대한 예방은 매우 중요하다. 본 연구를 통해 낮은 연령, 동 지역 거주, 무직, 저체중, 고위험 음주를 하는 중년 남성과 배우자가 없고 낮은 수입, 신체적활동제한, 적은 수면시간을 가지는 중년 여성에게 우울증상 관리가 특별하게 요구된다는 것을 확인하였다. 이러한 성별 특성에 기반한 정신건강 프로그램 개발이 지역사회 주민의 우울증상을 조기에 발견하고 예방하는데 실질적인 도움을 줄 것으로 기대한다.
본 연구에서 중년 남녀 모두에게서 확인된 우울 중증도 영향요인으로는 주관적 건강상태가 보통에 비해 나쁘거나 좋은 경우이었다. 이는 중국에서 중년 대상 연구와 같은 결과를 나타내었다[9].
본 연구에서 중년 남성의 우울 중증도 관련요인들 중에서 낮은 연령, 동 지역 거주, 무직이 확인되었다. 즉, 60∼64세에 비해 사회적 활동이 활발한 40대 중년 남성에서 우울 중증도의 위험이 높고, 자급자족보다 치열하게 경쟁하며 생활해야 하는 대도시에서, 직업이 없는 경우에 우울 증상이 많아질 위험이 높다는 것이다.
본 연구에서 중년 남성의 우울 중증도 영향요인으로 고위험 음주가 확인되었다. 국내 40대 이상 성인을 대상으로 생애전환기 건강진단검사 결과로 분석한 연구에 의하면[15] 1주일에 3일 이상 또는 1일 평균 12잔 이상 마시거나 알코올 의존도 평가에서 알코올남용이나 알코올의존으로 평가된 경우에 우울이 유의적으로 증가하였다.
본 연구에서 확인된 중년 여성의 우울 중증도 영향요인들 중에는 배우자 없음과 낮은 소득이 확인되었다. 본연구에서 경제활동을 하지 않는 중년 여성이 절반 정도임을 고려할 때 경제적 도움을 줄 수 있는 배우자가 없거나 낮은 수입은 중년 여성의 우울 증가에 큰 영향을 줄수 있음을 알 수 있다.
본 연구에서 확인된 중년 여성의 우울 중증도 영향요인들 중에는 배우자 없음과 낮은 소득이 확인되었다. 본연구에서 경제활동을 하지 않는 중년 여성이 절반 정도임을 고려할 때 경제적 도움을 줄 수 있는 배우자가 없거나 낮은 수입은 중년 여성의 우울 증가에 큰 영향을 줄수 있음을 알 수 있다. 이는 중동지역의 중년 여성 대상체계적 문헌고찰에서 우울 관련요인으로 독거, 재정의 어려움이 확인된 것[4]과 같은 결과를 보여준다.
연구결과, 우리나라 중년 성인의 중등도 이상 우울(PHQ-9≥10)은 5.2%로 확인되었다.
01)로 나타났다. 중년 여성은 최소 우울 78.0% (SE=0.01), 경도 우울 15.0% (SE=0.01), 중등도 이상 우울 7.0%(SE=0.01) 로 확인되었다. 남녀 모두에서 우울 중증도 그룹 간의 차이를 나타내는 일반적특성으로는 배우자 유무(남 p=.
중년 여성의 우울 중증도 관련요인은 배우자 (OR=0.56,95% CI=0.34∼0.95), 소득수준이 낮거나 (OR=2.32, 95%CI=1.32∼4.08), 중간인 경우 (OR=1.72, 95% CI=1.04∼2.83), 주관적 건강상태 (좋음 OR=0.37, 95% CI=0.22∼0.62, 나쁨 OR=2.52, 95% CI=1.71∼3.72), 신체적 활동제한 (OR=2.66, 95% CI=1.66∼4.25), 수면시간 (OR=0.78,95% CI=0.69∼0.89)으로 확인되었다.
20세이상 성인을 대상으로 시행한 Park과 Lee[6]의 연구에 의하면, 여성은 남성에 비해 교육수준이 낮을수록, 배우자를 상실한 경우 우울이 지속되거나 혹은 비우울 상태에서 우울 상태로 이행할 가능성이 높았다. 특히 이혼하거나 별거 상태인 경우 더욱 취약했고, 직업을 잃거나 경제적으로 어려운 경우에도 우울이 지속될 가능성이 높았다. 반면, 남성이 우울 지속이나 혹은 비우울 상태에서 우울 상태로 이행하는데 중요한 요인은 건강이나 가족관계만족도로 확인되었다.

후속연구

이러한 음주와 우울과의 관련성은 미국의 성인[23]이나 중국의 중년[9]에게 있어서는 유의한 결과로 확인되지 않았다. 다시 말해, 우리나라 중년 남성에게 있어 고위험 음주는 우울의 특별한 관련요인이며, 중년 남성의 우울 예방을 위해서는 먼저 과음을 예방하고 절주하는 습관 교정이 가장 우선적으로 시행되어야 할 것으로 풀이된다.
즉, 수입과 같은 경제문제와 우울증상을 연결하는 통로에는 물질적인 것보다 직업 유무와 같은 정신사회적 요소가 더 중요함을 증명한 것이다. 따라서 중년 남성의 우울증상 관리를 위한 방안으로는 작으나마 매일 할 수 있는 일자리를 제공함으로써 생산적 활동이자 사회적 활동을 통해 건강한 정신건강을 유지할 수 있는 정신건강관리 정책이 마련되어야 할 것이다.
특히 본인의 감정표현에 소극적인 우리나라 사람들은 우울증상 보고에 있어 과소보고 했을 가능성이 크고, 우울증상을 측정하지 않아 분석에서 제외된 대상자들 중에도 정신건강문제를 갖고 있을 수 있다. 또한, 본 연구는 우울 중증도 영향요인의 성별 차이 확인을 위해 남녀 모두에게 공통적으로 해당하는 변수를 선정함으로써 폐경[4,7]등과 같이 한쪽 성에서 주요한 특징을 나타내는 변수는 분석에 포함하지 못하였다. 향후에는 해당성을 잘 나타내는 민감한 변수를 선정함으로써 해당성에 대한 세심한 관련요인 분석과 깊이 있는 중재방안 마련이 이루어지기를 기대한다.
이러한 성별 특성에 기반한 정신건강 프로그램 개발이 지역사회 주민의 우울증상을 조기에 발견하고 예방하는데 실질적인 도움을 줄 것으로 기대한다. 아울러, 중년 여성은 폐경 이후, 심리적 증상과 이전에 불안장애가 있었던 경우 우울의 재발 위험이 높고[30], 성인 남성은 여성에 비해 우울치료에 대한 접근성이 좋지 않다는 연구[21]는 남성이 우울 치료를 하지 않거나 방치될 수 있음을 의미하므로, 향후 우울 재발과 적절한 치료를 위한 연구도 수행될 수 있기를 제언한다.
본 연구를 통해 낮은 연령, 동 지역 거주, 무직, 저체중, 고위험 음주를 하는 중년 남성과 배우자가 없고 낮은 수입, 신체적활동제한, 적은 수면시간을 가지는 중년 여성에게 우울증상 관리가 특별하게 요구된다는 것을 확인하였다. 이러한 성별 특성에 기반한 정신건강 프로그램 개발이 지역사회 주민의 우울증상을 조기에 발견하고 예방하는데 실질적인 도움을 줄 것으로 기대한다. 아울러, 중년 여성은 폐경 이후, 심리적 증상과 이전에 불안장애가 있었던 경우 우울의 재발 위험이 높고[30], 성인 남성은 여성에 비해 우울치료에 대한 접근성이 좋지 않다는 연구[21]는 남성이 우울 치료를 하지 않거나 방치될 수 있음을 의미하므로, 향후 우울 재발과 적절한 치료를 위한 연구도 수행될 수 있기를 제언한다.
선행연구에서 우울 측정 도구는 mental health inventory (측정범위 0∼100점)를 사용하고 체질량지수를 4단계(저체중, 정상, 과체중, 비만)로 구분하거나[25], 자료 분석 시 우울 증상의 절단점을 중앙값인 PHQ-9≥1으로 구분하였다[26]. 향후 국내 연구에서도 과체중 이상의 그룹이 우울과 관련성이 있는지 검증하기 위해서는 동일한 측정도구와 절단점을 통일화하여 재분석이 이루어져야 할 것으로 사료된다.
또한, 본 연구는 우울 중증도 영향요인의 성별 차이 확인을 위해 남녀 모두에게 공통적으로 해당하는 변수를 선정함으로써 폐경[4,7]등과 같이 한쪽 성에서 주요한 특징을 나타내는 변수는 분석에 포함하지 못하였다. 향후에는 해당성을 잘 나타내는 민감한 변수를 선정함으로써 해당성에 대한 세심한 관련요인 분석과 깊이 있는 중재방안 마련이 이루어지기를 기대한다. 그럼에도 불구하고, 본 연구는 우리나라 중년 성인을 대상으로PHQ-9 도구를 사용하여 처음 실시된 국가적인 자료를 토대로 중년 남녀의 성별에 따라 서로 다른 우울 중증도 관련요인을 규명하였고, 이 연구결과는 성별 특성에 기반한 중년의 우울증상 관리를 위한 효과적인 국가기반의 정신건강증진 프로그램 개발에 기초자료를 제공할 것이라는 점에 의의가 있다.
이는 본 연구에서 일반인구대상의 자료를 활용하였기 때문에 뇌졸중, 심혈관질환 및 암 진단자가 전체의 1∼4% 정도의 적은 규모로 파악됨으로써 발생된 결과로 추측할 수 있다. 후속연구에서는 동반질환자만을 대상으로 재분석을 시행할 것을 제안한다. 또한, 선행연구[6]와 달리 교육수준이 우울의 영향요인으로 확인되지 않아 교육수준, 배우자 유무, 소득, 직업 등과의 관련성에 대한 추가 검토가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	우울과 관련 있는 동반질환은 무엇이 있는가?	중년은 만성질환이나 중증질환이 서서히 발생하는 시기이다. 중년을 대상으로 한 연구가 거의 없어 성인 전체를 분석한 연구에 따르면, 우울과 관련 있는 동반질환으로는 고혈압[10], 당뇨[11-13]외에도 뇌졸중과 심혈관질환[12], 암[14] 등이 확인되었다. 성별로 구분해 보면, 성인 남성은 우울과 심장마비가 관련이 있었고[12], 우울이 높은 성인 여성에게 당뇨 위험은 약 2배 높았으며[13], 관상동맥질환, 뇌졸중, 갑상선질환 등의 질환이 동반될 때 성인 여성의 우울이 높은 것으로 확인되었다[12].
	우울이 발생하는 이유는 무엇인가?	우울은 사회적, 심리적 및 생물학적 요인들의 복잡한상호작용으로 발생한다. 우울은 단순히 한 시기에만 나타나는 것이 아니라 삶 전반에 걸쳐 생애주기마다 마주하는 사건에 따라 다르게 발생하기도 한다.
	중년의 위기를 극복하지 못하면 어떤 문제가 발생할 수 있는가?	특히, 중년(40∼64세)의 경우에는 퇴직, 이혼, 질병, 노화, 자녀결혼 등과 같은 다양한 삶의 사건들로 가정과 사회에서 자신의 역할에 대한 재인식과 내적 혼란을 갖는 중년의 위기를 겪는다. 이를 잘 극복하지 못하면 스트레스를 경험하면서 신체건강뿐 아니라 우울증과 같은 정신질환을 갖게 될 가능성이 크다[3]. 여성은 갱년기 이후에 가장 많이 우울증으로 이행하고[4], 조기 퇴직이나 실직으로 스트레스와 우울증을 겪게 되는 45∼54세 남성은 가장 높은 자살생각을 갖는다고 보고되고 있다[5].

참고문헌 (30)
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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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