[논문]중장년층의 성별에 따른 건강관련 특성 및 구강건강관련 특성과 우울증상(PHQ-9)의 관련성

이은주

doi:10.12811/kshsm.2017.11.4.179

중장년층의 성별에 따른 건강관련 특성 및 구강건강관련 특성과 우울증상(PHQ-9)의 관련성
Association between Health-related Characteristics of the Middle-aged between Men and Women, and Oral Health-related Characteristics on Depressive Symptoms (PHQ-9) 원문보기

보건의료산업학회지 = The Korean journal of health service management, v.11 no.4, 2017년, pp.179 - 188

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Objectives : This study tried to examine whether there is any difference between the middle-aged men and women in terms of the effect of health-related and oral health-related characteristics on their depressive symptoms (PHQ-9). Methods : We used the 2nd year data of the 6th session of the National Health and Nutrition Survey of 2,008 adults(aged40~64 years) for fulfilling the research objectives. Results : The analysis showed that among middle-aged male and female respondents, household income, subjective health conditions, and stress perception among health-related characteristics had common elements affecting their depressive symptoms. The self-reported oral health conditions affected depressive symptoms for male respondents. On the other hand, chewing problems and contraction of periodontal disease affected depressive symptoms of female respondents. Conclusions : Thus, it is necessary to consider the effect of sex in the relationship between health-related and oral health-related characteristics, and to make efforts to develop differential programs to manage and prevent depressive symptoms among men and women.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구는 국민건강영양조사 제 6기 2차년도 원시자료를 활용하여 중장년층의 성별에 따른 건강관련 특성 및 구강건강관련 특성이 우울증상(PHQ-9)에 영향을 미치는 관련요인을 파악하고자 하였다. 이를 바탕으로 성별의 특성을 고려한 일반적 건강 및 구강건강이 뒷받침되는 효과적인 우울증상 관리를 위해 실질적인 자료를 제시하고자 유의성을 검증하였다. 본 연구의 주요 결과를 중심으로 논의하면 다음과 같다.
이에 본 연구는 국민건강영양조사 제6기 2차년도 원시 자료를 이용하여 중장년층의 성별에 따라 건강관련 특성 및 구강건강관련 특성이 우울증상(PHQ-9)에 영향을 미치는 관련요인을 파악하고자 한다. 이를 바탕으로 중장년층의 성별에 따른 특성을 고려한 일반적 건강 및 구강건강이 뒷받침되는 효과적인 우울증상 관리와 극복 및 예방을 위한 프로그램 개발의 기초자료 제공에 이바지하고자 한다.
5%로 소폭 증가하였다. 이에 본 연구는 국민건강영양조사 제 6기 2차년도 원시자료를 활용하여 중장년층의 성별에 따른 건강관련 특성 및 구강건강관련 특성이 우울증상(PHQ-9)에 영향을 미치는 관련요인을 파악하고자 하였다. 이를 바탕으로 성별의 특성을 고려한 일반적 건강 및 구강건강이 뒷받침되는 효과적인 우울증상 관리를 위해 실질적인 자료를 제시하고자 유의성을 검증하였다.
이에 본 연구는 국민건강영양조사 제6기 2차년도 원시 자료를 이용하여 중장년층의 성별에 따라 건강관련 특성 및 구강건강관련 특성이 우울증상(PHQ-9)에 영향을 미치는 관련요인을 파악하고자 한다. 이를 바탕으로 중장년층의 성별에 따른 특성을 고려한 일반적 건강 및 구강건강이 뒷받침되는 효과적인 우울증상 관리와 극복 및 예방을 위한 프로그램 개발의 기초자료 제공에 이바지하고자 한다.

제안 방법

건강관련 특성은 만성질환의 이환 수, 주관적건강상태, 스트레스 인지로 구성하였다. 만성질환 이환 수는 이상지혈증, 고혈압, 뇌졸중, 협심증, 심근경색증, 당뇨병, 관절염, 폐결핵, 천식, 갑상선 질환, 신부전, 간경변증으로 총 12개 질환의 현재 유병 여부를 통해 산출하여 0개, 1∼2개, 3개 이상으로 구분하였다.
구강건강관련 특성은 본인인지 구강건강상태, 씹기 문제, 말하기 문제, 치주질환 이환 여부로 구성하였다. 본인인지 구강건강상태는 ‘나쁨’, ‘보통,’ ‘좋음’으로 재구성하였고, 씹기 문제와 말하기 문제는 ‘불편하지 않음’, ‘그저 그러함’, ‘불편함’으로 구분하였다.

대상 데이터

본 연구는 질병관리본부 연구윤리심의위원회 승인(2013-12EXP-03-5C)을 받은 2014년 1월부터 12월까지 실시한 국민건강영양조사(Korea National Health and nutrition Examination Survey, KNHANES) 제 6기 2차년도 원시자료를 활용하였다. 건강설문조사 및 검진조사 중 1개 이상 조사에 참여한 사람은 7,550명이었고, 40～64세의 중장년층 2,008명을 최종 연구대상자로 선정하였다.
본 연구는 질병관리본부 연구윤리심의위원회 승인(2013-12EXP-03-5C)을 받은 2014년 1월부터 12월까지 실시한 국민건강영양조사(Korea National Health and nutrition Examination Survey, KNHANES) 제 6기 2차년도 원시자료를 활용하였다. 건강설문조사 및 검진조사 중 1개 이상 조사에 참여한 사람은 7,550명이었고, 40～64세의 중장년층 2,008명을 최종 연구대상자로 선정하였다.

데이터처리

분석기법으로는 대상자의 인구사회학적 특성,건강 및 구강건강관련 특성의 분포를 제시하기 위해 복합표본 빈도분석과 기술통계를 실시하였으며,성별에 따른 분포의 차이를 나타내기 위해 막대그래프를 활용하였다. 또한, 우울증상(PHQ-9)에 영향을 미치는 요인을 성별에 따라 파악하기 위해 복합표본 일반선형모형의 회귀분석을 실시하였다. 연구 문제와 가설 검증을 위해 SPSS 21.
분석기법으로는 대상자의 인구사회학적 특성,건강 및 구강건강관련 특성의 분포를 제시하기 위해 복합표본 빈도분석과 기술통계를 실시하였으며,성별에 따른 분포의 차이를 나타내기 위해 막대그래프를 활용하였다. 또한, 우울증상(PHQ-9)에 영향을 미치는 요인을 성별에 따라 파악하기 위해 복합표본 일반선형모형의 회귀분석을 실시하였다.

성능/효과

대상자의 우울증상 선별도구인 PHQ-9의 점수로 전체의 평균은 2.48점이었으며, 남성의 평균은 1.98점, 여성의 평균은 2.96점이었다[Table 2]. 가설 검증 전 공차한계와 VIF를 이용하여 측정변수 간의 다중공선성을 평가하였다.
둘째, 중장년층 남성의 우울증상에 영향을 미치는 요인으로는 가구소득이 ‘상’인 경우에 비해 ‘하’ 일수록, 건강관련 특성에서 주관적 건강상태는 ‘좋음’에 비해 ‘나쁨’과 ‘보통’이, 스트레스를 적게 받음에 비해 많이 받을수록 PHQ-9 점수는 증가하였다. 구강건강 관련 특성에서는 본인인지 구강건강상태가 ‘좋음’에 비해 ‘나쁨’이 PHQ-9 점수가 증가하였다.
셋째, 중장년층 여성의 우울증상에 영향을 미치는 요인으로 가구소득이 ‘상’인 경우에 비해 ‘하’, ‘중하’일수록, 건강관련 특성에서 만성질환의 이환 수는 ‘3개 이상’에 비해 ‘1∼2개’와 ‘0개’일수록 PHQ-9 점수는 감소하였고, 주관적 건강상태는 ‘좋음’에 비해 ‘나쁨’과 ‘보통’이, 스트레스를 적게 받음에 비해 많이 받을수록 PHQ-9 점수는 증가하였다. 구강건강 관련 특성에서는 씹기 문제가 ‘불편하지 않음’에 비해 ‘불편함’일수록, 치주질환에 이환되지 않은 경우에 비해 이환된 경우 PHQ-9 점수는 증가하였다.
우울증상에 남성은 구강건강관련 특성 중 본인인지 구강건강상태가 영향을 주었으며, 여성은 건강관련 특성에서 만성질환의 이환 수가 적을수록 PHQ-9 점수는 감소하였고, 구강건강관련 특성에서 씹기 문제가 ‘불편하지 않음’에 비해 ‘불편함’일수록, 치주질환에 이환되지 않은 경우에 비해 이환된 경우 PHQ-9 점수는 증가하였다. 이러한 결과를 통해 중장년층의 남성과 여성의 우울증상은 다양한 요인이 복합적으로 작용하고 있음을 확인할 수 있었다. 빠르게 다가오는 고령사회를 대비하여 중장년층의 우울증상의 예방 및 관리를 통한 정신건강 증진을 위한 다양한 노력이 필요하다.
730) PHQ-9 점수는 증가하였다. 중장년층 여성의 경우스트레스를 많이 받을수록 PHQ-9 점수와 가장 높은 관련성이 있었다.
316)이 PHQ-9 점수는 증가하였다. 중장년층의 남성의 경우 주관적 건강상태가 나쁘다고 인식할수록, 스트레스를 많이 받을수록 PHQ-9 점수와 가장 높은 관련성이 있었다.
첫째, 중장년층 전체에 대한 우울증상 선별도구인 PHQ-9의 평균은 2.48점이었으며, 남성의 평균은 1.98점, 여성의 평균은 2.96점으로 중장년층 여성이 남성에 비해 우울증상을 더 많이 경험하였다. 본 연구의 중장년층은 40～64세로 연구대상자의 연령 차이는 있지만 고령화 의료패널조사를 바탕으로 만 45세 이상의 응답자를 대상으로한 연구[11]와 40세～65세의 중년기 성인을 대상으로 한 연구[13]에서도 여성이 더 많이 우울을 경험하여 본 연구와 동일한 결과를 나타냈다.

후속연구

우울증상의 관리는 건강관련 특성에 있어 상담, 운동요법, 테라피 등의 전문적인 접근성을 향상시키고, 구강건강관련 특성은 입체조 등의 구강건강에 대한 정보, 구강질환의 예방 및 교육을 통해 우울증상의 예방과 조기관리를 위한 전반적인 기획과 관리를 담당하는 전담부서를 마련하고 지역사회 주민의 우울증상 완화 프로그램의 확대가 필요하다. 더불어 중장년층이 주도적으로 우울증상을 관리할 수 있도록 다양한 컨텐츠의 개발하고 우울증상 완화 교육을 확대하는 것 또한 나아가 건강관련 삶의 질 향상에 크게 기여할 것으로 생각한다.
빠르게 다가오는 고령사회를 대비하여 중장년층의 우울증상의 예방 및 관리를 통한 정신건강 증진을 위한 다양한 노력이 필요하다. 따라서 본 연구결과를 바탕으로 중장년층이 쉽게 접근할 수 있는 정기적이고 지속적인 우울증상 관리 및 예방 프로그램을 개발하여 제공하는 것이 필요할 것이다. 우울증상의 관리는 건강관련 특성에 있어 상담, 운동요법, 테라피 등의 전문적인 접근성을 향상시키고, 구강건강관련 특성은 입체조 등의 구강건강에 대한 정보, 구강질환의 예방 및 교육을 통해 우울증상의 예방과 조기관리를 위한 전반적인 기획과 관리를 담당하는 전담부서를 마련하고 지역사회 주민의 우울증상 완화 프로그램의 확대가 필요하다.
5배 높은 결과를 나타내어 구강건강관련 특성이 우울증상에 영향을 미치는 요인임을 알 수 있다. 따라서 중장년층 여성의 우울증상을 감소시키기 위해 건강관련 특성과 구강건강관련 특성을 향상시킬 수 있는 건강증진행태의 실천을 통한 방안의 마련이 필요할 것으로 사료된다.
이는 성별을 남성과 여성으로 구분하지 않았으며, 우울증상을 판단하는 기준이 점수를 사용해서 측정한 것이 아니라 증상의여부에 미치는 영향을 살펴보았기 때문에 상이한 결과가 나타났다. 따라서 추후 본인이 인지하는 구강건강상태와 우울증상에 관한 연구를 통한 지속적으로 검증이 필요한 부분으로 사료된다. 중장년층의 남성의 경우 경제활동의 참여를 통해 사회적인 대인관계와 사회경제적 지위 등에 있어 절정에 도달하였으나, 앞으로 더 높은 성취보다는 하강과 은퇴를 예감하는 시기이기도 하다.
본 연구의 제한점으로 국민구강건강영양조사는 국민의 건강수준, 건강관련 의식 및 행태, 식품 및 영양섭취실태 등 광범위한 조사로 이루어졌기 때문에 충분치 않은 설문항목으로 인해 우울증상에 대해 본 연구에 사용된 변수 외에도 다른 중요한 변수들이 있을 수 있다. 단면적 자료를 통하여 연구를 진행하였으므로 변수간의 관련성을 파악할 수 있었지만 선후관계를 명확히 하기에는 어려움이 있어 우울증상과의 관련성을 직접적인 원인과 결과로 단정할 수 없다는 제한이 있다.
중장년층을 남성과 여성으로 구분하여 건강관련 특성 및 구강건강관련 특성을 통해 우울증상을 관리하고 예방하기 위한 방안을 모색하고 보건사업 및 정책의 우선순위를 결정하는 기초자료를 제시하고 있다고 본다. 향후에는 중장년층뿐만 아니라 삶의 연장선상에 있는 청년층과 노년층의 우울증상에 영향을 미치는 요인에 대한 다각적인 연구와 보다 다양한 요인을 포괄하는 모형을 구축하는 지속적인 연구가 필요하다고 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	우울증은 삶에 어떻게 연관되는가?	우울증은 자신에 대한 부정적 인식의 결과로 근심, 실패감, 침울함, 무력감, 상실감 등을 나타내는 정서적 장애이다. 일상생활과 대인관계, 사회생할 등에 지장을 초래하거나 신체적, 정신적, 정서적으로 여러 형태의 증상을 통해 건강악화와 삶의 질 저하로 연결될 수 있다[4]. 특히 중장년층 여성은 우울감을 과반수이상 경험하므로 사회적으로 중요한 건강문제이다[5].
	우울증이란 무엇인가?	우울증은 자신에 대한 부정적 인식의 결과로 근심, 실패감, 침울함, 무력감, 상실감 등을 나타내는 정서적 장애이다. 일상생활과 대인관계, 사회생할 등에 지장을 초래하거나 신체적, 정신적, 정서적으로 여러 형태의 증상을 통해 건강악화와 삶의 질 저하로 연결될 수 있다[4].
	우울증상의 심각도의 측정을 위하여 사용한 질문지는 무엇인가?	[19]이 개발하였고 일차적으로 접하기 쉬운 정신질환들을 감지하고 주요우울장애의 진단에 도움을 주기 위해 만들어진 자기 보고식 질문지로 9가지 문항으로 이루어져 있다. PHQ-9는 우울증상의 심각도의 측정에서도 신뢰도가 높고 타당한 도구임이 밝혀졌다[20]. PHQ-9는 최근 2주 동안 얼마나 우울에 관련된 문제를 자주 겪었는지를 알아보며 측정한 점수를 합하여 산출하였다.

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J.Y. Kang(2017), The Relationship Depressive symptoms and Periodontal Disease in Korean Adults, Department of Public Health Graduate School of Hanyang University, Master' thesis, pp.33-37.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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