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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 지식태도행동 모형과 건강신념모형을 바탕으로 다문화가정 모자 구강건강관리에 대한 전략을 개발하기 위하여 근거자료를 제시하고자 하였다. 본 연구의 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 다문화가정 모친의 구강건강행동과 자녀 구강건강관리에 영향을 미칠 수 있는 요인을 파악하여 다문화가정 모자구강보건교육에 필요한 근거자료를 제시하고자 하였다. 2018년 3월 19일부터 4월 6일까지 충청남도 소재의 다문화가족지원센터 12곳에 등록된 다문화가정 중에서 아동기 자녀를 둔 어머니를 대상으로 자기 기입식 설문 조사를 실시한 후 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 다문화가정을 대상으로 구강 건강과 관련한 연구는 대부분이 단면 연구에 그쳐 있고, 구강보건교육과 구강건강 증진을 위한 모형을 개발하는 등의 유사 실험 연구가 진행되었으나 다문화가정 모자 구강건강관리에 영향을 미치는 관련 요인을 분석한 연구는 찾아보기 어려워 다문화가정 모자구강보건에 대한 관심과 노력이 필요하다. 이에 본 연구에서는 지식태도행동 모형과 건강신념모형을 바탕으로 다문화가정 모자 구강 건강관 리에 영향을 미칠 수 있는 요인을 파악하여 다문화가정 모자구강보건교육의 전략을 개발하기 위한 근거자료를 제시하고자 하였다.
제안 방법
- 구강건강신념은 Becker 등[21]이 확립한 건강신념모형에 자기효능감을 추가한 건강신념모형을 배경으로 만든 최[22]의 설문을 본 연구에 맞게 보완하여 사용하였다. 전체 문항은 민감성(3), 심각성(1), 중요성(3), 장애(5), 자기효능감(5)으로 총 17문항으로 구성되었다.
- 구강건강행동 지수(Oral Health Behavior Index, OHB)는 Buunk-Werkhoven[23]이 개발한 측정도구를 본 연구에 맞게 보완하여 사용하였다. 전체 문항은 이 닦는 빈도, 시기, 불소 치약, 치간 세정, 혀 세정의 총 5문항으로 구성되었다.
- 구강보건지식은 최[20]가 사용한 측정도구를 본 연구에 맞게 보완하여 사용하였다. 전체 문항은 치아 우식(5), 치주질환(2), 칫솔질(2), 불소(2)와 관련한 4개 항목의 총 11개 문항으로 구성되었다.
- 설문조사는 2018년 3월 19일부터 4월 6일까지 약 3주간 진행하였다. 구조화된 설문지를 이용하여 자기 기입 방법으로 실시하였다. 설문지는 총 380부를 배부하여 357부를 회수(93.
- 설문조사는 2018년 3월 19일부터 4월 6일까지 약 3주간 진행하였다. 구조화된 설문지를 이용하여 자기 기입 방법으로 실시하였다.
- 연구대상자의 사회 인구학적 특성은 국적, 연령, 한국 거주기간, 최종학력, 직종과 대상자의 주관적 판단에 의한 경제적 수준을 조사하였다.
- 자녀 구강건강관리는 안 등[18]이 개발하고 최[19]가 사용한 측정도구를 본 연구에 맞게 보완하여 사용하였다. 전체 문항은 자녀의 구강건강을 위해 수행하는 어머니의 관리 행동에 관한 총 5문항으로 구성되었다.
대상 데이터
- 본 연구는 다문화가정 모친의 구강건강행동과 자녀 구강건강관리에 영향을 미칠 수 있는 요인을 파악하여 다문화가정 모자구강보건교육에 필요한 근거자료를 제시하고자 하였다. 2018년 3월 19일부터 4월 6일까지 충청남도 소재의 다문화가족지원센터 12곳에 등록된 다문화가정 중에서 아동기 자녀를 둔 어머니를 대상으로 자기 기입식 설문 조사를 실시한 후 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 본 연구의 대상자는 현재 우리나라에 거주하는 다문화가정의 아동기 자녀를 둔 어머니를 표적 모집단으로 하고, 충청남도 소재의 다문화가족지원센터 12곳에 등록된 다문화가정 중에서 아동기 자녀를 둔 어머니를 편의 추출하였다.
- 구조화된 설문지를 이용하여 자기 기입 방법으로 실시하였다. 설문지는 총 380부를 배부하여 357부를 회수(93.9%)하였으며, 무응답과 불성 실한 응답을 한 설문지 54부를 제외하고 303부(84.9%)를 최종 분석에 사용하였다. 본 연구는 00대학교 생명 윤리심의위원회의 심의를 거쳐 승인된 내용에 준하여 자료를 수집하였다(1041479-HR-201711-004).
데이터처리
- 연구대상자의 사회 인구학적 특성은 기술통계량을 산출하였다. 각 측정 도구에 대한 타당성을 검증하기 위하여 요인분석을 실시하였으며, 측정 항목들 간의 내적 일관성의 신뢰성 계수(Cronbach’s alpha) 를 이용하여 변수의 신뢰도를 확인하였다. 또한 사회 인구학적 특성에 따른 측정 변수의 차이를 확인하기 위하여 일원배치분산분석을 사용하였으며, 모친의 구강건강행동, 자녀 구강건강관리에 영향을 주는 요인을 파악하기 위하여 다중회귀분석을 사용하였다.
- 대상자의 연령, 한국 거주기간, 최종 학력에 따른 구강건강신념의 각 요인별 차이를 확인하기 위하여 일원 배치분산분석을 하였다.
- 대상자의 연령, 한국 거주기간, 최종 학력에 따른 구강보건지식, 구강건강행동, 자녀 구강건강관리의 차이를 확인하기 위하여 일원배치분산분석을 하였다.
- 대상자의 연령, 한국 거주기간, 최종 학력에 따른 다문화적 장애 차이를 확인하기 위하여 일원배치분산분 석을 하였다.
- 각 측정 도구에 대한 타당성을 검증하기 위하여 요인분석을 실시하였으며, 측정 항목들 간의 내적 일관성의 신뢰성 계수(Cronbach’s alpha) 를 이용하여 변수의 신뢰도를 확인하였다. 또한 사회 인구학적 특성에 따른 측정 변수의 차이를 확인하기 위하여 일원배치분산분석을 사용하였으며, 모친의 구강건강행동, 자녀 구강건강관리에 영향을 주는 요인을 파악하기 위하여 다중회귀분석을 사용하였다.
- 연구대상자의 구강건강행동에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 다문화적 장애, 구강보건지식, 구강건강신념의 요인을 독립변수로 하고, 구강건강행동을 종속변수로 하여 다중회귀분석을 하였다. 적합 된회귀모형은 통계적으로 유의하였으며(F=4.
- , Armonk, NY, USA)을 이용하여 분석하였다. 연구대상자의 사회 인구학적 특성은 기술통계량을 산출하였다. 각 측정 도구에 대한 타당성을 검증하기 위하여 요인분석을 실시하였으며, 측정 항목들 간의 내적 일관성의 신뢰성 계수(Cronbach’s alpha) 를 이용하여 변수의 신뢰도를 확인하였다.
- 연구대상자의 자녀 구강건강관리에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 다문화적 장애, 구강보건지식, 구강건강신념의 요인과 구강건강행동을 독립변수로 하고, 자녀 구강건강관리를 종속변수로 하여 다중 회귀분석을 하였다. 적합 된 회귀모형은 통계적으로 유의하였으며(F=7.
이론/모형
- 다문화적 장애는 다문화가정 구성원들이 느낄 수 있는 구강건강을 유지하는데 있어 장애사항으로 정의하여 이[17]가 개발한 설문을 사용하였다. 구강건강행동 실천 장애에 관한 총 3문항으로 구성되어 있으며, 리커트 5점 척도로 ‘매우 그렇지 않다’는 1점, ‘그렇지 않다’는 2점, ‘보통이다’는 3점, ‘그렇다’는 4점, ‘매우 그렇다’는 5점을 부여하였다.
성능/효과
- 1. 구강보건지식은 연령은 ‘30대’, 최종 학력은 높을수록 통계적으로 유의하게 높았고, 구강건강행동은 최종학력이 높을수록, 자녀 구강건강관리는 연령은 ‘30대’, 한국 거주 기간은 ‘3년~6년’이 유의하게 높게 나타났다.
- 2. 다문화적 장애는 연령이 낮을수록, 한국 거주 기간은 짧을수록, 최종 학력은 낮을수록 유의하게 높게 나타났다.
- 3. 민감성과 심각성은 연령, 한국 거주 기간, 최종 학력에 따라 유의한 차이가 없었으며, 고학력일수록 중요성과 자기효능감이 유의하게 높게 나타났고, 저학력일수록 장애가 유의하게 높게 나타났다.
- 4. 심각성, 자기효능감, 민감성, 다문화적 장애가 구강건강행동에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 5. 구강건강행동, 자기효능감, 민감성이 자녀 구강건강관리에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 구강건강신념의 요인인 민감성(p<0.01), 자기효능감(p<0.01), 구강건강행동(p<0.001)이 자녀 구강건강관리에 통계적으로 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 민감성(B=-0.
- 구강건강행동은 최종학력 높을수록 점수가 유의하게 높게 나타났으며, 자녀 구강건강관리는 연령은 ‘30대’가 가장 높았으며 ‘20대’, ‘40대’ 순이었고, 한국 거주 기간은 ‘3년~6년’인 모친의 평균 점수가 통계적으로 유의하게 높게 나타났다. 이는 30-34세 자녀에 대한 구강관리 점수가 가장 높았고, 학력이 높을수록 점수가 높게 나타난 강[26]의 연구결과와 일치한다.
- 다문화적 장애, 구강건강신념의 요인인 민감성, 심각성, 자기효능감이 구강건강행동에 통계적으로 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다(p<0.05). 다문화적 장애(B=-0.
- 지식태도행동 모형을 바탕으로 연구대상자의 구강건강행동에 영향을 미치는 요인을 확인한 결과 다문화적 장애와 구강건강신념의 심각성, 자기효능감, 민감성이 통계적으로 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 따라서 구강건강행동에는 구강보건지식보다 태도를 나타내는 구강건강신념의 심각성, 자기효능감, 민감성 그리고 다문화적 장애가 미치는 영향이 큰 것을 알 수 있었다. 이는 외국인 이주 배우자의 구강보건지식과 이 닦기 횟수가 유의한 상관관계가 있고, 구강보건지식이 평균 이상일 때 이 닦기 횟수와 정기적 치과 방문이 더 증가하는 경향을 보였다는 이[17]의 연구와 다른 결과를 보였다.
- 연구대상자의 자녀 구강건강관리에 영향을 미치는 요인을 확인한 결과 구강건강신념의 민감성, 자기효능감과 구강건강행동이 통계적으로 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 따라서 자녀 구강건강관리에는 구강보건지식보다 구강건강행동과 태도를 나타내는 구강건강신념의 자기효능감, 민감성이 미치는 영향이 큰 것을 알 수 있었다. 이에 조 등[13]은 건강 행동과 관련한 모형들은 자기효능감을 중요한 변수로 강조하고 있음을 언급하며, 자기효능감은 교사의 구강보건교육 실천에 중요한 매개 요인의 역할을 하고 있다는 결과를 보였다.
- 또한 일반가정 부모의 구강관리 수준은 아동의 구강관리 수준에 가장 큰 영향을 주는 중요한 요인임을 나타낸 전[8]등의 결과와 일치하는 것으로 보아, 일반가정이든 다문화가정이든 모친의 구강건강행동 수준이 높으면 자녀 구강관리에도 관심을 갖고 잘 지도할 것이라는 결론을 예측해 볼 수 있다. 이 같은 결과는 지식 태도 행동 모형에 근거하여 설명할 수 있는데, 행동은 인지라는 중간 과정을 거치므로 지식이 반드시 필요하 지만 대부분의 행동변화를 일으키기엔 충분하지 못하며, 행동은 지각, 동기, 사회 환경 등에 의해 영향을 받는다는 선행 이론에 부합되는 결과라고 생각된다.
- 사회 인구학적 특성에 따른 구강보건지식, 구강건강행동, 자녀 구강건강관리의 차이를 확인한 결과 구강 보건 지식은 연령은 ‘30대’가 가장 높았으며 ‘20대’, ‘40대’ 순이었고, 최종 학력은 높을수록 통계적으로 유의하게 높게 나타났다. 이는 중간 범위에 속하는 36세에서 40세 부모의 구강건강지식 정도가 높았고, 부모의 학력이 높을수록 구강건강지식이 높았다고 보고한 조[24]의 연구와 일치하는 결과이다.
- 사회 인구학적 특성에 따른 다문화적 장애의 차이를 확인한 결과 연령은 낮을수록, 한국 거주 기간은 짧을수록, 최종 학력은 낮을수록 다문화적 장애가 통계적으로 유의하게 높게 나타났다. 이는 한국 거주기간이 길어질수록 다문화적 장애가 낮아질 것임을 의미하는데, 거주기간이 길수록 문화적 적응이 더 잘 나타난다고 보고한 Zhang[27]의 결과와 같은 의미로 해석된다.
- 연구대상자의 자녀 구강건강관리에 영향을 미치는 요인을 확인한 결과 구강건강신념의 민감성, 자기효능감과 구강건강행동이 통계적으로 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 따라서 자녀 구강건강관리에는 구강보건지식보다 구강건강행동과 태도를 나타내는 구강건강신념의 자기효능감, 민감성이 미치는 영향이 큰 것을 알 수 있었다.
- 이를 종합해보면 모친의 구강보건지식, 태도, 행동이 자녀 구강건강관리에 영향을 미칠 것이며, 다문화적 장애가 구강건강행동과 자녀 구강건강관리에 영향을 미칠 것으로 보인다.
- 중요성, 장애, 자기효능감은 최종 학력에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 고학력일수록 중요성과 자기효능감이 높게 나타났고, 저학력일수록 장애가 높게 나타났다. 이는 최종학력이 높을수록 장애 요인의 점수가 통계적으로 유의하게 높게 나타난 이[29]의 결과와 일치하나, 최종 학력에 따른 자기효능감은 유의한 차이가 없는 것으로 나타난 결과와는 다른 것을 확인하였다.
- 390)은 정의 영향을 미친다. 즉, 다문화적 장애와 민감성이 낮을수록, 심각성과 자기효능감이 높을수록 구강건강행동 점수가 높았다. 또한 구강건강행동에는 태도를 나타내는 심각성(ß=0.
- 083)은 정의 영향을 미친다. 즉, 민감성이 낮을수록, 자기효능감과 구강건강행동 점수가 높을수록 자녀 구강건강관리 점수가 높았다. 또한 자녀 구강건강관리에는 태도를 나타내는 구강건강행동(ß=0.
- 지식태도행동 모형을 바탕으로 연구대상자의 구강건강행동에 영향을 미치는 요인을 확인한 결과 다문화적 장애와 구강건강신념의 심각성, 자기효능감, 민감성이 통계적으로 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 따라서 구강건강행동에는 구강보건지식보다 태도를 나타내는 구강건강신념의 심각성, 자기효능감, 민감성 그리고 다문화적 장애가 미치는 영향이 큰 것을 알 수 있었다.
후속연구
- 본 연구는 연구자의 접근성을 위해 특정지역에 거주하는 대상자를 조사하였기에 전국의 다문화가정 전체의 결과로 일반화하기에 한계가 있으며, 대상자가 한국어 사용이 가능하지만 결혼이민자 여성인 것을 볼 때 설문을 온전히 이해하고 응답하기에 어려움이 있었을 것으로 생각되어 정확한 의미의 결과가 도출되었다고 단정 지을 수 없다. 추후 연구에서는 한국어 사용 능력에 따른 측정도구의 보완이 필요할 것으로 사료된다.
- 이에 조 등[13]은 건강 행동과 관련한 모형들은 자기효능감을 중요한 변수로 강조하고 있음을 언급하며, 자기효능감은 교사의 구강보건교육 실천에 중요한 매개 요인의 역할을 하고 있다는 결과를 보였다. 본 연구에서도 자기효능감이 구강건강행동과 자녀 구강건강관리 모두에 영향을 미치는 요인으로 나타났으므로 다문화가정 모자 구강건강증진을 위하여 구강보건지식 보다는 모친의 구강건강행동을 향상시키는 노력과 구강건강신념과 같은 태도를 변화시키는 것에 중점을 두는 방안이 필요하다고 사료된다. 더불어 다문화가정 모친의 연령대, 한국 거주기간 등을 고려한 상황에 맞는 문화적 장애요인을 가장 먼저 파악하여 의사소통의 어려움과 의료기관 및 정보 이용의 불편함을 개선하는 일이 우선시 되어야 할 것이다.
- 이상의 결과를 종합할 때, 다문화가정 모자의 구강건강증진을 위해서는 모친에게 자녀 구강 건강에 대한 관심을 증대시켜야 하며, 지식, 태도, 행동 변화에 중점을 둔 모자구강보건교육 개발이 이루어져야 할 것이다. 더불어 다문화가정 예비부모교육이 선행되어 구강건강관리에 책임감을 갖게 하는 노력이 필요할 것으로 사료된다.
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