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제2형 당뇨병 환자의 D-chiro-inositol의 혈당강하 효과와 당뇨 자가관리 및 삶의 질: 경로분석
Effect of Glucose Control, SDSCA and Quality of Life of D-chiro-inositol(DCI) in patients with type 2 diabetes: A Path Analysis 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.19 no.10, 2018년, pp.243 - 253  

강영미 (충남대학교병원 내분비대사질환특성화연구센터) ,  김현진 (충남대학교병원 내분비대사내과) ,  이태용 (충남대학교 의과대학 예방의학교실) ,  구본정 (충남대학교병원 내분비대사내과)

초록
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본 연구 목적은 제2형 당뇨병 환자에서의 D-chiro-inositol(DCI)의 혈당강하 효과, 당뇨 자가관리(Summary of Diabetes Self-Care Activities, SDSCA) 및 삶의 질(SF-36 Version 2.0, Korean)에 미치는 요인을 파악하고자 하였다. 연구대상은 충남대학교병원 내분비대사내과에 내원한 제2형 당뇨병 환자 중에서 3제의 경구 혈당강하제를 12주 이상 투여 했음에도 불구하고 당화혈색소 7.0% 이상인 환자를 2015년 3월부터 2016년 5월까지 24주간 무작위 이중맹검 위약대조 임상시험으로 총 46명을 분석하였다. 연구결과, 실험군에서 DCI 투여 이후 당화혈색소 $8.75{\pm}0.79%$(베이스라인), $8.36{\pm}1.03%$(투여 12주), $8.65{\pm}0.81%$(투여 24주)으로 유의하게 감소하였으나(p<0.05), 대조군과의 변화량은 차이가 없었다. 흥미롭게도 실험군과 대조군에서 당뇨 자가관리 점수가 높아졌으며, 특히 실험군 변화량에서의 하부영역인 혈당검사 만이 유의한 차이를 보였고, 삶의 질은 투여 전 $73.05{\pm}16.85$점에서 투여후 $82.74{\pm}10.68$점으로 향상되었다. DCI 투여에 따른 실험군에서의 요인간 경로분석에서 공복 혈당 변화량은 당뇨 자가관리 변화량이 높을수록(${\beta}=-0.505$, t=-2.743) 높다고 확인되었다. 삶의 질 변화량에 가장 큰 영향을 준 변수는 공복 c-펩타이드 변화량이 높을수록(${\beta}=-0.445$, t=-2.668), 당뇨 자가관리 변화량이 높을수록(${\beta}=0.411$, t=2.024) 높은 것으로 확인되었다. 결론적으로 제2형 당뇨병 환자에게 DCI 투여는 투여 12주차에 혈당 강하 효과를 보이고, 24주차에는 없었지만, 혈당강하 효과는 환자의 당뇨 자가관리를 높이고 삶의 질을 향상시켰다. 본 연구에 기초하여 결과적인 지표와 제2형 당뇨병 환자의 주관적인 관점에서 평가될 수 있는 삶의 질에 대한 경로분석을 통하여 모형의 적합도에 관한 연구로써 그 의의가 있다고 본다.

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

This study aimed to investigate the effects of DCI on glucose control, quality of life(SF-36 Version 2.0, Korean) and SDSCA(Summary of Diabetes Self-Care Activities) in patients with type 2 diabetes mellitus. A randomized, double-blind, placebo-controlled study was performed on 46 patients with HbA1...

주제어

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AI 본문요약
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문제 정의

  • 그럼에도 불구하고 본 연구의 의의는 DCI의 혈당강하 효과뿐만 아니라, 당뇨 자가관리 및 삶의 질에 상호유의한 상관성이 있기에 경로를 분석하였다. 최근 많은 연구에서 당뇨병 관리를 위한 효과적인 치료에 대한 신약 및 중재법을 개발하는데 객관적 지표와 함께 환자 자신의 사회적 기능과 역할, 정서와 같은 주관적 관점까지 평가되는 삶의 질에 대한 경로분석을 통한 모형의 적합도에 관한 연구로써 그 의의가 있다고 볼 수 있다.
  • 또한, 제2형 당뇨병 환자의 사회·생리적 요인과 당뇨건강 지표와의 연관성에 관한 구조방정식 모형의 결과에서 당뇨 자가관리의 하부영역인 식이, 운동, 발관리는 혈당 조절과 삶의 질에 긍정적인 관련성이 있다는 연구결과가 있었다[15]. 따라서 DCI의 혈당강하 효과와 당뇨 자가관리 및 삶의 질에 미치는 영향에 대하여 여러 요인들을 관찰하여 그 경로를 파악하고자 한다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
제2형 당뇨병을 극복하는 방안은? 제2형 당뇨병의 병리기전은 인슐린 저항성으로 인슐린이 수용체에 결합한 후에 신호전달체계의 결함으로부터 발생되므로 제2형 당뇨병을 극복하기 위해서는 인슐린 저항성을 극복하는 것이다[1]. 대한당뇨병학회 진료지침에 의하면 3제 경구 혈당강하제 병합요법이거나 혹은 인슐린 투여에도 불구하고 혈당조절이 목표에 도달하지 못할 경우 인슐린으로 전환되거나 증량하여야 함으로 이러한 인슐린을 투여하는 것은 비교적 안전하고, 효과적인 혈당강하 효과를 지니지만, 신체적 혹은 심리적 장애로 인하여 이를 대체할 만한 새로운 약제 개발은 필요한 실정이다[2].
제2형 당뇨병의 치료방법은 무엇이 있는가? 당뇨병의 치료방법은 약물요법외 당뇨 관리와 당뇨병교육을 통해 정상 범위의 혈당유지와 합병증 예방을 궁극적인 목표로 하고 있다[9]. 특히, 제2형 당뇨병은 자가관리를 잘할수록 혈당조절이 향상되고, 당화혈색소가 낮아지며, 합병증을 예방할 수 있기 때문에 적절한 자가관리를 위해서 체중 감량, 건강한 식이 섭취, 규칙적인 운동, 혈당 검사, 발관리 및 투약 유지 등이 있다[10].
D-chiro-inositol의 특징은? 콩과류, 솔잎 등에 많이 들어있는 성분인 D-chiro-inositol(이하 DCI)은 이노시톨의 구조이성질체인 카이로이노시톨의 메틸 에테르 형태인 사람에게 경구 투여했을 때 카이로 이노시톨로 변환되는 물질이며, 인슐린과 유사한 작용을 하는 것으로 알려졌다[3]. 기존 연구에서 DCI의 혈당강하 기전은 베타세포를 자극하여 인슐린 분비를 촉진시키지 않고, inositol phosphoglycan으로 대사되어 인슐린 신호 전달 체계에 영향을 주게 돼 인슐린 작용을 증강시킨다고 보고하였다[4, 5].
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