[논문]임산부의 산전 기형아 검사에 관한 지식과 정보 요구 및 낙태에 대한 태도

전명희; 신계영; 김혜경

doi:10.5977/jkasne.2018.24.4.463

임산부의 산전 기형아 검사에 관한 지식과 정보 요구 및 낙태에 대한 태도
Knowledge and Information Need for Prenatal Genetic Screening and Diagnosis and Attitude toward Terminating Pregnancy among Pregnant Women in South Korea 원문보기

한국간호교육학회지 = The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education, v.24 no.4, 2018년, pp.463 - 477

전명희 (미국 위스콘신 주립 그린베이 대학교) , 신계영 (신한대학교 간호학과) , 김혜경 (미국 위스콘신 주립 그린베이 대학교)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study identifies correlations among information needs and knowledge about prenatal genetic screening and diagnosis (I-PGSD & K-PGSD), and attitude toward terminating pregnancy (ATP) among pregnant women in South Korea. Methods: A descriptive survey was conducted from January 2013 to April 2014 in South Korea. 222 pregnant women responded to three questionnaires developed by the authors. The questionnaire for I-PGSD consisted of 19 questions; 18 questions for K-PGSD; and 10 questions for ATP. Results: Mean scores were $80.46{\pm}11.73$ for I-PGSD; $14.86{\pm}3.74$ for K-PGSD; and $33.71{\pm}6.13$ for ATP. The ATP score was positively correlated with the I-PGSD and K-PGSD scores, but statistically significant with only I-PGSD (p=.006). I-PGSD scores were higher than average on three genetic syndromes (Down, Patau, and Edwards syndrome), on management after the diagnosis of positive fetal aneuploidy, and on test result interpretation after the amniocentesis and level II fetal ultrasonogram. Conclusions: In light of current legal and moral controversy regarding terminating pregnancy and rapidly advancing prenatal genetic testing technology, more prenatal genetic education for nurses and nursing students who teach pregnant women is needed. In addition, more professional counseling services provided by trained nurses are also required.

주제어

표/그림 (7)

표 Table 1. General Characteristics of Study Subjects (N=222)
표 Table 2. Mean Scores on Each Item of Knowledge, Information Need and Questionnaires (N=222)
표 Table 3. Comparison of the Knowledge, Information Need, and Attitude toward Terminating Pregnancy according to Characteristics of Subjects (N=222)
표 Table 3. Comparison of the Knowledge, Information Need, and Attitude toward Terminating Pregnancy according to Characteristics of Subjects (Continued) (N=222)
표 Table 4. Comparison of the Scores on the Subscales of Knowledge according to Characteristics of Subjects (N=222)
표 Table 4. Comparison of the Scores on the Subscales of Knowledge according to Characteristics of the Subjects (Continued) (N=222)
표 Table 5. Correlations among the Knowledge, Information Needs, and Attitude toward Terminating Pregnancy (N=222)

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구는 임산부의 산전 기형아 검사에 관한 지식과 정보요구, 낙태 태도를 조사하여, 국내 산전 유전 간호 내용구축과 기형아 검사 후 간호에 대한 역할을 재조명해 보고 이를 보완하기 위한 간호교육 개발에 기초를 제공하고자 한다.

제안 방법

, 2016), 국내 실정에 맞는 산전유전간호 지식 측정도구는 거의 찾을 수가 없다. 이에 본 연구진은 2000년부터 현재까지 이어온 국내 종양 유전상담 프로그램 개발 연구, 임산부의 산전 스크린 검사 경험 연구, 간호대학생 교육 지도 경험을 토대로 본 연구에 필요한 연구도구를 개발하였다. 연구진들은 6개월 동안 5회에 걸친 워크숍을 통하여 국내에 발표된 산전 기형아검사에 관한 학위 논문, 학술 논문, 및 연구 보고서 등을 검토한 뒤, 본 연구를 위한 산전 기형아 검사에 대한지식과 정보 요구에 대한 측정 도구를 작성하였다.

대상 데이터

95로 선정하였을 때 필요한 대상자 수는 최소 252명이 산출되었다. 대상자 수를 충족하기 위해 충청남도, 서울특별시, 대전시 등 3개 지역의 3개 보건소와 3개 산부인과 병원을 이용하는 임신 중 혹은 분만 직후 일 주 이내 기간 입원 중인 여성을 대상으로 2013년 1월부터 2014년 4월 30일까지 255명을 대상으로 설문조사하였다. 이중 결측치나 불성실한 답변 등의 부적합한 사례 33명을 제외하고 222명을 분석하였다.

데이터처리

수집된 자료는 Predictive Analytics Software (PASW) Statistics 19 프로그램을 사용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성, 임신 특성, 산전 기형아 검사에 대한 지식과 정보요구, 낙태 태도를 파악하기 위하여 빈도, 백분율, 평균과 표준편차 등의 기술 통계를 시행하였다. 대상자의 일반적 특성에 따라 낙태 태도에 차이가 있는지, 임신 특성에 따른 낙태 태도에 차이가 있는지를 파악하기 위하여 t-test와 ANOVA를 시행한 후 Scheffé test로 사후 검정하였다.
대상자의 일반적 특성, 임신 특성, 산전 기형아 검사에 대한 지식과 정보요구, 낙태 태도를 파악하기 위하여 빈도, 백분율, 평균과 표준편차 등의 기술 통계를 시행하였다. 대상자의 일반적 특성에 따라 낙태 태도에 차이가 있는지, 임신 특성에 따른 낙태 태도에 차이가 있는지를 파악하기 위하여 t-test와 ANOVA를 시행한 후 Scheffé test로 사후 검정하였다. 산전 기형아 검사에 관한 산모의 지식, 정보요구, 낙태태도와의 관계는 Pearson's correlation coefficient 분석으로 확인하였다.
대상자의 일반적 특성에 따라 낙태 태도에 차이가 있는지, 임신 특성에 따른 낙태 태도에 차이가 있는지를 파악하기 위하여 t-test와 ANOVA를 시행한 후 Scheffé test로 사후 검정하였다. 산전 기형아 검사에 관한 산모의 지식, 정보요구, 낙태태도와의 관계는 Pearson's correlation coefficient 분석으로 확인하였다.

이론/모형

본 연구에서는 합법적, 불법적 인공 임신중절을 모두 포함하므로 인공임신중절이란 용어보다는 ‘낙태’로 표현하였다(Jun, Shin, Choi, Lee, & Hong, 2014). 본 연구에서 낙태에 대한 태도 측정은 Jun 등(2014)이 개발한 낙태에 대한 태도 측정 도구를 사용하였다. 이는 낙태에 대한 의지나 결정권, 낙태가 허용되는 법률적 인정범위 등 총 10문항으로 구성하였다.

성능/효과

본 연구는 국내 임산부 222명을 대상으로 산전 기형아 검사에 대한 지식, 정보요구 및 낙태 태도를 조사한 결과, 산전 기형아 검사에 대한 정보 요구는 중등도 이상으로 높았고, 지식 및 낙태 태도는 중등도에 머물러 있었고, 지식이 높을수록 정보요구가 높고 정보요구가 높을수록 낙태태도가 높아짐을 보여주었다. 최근 비침습적 산전 기형아 검사가 임신 초기 가능해지고 있고 약물 낙태 등 산전 유전검사 기법과 조기 낙태 시술의 발전 및 국내 낙태법의 변화를 고려할 때, 본 연구는 산모의 합리적인 산전 기형아 검사 전후 의사결정을 돕기 위한 전문직 간호사의 역할이 더욱 중요해지고 있음을 논의하였다.

후속연구

간호사의 환자 자율성 보장 임무는 산전 기형아 검사와 관련하여 볼 때, 산모가 합리적이고 현명한 판단을 할 수 있도록 하는 데 있다. 그러므로 간호사가 의학, 유전학, 검사기법, 법적 정보를 잘 갖추어 산모의 합리적이고 현명한 판단을 촉진시킬 수 있도록 간호사 교육을 준비해야 하며 이를 위하여 간호 교과과정 안에 임상 실무 요구에 맞추어 산전유전검사, 유전 질환 및 유전상담 내용을 포함시킬 필요가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	낙태란 무엇인가?	낙태란 태아를 자연적 분만기에 앞서 약물이나 수술을 통하여 모체 밖으로 배출하는 것이다(National Institute of Health[NIH], 2018). 낙태의 합법성 여부에 따라, 넓은 의미의 낙태는 합법적인 낙태를 포함하는 용어이고, 좁은 의미의 낙태는 불법적인 인공 임신중절만을 의미한다(Son, 2010).
	산전유전검사의 발전의 긍정적, 부정적 영향은 무엇인가?	산전유전검사의 발전은 임신여성과 가족의 건강에 지대한 변화를 가져왔다. 이는 건강 관련 의사 결정, 건강의 질, 안전 및 접근성 면에서 긍정적인 영향을 주기도 하지만, 다른 한편으로는 환자와 가족, 의료인, 건강관리체계 및 사회 전반에 걸쳐 심각한 의학적 윤리적 이슈가 제기되기도 하였다(Hwang, 2015; Jun, Shin, Hur, & Choi, 2013). 미국의 경우 2011년 시작된 비침습적 산전 기형아 검사 (Non-invasive Prenatal Test[NIPT]) 적용 후 최근 산전 기형아 검사 관련 의사결정에 대한 윤리 사회적 문제가 우려되고 있으며(Hwang, 2015), 국내에서는 낙태죄 폐지와 ‘모자보건법 제14조’ 개정에 관한 논란이 증폭되고 있다(Jo, 2017)
	산전 유전상담사 제도가 마련되어 있지 않은 우리나라는 어떤 어려움을 겪고 있는가?	그러나 아직 우리나라에는 산전 유전상담사 제도가 마련되어 있지 않은 상태이며 임산부와 가족들은 임신 6주 이후 임신 주기에 따라 실시하는 산전 기형아 검사의 목적, 방법, 합병증 등에 대한 정보와 상담을 의료기관을 통해 일부 제공받기는 하나, 제대로 이해하고 판단하는 데에는 어려움이 있다. 그러므로 정보를 얻기 위해 비전문적인 다양한 경로를 통하거나 스스로 궁금증을 해결해야 하고, 특히 침습적 진단적 산전유전 검사를 권유받았을 때 크게 당황하고, 이후 제한된 시간 안에 이루어지는 의사결정으로 많은 어려움을 경험하므로 충분한 상담과 지지를 강력히 원하고 있다(Jun, Shin, & Choi, 2015; Jun, Thongpriwan, & Choi, 2017).

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용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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