[논문]임상간호사의 낙태 태도, 산전기형아 검사 관련 지식도 및 정보요구도

신계영; 전명희; 김혜경

doi:10.5953/jmjh.2019.26.3.184

임상간호사의 낙태 태도, 산전기형아 검사 관련 지식도 및 정보요구도
Clinical Nurses' Attitudes towards Termination of Pregnancy, Knowledge of, and Information Needs for, Prenatal Genetic Screening and Diagnosis 원문보기

근관절건강학회지 = Journal of muscle and joint health, v.26 no.3, 2019년, pp.184 - 194

신계영 (신한대학교 간호대학) , 전명희 (미국 위스콘신 주립 그린베이대학교) , 김혜경 (미국 위스콘신 주립 그린베이대학교)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: There has been a considerable increase in the number of women giving birth at advanced age. The genetic screening of such women is highly desirable. Clinical nurses, however, are not adequately trained to assist such clients. This study aims at identifying the educational needs of nurses in order for them to provide better care and treatment for such women. Methods: 206 South Korean clinical nurses participated in this study. Study variables were measured by nurses' attitudes toward terminating pregnancy (ATP), knowledge of prenatal genetic screening and diagnosis (K-PGSD), and information needs for prenatal genetic screening and diagnosis (I-PGSD). The statistical analysis included T-test, analysis of variance and Pearson's Correlation Coefficient. Results: Mean scores were 34.57±5.73 for ATP, 16.44±3.04 for K-PGSD, and 78.81±10.95 for I-PGSD. The findings demonstrate that nurses have high information needs (I-PGSD) to take better care of women who have positive results from their amniocentesis tests. Conclusion: Information needs among clinical nurses are not currently being met. Education for nurses must include training in counseling to encourage patients' autonomous decision-making regarding their pregnancies.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. General Characteristics of Study Subjects (N=206)
표 Table 2. Scores of items for Attitude toward Terminating Pregnancy, Knowledge, and Information Needs, the Prenatal Screening and Diagnostic Testings (N=206)
표 Table 3. Comparison of the Attitude toward Terminating Pregnancy, Knowledge, and Information Need, Prenatal Genetic Screening and Diagnosis, according to Characteristics of Subjects (N=206)
표 Table 4. Comparison of the Subscales of Knowledge of Prenatal Genetic Screening and Diagnosis by Subject Characteristics (N=206)
표 Table 5. Correlations among Attitude toward Terminating Pregnancy, Knowledge, and Information Need, Prenatal Genetic Screening and Diagnosis (N=206)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 임상간호사들의 낙태 태도, 산전기형아 검사에 관한 지식도 및 정보요구도의 관계를 이해하고자 하며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 임상간호사의 낙태태도 산전기형아 검사 관련 지식도 및 정보요구도를 확인하고 그들 간의 관계를 조사하기 위한 서술적 조사연구이다.
이에 본 연구는 산전기형아 검사 관련된 산모의 바람직한 의사결정을 돕기 위하여, 간호사의 낙태 태도, 산전기형아 검사에 대한 지식도 및 정보요구도와 관련 요인을 확인하여 신속하게 변화하는 산전 간호 서비스 요구에 부응하는 산전유전간호교육의 방향을 제시하고자 한다.

제안 방법

djomc-87)을 받은 후 설문조사를 실시하였다. 모든 대상자들에게 설문조사를 실시하기 전에 본 연구의 목적을 설명하고 자발적 연구참여할 것에 대한 동의를 구하였으며, 연구참여를 동의하였으나 중단하고 싶을 때 언제든지 중단할 수 있고, 정해진 연구목적 이외의 다른 목적으로 연구자료를 사용하지 않을 것이며 무기명으로 처리되어 비밀이 보장된다는 내용이 포함된 사전 동의서에 서명을 받은 뒤, 본 연구의 연구 보조원이 직접 설문조사를 실시하였다.

대상 데이터

28로 정하였다(Cummingham & McCrum-Gardner, 2007). 대상자 수를 충족하기 위해 충청, 대전 및 경기 지역의 종합병원 및 산부인과에 근무하는 임상간호사를 대상으로 2013년 7월부터 2014년 4월까지 235명을 설문 조사하였다. 이 중 결측치나 불성실한 답변 등 부적합 사례 19명을 제외하고 206명을 분석하였다.
대상자 수를 충족하기 위해 충청, 대전 및 경기 지역의 종합병원 및 산부인과에 근무하는 임상간호사를 대상으로 2013년 7월부터 2014년 4월까지 235명을 설문 조사하였다. 이 중 결측치나 불성실한 답변 등 부적합 사례 19명을 제외하고 206명을 분석하였다.

데이터처리

수집된 자료는 Predictive Analytics Software (PASW) Statistics 19를 이용하여 분석하였다. 임상간호사의 일반적 특성, 낙태 태도, 산전기형아 검사에 대한 지식도 및 정보요구도를 파악하기 위하여 빈도, 백분율, 평균과 표준편차 등의 기술 통계를 시행하였다.
임상간호사의 낙태 태도와 산전기형아 검사 관련 지식도 및 정보요구도의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient를 이용하여 분석하였다.
수집된 자료는 Predictive Analytics Software (PASW) Statistics 19를 이용하여 분석하였다. 임상간호사의 일반적 특성, 낙태 태도, 산전기형아 검사에 대한 지식도 및 정보요구도를 파악하기 위하여 빈도, 백분율, 평균과 표준편차 등의 기술 통계를 시행하였다. 임상간호사의 일반적 특성에 따라 낙태 태도, 산전기형아 검사 관련 지식도와 정보 요구도에 차이가 있는지를 파악하기 위하여 t-test와 ANOVA를 시행한 후 Scheffé test로 사후 검정하였다.
임상간호사의 일반적 특성, 낙태 태도, 산전기형아 검사에 대한 지식도 및 정보요구도를 파악하기 위하여 빈도, 백분율, 평균과 표준편차 등의 기술 통계를 시행하였다. 임상간호사의 일반적 특성에 따라 낙태 태도, 산전기형아 검사 관련 지식도와 정보 요구도에 차이가 있는지를 파악하기 위하여 t-test와 ANOVA를 시행한 후 Scheffé test로 사후 검정하였다. 임상간호사의 낙태 태도와 산전기형아 검사 관련 지식도 및 정보요구도의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient를 이용하여 분석하였다.

이론/모형

본 연구에서 낙태에 대한 태도 측정은 Jun, Shin, Choi, Lee와 Hong (2014)이 개발한 낙태에 대한 태도 측정도구를 사용하였다. 이는 낙태에 대한 의지나 결정권, 낙태가 허용되는 법률적 인정범위 등 총 10문항으로 구성되었다.
산전기형아 검사에 대한 지식도 및 정보요구도는 Jun과 Shin 등(2018)이 개발한 산전기형아 검사에 관한 지식도 및 정보요구도 측정도구를 사용하였다. 산전기형아 검사 관련 지식도는 산전기형아 검사(7문항), 산전 유전상담(11문항) 및 유전성 질환(10문항) 등 3가지 하부 지식을 포함한다.

성능/효과

026). 낙태 태도는 산전기형아 검사 관련 정보요구도와 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 보였으며(r=.18, p=.011) 그 밖의 변수들과는 유의한 상관관계를 보이지 않았다. 산전기형아 검사 관련 지식도는 3가지 하부 척도인 산전기형아 검사에 대한 지식(r=.
첫째, 현재 산전기형아 검사에 직접 참여하고 있는 산모들에 비하여 간호사들은 최신 산전기형아 검사 정보를 접할 기회가 적었기 때문이다. 둘째, 본 연구에 참여한 간호사 중 68%가 비 산부인과 영역에서 근무하고 있었으므로 본 연구의 간호사들의 산전유전 검사 지식도 점수가 낮았다고 본다. 셋째, 더욱이 본 연구에 참여한 산부인과계 간호사들은 개인 산부인과 병원에 소속되어 있어 대학 병원이나 대형병원의 간호사에 비하여 최신 산전 유전성 기형아 검사 관련 직무교육의 기회가 많지 않았을 것으로 판단된다.
본 연구는 국내 임상간호사 206명을 대상으로 낙태 태도, 산전 기형아 검사 관련 지식도 및 정보요구도를 조사한 결과, 낙태 태도와 산전 기형아 관련 지식도는 높지 않았고 정보요구는 높으며, 낙태태도와 정보 요구도는 통계적으로 유의한 상관성을 보였다. 최근 임신 초기 약물 낙태법 도입과 산전 유전검사기법의 급진적인 발전 및 국내 낙태법을 고려할 때, 본 연구를 통해 산모의 합리적인 산전 기형아 검사 관련 의사결정 시 전문직 간호사의 역할이 더욱 중요함을 알 수 있었다.
본 연구대상자의 낙태 태도는 34.57±5.73점(69.1%), 산전기형아 검사 관련 지식도는 16.44±3.04점(58.7%), 정보요구도는 78.81±10.95점(83.0%)이었다.
우리가 유전적 장애를 지닌 태아를 낙태하려는 이유는 개인적 사회적 실용주의나 문화적 특성에서 비롯된다. 본 연구의 임상간호사들은 경제수준이 높을수록 낙태 태도가 유의하게 낮았다. 이는 전반적으로 의료비 지출이나 부모들의 양육 부담을 줄이면서 우생학적으로 우수한 자녀를 출산하려는 사회적 경향(Jeong, 2014)과 연관이 있다고 본다.
022)에 따른 산전기형아 검사 관련 지식은 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 사후 검정 결과 교육수준은 대학원 이상이 학사보다 유의하게 높았으며 종교는 천주교가 불교보다 유의하게 높았고 맘스홀릭 이용에서는 알고 있지만 이용하지 않은 군이 모르는 군에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났다.
003)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 사후 검정 결과 맘스홀릭을 이용해본 군이 맘스홀릭을 모르는 군에 비해 유의하게 높게 나타났다.
030)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 사후 검정 결과 월수입이 401만 원 이상인 군이 200만 원 이하인 군에 비해 유의하게 높게 나타났으며 맘스홀릭을 알고 있지만 이용해 본 적이 없는 군이 맘스홀릭을 모르는 군에 비해 유의하게 높게 나타났다.
산전기형아 검사 관련 지식도는 3가지 하부 척도인 산전기형아 검사에 대한 지식(r=.67, p<.001), 산전 유전상담 지식(r=.62, p<.001), 유전성질환 지식(r=.73, p<.001)과 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 보였다.
001)과 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 보였다. 산전기형아 검사에 대한 정보요구도가 증가할수록 지식도가 증가하나 통계적으로 유의한 상관관계는 없었으나(r=.10, p=.162), 지식의 하부 척도인 유전성질환 지식(r=.16, p=.024)과 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 보였다.
산전기형아 검사에 대한 정보요구도의 각 항목별 평균 점수를 보면, 양수검사 결과가 양성으로 나온 경우의 산모 관리(4.30±0.63점), 양수 검사 결과 해석(4.28±0.66점), 다운증후군(4.26±0.69점), 통합검사(4.20±0.79점), 파타우 증후군(4.18±0.75점), 에드워드 증후군(4.17±0.76점), 정밀 초음파검사 결과 해석(4.17±0.70점)의 순으로 정보요구도가 높았다(Table 2).
둘째, 본 연구에 참여한 간호사 중 68%가 비 산부인과 영역에서 근무하고 있었으므로 본 연구의 간호사들의 산전유전 검사 지식도 점수가 낮았다고 본다. 셋째, 더욱이 본 연구에 참여한 산부인과계 간호사들은 개인 산부인과 병원에 소속되어 있어 대학 병원이나 대형병원의 간호사에 비하여 최신 산전 유전성 기형아 검사 관련 직무교육의 기회가 많지 않았을 것으로 판단된다.
연령, 월수입, 낙태 태도, 산전기형아 검사 관련 지식도 및 정보요구도 사이의 상관성을 분석한 결과는 Table 5와 같다. 연령이 높을수록 월수입, 지식도 및 정보 요구도가 증가하였고 산전유전 검사 관련 지식도 점수와 낙태 태도 점수는 감소하였다. 월수입에 따른 낙태태도, 산전기형아 검사 관련 지식도 및 정보요구도와의 상관성을 보면, 월수입이 증가할수록 낙태태도는 감소하였고, 산전기형아 검사 관련 지식도와 정보요구도는 증가하였다.
연령이 높을수록 월수입, 지식도 및 정보 요구도가 증가하였고 산전유전 검사 관련 지식도 점수와 낙태 태도 점수는 감소하였다. 월수입에 따른 낙태태도, 산전기형아 검사 관련 지식도 및 정보요구도와의 상관성을 보면, 월수입이 증가할수록 낙태태도는 감소하였고, 산전기형아 검사 관련 지식도와 정보요구도는 증가하였다. 이 중 월수입과 정보 요구와의 상관성만 통계적으로 유의하였다(r=.
77이었다. 정보 요구도는 19개 산전기형아 검사 관련 질문에 대한 정보요구 정도를 5점 Likert 문항으로 측정하였으며, 총 19점에서 95점의 분포를 보이며, 점수가 높을수록 산전기형아 검사에 대한 정보요구가 높음을 의미한다. 본 도구의 개발당시 신뢰도 Cronbach’s ⍺는 .
정보요구도의 우선순위를 비교하였을 때, 간호사들은 산모에 비하여 산전기형아 검사 후 양성 결과 시 산모 관리와 기형아 검사 결과 해석에 대한 정보요구도가 높게 나타났다. 이는 산전기형아 검사 결과 후 이어지는 산모의 복잡한 의사결정과정 시 간호사들이 어려움과 혼란을 겪고 있음을 잘 반영하고 있다(Ryu, 2018).
, 2018) 보다 다소 높았으나, 전반적으로 높은 수준은 아니었다. 지식의 3가지 하부 척도를 보면, 간호사들의 산전유전상담 지식도(64.5%)와 유전성 질환에 대한 지식도(63.7%)는 산모의 산전유전상담 지식도(56.7%), 유전성 질환에 대한 지식도(54.6%)보다 높았다. 그러나 산전기형아 검사에 대한 지식(42.
첫째, 태아의 안녕은 간호사들이 가장 관심을 기울여야 할 부분이다. 사실상 산전 기형아 검사는 환자의 안녕을 목적으로 한다(Deans, Hill, Chitty, & Lewis, 2013).
본 연구는 국내 임상간호사 206명을 대상으로 낙태 태도, 산전 기형아 검사 관련 지식도 및 정보요구도를 조사한 결과, 낙태 태도와 산전 기형아 관련 지식도는 높지 않았고 정보요구는 높으며, 낙태태도와 정보 요구도는 통계적으로 유의한 상관성을 보였다. 최근 임신 초기 약물 낙태법 도입과 산전 유전검사기법의 급진적인 발전 및 국내 낙태법을 고려할 때, 본 연구를 통해 산모의 합리적인 산전 기형아 검사 관련 의사결정 시 전문직 간호사의 역할이 더욱 중요함을 알 수 있었다. 간호사가 최신 산전기형아 검사 정보를 민감히 받아들이고 산모의 산전기형아 검사와 관련된 자율적 의사결정을 도울 능력을 지니기 위하여, 지속적으로 간호 교과내용을 시대에 맞게 수정할 필요가 있다.
한편 간호사들의 지식도에 유의한 영향을 준 요인을 보면, 자신의 직업적 전문성이 아닌 종교, 임신 경험, 유전 교육 이수 경험, 인터넷의 맘스홀릭 블로그 이용 경험이었다.

후속연구

또한 간호사들이 가장 어려워했던 산전검사 관련 의사결정을 돕는데 한계점을 극복하기 위하여 산모의 가치관을 존중하고, 수시로 자신의 가치관과 산모 상담을 위한 윤리원칙을 인식하고 이해할 수 있어야 한다. 간호사의 역량 중 개인과 사회의 다양한 가치관의 차이, 의미 있는 삶에 필요한 윤리적 고려, 산모와 태아를 위한 윤리원칙 등을 체계적으로 사고 할 수 있는 능력을 더욱 강화시킬 것을 제안한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	최근 양수검사의 역할은?	국내 산모(Jun, Thongpriwan, & Choi, 2017)와 한국계 미국 이민 산모(Jun, Thongpriwan, Choi, Choi, & Anderson, 2018)를 대상으로 심층면담 및 질적 분석을 한 연구결과에 따르면, 산전 유전 검사가 양성으로 나온 경우 산모들이 임신유지 여부를 결정하는데 모성애, 인생 목표, 종교, 육아 부담, 사회적 지지 등 다양한 요인이 중요한 요소로 작용하고 있음이 드러났다. 특히 그 동안 한국은 중국, 인도와 함께 남아 선호사상에 의한 양수검사와 임신 중지 결정이 오용되는 국가 중 하나로 인식되어 왔었으나 이제는 이런 오명에서 완전히 벗어났고, 최근에는 아들딸 선호 사상과 관계없이 산전기형아 여부를 판단할 목적으로 양수검사를 선택하고 있다고(Jang, Zippay, & Park, 2016) 연구 및 조사 결과에서 나타나고 있다. 또한, 산모와 가족들은 물론 임상에 현재 근무 중인 간호사 조차도 현행 국내 낙태법의 자세한 기준을 잘 모르고 있었고, 산전기형아 검사에 대한 지식을 충분히 갖추고 있지 않은 것으로 나타났다(Jun et al.
	의학윤리에서 일반적으로 네 개의 원칙은 무엇인가?	특히 간호사들은 산모의 유전검사 관련 의사결정을 도와주는 과정에서 태아의 안녕, 태아의 장애인으로서의 평등권, 산모의 자율성에 관하여 비판적 사고능력을 갖출 필요가 있다(Farrelly, 2018). 의학윤리에서 일반적으로 네 개의 원칙이 중요시 되는데, 이는 자율성 존중(respect for autonomy), 비상해(nonmaleficience), 선행(beneficience), 그리고 정의(justice)이다(Beauchamp & Childress, 2008). 이 네 가지 윤리원칙을 비정상적 산전유전 검사 후 산모 관리에 적용할 경우 다음 세 가지의 구체적 윤리적 고려가 필요하며, 이를 간호사들이 인식하고 사고하고 필요에 따라 산모에게 직접 또는 간접적으로 전달할 수 있는 능력을 갖추어야 한다.
	출산 자율권에 따라 간호사가 취해야 할 행동은?	상담 과정 중인 경우에 간호사의 낙태태도가 산모의 낙태태도와 서로 상반되는 경우도 발생 가능하다. 그러나 간호사는 상담과정에서 산모의 자율성을 존중하여 자신의 가치관을 강요하거나 자신의 신념에 따라 상담과정을 끌어가서는 안된다(Ryu, 2018). 간호사들은 산모의 자율적 의사결정을 보장해 주어야 한다. 낙태나 그 밖의 윤리적인 이슈에 대하여 하나의 정해진 윤리적 강령이 존재하는 것이 아니므로 산모가 자율적 판단을 내리도록 도와줄 책임이 있다(Lenzen, Danils, van Bokhoven, van der Weijden, & Beurskens, 2018; Mariano et al., 2018).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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