서울시 일부 아동의 식품알레르기 위험요인 : 식품 섭취와 환경적 요인을 중심으로 Risk factors for food allergy among children in Seoul: focusing on dietary habits and environmental factors원문보기
서울시 일부 아동 대상의 식품알레르기유병률과 위험 요인 및 다른 알레르기 질환과의 연관성 조사결과 식품알레르기 의사 진단 유병률은 14.2%, 알레르기 증상을 한번이라도 경험한 아동의 유병률은 20.4%, 최근 12개월 내 증상 경험 유병률은 17.4%이었다. 식품알레르기를 한번이라도 경험한 아동 612명을 대상으로 알레르기 경험 특성을 도출한 결과 대부분 식품 경구 섭취를 통해 발생하였고 증상 유발식품은 난류, 복숭아, 우유, 땅콩, 새우 등이 있었다. 식품알레르기 증상 경험 유병과 12개월 내 주요 알레르기 유발 의심식품 섭취의 위험요인으로는 곡류, 감자류, 패스트푸드, 견과류, 우유 등이 유의한 영향이 있었다. 식품 섭취의 경우 식품알레르기 증상을 경험한 아동일 경우 견과류, 우유 및 유제품, 난류의 섭취 빈도가 낮을수록 위험도가 유의하게 증가하였다. 환경적 위험요인으로 연령, 부모의 알레르기 질환력, 항생제 복용요인이 도출되었으며, 기타 알레르기 질환과도 관련이 있었다. 최근 식품 알레르기의 또 다른 환경적 위험요인으로 다른 연구들에서도 언급되는 요인이기에 이와 관련한 지속적인 연구가 필요할 것이다. 결과적으로 식품알레르기의 경험이 있는 아동은 다른 알레르기 질환으로 이환될 가능성이 상대적으로 높으며, 이에 따라 규칙적인 식품 섭취와 조기진단을 통하여 유발식품을 명확히 알고 제한할 수 있어야 할 것이다. 궁극적으로 이 연구 결과를 통해 서울에 거주하는 아동의 유병률과 증상경험의 특성을 파악하여 효과적인 중재방안을 도출할 기초자료로의 의미가 있을 것이다.
서울시 일부 아동 대상의 식품알레르기 유병률과 위험 요인 및 다른 알레르기 질환과의 연관성 조사결과 식품알레르기 의사 진단 유병률은 14.2%, 알레르기 증상을 한번이라도 경험한 아동의 유병률은 20.4%, 최근 12개월 내 증상 경험 유병률은 17.4%이었다. 식품알레르기를 한번이라도 경험한 아동 612명을 대상으로 알레르기 경험 특성을 도출한 결과 대부분 식품 경구 섭취를 통해 발생하였고 증상 유발식품은 난류, 복숭아, 우유, 땅콩, 새우 등이 있었다. 식품알레르기 증상 경험 유병과 12개월 내 주요 알레르기 유발 의심식품 섭취의 위험요인으로는 곡류, 감자류, 패스트푸드, 견과류, 우유 등이 유의한 영향이 있었다. 식품 섭취의 경우 식품알레르기 증상을 경험한 아동일 경우 견과류, 우유 및 유제품, 난류의 섭취 빈도가 낮을수록 위험도가 유의하게 증가하였다. 환경적 위험요인으로 연령, 부모의 알레르기 질환력, 항생제 복용요인이 도출되었으며, 기타 알레르기 질환과도 관련이 있었다. 최근 식품 알레르기의 또 다른 환경적 위험요인으로 다른 연구들에서도 언급되는 요인이기에 이와 관련한 지속적인 연구가 필요할 것이다. 결과적으로 식품알레르기의 경험이 있는 아동은 다른 알레르기 질환으로 이환될 가능성이 상대적으로 높으며, 이에 따라 규칙적인 식품 섭취와 조기진단을 통하여 유발식품을 명확히 알고 제한할 수 있어야 할 것이다. 궁극적으로 이 연구 결과를 통해 서울에 거주하는 아동의 유병률과 증상경험의 특성을 파악하여 효과적인 중재방안을 도출할 기초자료로의 의미가 있을 것이다.
Purpose: This study examined the prevalence of food allergies and allergenic factors in a selected sample of children living in Seoul, Korea, along with their dietary habits, environmental factors, and diseases as risk factors for food allergy. The results of this study will provide basic data for a...
Purpose: This study examined the prevalence of food allergies and allergenic factors in a selected sample of children living in Seoul, Korea, along with their dietary habits, environmental factors, and diseases as risk factors for food allergy. The results of this study will provide basic data for addressing food allergies. Methods: We selected 3,004 pre-school and school-age children, aged 0 ~ 12, in the 25 districts of Seoul as the study sample. Structured self-report questionnaires were administered over a two-month period in July-August 2018, and the children's parents recorded the answers on their children's behalf. The research tools in this study included the Korean version of the questionnaire from the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Results: The physician-diagnosed prevalence rate of food allergies was 14.2%, while 20.4% of the children experienced allergic symptoms at least once and 17.4% reported symptoms within the previous 12 months. The children's symptoms included skin problems (88.1%), gastrointestinal issues (19.2%), oral issues (16.7%), respiratory issues (12.7%), and systemic issues (1.3%). The causes of allergies included eggs, peaches, milk, peanuts, and shrimps. The factors influencing the experience of food allergies were the consumption of cereal (aOR, 1.52; 95% CI, 1.09 ~ 2.10; p = 0.013), potatoes (aOR, 1.88; 95% CI, 1.33 ~ 2.65; p < 0.001), and fast food (aOR, 1.73; 95% CI, 1.10 ~ 2.72; p = 0.017). Having food allergy symptoms was associated with a higher risk of experiencing asthma (aOR, 4.22 95% CI, 3.10 ~ 5.76; p < 0.001), allergic rhinitis (aOR, 2.53; 95% CI, 2.03 ~ 3.15; p < 0.001), and atopic dermatitis symptoms (aOR, 3.56; 95% CI, 2.88 ~ 4.40; p < 0.001). Conclusion: Episodes of food allergies warrant examining regular food consumption and placing dietary restrictions through early diagnosis as these episodes may imply the presence of other allergies. Our findings offer basic insights into the patterns, prevalence and symptoms of children's food allergies in Seoul, and our findings will contribute to identifying effective interventions for food allergies.
Purpose: This study examined the prevalence of food allergies and allergenic factors in a selected sample of children living in Seoul, Korea, along with their dietary habits, environmental factors, and diseases as risk factors for food allergy. The results of this study will provide basic data for addressing food allergies. Methods: We selected 3,004 pre-school and school-age children, aged 0 ~ 12, in the 25 districts of Seoul as the study sample. Structured self-report questionnaires were administered over a two-month period in July-August 2018, and the children's parents recorded the answers on their children's behalf. The research tools in this study included the Korean version of the questionnaire from the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Results: The physician-diagnosed prevalence rate of food allergies was 14.2%, while 20.4% of the children experienced allergic symptoms at least once and 17.4% reported symptoms within the previous 12 months. The children's symptoms included skin problems (88.1%), gastrointestinal issues (19.2%), oral issues (16.7%), respiratory issues (12.7%), and systemic issues (1.3%). The causes of allergies included eggs, peaches, milk, peanuts, and shrimps. The factors influencing the experience of food allergies were the consumption of cereal (aOR, 1.52; 95% CI, 1.09 ~ 2.10; p = 0.013), potatoes (aOR, 1.88; 95% CI, 1.33 ~ 2.65; p < 0.001), and fast food (aOR, 1.73; 95% CI, 1.10 ~ 2.72; p = 0.017). Having food allergy symptoms was associated with a higher risk of experiencing asthma (aOR, 4.22 95% CI, 3.10 ~ 5.76; p < 0.001), allergic rhinitis (aOR, 2.53; 95% CI, 2.03 ~ 3.15; p < 0.001), and atopic dermatitis symptoms (aOR, 3.56; 95% CI, 2.88 ~ 4.40; p < 0.001). Conclusion: Episodes of food allergies warrant examining regular food consumption and placing dietary restrictions through early diagnosis as these episodes may imply the presence of other allergies. Our findings offer basic insights into the patterns, prevalence and symptoms of children's food allergies in Seoul, and our findings will contribute to identifying effective interventions for food allergies.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
따라서 이 연구에서는 서울시에 거주하는 일부 아동의 식품알레르기 유병률과 그 중 식품알레르기 증상을 한번이라도 겪은 아동의 알레르기 특성 및 그에 대한 위험요인을 조사하는 것을 목적으로 하였다. 특히 식품알레르기의 증상을 경험한 아동의 발병요인으로 식품 섭취 요인과 환경적 요인을 도출하여 궁극적으로 서울시 아동의 식품알레르기 증상 유병에 영향을 미치는 다양한 요인을 파악하여 추후 서울시에 거주하는 아동의 식품알레르기 증상 개선과 예방을 위한 기초자료로 활용하는 것을 목적으로 하였다.
또한 식품알레르기 질환과 관련된 일반적 특성, 환경적 특성, 식품알레르기 유병의 노출 형태, 발생 경로, 증상경험, 최근 12개월 내 알레르기 유발 의심식품의 평균 섭취 횟수에 대해 기재하도록 하였다.
식품알레르기 유병의 노출 형태, 발생 경로, 증상경험에 관한 질문은 발생 시기, 식품알레르기 검사 여부, 식품알레르기의 증상, 유발 의심식품 등에 응답하도록 하였다. 유발 의심식품의 경우 식품의약품안전처 「식품등의 표시 기준」 내 ‘알레르기 유발물질 표시대상’을 기준으로 하였다.
이 연구에서는 서울시 일부 아동을 대상으로 식품알레르기 질환에 관한 현황을 알아보고, 설문을 통해 알레르기 발생과 관련 있는 요인에 대해 알아보고자 하였다. 알레르기 질환 유병률에 대한 연구가 지속적으로 증가하는 추세이나 주로 내원한 환자에 대한 조사이거나, 안심학교에 재학 중인 학생들을 대상으로 이루어진 연구로 지역에 따른 영유아의 알레르기에 대한 자료 및 발생특성 등 구체적이고 광범위한 연구는 부족한 실정이다 [6,19].
따라서 이 연구에서는 서울시에 거주하는 일부 아동의 식품알레르기 유병률과 그 중 식품알레르기 증상을 한번이라도 겪은 아동의 알레르기 특성 및 그에 대한 위험요인을 조사하는 것을 목적으로 하였다. 특히 식품알레르기의 증상을 경험한 아동의 발병요인으로 식품 섭취 요인과 환경적 요인을 도출하여 궁극적으로 서울시 아동의 식품알레르기 증상 유병에 영향을 미치는 다양한 요인을 파악하여 추후 서울시에 거주하는 아동의 식품알레르기 증상 개선과 예방을 위한 기초자료로 활용하는 것을 목적으로 하였다.
가설 설정
식품 섭취의 위험요인은 최근 12개월 내 식품알레르기 유발 의심식품의 평균 섭취 횟수로 ISAAC Phase Ⅲ 지침에서 ‘귀하의 자녀는 지난 12개월 내 매주 평균적으로 얼마나 자주 다음과 같은 음식을 섭취했습니까?’에 대한 문항을 기준으로 하였다. 이 문항은 식품 섭취와 알레르기의 관련성을 밝히기 위하여 식품섭취빈도 조사 (Food frequency questionnaire, FFQ)를 기본으로 ISAAC 위원회의 논의를 거쳐 개발한 것으로 장기간의 서구적 식습관이 알레르기와 관련이 있다는 가정을 기본으로 한다. 문항을 통해 식품 섭취와 식품알레르기 및 천식, 아토피피부염, 알레르기 비염과의 관련성을 파악하고 이러한 증상을 갖고 있는 아동이 지난 12개월 내 어떤 음식을 섭취하고 제한하고 있는지 조사하여 그 위험요인을 도출하는 것에 의의가 있다 [18].
제안 방법
사전조사를 통해 2018년 6월 중 패널 30명을 임의 추출하여 설문지의 오류와 내용 이해도, 용어 적합도, 설문시간 등을 점검하여 불필요한 문항 등을 제거하고 연구도구의 사용가능 여부를 확인하여 타당성을 검토하였다. 본조사는 2018년 7월부터 8월까지 2개월간 자기기입 방법 (self-administered questionnaire)으로 구조화된 전용 웹사이트에 응답하는 방식으로 실시하였다. 표본추출은 2018년 주민등록인구 기준 서울시 25개 자치구별, 성별, 연령별 다단계비례할당추출법을 사용하였고 전체 패널 중 무작위 추출된 표본을 대상으로 목표 표본 수의 약 6배수 패널에게 이메일로 조사 설문을 발송하여 총 3,004명이 응답하였다.
두 자녀 이상일 경우 막내를 기준으로 응답하도록 하였다. 사전조사를 통해 2018년 6월 중 패널 30명을 임의 추출하여 설문지의 오류와 내용 이해도, 용어 적합도, 설문시간 등을 점검하여 불필요한 문항 등을 제거하고 연구도구의 사용가능 여부를 확인하여 타당성을 검토하였다. 본조사는 2018년 7월부터 8월까지 2개월간 자기기입 방법 (self-administered questionnaire)으로 구조화된 전용 웹사이트에 응답하는 방식으로 실시하였다.
설문지는 크게 거주지, 연령, 성별과 같은 일반적인 사항과 아토피피부염, 천식, 알레르기 비염, 식품알레르기의 유병률 조사에 사용되는 ‘국제 소아천식 및 알레르기 질환의 역학조사 (International Study of Asthma and Allergies in Childhood, ISAAC)’ 한국형 설문지를 이용하였고 식품 알레르기의 유병률을 파악하기 위하여 동일한 형태의 설문 문항을 구성하였다.
성별, 연령 등의 일반적 특성과 분만 형태, 모유수유 여부, 부모의 알레르기 의사진단 가족력, 출생 후 12개월 내 3일 이상 항생제 투여 여부, 지난 12개월 내 해열진통제 투여 여부, 천식, 아토피피부염, 알레르기 비염의 의사 진단 여부 등의 환경적 특성에 대하여 질문하였다.
식품알레르기를 한번이라도 경험한 아동의 위험요인, 다른 알레르기 질환과의 연관성 분석에는 로지스틱 회귀 분석을 이용하여 비차비 (odds ratio, OR)와 95% 신뢰구간 (95% confidence interval, 95% CI)을 구하였다. 식품알레르기 유병률에 영향을 주는 변수 중 연령, 성별, 출산 시저체중 여부, 알레르기 질환의 가족력, 모유수유 여부, 분만 형태를 보정변수로 사용하였다. 통계 분석은 SPSS 18.
표본추출은 2018년 주민등록인구 기준 서울시 25개 자치구별, 성별, 연령별 다단계비례할당추출법을 사용하였고 전체 패널 중 무작위 추출된 표본을 대상으로 목표 표본 수의 약 6배수 패널에게 이메일로 조사 설문을 발송하여 총 3,004명이 응답하였다. 조사의 신뢰성을 확보하기 위해 함정질문을 구성하고 응답자의 중도 포기율을 낮출 수 있도록 설계하였다. 이 연구는 시행 전 응답자에게 설문내용에 대하여 설명하고 동의서를 받았으며 조사 과정은 서울의료원 의생명윤리위원회 (Institutional Review Board, IRB)의 승인을 받았다 (과제승인번호 : 2018-05-008-001).
대상 데이터
연구 대상은 서울시 25개 자치구에 거주하고 있는 만 0 ~ 12세 아동을 대상으로 하되 대상의 연령 특성상 직접 설문이 불가능하여 학부모가 대신 응답하도록 하였으며 사전 조사와 본조사에 응하도록 하였다. 두 자녀 이상일 경우 막내를 기준으로 응답하도록 하였다.
본조사는 2018년 7월부터 8월까지 2개월간 자기기입 방법 (self-administered questionnaire)으로 구조화된 전용 웹사이트에 응답하는 방식으로 실시하였다. 표본추출은 2018년 주민등록인구 기준 서울시 25개 자치구별, 성별, 연령별 다단계비례할당추출법을 사용하였고 전체 패널 중 무작위 추출된 표본을 대상으로 목표 표본 수의 약 6배수 패널에게 이메일로 조사 설문을 발송하여 총 3,004명이 응답하였다. 조사의 신뢰성을 확보하기 위해 함정질문을 구성하고 응답자의 중도 포기율을 낮출 수 있도록 설계하였다.
현재까지 식품알레르기 증상을 한번이라도 경험한 아동 612명을 대상으로 증상 유발의 특성에 대해 응답하도록 하였다 (Table 2). 식품알레르기를 처음 경험한 시기는 출생 후 만 2세까지가 37.
데이터처리
식품알레르기의 유병률 분석과 인구학적 특성, 증상 유발 특성 분석에는 기술통계를 사용하였고 식품알레르기 증상 경험 유무에 따른 분석은 카이제곱검정을 이용하였다. 식품알레르기를 한번이라도 경험한 아동의 위험요인, 다른 알레르기 질환과의 연관성 분석에는 로지스틱 회귀 분석을 이용하여 비차비 (odds ratio, OR)와 95% 신뢰구간 (95% confidence interval, 95% CI)을 구하였다. 식품알레르기 유병률에 영향을 주는 변수 중 연령, 성별, 출산 시저체중 여부, 알레르기 질환의 가족력, 모유수유 여부, 분만 형태를 보정변수로 사용하였다.
식품알레르기의 유병률 분석과 인구학적 특성, 증상 유발 특성 분석에는 기술통계를 사용하였고 식품알레르기 증상 경험 유무에 따른 분석은 카이제곱검정을 이용하였다. 식품알레르기를 한번이라도 경험한 아동의 위험요인, 다른 알레르기 질환과의 연관성 분석에는 로지스틱 회귀 분석을 이용하여 비차비 (odds ratio, OR)와 95% 신뢰구간 (95% confidence interval, 95% CI)을 구하였다.
이론/모형
식품알레르기의 평생 증상 경험 유무 및 유병률은 ‘귀하의 자녀가 태어나서 지금까지 특정한 식품에 알레르기 증상이 나타난 적이 있습니까?’에 대한 응답을 기준으로 하였다 [14-16]. 식품알레르기 의사 진단과 최근 12개월 유병률에 관한 자료는 전반적으로 자료가 드물고 비교가 어려워 다른 자료보다 활용이 용이하고 예방적 관점으로 적합한 지표로 식품알레르기의 평생 증상 경험 유무를 주 연구도구로 사용하였다 [17].
성능/효과
견과류, 우유 및 유제품, 난류의 경우 주요 식품알레르기 유발식품으로 최근 12개월 내 주당 섭취 횟수가 증가할 때 평생 증상 경험의 위험도가 감소하는 경향을 보였다. 섭취 횟수가 증가할 때 증상을 경험하는 횟수가 적다고 해석할 수도 있으나, 주 3회 이상 해당 식품을 섭취하는 군은 알레르기 증상을 경험하지 않은 경우가 더 많고, 1회 미만 또는 섭취하지 않는 군이 증상의 위험도가 더 높다는 뜻으로도 해석할 수 있다.
서울시 일부 아동 대상의 식품알레르기 유병률과 위험 요인 및 다른 알레르기 질환과의 연관성 조사결과 식품알레르기 의사 진단 유병률은 14.2%, 알레르기 증상을 한번 이라도 경험한 아동의 유병률은 20.4%, 최근 12개월 내 증상 경험 유병률은 17.4%이었다. 식품알레르기를 한번이라도 경험한 아동 612명을 대상으로 알레르기 경험 특성을 도출한 결과 대부분 식품 경구 섭취를 통해 발생하였고 증상 유발식품은 난류, 복숭아, 우유, 땅콩, 새우 등이 있었다.
식품알레르기 증상 경험 유병과 12개월 내 주요 알레르기 유발 의심식품 섭취의 위험요인으로는 곡류, 감자류, 패스트푸드, 견과류, 우유 등이 유의한 영향이 있었다. 식품 섭취의 경우 식품알레르기 증상을 경험한 아동일 경우 견과류, 우유 및 유제품, 난류의 섭취 빈도가 낮을수록 위험도가 유의하게 증가하였다. 환경적 위험요인으로 연령, 부모의 알레르기 질환력, 항생제 복용요인이 도출되었으며, 기타 알레르기 질환과도 관련이 있었다.
식품알레르기를 한번이라도 경험한 아동 612명을 대상으로 알레르기 경험 특성을 도출한 결과 대부분 식품 경구 섭취를 통해 발생하였고 증상 유발식품은 난류, 복숭아, 우유, 땅콩, 새우 등이 있었다. 식품알레르기 증상 경험 유병과 12개월 내 주요 알레르기 유발 의심식품 섭취의 위험요인으로는 곡류, 감자류, 패스트푸드, 견과류, 우유 등이 유의한 영향이 있었다. 식품 섭취의 경우 식품알레르기 증상을 경험한 아동일 경우 견과류, 우유 및 유제품, 난류의 섭취 빈도가 낮을수록 위험도가 유의하게 증가하였다.
식품알레르기 증상을 경험한 군과 그렇지 않은 군을 구분하여 ISAAC Phase Ⅲ 지침을 기준으로 최근 12개월 내 주요 알레르기 유발 의심식품 섭취 정도의 차이를 분석한 결과 육류, 생선류, 채소류, 콩류, 곡류, 버터 등의 유지류, 감자류, 우유 및 유제품, 난류, 패스트푸드에서 유의한 차이가 있었다. 식품알레르기 증상 경험 여부와 12개월 내 주요 알레르기 유발 의심식품 섭취의 위험요인으로 12개월 내 곡류의 섭취가 주 3회 이상일 때 (aOR, 1.
4%이었다. 식품알레르기를 한번이라도 경험한 아동 612명을 대상으로 알레르기 경험 특성을 도출한 결과 대부분 식품 경구 섭취를 통해 발생하였고 증상 유발식품은 난류, 복숭아, 우유, 땅콩, 새우 등이 있었다. 식품알레르기 증상 경험 유병과 12개월 내 주요 알레르기 유발 의심식품 섭취의 위험요인으로는 곡류, 감자류, 패스트푸드, 견과류, 우유 등이 유의한 영향이 있었다.
식품알레르기의 증상을 다섯 가지로 구분하여 중복 응답하도록 한 결과 가려움, 홍반, 두드러기와 같은 피부 증상이 88.1%로 가장 많았고, 설사, 메스꺼움, 구토, 복통 등의 소화기 증상이 19.2%, 구강인후 증상이 16.7%, 호흡기 증상이 12.7%, 저혈압과 실신 등 전신 증상은 1.3%가 경험했다고 응답하였다. 표에 제시하지 않았으나 알레르기 증상을 한번이라도 경험한 아동 중 적어도 2개 이상 있다고 응답한 아동은 612명 중 48.
한국 또한 서울지역 초등학생의 유병률은 연도가 경과할수록 증가하는 경향을 보였다 [6]. 연구 결과, 성별, 연령별 유병률은 식품알레르기 의사 진단 유병률을 제외하고 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다. 식품알레르기의 의사 진단 유병률은 14.
이 연구에서 식품알레르기 증상 경험의 위험요인으로 세 질환의 의사 진단 경험 조사 결과 천식 (aOR, 4.22; 95% CI, 3.10 ~ 5.76), 알레르기 비염 (aOR, 2.53; 95% CI, 2.03 ~ 3.15), 아토피피부염 (aOR, 3.56; 95% CI, 2.88 ~ 4.40) 모두 유의하였다 (p < 0.001).
식품 섭취의 경우 식품알레르기 증상을 경험한 아동일 경우 견과류, 우유 및 유제품, 난류의 섭취 빈도가 낮을수록 위험도가 유의하게 증가하였다. 환경적 위험요인으로 연령, 부모의 알레르기 질환력, 항생제 복용요인이 도출되었으며, 기타 알레르기 질환과도 관련이 있었다. 최근 식품 알레르기의 또 다른 환경적 위험요인으로 다른 연구들에서도 언급되는 요인이기에 이와 관련한 지속적인 연구가 필요할 것이다.
후속연구
최근 식품 알레르기의 또 다른 환경적 위험요인으로 다른 연구들에서도 언급되는 요인이기에 이와 관련한 지속적인 연구가 필요할 것이다. 결과적으로 식품알레르기의 경험이 있는 아동은 다른 알레르기 질환으로 이환될 가능성이 상대적으로 높으며, 이에 따라 규칙적인 식품 섭취와 조기진단을 통하여 유발식품을 명확히 알고 제한할 수 있어야 할 것이다. 궁극적으로 이 연구 결과를 통해 서울에 거주하는 아동의 유병률과 증상경험의 특성을 파악하여 효과적인 중재방안을 도출할 기초자료로의 의미가 있을 것이다.
87)하였고 [37], 특히 국내에서 감자로 인한 알레르기 빈도는 난류, 우유 등의 주 알레르기 유발식품에 비해서는 드문 편이나 지속적으로 보고되고 있어 주의를 요한다. 국내 알레르기 클리닉에 방문한 성인 환자 1,886명을 대상으로 한 연구에서 감자 추출액으로 피부단자시험에서 양성반응을 보인 환자는 108명 (5.7%)이었으며 [38], 감자로 인한 접촉성 피부염으로 병원에 내원한 환자의 사례도 존재하므로 추가적인 연구가 필요할 것이다 [39].
결과적으로 식품알레르기의 경험이 있는 아동은 다른 알레르기 질환으로 이환될 가능성이 상대적으로 높으며, 이에 따라 규칙적인 식품 섭취와 조기진단을 통하여 유발식품을 명확히 알고 제한할 수 있어야 할 것이다. 궁극적으로 이 연구 결과를 통해 서울에 거주하는 아동의 유병률과 증상경험의 특성을 파악하여 효과적인 중재방안을 도출할 기초자료로의 의미가 있을 것이다.
또한 식품 섭취에 관한 설문의 경우 아동의 식사에 관여하는 직접적인 학부모가 아닌 경우 회상오류가 존재할 수 있다. 그럼에도 불구하고 이 연구는 한 지역의 표본을 이용하여 식품알레르기 유병률과 식품알레르기를 경험한 아동의 특성을 도출했다는 점, 또한 식품 섭취의 요인과 환경적 요인을 동시에 도출했다는 점에서 식품알레르기의 효과적인 중재를 위한 기초자료가 될 수 있을 것이다. 향후 이 연구 결과를 기초자료로 구체적이고 장기적인 식품알레르기 진단에 따른 위험요인 분석 연구를 통해 아동의 알레르기 발생의 위험요인을 파악할 수 있는 연구가 가능할 것이다.
이 연구의 제한점으로 단면 연구로 인과관계 규명에는 한계가 있으며, 서울시 주민등록인구에 따라 성별, 연령별, 지역별로 비례배분 하였으나 서울시 아동의 알레르기 유병률 전체를 대표하기에는 표본 수가 적은 도심권의 경우 권역별 지정을 수행함에 따라 생기는 오차가 발생할 수 있다. 또한 학부모의 대리 기입으로 표본에 의한 오차가 발생할 수 있고 의사 진단에 의한 연구가 아니라는 한계가 존재한다.
2011년 아토피피부염 영유아의 식품 섭취 제한에 대한 실태조사 결과, 전문의들이 증상을 겪는 아동에게 제한하도록 한 것은 난류, 우유, 땅콩, 견과류 등의 순이었으나 보호자는 의사가 제안한 것보다 전반적으로 과도하게 제한하고 있다고 응답하였다 [40]. 이러한 결과는 해당 식품 섭취를 적게 할수록 위험도가 증가하는 양상과 유사한 형태를 나타내며 이 경우 과도한 식품 제한으로 식품알레르기를 경험한 아동의 영양의 불균형을 초래할 위험이 존재하므로 주요 식품알레르기 섭취 제한이 의사에 의한 것인지, 임의적인 결정인지 확인할 필요가 있다.
환경적 위험요인으로 연령, 부모의 알레르기 질환력, 항생제 복용요인이 도출되었으며, 기타 알레르기 질환과도 관련이 있었다. 최근 식품 알레르기의 또 다른 환경적 위험요인으로 다른 연구들에서도 언급되는 요인이기에 이와 관련한 지속적인 연구가 필요할 것이다. 결과적으로 식품알레르기의 경험이 있는 아동은 다른 알레르기 질환으로 이환될 가능성이 상대적으로 높으며, 이에 따라 규칙적인 식품 섭취와 조기진단을 통하여 유발식품을 명확히 알고 제한할 수 있어야 할 것이다.
또한 학부모의 대리 기입으로 표본에 의한 오차가 발생할 수 있고 의사 진단에 의한 연구가 아니라는 한계가 존재한다. 특히 자기기입에 의한 설문은 유사한 증상을 알레르기로 오인하고 기입하여 실제 유병률은 더 낮을 가능성이 존재하며, 식품알레르기에 대한 인지도가 높아짐에 따라 응답 유병률이 증가하였을 것이라는 제한점이 있다. 또한 식품 섭취에 관한 설문의 경우 아동의 식사에 관여하는 직접적인 학부모가 아닌 경우 회상오류가 존재할 수 있다.
그럼에도 불구하고 이 연구는 한 지역의 표본을 이용하여 식품알레르기 유병률과 식품알레르기를 경험한 아동의 특성을 도출했다는 점, 또한 식품 섭취의 요인과 환경적 요인을 동시에 도출했다는 점에서 식품알레르기의 효과적인 중재를 위한 기초자료가 될 수 있을 것이다. 향후 이 연구 결과를 기초자료로 구체적이고 장기적인 식품알레르기 진단에 따른 위험요인 분석 연구를 통해 아동의 알레르기 발생의 위험요인을 파악할 수 있는 연구가 가능할 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
식품알레르기에 대한 연구가 부족한 이유는 무엇인가?
직접적 요인으로는 식품 섭취로 이 요인을 철저히 제한하는 것도 중요하나, 과도하게 제한할 경우 아동의 영양 장애를 초래할 수 있고 다양한 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 질환으로 보호자의 지도하에 이루어지는 관리가 매우 중요하다 [11,12]. 식품알레르기는 다른 알레르기 질환과 같이 정확한 기전을 밝히기 어렵고 진단 방법에 따라 유병률에 차이가 있으며 국내에 위험성이 대두된 지 얼마 되지 않아 연구가 부족한 실정이다 [10]. 또한 서울시의 경우 매년 안심학교를 대상으로 아토피, 천식, 알레르기 비염의 유병률을 도출하는 조사를 진행하고 있으나 [13] 아동의 식품알레르기 유병률과 특성, 위험요인 등에 대한 연구는 미비한 편이다.
식품알레르기의 환경적 요인으로 무엇이 있다고 추정하고 있는가?
식품알레르기의 환경적 요인으로는 다른 알레르기 질환의 경험, 가족력, 위생가설, 영유아기의 항생제 복용, 모유수유 여부, 낮은 비타민 D의 농도 등으로 추정하고 있다 [7-10]. 직접적 요인으로는 식품 섭취로 이 요인을 철저히 제한하는 것도 중요하나, 과도하게 제한할 경우 아동의 영양 장애를 초래할 수 있고 다양한 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 질환으로 보호자의 지도하에 이루어지는 관리가 매우 중요하다 [11,12].
알레르기 질환으로 인해 발생하는 증상은 무엇인가?
이중에서도 식품알레르기는 특정 식품에 대한 과민반응으로 낮은 연령대에서 발생률이 높고, 연령이 증가하면 감소하는 경향이 있으며 [1] 아토피피부염과 마찬가지로 알레르기 비염, 천식과 같은 다른 알레르기 질환의 진행으로 이어질 수 있어 그 중요성이 대두되고 있다 [2-4]. 증상으로는 피부점막, 소화기, 호흡기 등의 부위에 다양하게 증상이 나타나 심할 경우 아나필락시스로 인해 사망에 이를 수 있는 질환이다 [5]. 동일 지역의 동일한 연령대 아동을 대상으로 단면 역학조사 자료를 이용하여 서울지역 초등학생의 식품알레르기 평생 증상 유병률 추이를 조사한결과 2000년 9.
Illi S, von Mutius E, Lau S, Nickel R, Gruber C, Niggemann B, et al. The natural course of atopic dermatitis from birth to age 7 years and the association with asthma. J Allergy Clin Immunol 2004; 113(5): 925-931.
Bantz SK, Zhu Z, Zheng T. The atopic march: progression from atopic dermatitis to allergic rhinitis and asthma. J Clin Cell Immunol 2014; 5(2): 202.
Grundy J, Matthews S, Bateman B, Dean T, Arshad SH. Rising prevalence of allergy to peanut in children: data from 2 sequential cohorts. J Allergy Clin Immunol 2002; 110(5): 784-789.
Kim YH, Lee SY, Lee E, Cho HJ, Kim HB, Kwon JW, et al. The change in food allergy prevalence of elementary school children in Seoul since the last 20 years and the risk factor analysis. Allergy Asthma Respir Dis 2016; 4(4): 276-283.
Love BL, Mann JR, Hardin JW, Lu ZK, Cox C, Amrol DJ. Antibiotic prescription and food allergy in young children. Allergy Asthma Clin Immunol 2016; 12(1): 41.
Seo AD, Lee JY, Yang SI, Lee HR, Lee SY. Food allergic reactions in the community: a questionnaire survey of caregivers. Allergy Asthma Respir Dis 2017; 5(1): 27-33.
Hwang JY, Kim MJ, Lee JY, Yang HK, Lee KJ, Jeon HY, et al. Perception of food allergy among parents and school health instructors: a nationwide survey in 2015. Allergy Asthma Respir Dis 2018; 6(2): 97-102.
Son DK, Hong SY, Kim HJ, Yum HY, Lee SH, Cho MR, et al. Effectiveness of the atopy camp for primary school students in Seoul. Pediatr Allergy Respir Dis 2012; 22(2): 154-162.
Kwon JW, Seo JH, Yu J, Kim BJ, Kim HB, Lee SY, et al. Relationship between the prevalence of allergic rhinitis and allergen sensitization in children of Songpa area, Seoul. Pediatr Allergy Respir Dis 2011; 21(1): 47-55.
Williams H, Robertson C, Stewart A, Ait-Khaled N, Anabwani G, Anderson R, et al. Worldwide variations in the prevalence of symptoms of atopic eczema in the International Study of Asthma and Allergies in Childhood. J Allergy Clin Immunol 1999; 103(1 Pt 1): 125-138.
Ellwood P, Asher MI, Bjorksten B, Burr M, Pearce N, Robertson CF, et al. Diet and asthma, allergic rhinoconjunctivitis and atopic eczema symptom prevalence: an ecological analysis of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) data. ISAAC Phase One Study Group. Eur Respir J 2001; 17(3): 436-443.
Seo WH, Jang EY, Han YS, Ahn KM, Jung JT. Management of food allergies in young children at a child care center and hospital in Korean. Pediatr Allergy Respir Dis 2011; 21(1): 32-38.
Keet CA, Savage JH, Seopaul S, Peng RD, Wood RA, Matsui EC. Temporal trends and racial/ethnic disparity in self-reported pediatric food allergy in the United States. Ann Allergy Asthma Immunol 2014; 112(3): 222-229.e3.
Gupta RS, Springston EE, Warrier MR, Smith B, Kumar R, Pongracic J, et al. The prevalence, severity, and distribution of childhood food allergy in the United States. Pediatrics 2011; 128(1): e9-e17.
Smith PK, Masilamani M, Li XM, Sampson HA. The false alarm hypothesis: Food allergy is associated with high dietary advanced glycation end-products and proglycating dietary sugars that mimic alarmins. J Allergy Clin Immunol 2017; 139(2): 429-437.
Seoul Medical Center. Relationship between prevalence of atopic diseases and living environment. Seoul: Seoul Medical Center; 2016.
Jung YH, Ko H, Kim HY, Seo JH, Kwon JW, Kim BJ, et al. Prevalence and risk factors of food allergy in preschool children in Seoul. Korean J Asthma Allergy Clin Immunol 2011; 31(3): 177-183.
Kim YG, Yu KH, Ly SY. Perception of elementary school parents in Gyeongbuk area on allergenic food labeling system and children's food allergy status. Korean J Hum Ecol 2013; 22(5): 491-506.
Kim SB, Kim JH. Food allergy awareness and nutritional management by preschooler's faculty members of child care facilities. Korean J Community Nutr 2017; 22(4): 298-306.
Park JY, Park GY, Han YS, Shin MY. Survey of food allergy in elementary school children in Bucheon-city and relationship between food allergy and other allergic diseases. Allergy Asthma Respir Dis 2013; 1(3): 266-273.
Lee AH, Kim KE, Lee KE, Kim SH, Wang TW, Kim KW, et al. Prevalence of food allergy and perceptions on food allergen labeling in school foodservice among Korean students. Allergy Asthma Respir Dis 2013; 1(3): 227-234.
Kim M, Lee JY, Jeon HY, Yang HK, Lee KJ, Han Y, et al. Prevalence of immediate-type food allergy in Korean schoolchildren in 2015: a nationwide, population-based study. Allergy Asthma Immunol Res 2017; 9(5): 410-416.
Jeong K, Kim J, Ahn K, Lee SY, Min TK, Pyun BY, et al. Age-based causes and clinical characteristics of immediate-type food allergy in Korean children. Allergy Asthma Immunol Res 2017; 9(5): 423-430.
McGowan EC, Keet CA. Prevalence of self-reported food allergy in the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2007-2010. J Allergy Clin Immunol 2013; 132(5): 1216-1219.e5.
Kotz D, Simpson CR, Sheikh A. Incidence, prevalence, and trends of general practitioner-recorded diagnosis of peanut allergy in England, 2001 to 2005. J Allergy Clin Immunol 2011; 127(3): 623-630.e1.
Wu TC, Tsai TC, Huang CF, Chang FY, Lin CC, Huang IF, et al. Prevalence of food allergy in Taiwan: a questionnairebased survey. Intern Med J 2012; 42(12): 1310-1315.
Jeon YH, Kim H, Park YM, Jang GC, Kim HY, Yum HY, et al. The current status and issue of food allergen labeling in Korea. Allergy Asthma Respir Dis 2019; 7(2): 67-72.
Liu X, Wong CC, Yu IT, Zhang Z, Tan L, Lau AP, et al. Dietary patterns and the risk of rhinitis in primary school children: a prospective cohort study. Sci Rep 2017; 7: 44610.
Yoon SH, Kim HM, Ye YM, Kang YM, Suh CH, Nahm DH, et al. IgE sensitization to the potato allergen in adult allergy patients and identification of IgE binding components: comparison between the wild and genetically modified potato. Korean J Med 2005; 69(6): 651-659.
Park HJ, Sung JM, Kim MJ, Choi GS, Shin YS, Ye YM, et al. Allergic contact urticaria caused by raw potato: report of a case. Korean J Asthma Allergy Clin Immunol 2008; 28(2): 148-151.
Lee S, Lee H, Han Y, Ahn K, Lee S, Chung SJ. Excessive food restriction in children with atopic dermatitis. Korean J Community Nutr 2011; 16(6): 627-635.
Mitre E, Susi A, Kropp LE, Schwartz DJ, Gorman GH, Nylund CM. Association between use of acid-suppressive medications and antibiotics during infancy and allergic diseases in early childhood. JAMA Pediatr 2018; 172(6): e180315.
Kim MH, Suh DI, Lee SY, Kim YK, Cho YJ, Cho SH. Microbiome research in food allergy and atopic dermatitis. Allergy Asthma Respir Dis 2016; 4(6): 389-398.
Zheng T, Yu J, Oh MH, Zhu Z. The atopic march: progression from atopic dermatitis to allergic rhinitis and asthma. Allergy Asthma Immunol Res 2011; 3(2): 67-73.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.