[논문]한방간호 중풍예방교육프로그램이 성인 및 노인의 자가 건강인식 변화, 건강 행태변화, 자가관리와 생리적 지수에 미치는 영향

장경오; 오미정

doi:10.5762/kais.2019.20.1.111

한방간호 중풍예방교육프로그램이 성인 및 노인의 자가 건강인식 변화, 건강 행태변화, 자가관리와 생리적 지수에 미치는 영향
Effects of Stroke Prevention Education Program of Oriental Nursing on Self-Health Perception Change, Health Behavior Change, Self-Care and Physiological Index of adult and elderly people 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.20 no.1, 2019년, pp.111 - 120

초록
AI-Helper

본 연구는 55세 이상의 성인 및 노인인구를 대상으로 한방간호 중풍 예방교육 프로그램을 적용하여 연구대상자의 자가 건강인식 변화, 건강 행태변화, 자가관리와 생리적 지수에 미치는 효과를 보기 위한 유사실험연구이다. 자료수집은 2017년 8월 12일~11월 29일까지이며 교육 프로그램에 참여할 것을 동의한 실험군 26명과 대조군 27명 등 총 53명을 연구대상으로 하였다. 연구결과, 교육프로그램 실시 전 실험군과 대조군의 일반적 특성 및 연구변수 등이 통계적으로 유의한 차이가 없어 두 집단은 동질하다고 볼 수 있었다. 가설검정에서 두 집단의 건강인식변화 t=-5.28(p<.001), 건강행태변화 t=-4.24(p<.001), 자가관리 t=-5.28(p<.05), 수축기혈압 t=2.48(p<.05), 이완기혈압 t=2.78(p<.01), 혈당 t=5.91(p<.001), 콜레스테롤 t=-3.94(p<.001) 등은 두 집단 간 통계적으로 유의한 차이를 보여 4가지 가설 모두 지지되어 교육프로그램이 효과가 높은 것으로 나타났다. 이상의 연구결과에서 한방간호 중풍교육은 건강에 대한 인식과 건강행동을 변화시키고, 자가관리 능력을 향상시키며, 생리적 지수를 조절하는데 효과적인 프로그램으로 규명되었으며 차후 효과적인 한방간호중재로서 잘 활용될 수 있을 것으로 기대되며, 지속적인 교육프로그램의 운영과 지역을 확대시켜 교육할 필요가 있다고 보아진다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study is a quasi experimental study to investigate the effects of stroke prevention education program of Oriental Nursing on self-health perception, health behavior change, self-care and physiological index of adults over 55 years old and elderly people. The data were collected from August 12 to November 29, 2017. The 53 study subjects comprised 26 experimental subjects who agreed to participate in the education program and 27 control subjects. In the results, there was no statistically significant difference between the experimental group and the control group in general characteristics and research variables before the program; further, the two groups were homogenous. In the hypothesis test, the change in self-health perceptions of the experimental and control groups was t = -5.28 (p <.001), health behavior change was t = -4.24 (p <.001), self-care was t = -5.28 (p <.05), systolic blood pressure was t = 2.48 (p <.05), diastolic blood pressure was t = 2.78 (p <.05), and cholesterol was t = -3.94 (p <.001). There were statistically significant differences between the two groups and all four hypotheses were supported, which demonstrated the effectiveness of the program. These study results suggest that it is an effective program to change the self-perception of health and health behavior, improve self-care ability, and control the physiological index. It is expected that these findings will be useful in developing a future effective oriental nursing intervention. The education program should be continuously carried out, and the area needs to be expanded.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. Lesson Subjects of the Stroke Prevention Education Program
표 Table 2. Homogeneity Test of Subjects Characteristics
표 Table 3. Homogeneity Test of Outcome Variables
표 Table 4. Dependent Variables Score between Experimental and Control Group

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

본 연구는 Y시 보건소를 이용하는 중풍의 발생위험이 높은 위험군인 55세 이상의 노인을 대상으로 중풍예방교육 프로그램을 적용하여 지역사회 성인 및 노인인구의 자가 건강인식 변화, 건강 행태변화, 자가관리와 생리적 지수에 미치는 효과를 규명하고자 시도하였다. 중풍예방프로그램은 선행연구와 문헌고찰을 통하여 한방 기초검진, 예방관리, 영양관리, 기공체조, 한방간호 양생(생활환경, 수면, 음식, 마음가짐, 운동 등) 등으로 구성된 한방교육 프로그램을 개발하였고, 그 효과를 검정하기 위하여 건강인식변화, 건강행태변화와 자가관리 등은 설문지를 이용하였으며, 생리적 지수는 혈압, 혈당 및 혈청콜레스테롤로 분석하였다.
본 연구는 경상남도 Y시를 방문하여 보건소의 보건소장, 보건소 진료의사, 담당계장, 건강증진팀장 및 건강증진관리사업 업무담당자에게 연구의 목적을 설명하고 자료수집 허락을 받은 후 수행하였다. 대조군과 실험군의 처치의 확산 가능성을 줄이기 위해 비동등성 전후 시차설계를 이용하여 2017년 8월 12일∼10월 4일까지로 보건소를 이용하는 55세 이상 연구대상자 27명을 대조군으로, 2017년 10월 7일∼2017년 11월 29일까지 프로그램에 참여할 것을 동의하는 55세 이상 연구대상자 26명을 실험군으로 배정하였다.
본 연구는 중풍의 발생위험이 높은 위험군인 55세 이상의 성인 및 노인인구를 대상으로 중풍예방교육 프로그램을 적용하여 지역사회 노인의 자가 건강인식 변화, 건강 행태변화, 자가관리와 생리적 지수에 미치는 영향에 미치는 효과를 규명하기위한 유사실험연구이다. 자료수집 기간과 연구대상자는 2017년 8월 12일∼10월 4일까지 Y보건소를 이용하는 55세 이상 연구대상자 27명을 대조군으로, 2017년 10월 7일∼11월 29일까지 프로그램에 참여할 것을 동의하는 55세 이상 연구대상자 26명을 실험군으로 총 53명이었다.
본 연구는 지역사회 보건소에서 운영하는 중풍예방교육 프로그램이 지역사회 55세 이상의 성인 및 노인인구의 자가 건강인식 변화, 건강 행태변화, 자가관리와 생리적 지수에 미치는 효과를 검증하기 위한 비동등성 대조군 전·후 시차설계를 이용한 유사실험연구이다.
본 연구의 목적은 중풍의 발생위험이 높은 위험군인 55세 이상의 성인 및 노인인구를 대상으로 중풍예방교육 프로그램을 적용하여 지역사회 노인의 자가 건강인식변화, 건강 행태변화, 자가관리와 생리적 지수에 미치는 영향에 미치는 효과를 규명하고자 하는 것이다.
이에 본 연구자는 노인인구의 중풍의 교정 가능한 위험요인을 관리하기 위하여 한방간호로 접근하여 기초검진, 예방관리, 영양관리, 기공체조, 한방간호 양생(생활환경, 수면, 음식, 마음가짐, 운동 등) 등의 한방교육 프로그램을 개발하고 이를 적용하여 그 효과를 규명하고자 한다.

가설 설정

'실험군은 대조군보다 자가관리가 높을 것이다.
‘한방 중풍예방교육 프로그램의 교육을 받은 실험군이 제공받지 않은 대조군보다 건강 인식변화가 높을 것이다.
가설 1: 중풍예방교육 프로그램의 교육을 받은 실험군(이하 실험군)이 제공받지 않은 대조군(이하 대조군) 보다 건강인식변화가 높을 것이다.
가설 2: 실험군은 대조군보다 건강 형태변화가 바람직할 것이다.
가설 3: 실험군은 대조군보다 자가관리를 더 잘 할 것이다.
가설 4: 실험군은 대조군보다 생리적 지수(혈압, 혈당 및 콜레스테롤)가 낮을 것이다.

제안 방법

사전조사로 실험군과 대조군의 일반적 특성, 자가 건강인식 변화, 건강 행태변화, 자가관리와 생리적 지수인 혈압, 혈당, 콜레스테롤을 측정한 후 실험군에게는 8주 동안 중풍예방교육 프로그램을 시행하였다. 8주의 중풍예방교육 프로그램이 종료된 시점에 사후조사로 실험군에게 자가 건강인식 변화, 건강 행태변화, 자가관리와 생리적 지수인 혈압, 혈당, 콜레스테롤을 다시 측정하였다.
한방 뇌졸중 기초검진, 뇌졸중 영양관리, 스트레스관리를 위해 스트레스관리 교육과 더불어 마음을 안정시키는 명상요법을 매 교육 시작할 때 10분간 실시하였고, 기공체조는 실천을 높이기 위해 대상자의 연령을 고려하여 약식 양씨 태극권을 교육하였다. 교육 중 질의응답은 즉각적인 피드백을 하고, 교육자와 피교육자가 함께 명상, 태극권, 뇌졸중 운동 등을 실시하여 교육과 직접 간호중재를 함께 실시하였다. 한방 중풍 예방프로그램은 8주, 주 1회, 회당 2시간씩 총 8회 과정으로 회당 주제는 table 1과 같다.
본 단계에서는 중풍의 정의, 유형, 위험요인, 기초검진, 관련 질병인 고혈압과 당뇨, 뇌 건강, 태극권과 뇌운동 등과 관련된 강의는 한의사 1인과 Y대학교 간호학과 교수 2인이 진행하였다. 교육내용은 임상사례를 포함한 중풍, 고혈압, 당뇨병 등에 대한 질환 및 위험요인 교육, 태극권과 뇌운동으로 구성된 운동교육, 한방양생과 관련된 노졸증과 관련된 약초 및 영양교육 등의 내용을 중심으로 구성하였다. 질병교육은 피교육자의 연령을 고려하여 양한방의 간단한 기초지식과 예방교육 중심으로 구성하였다.
대조군과 실험군의 처치의 확산 가능성을 줄이기 위해 비동등성 전후 시차설계를 이용하여 2017년 8월 12일∼10월 4일까지로 보건소를 이용하는 55세 이상 연구대상자 27명을 대조군으로, 2017년 10월 7일∼2017년 11월 29일까지 프로그램에 참여할 것을 동의하는 55세 이상 연구대상자 26명을 실험군으로 배정하였다. 그리고 연구목적을 이해하는 보건소 업무담당자 1명과 연구보조자 2명에게 연구목적, 자료수집 시 주의사항, 대상자와의 의사소통기술 등에 대해 1시간 정도 교육을 한 후 구조화된 설문지를 사용하여 자료를 수집하였다. 연구자와 연구보조자 3명이 직접 대상자에게 연구의 목적을 설명하고 연구 참여에 대한 서면동의를 받은 후 설문지를 배부하여 작성하도록 하였다.
마무리 단계에서는 첫째 시간에 배운 태극권과 뇌운동으로 마무리하였고, 프로그램이 없는 동안 집에서 수행할 운동, 식이요법 등의 기본 생활습관 개선과 관련된 자가 간호 내용 관리법을 알려주고 질의에 대한 응답의 시간을 가졌다. 뇌운동은 고개를 도리도리 돌리면서 단전을 두드리는 단순한 운동으로 뇌졸중 2차 예방에서 MRI로 그 효과가 검정된 뇌운동을 실시하였다. 시간은 20∼30분 정도 소요되었다.
혈압을 측정하기 위하여 프로그램 시작 전 대상자들을 5분 동안 안정을 취하게 한 후 비침습적 BP monitor(NIBP, Japan)를 사용하였다. 대상자의 측정할 팔의 상박을 심장높이에서 연구자가 2회 측정하여 그 평균값을 내고, 2회의 측정치가 5mmHg 이상 차이가 날 경우 다시 한 번 측정하여 그 평균값을 측정하였다. 혈압을 측정하기 30분 전에 카페인 섭취나 운동, 흡연을 삼가도록 하였다.
대조군은 Y시 보건소를 이용하는 지역사회 55세 이상의 성인 및 노인을 대상으로 중풍예방프로그램에 한 번도 참석하지 않은 대상자에게 연구목적을 설명한 후 동의서를 작성하였다. 대조군에 대한 사전조사가 끝난 후, 8주 후 사후 조사를 실시하였다. 구체적인 선정기준은 다음과 같다.
실험군은 Y시 보건소를 이용하는 지역사회 55세 이상의 성인 및 노인을 대상으로 선정하였으며 중풍예방교육 프로그램을 소개하고 연구 참여에 승낙한 경우 동의서를 작성하도록 하였다. 대조군은 Y시 보건소를 이용하는 지역사회 55세 이상의 성인 및 노인을 대상으로 중풍예방프로그램에 한 번도 참석하지 않은 대상자에게 연구목적을 설명한 후 동의서를 작성하였다. 대조군에 대한 사전조사가 끝난 후, 8주 후 사후 조사를 실시하였다.
본 연구에서 건강인식변화 연구도구는 주관적 건강인식 상태의 변화를 묻는 질문으로 Choi[18]의 도구를 수정·보완하여 사용하였다.
본 연구에서 건강행위에 대한 행동태도변화 측정도구는 Park [19]이 개발한 건강행위 수행에 대한 자신감의 정도를 측정하는 도구를 본 연구에 맞게 수정·보완하여사용하였다.
본 연구에서 생리적 지수로 혈압, 혈당과 콜레스테롤을 측정하였다. 혈압을 측정하기 위하여 프로그램 시작 전 대상자들을 5분 동안 안정을 취하게 한 후 비침습적 BP monitor(NIBP, Japan)를 사용하였다.
본 연구에서 자가관리에 대한 측정도구는 Lee[20]가 개발한 자가간호 측정도구를 수정·보완하여 사용하였다.
본 연구에서 프로그램 시작 전에 연구대상자에게 보건소 한방중풍예방 프로그램을 소개하고 연구목적과 프로그램 진행 및 사전, 사후 조사방법과 비밀보장 등에 대해 설명하였으며, 연구 참여에 동의한 대상자에게 서면동의서를 받은 후 진행하였다. 사전, 사후 조사 및 프로그램 진행 중 대상자가 원하면 언제든지 참여를 중단할 수 있음을 알렸으며 본 연구에 참여함으로써 발생하는 불이익이 없음을 설명하였다.
본 연구의 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램은 한의사 1명, Y대학교 간호학과 교수 2인이 8주 동안 주 1회, 하루 2시간 씩 프로그램을 운영하였다. 준비단계에서는 교육내용 소개와 명상요법을 10여분 정도 실시하였다.
설문지는 연구대상자가 직접 작성하거나 작성이 불가능 한 경우에는 연구자나 연구보조자가 직접 읽어주고 설명해주면서 작성하여 회수하였다. 사전조사로 실험군과 대조군의 일반적 특성, 자가 건강인식 변화, 건강 행태변화, 자가관리와 생리적 지수인 혈압, 혈당, 콜레스테롤을 측정한 후 실험군에게는 8주 동안 중풍예방교육 프로그램을 시행하였다. 8주의 중풍예방교육 프로그램이 종료된 시점에 사후조사로 실험군에게 자가 건강인식 변화, 건강 행태변화, 자가관리와 생리적 지수인 혈압, 혈당, 콜레스테롤을 다시 측정하였다.
그리고 연구목적을 이해하는 보건소 업무담당자 1명과 연구보조자 2명에게 연구목적, 자료수집 시 주의사항, 대상자와의 의사소통기술 등에 대해 1시간 정도 교육을 한 후 구조화된 설문지를 사용하여 자료를 수집하였다. 연구자와 연구보조자 3명이 직접 대상자에게 연구의 목적을 설명하고 연구 참여에 대한 서면동의를 받은 후 설문지를 배부하여 작성하도록 하였다. 설문지는 연구대상자가 직접 작성하거나 작성이 불가능 한 경우에는 연구자나 연구보조자가 직접 읽어주고 설명해주면서 작성하여 회수하였다.
본 연구는 Y시 보건소를 이용하는 중풍의 발생위험이 높은 위험군인 55세 이상의 노인을 대상으로 중풍예방교육 프로그램을 적용하여 지역사회 성인 및 노인인구의 자가 건강인식 변화, 건강 행태변화, 자가관리와 생리적 지수에 미치는 효과를 규명하고자 시도하였다. 중풍예방프로그램은 선행연구와 문헌고찰을 통하여 한방 기초검진, 예방관리, 영양관리, 기공체조, 한방간호 양생(생활환경, 수면, 음식, 마음가짐, 운동 등) 등으로 구성된 한방교육 프로그램을 개발하였고, 그 효과를 검정하기 위하여 건강인식변화, 건강행태변화와 자가관리 등은 설문지를 이용하였으며, 생리적 지수는 혈압, 혈당 및 혈청콜레스테롤로 분석하였다.
한방 중풍예방교육프로그램은 한의학 교재[2, 21], 한방간호교재[22] 및 선행연구[11-16]에 근거하여 교육용으로 개발하였다. 한방 뇌졸중 기초검진, 뇌졸중 영양관리, 스트레스관리를 위해 스트레스관리 교육과 더불어 마음을 안정시키는 명상요법을 매 교육 시작할 때 10분간 실시하였고, 기공체조는 실천을 높이기 위해 대상자의 연령을 고려하여 약식 양씨 태극권을 교육하였다. 교육 중 질의응답은 즉각적인 피드백을 하고, 교육자와 피교육자가 함께 명상, 태극권, 뇌졸중 운동 등을 실시하여 교육과 직접 간호중재를 함께 실시하였다.
본 연구에서 자가관리에 대한 측정도구는 Lee[20]가 개발한 자가간호 측정도구를 수정·보완하여 사용하였다. 한방 중풍예방교육 프로그램 교육내용에서 자가관리와 관련된 요인인 식이요법, 음주, 스트레스 관리, 흡연, 운동(기공체조 포함) 등의 수행정도를 측정하는 도구를 만들어 사용하였다. 이 도구는 5범주의 15문항으로 4점 Likert 척도로서 각 범주의 평균점수를 사용하여 분석하였으며 점수가 높을수록 자가관리가 정도가 높음을 의미한다.
한방 중풍예방교육프로그램은 한의학 교재[2, 21], 한방간호교재[22] 및 선행연구[11-16]에 근거하여 교육용으로 개발하였다. 한방 뇌졸중 기초검진, 뇌졸중 영양관리, 스트레스관리를 위해 스트레스관리 교육과 더불어 마음을 안정시키는 명상요법을 매 교육 시작할 때 10분간 실시하였고, 기공체조는 실천을 높이기 위해 대상자의 연령을 고려하여 약식 양씨 태극권을 교육하였다.
본 연구에서 건강인식변화 연구도구는 주관적 건강인식 상태의 변화를 묻는 질문으로 Choi[18]의 도구를 수정·보완하여 사용하였다. 현재의 건강상태, 과거의 건강상태와의 비교, 미래의 건강상태에 대한 예측 등 신체적 건강 3문항, 정신적 건강 3문항으로 구성하였다. 이 도구는 총 6문항의 5점 Likert 척도로서 점수가 높을수록 건강에 대한 인식변화가 높은 것을 의미한다.
혈압을 측정하기 30분 전에 카페인 섭취나 운동, 흡연을 삼가도록 하였다. 혈당과 총콜레스테롤 수치는 혈액 채혈 전날 과음, 과식을 피하도록 하고 측정 전날에 오후 9시부터 금식하도록 하고 당일 오전 9시에 채혈하였다. 혈당은 자가혈당측정기(Accu-Check, Korea)를 사용하여 손가락 끝에서 측정하였고, 총콜레스테롤 수치는 채혈 후 채취한 검체를 Y시 보건소 임상병리실에 있는 Toshiba기계(Toshiba, Japan)를 이용하여 분석 의뢰하였다.
혈당과 총콜레스테롤 수치는 혈액 채혈 전날 과음, 과식을 피하도록 하고 측정 전날에 오후 9시부터 금식하도록 하고 당일 오전 9시에 채혈하였다. 혈당은 자가혈당측정기(Accu-Check, Korea)를 사용하여 손가락 끝에서 측정하였고, 총콜레스테롤 수치는 채혈 후 채취한 검체를 Y시 보건소 임상병리실에 있는 Toshiba기계(Toshiba, Japan)를 이용하여 분석 의뢰하였다.
본 연구에서 생리적 지수로 혈압, 혈당과 콜레스테롤을 측정하였다. 혈압을 측정하기 위하여 프로그램 시작 전 대상자들을 5분 동안 안정을 취하게 한 후 비침습적 BP monitor(NIBP, Japan)를 사용하였다. 대상자의 측정할 팔의 상박을 심장높이에서 연구자가 2회 측정하여 그 평균값을 내고, 2회의 측정치가 5mmHg 이상 차이가 날 경우 다시 한 번 측정하여 그 평균값을 측정하였다.

대상 데이터

대조군과 실험군의 처치의 확산 가능성을 줄이기 위해 비동등성 전후 시차설계를 이용하여 2017년 8월 12일∼10월 4일까지로 보건소를 이용하는 55세 이상 연구대상자 27명을 대조군으로, 2017년 10월 7일∼2017년 11월 29일까지 프로그램에 참여할 것을 동의하는 55세 이상 연구대상자 26명을 실험군으로 배정하였다.
준비단계의 총 시간은 30∼40분 정도 되었다. 본 단계에서는 중풍의 정의, 유형, 위험요인, 기초검진, 관련 질병인 고혈압과 당뇨, 뇌 건강, 태극권과 뇌운동 등과 관련된 강의는 한의사 1인과 Y대학교 간호학과 교수 2인이 진행하였다. 교육내용은 임상사례를 포함한 중풍, 고혈압, 당뇨병 등에 대한 질환 및 위험요인 교육, 태극권과 뇌운동으로 구성된 운동교육, 한방양생과 관련된 노졸증과 관련된 약초 및 영양교육 등의 내용을 중심으로 구성하였다.
본 연구에 참여한 연구자는 Y대학교 교수 2명으로 1명은 노인간호전문간호사 자격증을 가지고 있으며, 노인간호 연수과정에 참여하였다. 5년 이상의 교수경력과 7년 이상의 간호사 및 보건공무원의 경력을 가지고 있다.
탈락률을 고려하여 실험군 30명, 대조군 30명으로 총 60명을 선정하였다. 실험군에서 참석률 저조로 4명이 탈락하였으며, 대조군에서 설문지 응답 불충분과 참여 중단으로 3명이 탈락하여 최종 연구대상자는 실험군 26명, 대조군 27명으로 총 53명이 연구에 참여하였으며 전체 탈락률은 11.7%였다.
본 연구의 연구자는 Y시 보건소의 보건소장, 보건소 진료의사, 담당계장, 건강증진팀장 및 건강증진관리사업 업무담당자에게 연구의 목적을 설명하고 먼저 동의를 구하였다. 실험군은 Y시 보건소를 이용하는 지역사회 55세 이상의 성인 및 노인을 대상으로 선정하였으며 중풍예방교육 프로그램을 소개하고 연구 참여에 승낙한 경우 동의서를 작성하도록 하였다. 대조군은 Y시 보건소를 이용하는 지역사회 55세 이상의 성인 및 노인을 대상으로 중풍예방프로그램에 한 번도 참석하지 않은 대상자에게 연구목적을 설명한 후 동의서를 작성하였다.
자료수집 기간과 연구대상자는 2017년 8월 12일∼10월 4일까지 Y보건소를 이용하는 55세 이상 연구대상자 27명을 대조군으로, 2017년 10월 7일∼11월 29일까지 프로그램에 참여할 것을 동의하는 55세 이상 연구대상자 26명을 실험군으로 총 53명이었다.
85로 설정하여 산출한 결과 표본 수는 총 46명이었다. 탈락률을 고려하여 실험군 30명, 대조군 30명으로 총 60명을 선정하였다. 실험군에서 참석률 저조로 4명이 탈락하였으며, 대조군에서 설문지 응답 불충분과 참여 중단으로 3명이 탈락하여 최종 연구대상자는 실험군 26명, 대조군 27명으로 총 53명이 연구에 참여하였으며 전체 탈락률은 11.

데이터처리

1. 실험군과 대조군의 일반적 특성, 자가 건강인식 변화, 건강 행태변화, 자가관리와 생리적 지수에 대한 동질성 검증은 χ2-test, Fisher's exact test 및 t-test로 분석하였다.
2. 중풍예방교육 프로그램 적용 후 자가 건강인식 변화, 건강 행태변화, 자가관리와 생리적 지수에 대한 효과 검증은 t-test로 분석하였다.
3. 측정도구의 타당도를 검증하기 위해 요인분석을 하였으며, 신뢰도를 검증하기 위해 Cronbach’ α값을 산출하였으며 통계적 분석은 유의수준 5%로 검정하였다.

이론/모형

준비단계에서는 교육내용 소개와 명상요법을 10여분 정도 실시하였다. 명상요법은 간호학과 교수인 1인이 몸 이완법과 몸사랑을 중심으로 개발한 것과 유투브의 1분 명상법을 사용하였다. 준비단계의 총 시간은 30∼40분 정도 되었다.

성능/효과

이러한 결과는 연구자의 일상생활의 습관이 건강생활습관이 아님을 알 수 있었으며, 연구대상자의 건강에 대한 인식, 자가관리 및 건강생활습관의 교육을 통하여 행동과 태도의 변화가 필요하다고 생각되며, 이러한 건강생활습관 및 태도변화는 갑자기 생기는 것이 아니므로 예비노인인구와 노인인구에게 건강증진과 관련된 자가관리 및 생활습관 개선교육 프로그램을 꾸준히 제공하는 것이 중요다고 생각된다. 84.9%가 현재 질병을 가지고 있었으며, 이중 중풍발생 위험인 고혈압 45.3%, 당뇨 17%, 고지혈증 15.1%로 나타났다. 노인인구가 현재 만성질병을 가지고 있다는 연구결과는 다른 연구에서도 비슷한 결과를 보였다[12, 16].
가설검정에서 실험군과 대조군의 건강인식변화 t=-5.28(p<.001), 건강행태변화 t=-4.24(p<.001), 자가관리 t=-5.28(p<.05), 수축기혈압 t=2.48(p<.05), 이완기혈압 t=2.78(p<.01), 혈당 t=5.91(p<.001), 콜레스테롤 t=-3.94(p<.001)로 두 집단 간 통계적으로 유의한 차이를 보여 4가지 가설 모두 지지되었다.
대상자의 변수에 따른 교육효과를 살펴보면, 첫째, 본 연구의 한방 중풍 예방교육프로그램은 연구대상자의 자가 건강인식변하를 향상시키는데 효과가 있었다. 실험군의 건강인식변화가 교육 전에 비해 높게 나타났으며 대조군과도 통계적으로 유의하였다.
도구 개발 시의 신뢰도는 Cronbach's ⍺=.72였으며, 본 연구에서는 각 문항에 대한 타당도를 요인분석한 결과 KMO값이 0.767, p<.000이며 총 분산설명력이 61.9%였으며, Cronbach's ⍺=.85였다.
도구 개발 시의 신뢰도는 Cronbach's ⍺=.72였으며, 본 연구의 각 문항에 대한 타당도를 요인분석한 결과 KMO값이 0.586, p<.000이며 총 분산설명력이 66.7%였으며, Cronbach's ⍺=.76이었다.
둘째, 본 연구의 한방 중풍예방교육 프로그램은 연구대상자의 건강 행태변화와 자가관리 능력을 향상시키는데 효과가 있었다. 실험군의 건강행태변화와 자가관리가 교육 전에 비해 높게 나타났으며 대조군과도 통계적으로 유의하였다.
본 연구 결과에서 살펴보면 한방 중풍예방프로그램은 교육효과가 높은 것으로 규명되었다. 중풍은 발생 후 본인 뿐 아니라 가족, 확대되어 사회와 국가에 미치는 영향이 큰 질병이다.
본 연구에서 각 문항에 대한 타당도를 요인분석한 결과 KMO값이 0.657, p<.000이며 총 분산설명력이 64.5%였으며, Cronbach's ⍺=.72이었다.
본 연구에서 프로그램 시작 전에 연구대상자에게 보건소 한방중풍예방 프로그램을 소개하고 연구목적과 프로그램 진행 및 사전, 사후 조사방법과 비밀보장 등에 대해 설명하였으며, 연구 참여에 동의한 대상자에게 서면동의서를 받은 후 진행하였다. 사전, 사후 조사 및 프로그램 진행 중 대상자가 원하면 언제든지 참여를 중단할 수 있음을 알렸으며 본 연구에 참여함으로써 발생하는 불이익이 없음을 설명하였다. 대조군의 경우 2차 설문지작성 시 상담을 통해 자가 관리를 효율적으로 이행할 수 있도록 격려하였고, 윤리적인 측면을 고려하여 본인이 희망하면 추후 2차 한방중풍예방 프로그램 운영 시 참여할 수 있도록 하였다.
셋째, 본 연구의 한방 중풍 예방교육프로그램은 연구대상자의 수축기혈압, 이완기혈압, 공복 혈당의 저하, 콜레스테롤 수치저하 등 생리적 지수를 낮추는데 효과가 있었으며, 대조군과도 통계적으로 유의하였다. Lee 등[12]의 연구에서는 실험군의 수축기혈압과 이완기혈압이 감소하였으나 통계적으로 유의하지 않았다고 하였고, 공복혈당은 유의하게 낮았다고 하여 본 연구의 결과와 같았다.
실험군과 대조군의 일반적 특성에 대한 동질성은 성별, 연령, 흡연, 음주, 운동, 식이, 약물복용 및 현재 가지고 있는 질환 등에 대하여 검정하였으며, 두 집단 간에 통계적으로 유의한 차이가 없어 동질한 것으로 나타났다(Table 2).
대상자의 변수에 따른 교육효과를 살펴보면, 첫째, 본 연구의 한방 중풍 예방교육프로그램은 연구대상자의 자가 건강인식변하를 향상시키는데 효과가 있었다. 실험군의 건강인식변화가 교육 전에 비해 높게 나타났으며 대조군과도 통계적으로 유의하였다. 이러한 연구결과는 중풍교육프로그램의 선행연구가 없어 비교분석을 어렵지만, 주관적 건강인식이 실제 건강변화를 잘 예측하는지를 분석한 ‘주관적 건강인식은 실제 건강상태의 유효한 대리변수인가:주관적 건강상태와 주관적 건강변화상태의 비교’[18]의 연구결과에 의하면 주관적 건강변화상태가 주관적 건강인식보다 실제 건강문제의 발생을 더 잘 예측하는 것으로 나타났다.
둘째, 본 연구의 한방 중풍예방교육 프로그램은 연구대상자의 건강 행태변화와 자가관리 능력을 향상시키는데 효과가 있었다. 실험군의 건강행태변화와 자가관리가 교육 전에 비해 높게 나타났으며 대조군과도 통계적으로 유의하였다. lee[17]의 연구결과에 의하면 한의 중풍예방프로그램을 통하여 중풍교육 후 중풍의 전조증상 및 원인에 대한 인지도가 상승하였으며, 자가관리에 대한 태도변화가 통계적으로 유의하였다고 하였다.
연구결과, 대상자의 일반적 특성과 연구변수인 건강인식변화, 건강행태변화, 자가관리, 생리적 지수 등은 실험군과 대조군이 통계적으로 유의 한 차이가 없어 두 그룹은 동질하였다.
노인인구가 현재 만성질병을 가지고 있다는 연구결과는 다른 연구에서도 비슷한 결과를 보였다[12, 16]. 연구대상자의 일반적 특성과 관련된 다양한 변수를 분석한 결과 예비노인인구 및 노인인구에 대하여 중풍예방과 관련된 교육의 필요성이 높다는 것을 알 수 있었다.
그러나 주관적 건강인식 변화는 적은 표본에서도 실제 건강상태의 대리변수로서 충분히 유효할 수 있다고 하였으며, 다른 연구결과도 이를 지지하였다[23, 24]. 이에 본 연구는 주관적 건강변화상태에 대한 질문을 통하여 중풍예방교육 프로그램의 결과를 검정하였으며, 교육프로그램을 통한 실천적 건강행위로 인하여 실험군이 대조군보다 건강 상태가 나아졌다는 것을 대리변수로 간접적으로 예측하였으며 이는 통계적으로 유효하였다.
한방 중풍예방프로그램 전 실험군과 대조군의 건강인식변화(t=1.41, p=.164), 건강 행태변화(t=-1.60. p=.115),자가관리(t= 0.36. p=.720), 혈압(수축기혈압 t=0.76. p=.446, 이완기혈압 t=0.77. p=.445), 혈당(t= 1.24. p=.222) 및 콜레스테롤(t=-0.63. p=.534)은 두 집단 간 통계적으로 유의한 차이가 없어 동질한 것으로 나타났다(Table 3).

후속연구

대부분의 연구에서 중풍예방프로그램이 효과적인 것으로 나타났음에도 불구하고 아직 중풍 유병율과 의료비용 부담이 높으므로 이러한 예방프로그램을 지역을 확대하여 지속적인 교육이 필요하다고 보아진다. 본 연구의 제한점은 대상자가 일 지역의 노인으로 임의표집으로 조사하여 일반화가 어렵고, 교육효과를 관찰이 아닌 설문지를 이용하였다는 것이다.
이상의 연구결과에서 노인을 대상으로 한방중풍 예방교육프로그램은 실생활에 바로 실천할 수 있는 한방 교육을 실시하여 대상자의 관심과 흥미를 더 높였으며, 중풍 및 관련 질환에 대한 지식과 예방방법을 파악하고 이에 대한 관리를 가능하게 하였을 뿐 아니라, 예방적 태도와 건강에 대한 인식을 변화시키므로써 건강에 대한 행동변화와 자기관리 능력을 향상시키는데 효과적인 프로그램으로 규명되어 효과적인 간호중재로서 잘 활용될 수 있을 것으로 기대된다. 대부분의 연구에서 중풍예방프로그램이 효과적인 것으로 나타났음에도 불구하고 아직 중풍 유병율과 의료비용 부담이 높으므로 이러한 예방프로그램을 지역을 확대하여 지속적인 교육이 필요하다고 보아진다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	중풍(뇌졸중)의 정의?	중풍(뇌졸중)이란 뇌혈관 질환의 다른 명칭이며, 뇌혈관의 해부학적 기형, 고혈압, 죽상동맥경화성 혈전증, 당뇨, 고지혈증, 비만, 흡연 등의 원인으로 뇌의 일부분에 혈액을 공급하고 있는 혈관이 막히거나(뇌경색) 파열(뇌출혈)됨으로써 뇌가 손상되어 나타나는 국소적인 신경학적 증상을 말한다[1]. 한방간호에서는 "중풍의 원인을 5가지로 분류하는데, 기후나 계절의 변화로 인한 것을 풍(風)이라 하고, 정신적인 긴장이나 스트레스로 인한 것을 화(火)라고 하며, 노화, 허약 혹은 지나친 과로로 인하여 나타나는 것을 기허(氣虛), 비만이나 체질적인 소인에 인한 것을 습담(濕痰) 또는 담음(痰飮), 외부의 타박이나 비정상적인 혈액으로 의한 어혈(瘀血) 등을 그 원인으로 보고, 기혈의 순환의 불균형으로 갑작스런 의식장애, 운동장애, 언어장애, 정신장애 및 감각장애 등을 나타내는 종합적인 병증"이라고 하며[2], 흔히 ‘중풍', ‘풍', ‘바람맞았다’라고도 한다[1].
	심뇌혈관질환 예방교육 프로그램 운영 및 구성?	본 연구의 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램은 한의사 1명, Y대학교 간호학과 교수 2인이 8주 동안 주 1회, 하루 2시간 씩 프로그램을 운영하였다. 준비단계에서는 교육내용 소개와 명상요법을 10여분 정도 실시하였다. 명상요법은 간호학과 교수인 1인이 몸 이완법과 몸사랑을 중심으로 개발한 것과 유투브의 1분 명상법을 사용하였다. 준비단계의 총 시간은 30∼40분 정도 되었다. 본 단계에서는 중풍의 정의, 유형, 위험요인, 기초검진, 관련 질병인 고혈압과 당뇨, 뇌 건강, 태극권과 뇌운동 등과 관련된 강의는 한의사 1인과 Y대학교 간호학과 교수 2인이 진행하였다. 교육내용은 임상사례를 포함한 중풍,고혈압, 당뇨병 등에 대한 질환 및 위험요인 교육, 태극권과 뇌운동으로 구성된 운동교육, 한방양생과 관련된노졸증과 관련된 약초 및 영양교육 등의 내용을 중심으로 구성하였다. 질병교육은 피교육자의 연령을 고려하여 양한방의 간단한 기초지식과 예방교육 중심으로 구성하였다. 시간은 50∼60분 정도 소요되었다. 마무리 단계에서는 첫째 시간에 배운 태극권과 뇌운동으로 마무리하였고, 프로그램이 없는 동안 집에서 수행할 운동, 식이요법 등의 기본 생활습관 개선과 관련된 자가 간호 내용 관리법을 알려주고 질의에 대한 응답의 시간을 가졌다. 뇌운동은 고개를 도리도리 돌리면서 단전을 두드리는 단순한 운동으로 뇌졸중 2차 예방에서 MRI로 그 효과가 검정된 뇌운동을 실시하였다. 시간은 20∼30분 정도 소요되었다.
	한방간호에서 중풍의 원인?	중풍(뇌졸중)이란 뇌혈관 질환의 다른 명칭이며, 뇌혈관의 해부학적 기형, 고혈압, 죽상동맥경화성 혈전증, 당뇨, 고지혈증, 비만, 흡연 등의 원인으로 뇌의 일부분에 혈액을 공급하고 있는 혈관이 막히거나(뇌경색) 파열(뇌출혈)됨으로써 뇌가 손상되어 나타나는 국소적인 신경학적 증상을 말한다[1]. 한방간호에서는 "중풍의 원인을 5가지로 분류하는데, 기후나 계절의 변화로 인한 것을 풍(風)이라 하고, 정신적인 긴장이나 스트레스로 인한 것을 화(火)라고 하며, 노화, 허약 혹은 지나친 과로로 인하여 나타나는 것을 기허(氣虛), 비만이나 체질적인 소인에 인한 것을 습담(濕痰) 또는 담음(痰飮), 외부의 타박이나 비정상적인 혈액으로 의한 어혈(瘀血) 등을 그 원인으로 보고, 기혈의 순환의 불균형으로 갑작스런 의식장애, 운동장애, 언어장애, 정신장애 및 감각장애 등을 나타내는 종합적인 병증"이라고 하며[2], 흔히 ‘중풍', ‘풍', ‘바람맞았다’라고도 한다[1].

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format