[논문]일 대학병원 간호사의 간호기록 작성 지식과 중요도 및 수행도에 관한 연구

황은숙; 이소정; 김신자; 허인희

doi:10.34250/jkccn.2019.12.1.71

일 대학병원 간호사의 간호기록 작성 지식과 중요도 및 수행도에 관한 연구
A Study on Knowledge, Importance and Performance in Nursing Records of University Hospital Nurses 원문보기

중환자간호학회지 = Journal of Korean critical care nursing, v.12 no.1, 2019년, pp.71 - 81

황은숙 (중앙대학교병원) , 이소정 (한국성서대학교 간호학과) , 김신자 (중앙대학교병원) , 허인희 (중앙대학교병원)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : The purpose of this study was to assess hospital nurses' knowledge, importance and performance in keeping nursing records. Methods: The research design was a descriptive study. The sample for this study was 186 nurses with at least one year of work experience at a hospital with more than 800 beds in Seoul. Knowledge was self-reported using the Nurse Charting Knowledge Scale. Importance and performance were rated on a 4-point scale of 26 items. Data were analyzed by SPSS 21.0 program and IPA. Results: This study showed significant results that knowledge, importance and performance for keeping record are related to each other. The importance and performance of nurse's records were relatively higher than the mean. In the IPA Matrix, there were 2 items requiring improvement, 13 items requiring maintenance, and 11 items with low priority. Conclusion: Therefore, awareness of the importance of record keeping and continuous education on nursing record knowledge should be provided so that nurses can improve their record keeping skills.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

이에 본 연구에서는 병원간호사들의 간호기록 작성방법에 대한 지식 수준, 중요도와 수행도를 파악하고 IPA 방법으로 분석하고자 하였다. 또한 체계적이고 지속적인 교육을 통해 강조할 부분과 개선이 필요한 내용을 확인함으로써, 병원 간호사들이 간호 기록의 중요성을 염두에 두고 보다 정확하고 효과적인 간호기록을 수행하는데 도움을 주기 위한 기초 자료를 제시하고자 하였다.
본 연구는 병원간호사를 대상으로 간호기록 작성 지식에 대한 중요도와 수행도간의 관계를 파악한 서술적 조사 연구이다.
본 연구는 실제 임상에서 근무하는 일 대학병원 간호사를 대상으로 간호기록 작성방법에 대한 지식 정도를 파악하고, 간호기록의 중요성을 얼마나 잘 인식하고 또 임상 현장에서 얼마나 수행하고 있는가를 확인하여 법적 측면에서의 중요성 인식과 보다 효과적이고 올바른 간호 기록이 이루어지도록하기 위한 방안을 마련하고 교육 프로그램을 개선하는데 기초자료를 제공하고자 하였다.
이에 본 연구에서는 병원간호사들의 간호기록 작성방법에 대한 지식 수준, 중요도와 수행도를 파악하고 IPA 방법으로 분석하고자 하였다. 또한 체계적이고 지속적인 교육을 통해 강조할 부분과 개선이 필요한 내용을 확인함으로써, 병원 간호사들이 간호 기록의 중요성을 염두에 두고 보다 정확하고 효과적인 간호기록을 수행하는데 도움을 주기 위한 기초 자료를 제시하고자 하였다.

가설 설정

본 연구의 대상자는 서울 소재 800병상 이상 1개 대학병원에 1년 이상 근무한 간호사 중 입원환자에게 직접간호를 수행하고 간호기록을 작성해야 하는 간호사로서 본 연구의 목적을 이해하고 동의한 자로 하였다. 신입간호사의 기준을 입사 후 1년까지로 보고 대상자의 경력을 1년 이상으로 정하였다. 대상자 수는 G*power 3.

제안 방법

4) 병원간호사의 간호기록 작성 지식의 중요도와 수행도를 비교 분석한다.
본 연구에서는 간호사가 간호기록 작성방법에 대해 중요하다고 생각하는 정도와 실제로 행하는 정도를 측정하기 위해 Kim과 Park (2007)이 개발한 ‘병원 간호사의 간호기록 작성방법에 대한 지식측정도구’의 결정적 속성에서 작위성 12영역, 부작위성 14영역 핵심단어를 사용하여 본 연구자가 문헌고찰을 통해 중요도와 수행도 각각 26개의 문항을 작성한 후, 간호학과 교수 1인, 수간호사 3인과 함께 수정, 보완하여 측정하였다.
연구자가 연구 참여자의 익명성 보장, 설문이 윤리적인 측면에 위배될 경우에는 언제라도 중단할 수 있으며, 불이익이 없음을 설명한 후 본 연구의 목적을 이해하고 서면 동의한 자를 대상으로 설문지를 배부하였다. 설문지는 자가 기입식으로, 소요시간은 약 20분정도였다.
연구도구는 간호기록 작성 지식 65문항, 중요도 26 문항, 수행도 26문항, 일반적 특성 8문항으로 총 125 문항으로 하였다.
본 연구의 자료수집은 C 대학병원 생명윤리심의위원회(1783-002-295)의 승인 후, 2017년 10월 23일부터 10월 27일까지 진행하였다. 연구자가 연구 참여자의 익명성 보장, 설문이 윤리적인 측면에 위배될 경우에는 언제라도 중단할 수 있으며, 불이익이 없음을 설명한 후 본 연구의 목적을 이해하고 서면 동의한 자를 대상으로 설문지를 배부하였다. 설문지는 자가 기입식으로, 소요시간은 약 20분정도였다.
본 연구에서는 간호사가 간호기록 작성방법에 대해 중요하다고 생각하는 정도와 실제로 행하는 정도를 측정하기 위해 Kim과 Park (2007)이 개발한 ‘병원 간호사의 간호기록 작성방법에 대한 지식측정도구’의 결정적 속성에서 작위성 12영역, 부작위성 14영역 핵심단어를 사용하여 본 연구자가 문헌고찰을 통해 중요도와 수행도 각각 26개의 문항을 작성한 후, 간호학과 교수 1인, 수간호사 3인과 함께 수정, 보완하여 측정하였다. 중요도와 수행도 측정도구에 대한 타당도 검증을 위해 확인적 요인분석과 문항 내적 일관성 신뢰도를 구하였다. 중요도와 수행도 측정도구는 KMO가 1에 가깝고 Bartlett 구형성 검정 통계치가 크고 유의확률이 p＜.

대상 데이터

신입간호사의 기준을 입사 후 1년까지로 보고 대상자의 경력을 1년 이상으로 정하였다. 대상자 수는 G*power 3.1을 이용하여 간호기록 작성지식에 대한 중요도와 수행도 차이검정을 위한 단측검정에서 중간정도의 효과크기 0.25, 검정력 95%, 유의수준 .05로 하였을 때 164 명이 산출되었으며, 탈락율 20%를 고려하여 총 200명을 대상으로 하였고 설문조사에 응답한 186명을 최종 분석 대상으로 하였다.
본 연구의 대상자는 서울 소재 800병상 이상 1개 대학병원에 1년 이상 근무한 간호사 중 입원환자에게 직접간호를 수행하고 간호기록을 작성해야 하는 간호사로서 본 연구의 목적을 이해하고 동의한 자로 하였다. 신입간호사의 기준을 입사 후 1년까지로 보고 대상자의 경력을 1년 이상으로 정하였다.

데이터처리

0과 IPA 방법을 이용하여 분석하였다. 대상자의 특성은 실수와 백분율, 간호기록 작성 지식과 중요도 및 수행도는 평균과 표준편차를 사용하였고, 일반적 특성에 따른 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하고 duncan 방법으로 사후 검정 하였다. 변수들 간의 상관관계는 Pearson's Correlation으로 분석하였고, 간호기록 작성 지식의 중요도 및 수행도는 IPA 방법으로 분석하였다.
변수들 간의 상관관계는 Pearson's Correlation으로 분석하였고, 간호기록 작성 지식의 중요도 및 수행도는 IPA 방법으로 분석하였다.
수집된 자료는 SPSS 21.0과 IPA 방법을 이용하여 분석하였다. 대상자의 특성은 실수와 백분율, 간호기록 작성 지식과 중요도 및 수행도는 평균과 표준편차를 사용하였고, 일반적 특성에 따른 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하고 duncan 방법으로 사후 검정 하였다.

성능/효과

[Table 2]의 분석 내용을 중심으로 간호기록 작성 지식 정도의 중요도와 수행도 차이를 영역별로 살펴보면, 작위성 영역에서는 상세성(t=3.06, p =.003)과 정확성(t=1.99, p =.049) 항목의 중요도가 수행도보다 유의하게 높은 결과를 보였고, 부작위성 영역에서는 환자에 대한 부정적 표현(t=3.05, p =.003), 환자호소 무시 (t=2.03, p =.044) 항목의 중요도가 수행도보다 유의하게 높은 결과를 나타내었다. 부작위성 영역 중 인력문제 노출(t=-4.
간호기록 작성 지식 정도에 대한 중요도와 수행도의 차이를 보면, 상세성과 정확성, 환자에 대한 부정적 표현과 환자호소 무시 항목의 경우 간호사들이 중요하게 생각하는 것에 비해 수행 정도가 낮았다. 실제로 바쁜 임상 현장에서 간호기록의 많은 부분이 간소화 되거나 생략되고 있으며(Lee et al.
간호기록의 작성 지식에 대한 상위 10개 항목의 중요도 순위와 수행도 순위를 보면 정확성과 환자에 대한 부정적 표현, 독해가능성, 관련성 항목을 제외하고 대부분이 같은 항목으로 짝을 이루고 있었고, 중요도에 대한 인식이 높은 경우 수행도도 높게 나타나는 경향을 보였다.
간호기록의 작성 지식에 대한 수행도는 중요도에 대한 인식이 높을수록 수행도도 높게 나타나는 경향을 보였고, 상위 10개 항목의 중요도 순위와 수행도 순위를 비교해 보았을 때 정확성과 환자에 대한 부정적 표현, 독해가능성, 관련성 항목을 제외하고, 실명성, 정직성, 정보제공성, 객관성, 부적절한 용어, 증거제공성, 부적절한 견해 등 대부분이 같은 항목으로 짝을 이루고 있어 중요하다고 여기는 만큼 철저히 수행하고자 함을 알 수 있었다. 따라서 간호사가 간호기록 작성의 중요성에 대한 인식을 지속적으로 유지할 수 있다면 간호기록 수행 또한 올바르게 잘 해나갈 수 있을 것이라 사료된다.
간호기록의 작성 지식에 대한 중요도는 실명성 (3.81±0.40점), 정직성(3.81±0.39), 정보제공성(3.75± 2.43), 상세성(3.74±0.44), 객관성(3.71±0.46), 부적절한 용어(3.69±0.53), 정확성(3.65±0.48), 환자에 대한 부정적 표현(3.64±0.54), 증거제공성(3.63±0.50), 부적 절한 견해(3.62±0.55) 순으로 높았다.
그룹 간에는 경력 ‘3-6년 미만’과 ‘10년 이상’ 그룹이 ‘6-10년 미만’ 된 간호사보다 지식점수가 유의하게 높았고, 부서에 따라서는 ‘중환자실과 응급실’ 간호사가 ‘외과계 병동’ 간호사보다 높았다.
대상자의 간호기록 작성 지식 정도는 평균 55.25점 으로 최저 28점에서 최고 64점까지였고, 중요도는 평균 3.50±0.41점, 수행도의 평균은 3.50±0.45점이었 다(Table 1).
대상자의 간호기록 작성 지식의 IPA 분석 결과를 보면, 실명성(A1), 정직성(A7), 정보제공성(A9), 상세성(A6), 객관성(A5), 부적절한 용어(B9), 정확성(A4), 증거 제공 성(A10), 부적절한 견해(B8), 관련성(A8), 의료과실의 은폐나 과장(B14), 독해가능성(A11), 적시성(A2) 등 13개 항목은 강점항목으로 나타났고, 환자에 대한 부정적 표현(B7)과 환자 호소 무시(B10) 2개 항목은 집중개선 항목으로 나타났다. 그 외의 나머지 11개 항목은 낮은 우선순위 항목이며, 과잉 노력을 투입하는 항목은 없었다(Figure 1).
대상자의 일반적 특성에 따른 간호기록 작성 지식, 중요도 및 수행도의 차이를 분석한 결과, 간호기록 작성 지식은 경력(F=4.38, p =.005)과 부서(F=3.87, p = .010)에서 유의한 차이를 나타내었다. 그룹 간에는 경력 ‘3-6년 미만’과 ‘10년 이상’ 그룹이 ‘6-10년 미만’ 된 간호사보다 지식점수가 유의하게 높았고, 부서에 따라서는 ‘중환자실과 응급실’ 간호사가 ‘외과계 병동’ 간호사보다 높았다.
또한, IPA 매트릭스 결과에서 대부분의 영역은 현상태를 잘 유지하면 되는 수준이었으나, 환자에 대한 부정적 표현(B7), 환자 호소 무시(B10) 영역은 중요도는 높으나 수행도가 낮아 집중개선 항목으로 나타났다. 집중개선이 필요한 부작위성 영역 두 항목의 경우, 주기적인 반복교육을 실시하여 중요도에 비해 수행도가 낮은 항목의 수행을 강화하고, 간호기록의 법적 중요성을 각인시킬 필요가 있다.
변수들 간의 상관관계 분석에서는 간호기록 작성 지식은 중요도(r=.27, p＜.001)와 수행도(r=.20, p =.006) 에 유의한 양의 상관관계가 있었고, 중요도와 수행도 사이에도 유의한 양의 상관관계(r=.65, p＜.001)를 보였다(Table 3).
본 연구의 결과, 일반적 특성에 따른 차이를 보면, 간호기록 작성 지식 정도가 경력과 부서에 따라 유의한 차이가 있었고, 경력별로 그룹 간에는 ‘3-6년 미만’과 ‘10년 이상’ 그룹이 ‘6-10년 미만’ 간호사보다 높았다.
001로 요인분석에 적합하였고 다중공선성의 문제는 없었다. 원도구의 결정적 속성을 사용하였기에 확인적 요인분석을 시행한 결과, 중요도와 수행도 측정도구 모두 각각 2개의 요인으로 분류되었고, 중요도의 설명력은 58.6%, 수행도의 설명력은 61.6%였다. 본 연구에서의 신뢰도는 중요도가 Cronbach’s ⍺=.
중요도와 수행도 측정도구에 대한 타당도 검증을 위해 확인적 요인분석과 문항 내적 일관성 신뢰도를 구하였다. 중요도와 수행도 측정도구는 KMO가 1에 가깝고 Bartlett 구형성 검정 통계치가 크고 유의확률이 p＜.001로 요인분석에 적합하였고 다중공선성의 문제는 없었다. 원도구의 결정적 속성을 사용하였기에 확인적 요인분석을 시행한 결과, 중요도와 수행도 측정도구 모두 각각 2개의 요인으로 분류되었고, 중요도의 설명력은 58.
한편, 본 연구를 통해 간호기록 작성 지식은 중요도와 수행도에 유의한 양의 상관관계가 있고, 중요도와 수행도 간에도 유의한 양의 상관관계가 있음을 알 수 있었다. 이는 간호기록 작성지식 점수가 높으면 중요도와 수행도도 높아짐을 의미하는 것으로, 간호기록 교육의 경험 유무가 간호기록 작성에 긍정적인 영향을 미쳤 다는 Kim (2013)의 연구, 간호기록 작성방법 교육이 지식과 이행율을 향상시키는 효과가 있었다는 Kim과 Lee (2011)의 연구와 유사한 결과라 할 수 있다.

후속연구

, 2013), 전자간호기록시스템 사용법에 대한 교육 부족이 업무 부담을 가중시켜 개별화된 간호접근을 못하게 하는 요소(Kang, Kim, & Kim, 2015)로 작용했을 가능성을 배제할 수 없으며, 기록의 중요성에 대해 간호사 스스로도 인식이 부족 (Kim & Park, 2007)할 수 있었다고 사료된다. 그러므로 간호사 교육 시 간호기록 작성 지식에서 중요도에 비해 수행도가 낮은 항목들을 강조하고 법적 측면에서 기록의 중요성을 반복적으로 각인시킴으로써 간호기록이 습관적인 간호행위가 되지 않도록 주의 집중하고 한번 더 확인하는 자세를 가질 수 있는 여건을 마련해야할 것이다. 반면에 컴퓨터 맹신, 사건발생암시, 불완전한 의사소통, 인력문제 노출 등은 중요도에 비해 수행도가 유의하게 높은 것으로 나타났는데, 이는 부작위성에 해당하는 항목으로서 간호사들이 간호기록시 하지 말아야 할 것들을 철저히 지키려고 함을 보여주는 결과라 할 수 있을 것이다.
IPA 매트릭스에 나타난 간호기록 작성 지식의 유지 영역 항목들은 현재 상태를 유지하고, 집중개선 영역에 해당하는 항목 들은 수행도를 높일 수 있도록 실무교육이나 직무 연수등 반복교육이 필요하다. 또한 이러한 교육을 통해 간호사들이 간호기록의 중요성을 인지하고, 충실하고 올바른 간호기록 작성을 강화할 수 있는 여건을 마련해야할 것이다.
또한, 연령과 직위에 따라 중요도와 수행도에 차이가 있으므로, 경력간호사 그룹 특성을 고려한 효과적인 직무 교육 방안이 마련되어야 할 것이며, 향후 간호분야의 연구에서도 다양한 핵심 변수들에 대한 중요도와 수행도 분석에 IPA 방법을 이용해볼 것을 제언한다.
본 연구는 800병상 이상의 서울 소재 1개 대학병원 간호사를 대상으로 자료를 수집하여 분석한 결과이므로 연구 결과를 확대해석하는 데에는 신중해야 할 것이다.
아울러 간호기록 작성 지침과 효율적인 간호기록 체계에 있어서도 개선이 필요하리라 사료되며, 환자의 요구를 수용하고 그에 맞는 간호 제공을 위해서는 환자에 대한 존중과 전문간호인으로서 성숙함을 향상시키기 위한 인성교육의 병행도 필요할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호기록이란 무엇인가?	간호기록은 건강관리전달체계의 변화와 함께 간호사의 전문적 책임 확립이라는 측면에서 그 중요성이 더욱 강조 되어 왔다(Kim, 2013). 간호기록은 간호활동과정에서 발생한 여러 가지 정보를 기록한 것으로 대상자의 입원기간 동안 계속되는 간호과정의 타당성 및 그 결과를 입증할 수 있는 정확한 내용을 체계적으로 기록한 문서이다 (Hospital Nurses Association, 2004). 간호기록을 통해 대상자에게 필요한 사항을 예측하고 대책을 세우며, 의료진 간 의사소통의 수단으로 과오발생의 가능성을 줄일 수 있다(Hospital Nurses Association, 2004).
	간호사가 직면하게 도는 법적 책임과 윤리적 문제가 중요해진 이유는 무엇인가?	현대사회는 사회적 변화에 따른 환자들의 권리의식 고조와 분업적 의료에 따른 책임분담을 둘러싼 문제들이 발생하면서 간호사의 업무상 책임을 묻는 사례가 증가되고 있어, 전문의료인으로서 간호사가 직면하게 되는 법적 책임과 윤리적 문제가 중요해졌다(Moon, 2005). 따라서 간호사는 간호과오 및 법적 의무와 책임에 대해 정확히 인식하고 대응할 수 있어야 하며, 이러한 간호사의 간호활동을 가장 잘 나타내줄 수 있는 근거자료가 되는것이 간호기록이다(Frank-Stromborg, 2001).
	전자간호기록의 단점은 무엇인가?	, 2015a). 또한 간호현장에서 간호사들은 바쁘게 뛰어다니며 업무를 수행 하지만 여유 있게 간호기록을 할 여건이 되지 않으며, 간호사 스스로 기록을 덜 중요하게 여겨 기록을 누락하는 경우가 있다(Koo, 2011). 환자 상태는 자세히 기록하면 서도 정서적인 간호나 교육, 간호나 치료 상의 문제해결 등에 대해서는 자세히 기록하지 않는 경향이 있다(Kim et al., 2005; Kim & Lee, 2011). 이러한 문제들로 인해 간호사는 직, 간접적으로 의료소송에 관련되어 어려움을 겪기도 하며, 기록을 어떻게 해야 하는지 잘 모르는 경우도 있었다(Frank-Stromborg, 2001).

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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