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문제 정의
- 이에 본 연구는 한국인의 머리뼈 길이와 너비 및 측방향 일반방사선검사 시 입사 각도와 입사점을 분석하고, 뇌하수체의 일반방사선검사의 기초자료를 제공하는 것을 목적으로 한다.
제안 방법
- Sella Turcica의 위치는 앞침대돌기(APC)와 뒤침대돌기 (PCP)를 수평으로 하여 바깥귀길(EAM)으로부터 전방의 거리를 측정하고, 전방의 거리를 측정한 측정점에서 직각으로 가상의 각을 잡아 상방의 거리를 측정하였다(Fig. 2).
- 머리뼈의 길이(세로)는 마루뼈(parietal Bone) 끝부분 (vertex)과 아래턱뼈(mandible) 끝을 측정하였으며, 머리 뼈의 너비(가로)는 양쪽 관자뼈(temporal bone) 사이를 측정하였다(Fig. 1).
- 본 연구의 대상은 A지역에 위치한 A병원을 내원한 일반 방사선검사에서 머리뼈 검사(Skull series examination)를 시행한 환자 400명을 대상으로 하였다. 선정 기준은 남성과 여성 각각 25명씩으로 하여 9세 이하, 10～19세, 20～29세, 30～39세, 40～49세, 50～59세, 60～69세, 70세 이상으로 연령대 별로 구분하였다. 연구대상의 제외 기준은 응급실에 내원한 머리의 외상 환자는 연구 대상자에서 제외하였으며, Skull true lateral 기준에 해당하는 영상을 선택하여 측정하여 후 향적 연구를 하였다.
대상 데이터
- 본 연구에 사용된 장비는 진단용 방사선발생장치로 Gemss Medical(Apollon, R-800-150, Korea)사와 Dong Kang Medical(TE850, R-650-150, Korea)사를 사용하였다.
- 본 연구의 대상은 A지역에 위치한 A병원을 내원한 일반 방사선검사에서 머리뼈 검사(Skull series examination)를 시행한 환자 400명을 대상으로 하였다. 선정 기준은 남성과 여성 각각 25명씩으로 하여 9세 이하, 10～19세, 20～29세, 30～39세, 40～49세, 50～59세, 60～69세, 70세 이상으로 연령대 별로 구분하였다.
데이터처리
- Sella Turcica의 위치를 측정하여 차이를 분석하여 관계를 알아보기 위해 검증 값을 20 ㎜로 하여 일표본 t검증을 실시하였다. 바깥귀길에서 Sella Turcica 전방으로의 거리는 9세 이하는 17.
- 또한 영상평가를 위해 미국 국립 보건원에서 연구 분석을 위해 개발한 image J(Ver. 1.46)을 사용하였으며, 통계학적 분석을 위해 SPSS(statistical package for social science) Ver. 22.0을 사용하였으며, 통계학적 방법은 t-검증과 ANOVA분석을 실시하였으며, 사후검증으로는 Duncan 을 실시하였으며, 95%이상(p<.05)이면 유의성이 있다고 판단하였다.
- 성별에 따른 Sella Turcica의 위치를 알아보기 위해 바깥 귀길(EAM)에서부터의 Sella Turcica의 전방 및 상방의 거리를 측정하여, 검증값을 20 ㎜로 일표본 t검증을 실시하였다. 바깥귀길에서 Sella Turcica의 전방으로의 길이는 남성이 19.
- 연령에 따른 머리뼈 너비를 성별에 따라 차이가 있는지 파악하기 위하여 독립표본 t검증을 실시하였다. 머리뼈 너비는 0～9세에서 남성이 112.
- 연령에 따른 머리뼈 크기를 성별에 따라 차이가 있는지 파악하기 위하여 독립표본 t검증을 실시하였다. 머리뼈의 길이는 0～9세에서 남성이 164.
성능/효과
- Sella Turcica의 측면 검사에서 기준점이 되는 위치를 측정한 결과 바깥귀길(EAM)에서부터의 Sella Turcica의 전방의 거리는 남성이 19.18 ㎜, 여성이 17.93 ㎜이며, Sella Turcica의 상방의 거리는 남성이 14.94 ㎜, 여성이 14.79 ㎜ 로 남성이 여성보다 전방의 거리는 평균1.25 ㎜, 상방의 거리는 평균 0.15 ㎜ 크게 나타났다(p<.001).
- 바깥귀길(EAM)에서부터의 Sella Turcica의 전방의 거리는 기준 20 ㎜ 보다 남성이 0.82㎜, 여성이 2.07 ㎜ 낮게 측정되었으며, 바깥귀길(EAM)에서부터의 Sella Turcica의 상방의 거리는 기준 20 ㎜ 보다 남성이 5.0 6㎜, 여성이 5.21 ㎜ 낮게 측정되었다.
- 본 연구에서는 남성과 여성의 머리뼈 차이를 파악하기 위해 머리뼈 길이와 머리뼈 너비를 분석한 결과, 머리뼈 길이는 평균 177.45 ㎜이며, 남성이 182.84 ㎜, 여성은 172.05 ㎜로 남성이 더 길었다(p<.001).
후속연구
- 본 연구의 제한점으로는 부족한 선행 연구와 일반방사선 검사에서 연구대상자의 기울기 등으로 인한 영상의 왜곡으로 결과 값이 달라질 수 있다. 이에 따라 컴퓨터단층 및 자기공명 영상을 이용하여 연구의 정확성과 연구 대상자를 증대하여 신뢰성을 향상시켜, 유용한 기준점을 제시해야 할 것이다.
- 일반방사선검사는 Sella Turcica의 다양한 질환과 변화를 관찰할 수 있다. 이에 따라 의료기관에서는 Sella Turcica의 일반방사선검사를 시행할 시에는 한국인의 특성에 맞게 설정하여 검사한다면 보다 정확한 검사가 될 것으로 사료된다.
- 본 연구의 제한점으로는 부족한 선행 연구와 일반방사선 검사에서 연구대상자의 기울기 등으로 인한 영상의 왜곡으로 결과 값이 달라질 수 있다. 이에 따라 컴퓨터단층 및 자기공명 영상을 이용하여 연구의 정확성과 연구 대상자를 증대하여 신뢰성을 향상시켜, 유용한 기준점을 제시해야 할 것이다.
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