[논문]『상한론(傷寒論)』 변병(辨病) 진단체계(診斷體系)에 근거하여 마황탕(麻黃湯) 투여 후 호전된 부종 증례 1례

서영호; 왕인호; 황보민; 최해윤

doi:10.22891/kmedia.2019.11.1.103

『상한론(傷寒論)』 변병(辨病) 진단체계(診斷體系)에 근거하여 마황탕(麻黃湯) 투여 후 호전된 부종 증례 1례
A Case Report of Edema Treated by Mahwang-tang based on Shanghanlun Provisions 원문보기

대한상한금궤의학회지 = The Journal of Korean Medical Association of Clinical Sanghan-Geumgwe, v.11 no.1, 2019년, pp.103 - 111

서영호 (서영호한의원) , 왕인호 , 황보민 (대구한의대학교 한의과대학 안이비인후피부과교실) , 최해윤 (대구한의대학교 한의과대학 내과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objective : The purpose of this study was to report the improvement in a patient with edema treated by herb medication based on Shanghanlun provisions. Methods : According to 'A disease pattern identification diagnostic system based on Shanghanlun provisions (DPIDS)', a patient was diagnosed with Taeyang-byung, no. 46 provision and was administered with Mahwang-tang herbal medication for 30 days. The Numeric rating scale (NRS) was used to estimate the response. Results : The NRS score changed from 10 to 1 and the edema disappeared by 46th provision of Mahwang-tang selected according to Shanghanlun provisions. Conclusions : This case report suggests that the two words in the 46th provision of Shanghanlun, '陽氣重, 無汗' (Yang qi heavy, Absence of sweating) indicate a close relationship between photosensitivity and absence of sweating, thereby affecting edema in this case.

주제어

표/그림 (3)

표 Table 1. The main diagnostic points of this case
표 Table 2. Composition and administration of Mahwang-tang⁹⁾
그림 Figure 1. Timeline analysis of this case. This figure's category such as Therapeutic intervention, Timeline, Patient adherence, Outcome(NRS) and Patient perspective follow the CARE guideline.

AI 본문요약
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* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

본 증례에서는 체중 감량을 위해 본원에서 진료하던 중 햇빛 일정시간 노출이 되면 온 몸이 붓고 무거워지는 증상 호소하는 환자를 『傷寒論』에 대한 고문자적 해석 방식에 근거하여 辨病診斷體系를 통해 大陽病 46번 조문으로 최종 진단하고 麻黃湯 투약 후 증상이 호전되어 보고하는 바이다.

제안 방법

6월말 8월 중순에 부종이나 몸이 무거워지는 증상의 악화는 없었으나 환자의 요구에 의해 마황탕 15일씩 2회 복용하였고, 11월까지는 햇볕에 30분 이상 노출되어도 붓는 증상이 없이 몸이 가벼운 상태를 유지하였다. 12월초부터 햇볕에 30분이상 노출되면 살짝 붓고 몸이 무거워지는 느낌이 있다고 하였다.
麻黃湯을 2019년 4월 30일부터 6월 14일 까지 46일의 진료 기간 중 30일분을 투여하였고, 하루 3회 각 100cc를 복용하도록 하였다.
본 연구는 환자의 햇빛에 노출되었을 때 몸이 붓고 무거워지는 증상을 陽氣重으로 해석하여 傷寒論麻黃湯 처방을 이용하여 효과적으로 조절하였다. 추적관찰에서도 약 중단 후 3개월 이상 효과가 유지되었다.

대상 데이터

본 증례의 환자는 햇빛에 30분 이상 노출되면 온몸이 붓고 무거워지는 증상이나타나는 등 부종의 발생 원인을 햇빛으로 인지하고 있었다. 하지만, 현재까지 알려진 광과민성은 홍반, 두드러기, 발진, 수포 등 피부반응들이며, 어지러움, 졸도, 호흡곤란 등의 전신증상이 나타날 수 있다고 알려져 있고, 광과민성으로 부종이 발생한다는 보고는 없었다.
환자는 평소에도 식당일을 하는 등 움직임이 많았으며, 평소에 한의원을 다니면 경추통에 대해 침 치료를 받는다는 점(頭項强痛)을 확인하여 大陽病으로 진단하였고, 조문진단에서 환자에게 부종이 나타나게 되는 조건과 병력청취를 통해 46條의 陽氣重, 無汗, 表證仍在其人發煩, 目瞑 등을 확인 할 수 있었다.

데이터처리

기존 해석방법에 따르면 陽氣重은 表의邪氣가 重한 것이다¹⁴⁾. 여기서는 이⁵⁾ 등이 제시한 辨病診斷體系 연구들을 토대로 하여 康平本『傷寒論』 15字行의글자를 병리적 관점에서 어원 분석을 통해 해석하였다.
일반적으로 통증 지표로 사용되는 NRS(Numeric Rating Scale)의 평가방식을 응용하여 무증상을 0점으로, 초진일 기준 환자가 느끼는 불편감을 10점으로 하여 환자가 주관적으로 느끼는 정도를 수치로 평가하였다. 이와 더불어 timeline에 따른 치료 과정상 환자의 진술을 참고하였다.

성능/효과

1. 약 50년 전부터 햇볕에 30분 이상 있으면 온 몸이 붓고 무거워지는 증상을 가진 환자를 傷寒論辨病診斷體系를 통해 大陽病으로 진단하고 고문자적 해석을 바탕으로 46번 條文의 마황탕을 30일간 투여하여 호전되었으며, 약 중단 후에도 3개월이상 효과가 유지되었다.
2. 본 증례 환자의 경과를 고려할 때 康平本『傷寒論』 46條麻黃湯 조문의 ‘陽’에 대하여 낮 시간 뿐만 아니라 광과민성과 같이 햇빛이 병의 원인으로 작용하는 것으로 해석하는 것이 임상적인 의미를 가질 수 있는 가능성을 고찰할 수 있었다

후속연구

하지만 본 증례에서 단일 증례에 불과하고, 진단에 가장 중요한 햇빛에 30분 이상 노출되면 몸이 붓고 무거워지는 증상에 대해 객관적 평가 도구를 선정하지 못하여 환자의 진술에만 의존하게 되어 객관성이 떨어지는 한계가 있다. 객관성을 보완한 후속 연구가 더 필요할 것으로 사료된다.
하지만 본 증례에서 단일 증례에 불과하고, 진단에 가장 중요한 햇빛에 30분 이상 노출되면 몸이 붓고 무거워지는 증상에 대해 객관적 평가 도구를 선정하지 못하여 환자의 진술에만 의존하게 되어 객관성이 떨어지는 한계가 있다. 객관성을 보완한 후속 연구가 더 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	객관성이 떨어지는 한계의 이유는 무엇인가?	하지만 본 증례에서 단일 증례에 불과하고, 진단에 가장 중요한 햇빛에 30분 이상 노출되면 몸이 붓고 무거워지는 증상에 대해 객관적 평가 도구를 선정하지 못하여 환자의 진술에만 의존하게 되어 객관성이 떨어지는 한계가 있다. 객관성을 보완한 후속 연구가 더 필요할 것으로 사료된다.
	객관성을 보완한 후속 연구가 더 필요한 이유는?	하지만 본 증례에서 단일 증례에 불과하고, 진단에 가장 중요한 햇빛에 30분 이상 노출되면 몸이 붓고 무거워지는 증상에 대해 객관적 평가 도구를 선정하지 못하여 환자의 진술에만 의존하게 되어 객관성이 떨어지는 한계가 있다. 객관성을 보완한 후속 연구가 더 필요할 것으로 사료된다.
	부종이란 무엇인가?	부종은 일차의료에서 매우 흔하게 접하는 증상으로, 간질액 용적의 증가로 정의되며, 임상적으로 피하조직에 수분이 축적되어 부어 오른 상태를 말한다1,2).

참고문헌 (18)

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상세보기
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