[논문]응급부 진입구역과 환자분류구역의 감염관리를 위한 환자동선과 공간구성 계획에 대한 연구

강지은; 권순정

doi:10.15682/jkiha.2019.25.1.41

응급부 진입구역과 환자분류구역의 감염관리를 위한 환자동선과 공간구성 계획에 대한 연구
A Study on the Guideline of Spatial Composition and Circulation in Triages and Entrances Area in Emergency Departments for Efficient Infection Control 원문보기

의료·복지건축 : 한국의료복지건축학회 논문집 = Journal of Korea Institute of Healthcare Architecture, v.25 no.1, 2019년, pp.41 - 49

강지은 (Department of Architecture, Hoseo University) , 권순정 (Department of Architecture, Ajou University)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: After Mers breakout in 2015, major hospital in Korea have been renovated the emergency department to make a separate infection control zone for high-risk patient with potential infection and to improve a triage area and an entrance area for efficient patient evaluation. However, there are no specific design standards to reinforce infection control for patients and staffs safety. Therefore, it is important to establish of initial design factors in the triage and entrance area as a guideline. Methods: 5 cases which had been recently renovated are selected to analyze patient circulation and spatial composition in a triage area and an entrance area. The partial floor plans of each case are represented as bubble diagrams to help understanding of different patient circulation flows. Based on this analysis, significant design factors which should be considered in planning stage for infection control have been extracted. Results: 13 design factors are established. Using these design factors, patient circulation diagram is generated to provide an optimized suggestion for efficient infection control. Implications: This suggestion provides basic databases to start to establish design guideline in the triage area and the entrance area to minimize infection spreading in the emergency department.

주제어

표/그림 (7)

그림 [Figure 1] Composition of Emergency Department
표 [Table 1] General Information of the Analyzed Emergency Department
표 [Table 2] Different Patient Circulation and Different Type of Line in the Diagram Analysis
표 [Table 3] Analysis of Characteristic of Spatial Composition and Different Patient Circulation
표 [Table 4] Analysis of Patient Flow
표 [Table 5] Architectural Design Factors
그림 [Figure 2] Basic Planning Guideline in Entrance and Triage area in Emergency Department

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

위에서 추출한 설계요소를 사용하여 감염관리에 최적화된 진입구역과 환자분류구역을 다이어그램으로 [Figure 2]에서 표현하였다. 이 다이어그램은 응급부를 설계하는 설계자에게 기초적인 평면구성에 관한 가이드라인을 제공해 준다
각 응급부의 진입구역와 환자 분류구역의 감염관리 차원에서 효율적인 환자 동선을 파악하였다. 이 분석을 토대로 응급부 설계 시 계획 측면에서 필요한 디자인 요소를 추출하고 검토하여 이에 따른 감염관리의 최적화 된 환자동선 가이드라인의 기초자료를 제시하고자 한다.

가설 설정

비감염병환자는 환자분류에서 감염병이 없다고 판정된 환자이다. 응급차로 실려 온 환자 중 응급차에서 감염병 여부 진단을 받아 감염병이 없는 환자만 응급차 이송환자 진입구로 들어온다고 가정한다.

제안 방법

응급부들은 감염관리 강화에 따라 2016년도 이후 리모델링 또는 신축을 한 국내의 5개의 응급부 평면을 선택하였다. SM 병원의 응급부 리모델링은 2020년 완공 예정이어서 2015년 12 월에 제안한 사업계획서에 있는 평면도를 분석하였다. 자세한 연구대상의 병원의 개요는 [Table 1]과 같다
본 연구는 메르스 사태 이후 리모델링이나 신축을 한 5개 병원의 응급부 평면을 분석하였다. 각 응급부의 진입구역와 환자 분류구역의 감염관리 차원에서 효율적인 환자 동선을 파악하였다. 이 분석을 토대로 응급부 설계 시 계획 측면에서 필요한 디자인 요소를 추출하고 검토하여 이에 따른 감염관리의 최적화 된 환자동선 가이드라인의 기초자료를 제시하고자 한다.
도면분석은 병원에서 발표한 자료를 토대로 하였으며, 선행 연구를 통해 연구범위인 환자분류구역과 진입구역을 분석의 기초가 되는 중점사항을 파악하였다.
병원들은 병명이 불분명한 환자가 진입하는 응급실을 중심으로 효과적인 감염확산 예방을 위해 환자의 동선계획을 명확히 수립해야 한다. 병원의 응급부 환자분 논문 | 25권 1호 2019년 3월 49류 구역과 진입구역에 관한 환자동선 의 평면사례를 분석하여 각 평면에서 감염관리에 필요한 결과 13개의 디자인 요소를 도출하였고 병원설계의 계획단계에서 기본적인 틀을 제공해 주는 가이드라인을 제시하였다(Table 5 참조). 이는 각 병원의 운영 시스템과 설계 의도에 따라 다양한 평면이 구성될 수 있다.
본 연구는 메르스 사태 이후 리모델링이나 신축을 한 5개 병원의 응급부 평면을 분석하였다. 각 응급부의 진입구역와 환자 분류구역의 감염관리 차원에서 효율적인 환자 동선을 파악하였다.
본 연구에서 병원 응급부는 감염관리에 따라 감염병확진환 자를 위한 응급부(Emergency Department for High-risk Patients with Infection)와 일반 응급부(Emergency Department for All Patient)로 나누었다. 응급부는 각각 위에 언급한 5개의 구역으로 나뉜다.
응급부는 각각 위에 언급한 5개의 구역으로 나뉜다. 본 연구에서는 자세한 공간과 동선분석을 위해 진입 및 환자분류구역을 진입구역과 환자분류구역으로 분리 하였다. 자세한 사항은 [Figure 1]에서 설명되어 있다.
보건복지부의 병원시설 보완지침에 따라 병원들은 리모델링 또는 신축을 통해서 응급부 시설을 개선하였다. 비감염병환자를 위한 일반 응급부와 감염병확진환자를 위한 감염관리 응급 부로 조닝을 구분하고 환자분류실을 단계별로 설치하였다. 감염병확진환자와 다른 환자들의 동선도 분리하였다.
위의 평면분석을 토대로 환자 Flow를 다이어그램으로 재구성하였다. 응급차이송환자와 보행응급환자가 응급실에 진입하여 환자분류가 되기까지 몇 단계의 공간을 거쳐야 하는지와 감염확진 후 감염관리구역으로 이동 시 몇 단계의 공간을 통과하는지를 알 수 있다.

대상 데이터

국내 병원 중 메르스 사태 이후에 리모델링 또는 신축했거나 준공 예정인 300병상 이상 병원 5곳의 응급부 평면을 분석 하였다.

데이터처리

분석방법으로는 평면다이어그램과 환자 Flow 다이어그램을 사용하였다. 평면다이어그램은 평면을 직접적으로 다이어그램화 하여 환자의 동선과 실배치를 평면적으로 이해할 수 있게 표현하는 방식이다.

성능/효과

사례분석에서 나온 각 병원의 특징들을 모아서 응급부 진입 구역과 환자분류구역을 계획 시 감염관리에 효율적인 디자인 요소를 추출하였다. 이를 [Table 5]에 정리하였다.

후속연구

후 속연구로는 의료 및 설계관계자들과 인터뷰를 통해 본 연구에서 추출한 설계요소와 가이드라인의 타당성 확인하는 것이 필요하다. 본 연구는 응급부의 일부분만 분석한 것으로 추후 응급부 전체를 분석하여 통합적인 응급부 가이드라인을 제시할 필 요가 있다.
입구는 분리되어 있어도 진입 부근에서부터 응급환자들이 섞이기 때문에 감염관리에 비효율적이다. 향후 감염병확진환자 진입구와 다른 응급부 진입구의 적정거리에 관한 연구는 해외사례를 통해 심도 있게 연구할 필요가 있다.
이는 각 병원의 운영 시스템과 설계 의도에 따라 다양한 평면이 구성될 수 있다. 후 속연구로는 의료 및 설계관계자들과 인터뷰를 통해 본 연구에서 추출한 설계요소와 가이드라인의 타당성 확인하는 것이 필요하다. 본 연구는 응급부의 일부분만 분석한 것으로 추후 응급부 전체를 분석하여 통합적인 응급부 가이드라인을 제시할 필 요가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	응급부서의 구성은 어떻게 분류되는가?	응급부서의 구성은 환자 프로세스, 환자의 중증도, 보안 및 안전에 따라 진입 및 환자분류구역(Entrance and Triage Area), 비응급환자진료구역(Fast Track Area), 응급환자진료구역 (Emergency Area), 기타지원구역(Support Area), 의료진구역 (Staff Area)으로 크게 5개 구역으로 나뉜다(강지은, 2017: 8). 진입 및 환자분류구역은 건물 외부에서 응급부로 진입 시 처음으로 진입하는 공간으로 적극적인 응급진료가 일어나는 진료구역과 건물 외부 사이에 중간단계로서 위치한다.
	감염 병확진환자란?	감염병의심환자는 걸어서 응급실로 진입한 모든 종류의 응급환자(Walk-in Patient)로 환자분류 구역에서 감염 가능성 여부를 파악되어야 하는 환자이다. 감염 병확진환자(High-risk patient with infection)는 환자분류구역에 서 감염병에 걸릴 확률이 높다고 판단되어 감염병여부 결과를 기다리는 동안 격리가 필요하거나 외부에서 감염병확진을 받은 환자로 다른 환자와 접촉을 최소화하면서 감염관리 구역으로 이동되어야하는 환자이다. 비감염병환자는 환자분류에서 감염병이 없다고 판정된 환자이다.
	환자분류실을 단계별로 설치하였지만 동선분리가 제대로 이루어지지 않는 이유는?	감염병확진환자와 다른 환자들의 동선도 분리하였다. 하지만 아직 상세한 응급부 설계 가이드라인이 형성되어 있지 않아 병원 42 응급부 진입구역과 환자분류구역의 감염관리를 위한 환자동선과 공간구성 계획에 대한 연구 마다 환자분류구역과 진입구역에서 감염관리에 적합한 환자동 선 분리가 제대로 이루어지지 않고 있다.

참고문헌 (10)

Cheong, Chang Heon, 2016, "Improvement of Airborne Infection Prevention Methods in Emergency Room by Design Case Study", J. Korean Soc. Living Environ. Sys. Vol. 23, No. 3, pp 433-442
Cheong, Chang Heon, 2018, "A Study on Perception of Medical-Staff about Airborn Infection Risk in Emergency District",Journal of KIAEBS, Vol.12, No.3, June pp.187-201
Jin Yong Kim, Joon Young Song, Young Kyung Yoon, Seong-Ho Choi, Young Goo Song, Sung-Ran Kim, Hee-Jung Son, Sun-Young Jeong, Jung-Hwa Choi, Kyung Mi Kim, Hee Jung Yoon, Jun Yong Choi, Tae Hyong Kim, Young Hwa Choi, Hong Bin Kim, Ji Hyun Yoon, Jacob Lee, Joong Sik Eom, Sang-Oh Lee, Won Sup Oh, Jung-Hyun Choi, Jin-Hong Yoo, Woo Joo Kim, Hee Jin Cheong 2015, "Middle East Respiratory Syndrome Infection Control and Prevention Guideline for Healthcare Facilities", Infection and Chemotherphy, Vol 47, No. 4 : pp 278-302

상세보기
Jung, Hyun-hwa, 2015, "병원 감염에 대비한 응급부 계획", 한국의료복지건축학회 세미나 발표자료
Kang, Jeeeun, Park, Soonhee, Park, Wonbae, Jung, Heejung, Hue, Eunyoung, Yoo, Jisang, Ann, Jungwoong, Kim, Dongwook, Kwon, Soonjung, 2017, "A study on Emergency Department Guildeline for Korean Healthcare Facility", Research Paper of Annual Conference of the KIHA
Kim, Joong-gi, Seo, Hyun-Bo, 2016, "Infection Control in Triage Space for Emergency Room: Based on Analysis of Healthcare Facility Standards", Korean Institute of Healthcare Architecture, Vol. 22, No. 4, pp 97-104

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Kwon, Soon-Jung, 2016, "공기전파 감염병의 전파방지를 고려한 응급센터의 건축계획", 대한병원협회 강의자료
보건복지부, 2015, "16년 의료관련감염 예방.관리대책 중점 추진", 보건복지부 보도자료
서울특별시 서울의료원, 2015, "권역응급의료센터 사업계획서"
홍창표, 2017, "새 시준을 적용한 응급진료센터 Remodeling", 2017 K-Hospital 병원건축포럼

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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