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문제 정의
- 또한 권역응급의료센터를 내원한 소아 환자를 대상으로 간호수행을 분석한 기존연구[9,16]는 간호기록에 의존하여 간호행위를 분석하여 실제 임상에서의 소아응급 환자 간호업무의 빈도를 파악하고, 간호사가 인지한 소아응급 환자 간호업무에 대한 중요도와 자신감을 포함하여 탐색한 연구는 제한적이다. 따라서 본 연구는 응급실을 내원한 소아 환자를 대상으로 응급실 간호사가 제공하는 간호업무의 빈도, 중요도 및 간호수행자신감을 확인함으로써 소아응급 환자 대상의 전반적인 간호업무를 분석하고자 시도하였다.
- 본 연구는 응급실 간호사의 소아응급 환자에 대한 간호업무 영역 및 세부항목별 빈도, 중요도, 간호수행자신감을 분석함으로써 소아응급 환자 간호업무를 전반적으로 파악하기 위해 시도되었다. 본 연구의 결과는 향후 소아응급 간호교육 및 소아응급간호의 질을 함양하기 위한 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.
- 본 연구는 응급실에 근무하는 간호사의 소아응급 환자 간호업무를 파악하기 위한 횡단적 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 응급실에 내원한 15세 미만의 소아 환자를 돌보는 응급실 간호사가 수행하는 간호업무의 빈도, 중요도 및 간호수행자신감을 파악하여 소아응급 환자의 간호업무수행 및 소아응급간호교육의 기초자료를 마련하기 위해 시도되었다. 소아응급 환자 간호 중 빈도가 높은 업무 영역으로 간호기록 및 환경관리, 상담 및 교육, 의사소통, 위생간호, 사정 및 관찰, 안전간호가 확인되었다.
- 본 연구의 목적은 응급실 내원 소아 환자를 대상으로 한 응급실 간호사의 응급간호업무를 분석하고 이에 대한 간호수행자신감을 확인하기 위함이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 거리가 먼 지역 또는 간호부에서 요청이 있을 경우 설문지를 우편을 통해 배포하고 우편으로 수거하는 방식으로 자료수집을 진행하였다. 각 병원 간호부 또는 간호관리자에게 동의를 얻은 설문지는 해당 병원의 응급실 간호사에게 배포하였고, 연구 대상자인 응급실 간호사는 연구 목적이 기술된 동의서를 읽고 연구 참여에 자발적으로 동의한 경우 서명을 한 후에 설문지를 작성하였다. 설문지 작성에 소요된 시간은 30분 내외였으며, 설문지를 작성한 대상자에게는 답례의 표시로 소정의 선물을 제공하였다.
- 자료 수집기간은 2015년 10월 20일부터 11월 17일까지였고, 자료 수집시 각 병원 간호부 또는 간호관리자에게 유선 및 메일로 연구 목적을 설명하여 사전동의를 얻은 후 연구자가 직접 해당 병원 간호부에 방문하여 설문지를 배포하고 직접 수거하였다. 거리가 먼 지역 또는 간호부에서 요청이 있을 경우 설문지를 우편을 통해 배포하고 우편으로 수거하는 방식으로 자료수집을 진행하였다. 각 병원 간호부 또는 간호관리자에게 동의를 얻은 설문지는 해당 병원의 응급실 간호사에게 배포하였고, 연구 대상자인 응급실 간호사는 연구 목적이 기술된 동의서를 읽고 연구 참여에 자발적으로 동의한 경우 서명을 한 후에 설문지를 작성하였다.
- 본 연구에서 상담 및 교육 영역은 보호자 설명, 환아교육, 약물관련 교육, 퇴원교육, 전화상담 의 문항을 포함하고, 의사소통 영역은 발달연령을 고려한 의사소통, 보호자와의 의사소통 항목을 포함한다. 응급의료기관에서 아동을 돌보는 간호사가 제공한 간호중재 중 가족을 대상으로 한 건강문제 관리, 건강증진 및 성장발달과 관련된 교육적 간호중재가 활발히 수행되고 있지 않음을 지적한 기존연구 보고를 고려했을 때[22] 본 연구에서 상담 및 교육, 의사소통 영역의 소아응급간호가 다빈도 간호업무로 파악된 것은 아동 및 보호자를 주요 간호대상으로 간주하는 아동간호의 원리가 소아응급간호에도 적용되는 것으로 이해될 수 있어 고무적이다.
- 각 병원 간호부 또는 간호관리자에게 동의를 얻은 설문지는 해당 병원의 응급실 간호사에게 배포하였고, 연구 대상자인 응급실 간호사는 연구 목적이 기술된 동의서를 읽고 연구 참여에 자발적으로 동의한 경우 서명을 한 후에 설문지를 작성하였다. 설문지 작성에 소요된 시간은 30분 내외였으며, 설문지를 작성한 대상자에게는 답례의 표시로 소정의 선물을 제공하였다.총 193명에게 설문지를 배부하여 176부를 회수(회수율 91.
- 소아응급 환자 간호업무분석을 위하여 한국표준간호행위분류[17]의 12개 간호업무 영역과 136개 간호행위를 기본으로 하여 응급실 간호업무와 관련된 선행 연구[13,14,17]와 아동간호 관련 문헌고찰을 토대로 수정 · 보완하여 개발한 도구를 활용하였다.
- 소아응급 환자에 대한 간호업무분석을 위하여 한국표준간호행위분류의 12개 간호업무 영역 중 ‘영적 지지’를 ‘안위간호’에 포함시키고, ‘환자간호관리 및 정보관리’를 ‘간호기록 및 환경관리’로 변경하였으며, ‘사정 및 관찰’, ‘특수간호’, ‘시술 및 검사 관련 간호’, ‘상처관리’, ‘연구 및 자문’의 5개 영역을 추가하여 총 16개 영역, 151개 항목으로 구성하였다.
- 본 연구는 시행 전 K대학교 생명윤리심의위원회의 승인(***IRB-15-019RA)을 받았다. 자료 수집기간은 2015년 10월 20일부터 11월 17일까지였고, 자료 수집시 각 병원 간호부 또는 간호관리자에게 유선 및 메일로 연구 목적을 설명하여 사전동의를 얻은 후 연구자가 직접 해당 병원 간호부에 방문하여 설문지를 배포하고 직접 수거하였다. 거리가 먼 지역 또는 간호부에서 요청이 있을 경우 설문지를 우편을 통해 배포하고 우편으로 수거하는 방식으로 자료수집을 진행하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 서울ㆍ경기 지역에 위치한 500병상 이상의 대학병원 7곳에서 근무하는 응급실 간호사로서 소아응급 환자 간호업무에 참여하여 응급실에 내원한 15세 미만의 소아 환자를 돌보는 간호사 중 연구의 목적을 이해하고 동의한 자를 연구 대상자로 하였다. 신규오리엔테이션 중인 간호사를 제외하고 총 175명을 대상으로 하였다.
- 본 연구는 서울ㆍ경기 지역에 위치한 500병상 이상의 대학병원 7곳에서 근무하는 응급실 간호사로서 소아응급 환자 간호업무에 참여하여 응급실에 내원한 15세 미만의 소아 환자를 돌보는 간호사 중 연구의 목적을 이해하고 동의한 자를 연구 대상자로 하였다. 신규오리엔테이션 중인 간호사를 제외하고 총 175명을 대상으로 하였다. 표본의 크기는 G*Power 3.
- 설문지 작성에 소요된 시간은 30분 내외였으며, 설문지를 작성한 대상자에게는 답례의 표시로 소정의 선물을 제공하였다.총 193명에게 설문지를 배부하여 176부를 회수(회수율 91.2%)하였으며, 이 중 설문지 작성이 충실하지 않은 1부를 제외하고 최종 175명의 자료가 분석에 사용되었다.
데이터처리
- 응급실 간호사의 일반적 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 분석하였고, 소아응급 환자 간호업무 16개 영역별 빈도,중요도, 간호수행자신감은 기술통계를 이용하여 영열별 평균 및표준편차, 순위를 분석하였다. 응급실 간호사의 일반적 특성에 따른 소아응급 환자 간호업무 영역별 중요도 및 간호수행자신감은 t-test와 ANOVA로 분석하였고, 사후 검증은 Scheffétest로 분석하였다.
- 0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 응급실 간호사의 일반적 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 분석하였고, 소아응급 환자 간호업무 16개 영역별 빈도,중요도, 간호수행자신감은 기술통계를 이용하여 영열별 평균 및표준편차, 순위를 분석하였다. 응급실 간호사의 일반적 특성에 따른 소아응급 환자 간호업무 영역별 중요도 및 간호수행자신감은 t-test와 ANOVA로 분석하였고, 사후 검증은 Scheffétest로 분석하였다.
성능/효과
- Kim [23]의 입원 환아 간호요구 중요도에 대한 부모와 간호사의 인식 및 간호행위 수행에 관한 연구에서도 심폐소생술, 기관 내 삽관 관련 소생술간호는 입원 환아에게 시행되는 간호수행 빈도는 낮으나 매우 중요한 간호로 제시된 바 있다. 그러나 본 연구에서 응급실 간호사가 인지한 특수간호 영역에 대한 간호수행자신감 평균이 16개 영역 중 상대적으로 낮은 것으로 나타났다. 따라서 응급실 간호사의 특수간호 영역에 대한 간호수행자신감을 높이기 위해서는 아동 심폐소생술, 인공호흡기 간호, 기관 내 삽관 준비 및 유지 등 특수간호 영역에 대한 간호수행역량을 높이기 위한 추가적인 교육이 필요할 것으로 사료된다.
- 간호연구 및 자문에 대한 응급간호 빈도가 낮은 것은 기존의 소아응급 환자 대상이 아닌 일반 응급간호 업무분석 연구에서 제시한 결과와도 일맥상통한다[13,15]. 반면 응급실 간호사의 98.3%가 소아응급간호 교육의 필요성을 인지하고 있어 소아 대상의 응급간호 수행능력 향상에 대한 요구는 높음을 확인하였다. 소아응급 관련 교육을 받은 간호사의 경우 교육을 이수하지 않은 간호사에 비해 연구 및 자문, 위생간호 영역에서의 간호업무중요도를 높게 평가하였고, 특수간호, 안전간호, 연구 및 자문 영역을 포함한 7개 간호 영역에서의 간호수행자신감이 유의하게 높은 것으로 확인되었다.
- 3%가 소아응급간호 교육의 필요성을 인지하고 있어 소아 대상의 응급간호 수행능력 향상에 대한 요구는 높음을 확인하였다. 소아응급 관련 교육을 받은 간호사의 경우 교육을 이수하지 않은 간호사에 비해 연구 및 자문, 위생간호 영역에서의 간호업무중요도를 높게 평가하였고, 특수간호, 안전간호, 연구 및 자문 영역을 포함한 7개 간호 영역에서의 간호수행자신감이 유의하게 높은 것으로 확인되었다. 이러한 결과는 소아응급간호 영역과 관련된 교육이수의 중요성을 시사한다.
- 039). 소아응급 관련 교육을 이수한 간호사가 특수간호(t=2.54, p=.012), 안전간호(t=3.02, p=.003), 영양간호(t=2.15, p=.033), 운동 및 자세유지(t=2.02, p=.045), 상담 및 교육(t=3.02, p=.003), 의사소통(t=2.36, p=.019), 연구 및 자문(t=3.37, p=.001) 영역에서 교육을 이수하지 않은 간호사보다 간호수행자신감이 유의하게 높게 나타났다(Table 3).
- 본 연구는 응급실에 내원한 15세 미만의 소아 환자를 돌보는 응급실 간호사가 수행하는 간호업무의 빈도, 중요도 및 간호수행자신감을 파악하여 소아응급 환자의 간호업무수행 및 소아응급간호교육의 기초자료를 마련하기 위해 시도되었다. 소아응급 환자 간호 중 빈도가 높은 업무 영역으로 간호기록 및 환경관리, 상담 및 교육, 의사소통, 위생간호, 사정 및 관찰, 안전간호가 확인되었다. 3차 의료기관의 응급센터를 방문하는 아동의 연령은 발달단계로 보았을 때 12개월 미만의 영아기 아동이 가장 많고, 주로 부모에게 안겨서 내원하는 경우가 많으며, 주로 질병 및 외상으로 응급실을 내원하게 된다[1,16].
- 소아응급 환자 간호수행자신감은 연구 및 자문, 특수간호, 배설간호, 영양간호를 제외한 나머지 12개 영역에서 3점 이상으로 나타났다. 소아응급간호업무 중 간호수행자신감이 높은 영역은 위생간호, 간호기록 및 환경관리, 상담 및 교육, 사정 및 관찰, 의사소통이었으며 연구 및 자문영역, 배설간호에 대한 간호수행자신감은 낮았다.
- 소아응급 환자 간호업무 영역별 간호수행자신감은 응급실 근무경력, 응급실 간호사수, 소아응급 관련 교육이수 여부에 따라 유의한 차이가 있었다. 응급실 근무경력 3~5년 미만 간호사가 3년 미만인 간호사보다 상담 및 교육 영역에서 간호수행자신감이 높은 것으로 나타났다(F=5.
- 소아응급 환자 간호업무 영역별 중요도는 연구 및 자문 영역을 제외한 나머지 15개 영역 모두에서 4점 만점에 3점 이상의 중요도를 보였다. 응급실 간호사가 소아응급 환자 간호업무 영역에서 중요도가 가장 높다고 인지한 영역은 특수간호이었고, 이어서 투약간호, 위생간호, 상담 및 교육, 간호기록 및 환경관리였다.
- 소아응급 환자 간호업무 영역별 빈도, 중요도, 간호수행자신감 점수 및 순위는 Table 2에 제시되어 있다. 소아응급 환자 간호업무 중 가장 자주 시행하는 간호업무영역은 간호기록 및 환경관리, 상담 및 교육, 의사소통, 위생간호, 사정 및 관찰, 안전간호로 나타났으며, 반면 가장 시행빈도가 낮은 간호업무 영역은 연구 및 자문, 특수간호, 영양간호, 배설간호, 호흡간호, 투약간호가 포함되었다.
- 소아응급 환자 간호업무빈도, 중요도, 간호수행자신감이 모두 높은 영역은 위생간호, 상담 및 교육, 간호기록 및 환경관리 영역이 었고, 모두 낮은 영역은 배설간호, 영양간호, 연구 및 자문 영역이었다. 한편 특수간호 영역은 간호업무중요도 점수는 높았으나 간호수행자신감, 간호업무빈도는 낮게 나타났다.
- 소아응급간호 영역 중 배설간호, 영양간호, 연구 및 자문 영역은 간호수행 빈도, 중요도, 자신감 모두 낮은 것으로 확인되었고, 이중 연구 및 자문 영역은 16개 영역 중 최하위로 나타났다. 본 연구에참여한 응급실 간호사는 소아응급 환자에 대한 교육 프로그램 개발, 소아응급 환자와 관련된 연구나 학회에 참석하는 빈도가 평균 1년에 한 번 이하로 나타났다.
- 소아응급 환자 간호수행자신감은 연구 및 자문, 특수간호, 배설간호, 영양간호를 제외한 나머지 12개 영역에서 3점 이상으로 나타났다. 소아응급간호업무 중 간호수행자신감이 높은 영역은 위생간호, 간호기록 및 환경관리, 상담 및 교육, 사정 및 관찰, 의사소통이었으며 연구 및 자문영역, 배설간호에 대한 간호수행자신감은 낮았다.
- 소아응급간호업무 중 응급실 간호사가 중요하다고 인지한 간호업무 영역은 특수간호, 투약간호, 위생간호, 상담 및 교육, 간호기록 및 환경관리로 확인되었다. 우선 특수간호 영역에는 발달단계가 다양한 아동 환자를 대상으로 한 기관 내 삽관 준비 및 유지, 심폐소생술 실시, 인공호흡기 사용에 따른 간호, 골내주사 준비 및 간호, 투석간호, 보육기 적용 간호 등이 포함된다.
- 또한 사전 조사에 동의한 대학병원에서 응급실 간호경력 1년 이상인 간호사 22명을 대상으로 소아응급 환자 간호업무분석 도구 중 이해가 어려운 문항이나 수정이 필요하다고 생각되는 문항에 대한 의견을 수렴하였다. 수정 및 보완을 거쳐 최종 사용된 소아응급 환자 간호업무분석 도구에는 16개의 소아응급간호 영역, 143개 소아응급간호 항목이 포함되었다.
- 아울러 본 연구에서 안전간호 영역에 해당되는 소아응급 간호업무도 여섯 번째로 업무빈도가 높은 간호로 확인되었는데, 안전간호 영역에는 구체적으로 감염예방을 위한 격리, 낙상예방 간호,아동학대 의심징후 관찰 및 학대 의심아동 추후관리 등의 항목을 포함하고 있다. 아동을 대상으로 하는 간호 중에 안전간호 영역의 소아응급간호 수행 빈도가 높게 나타난 것은 안전관리의 중요성이 성인에 비해 상대적으로 높은 아동 환자의 특성을 고려한 응급 환자간호가 이루어지고 있음을 반영한 결과로 해석된다.
- 안전간호 영역의 간호수행자신감 점수는 16개 영역 중 12번째에 해당되어 상대적으로 낮았으나, 간호수행 빈도는 16개 영역 중 6번째로 높고 중요한 간호 영역으로 확인되었다. 안전간호 영역 중 ‘아동학대 의심징후 관찰’, ‘학대의심아동 추후관리’의 세부항목은 중요성 인지 정도에 비해 수행자신감이 낮았다.
- 간호업무 영역별 중요도 및 간호수행자신감 일반적 특성에 따른 소아응급 환자 간호업무 영역별 중요도 및 간호수행자신감은 Table 3에 제시된 바와 같다. 우선, 소아응급 환자 간호업무 영역별 중요도는 소아응급 관련 교육이수 여부에 따라 유의한 차이가 있었다. 소아응급 관련 교육을 받은 간호사는 교육을 받지 않은 간호사에 비해 위생간호(t=2.
- 응급실 간호사가 간호수행자신감이 높다고 인지한 소아응급간호 영역은 위생간호, 간호기록 및 환경관리, 상담 및 교육, 사정 및 관찰, 의사소통 순으로 확인되었다. 위의 5개 간호업무 영역은 수행 빈도가 높은 간호 영역과도 일치하는데, 이는 응급실 간호사가 응급실 내원 아동을 대상으로 수행하는 간호행위의 빈도가 높을 경우에 인지하는 간호수행자신감 또한 높게 나타남을 알 수 있는 결과이다.
- 소아응급 환자 간호업무 영역별 중요도는 연구 및 자문 영역을 제외한 나머지 15개 영역 모두에서 4점 만점에 3점 이상의 중요도를 보였다. 응급실 간호사가 소아응급 환자 간호업무 영역에서 중요도가 가장 높다고 인지한 영역은 특수간호이었고, 이어서 투약간호, 위생간호, 상담 및 교육, 간호기록 및 환경관리였다. 반면 중요도를 낮게 인지하는 영역은 연구 및 자문, 배설간호, 운동 및 자세유지 등의 순으로 확인되었다.
- 위의 5개 간호업무 영역은 수행 빈도가 높은 간호 영역과도 일치하는데, 이는 응급실 간호사가 응급실 내원 아동을 대상으로 수행하는 간호행위의 빈도가 높을 경우에 인지하는 간호수행자신감 또한 높게 나타남을 알 수 있는 결과이다. 이 중 위생간호, 상담 및 교육, 간호기록 및 환경관리의 3개 소아응급간호 영역은 응급실 간호사가 인지한 중요도 또한 높은 것으로 확인되어 수행 빈도, 중요도, 자신감 모두 높은 영역이었다. 상담 및 교육 영역의 간호업무는 검사ㆍ치료, 금식 등에 대한 보호자와 환자교육, 약물 관련 교육, 퇴원교육 및 전화상담 등의 항목이 포함하는데, 일반 응급실 간호사를 대상으로 수행된 Kim 등[15], Lee 등[24], Seong 등[25]의 연구에서도 수행 빈도가 높다고 제시된 바 있다.
- 또한 권역응급의료센터의 내원아동을 대상으로 간호수행을 분석한 기존연구 결과[9]에서 몸무게 사정, 체온측정 등 신체검진 및 검사 범주에 해당하는 항목이 수행 빈도가 높은 것으로 제시된 바 있는데, 이는 사정 및 관찰 영역의 소아응급간호 빈도가 높게 나타난 본 연구의 결과와 일맥상통한다. 이처럼 응급실 내원 아동의 체중 및 신장계측, 활력징후 측정, 통증사정, 중등도 분류 등의 사정 및 관찰 영역의 소아응급간호는 다빈도 소아응급간호 항목이자 응급실 내원 아동의 초기상태 확인 및 간호계획 수립을 위하여 필수적인 수행항목임이 확인되었다.
- 작성된 연구 도구는 아동간호학 교수 2인, 성인 및 응급간호학 전공 교수 1인, 응급의학과 교수1인, 응급실 수간호사 1인과 소아환자를 간호한 응급실 경력 10년 이상의 간호사 5인으로 구성된 총10명의 전문가 집단에게 전문가 타당도를 확인하였다. 타당도를 평가한 결과 각 항목의 content validity index (CVI)은 .
- 작성된 연구 도구는 아동간호학 교수 2인, 성인 및 응급간호학 전공 교수 1인, 응급의학과 교수1인, 응급실 수간호사 1인과 소아환자를 간호한 응급실 경력 10년 이상의 간호사 5인으로 구성된 총10명의 전문가 집단에게 전문가 타당도를 확인하였다. 타당도를 평가한 결과 각 항목의 content validity index (CVI)은 .50에서 1.00까지로 확인되었고, 이 중 항암주사 준비 및 관리, 변기사용 보조, 동맥혈 채혈, EKG 판독 등 CVI가 .80 미만인 항목을 제외하고 .80 이상인 항목을 채택하였다. 또한 사전 조사에 동의한 대학병원에서 응급실 간호경력 1년 이상인 간호사 22명을 대상으로 소아응급 환자 간호업무분석 도구 중 이해가 어려운 문항이나 수정이 필요하다고 생각되는 문항에 대한 의견을 수렴하였다.
- 투약간호는 소아응급간호 영역 중 수행 빈도는 낮으나 중요도가 높은 영역으로 확인되었다. 이는 응급실 간호사가 어린 환아를 대상으로 투약간호를 시행할 때 몸무게에 따른 약 용량의 계산 등 정밀한 간호가 필요하다는 점을 인지하고 있음을 반영하는 것으로, 본 연구에서 응급실 간호사의 투약간호에 대한 간호수행자신감은 다른 영역에 비해 다소 낮은 것으로 나타난 점을 고려했을 때 응급실 간호사 대상으로 아동투약간호에 대한 교육이 필요하다는 점을 시사한다.
- 신규오리엔테이션 중인 간호사를 제외하고 총 175명을 대상으로 하였다. 표본의 크기는 G*Power 3.1에서 ANOVA fixed effects, omnibus, one-way를 적용하여 집단의 수가 3, 효과크기 .25, 유의수준 .05, 검정력 .80, 으로 산출한 결과, 최소 표본크기 159명을 만족하는 수이다.
- 소아응급 환자 간호업무빈도, 중요도, 간호수행자신감이 모두 높은 영역은 위생간호, 상담 및 교육, 간호기록 및 환경관리 영역이 었고, 모두 낮은 영역은 배설간호, 영양간호, 연구 및 자문 영역이었다. 한편 특수간호 영역은 간호업무중요도 점수는 높았으나 간호수행자신감, 간호업무빈도는 낮게 나타났다.
후속연구
- 호흡간호 수행 측정항목이 동일하지 않으므로 직접 비교는 어려우나 기침, 호흡곤란과 같은 호흡기 증상이 아동 응급 환자의 주요 내원 사유이자 주호소인 점[1,16], 그리고 호흡기 질환은 아동에게 빈발하는 질환[6,8]임을 감안할 때 호흡간호 수행자신감이 높지 않은 점은 응급실 간호사를 대상으로 소아 환자 호흡기 간호에 대한 교육이 강화될 필요가 있음을 시사한다. 구체적으로는 소아응급 환자 대상으로 호흡곤란 여부 확인, 호흡음 청진, 산소요법 시행 및 모니터, 마스크를 사용한 인공호흡 등 아동 환자를 위한 호흡간호 술기교육이 추가로 이루어질 필요가 있다.
- 그러나 본 연구에서 응급실 간호사가 인지한 특수간호 영역에 대한 간호수행자신감 평균이 16개 영역 중 상대적으로 낮은 것으로 나타났다. 따라서 응급실 간호사의 특수간호 영역에 대한 간호수행자신감을 높이기 위해서는 아동 심폐소생술, 인공호흡기 간호, 기관 내 삽관 준비 및 유지 등 특수간호 영역에 대한 간호수행역량을 높이기 위한 추가적인 교육이 필요할 것으로 사료된다.
- 본 연구의 제한점은 다음과 같다. 본 연구는 7개 대학병원급 의료기관에서 소아응급 환자 간호경험이 있는 응급실 간호사를 편의표집하여 연구를 진행하였으나, 모두 서울 및 경기 지역 등 수도권에 위치한 병원으로 700병상 이상 규모의 병원에서 연구를 진행한 제한점이 있으므로 향후 전국 규모의 응급실 간호사를 무작위 표집하여 소아간호업무에 대한 빈도, 중요도 및 자신감을 확인하는 반복 연구가 필요할 것으로 본다.
- 본 연구는 응급실 간호사의 소아응급 환자에 대한 간호업무 영역 및 세부항목별 빈도, 중요도, 간호수행자신감을 분석함으로써 소아응급 환자 간호업무를 전반적으로 파악하기 위해 시도되었다. 본 연구의 결과는 향후 소아응급 간호교육 및 소아응급간호의 질을 함양하기 위한 기초자료로 활용될 수 있을 것이다. 중요도를 높게 인식하는 간호 영역 그리고 상대적으로 간호수행자신감이 낮은 간호 영역을 중심으로 소아응급간호 교육 프로그램을 개발하고, 지속적인 교육을 통해 간호수행자신감을 높여 소아응급 환자 간호의 질을 높이는 데에 기여할 수 있을 것으로 기대한다.
- 이는 응급실 간호사가 어린 환아를 대상으로 투약간호를 시행할 때 몸무게에 따른 약 용량의 계산 등 정밀한 간호가 필요하다는 점을 인지하고 있음을 반영하는 것으로, 본 연구에서 응급실 간호사의 투약간호에 대한 간호수행자신감은 다른 영역에 비해 다소 낮은 것으로 나타난 점을 고려했을 때 응급실 간호사 대상으로 아동투약간호에 대한 교육이 필요하다는 점을 시사한다. 아동 대상의 투약간호 역량 증진을 위해서는 아동의 발달단계별 특성을 고려한 간호술기능력을 향상시키고, 교육뿐 아니라 소아응급 환자에게 주로 시행되는 투약경로의 확인 및 응급실 내원 아동 대상의 투약간호의 질 제고를 위한 방안을 마련하는 연구가 필요할 것으로 본다.
- 국내에서도 응급실 내원 소아 환자를 돌보는 간호사를 대상으로 아동학대 의심 환자에 대한 신고 및 대응지침을 철저하게 숙지하고 시행함으로써 아동학대 의심사례가 조기에 발견될 수 있도록 해야 할 필요가 있다. 아울러 응급실 간호사를 대상으로 아동학대에 대한 징후 및 추후관리 교육과 아동학대 조기발견에 대한 경각심을 고취시키는 교육을 통해이에 대한 간호수행자신감을 높여야 할 필요가 있을 것으로 사료된다.
- 투약간호는 소아응급간호 영역 중 수행 빈도는 낮으나 중요도가 높은 영역으로 확인되었다. 이는 응급실 간호사가 어린 환아를 대상으로 투약간호를 시행할 때 몸무게에 따른 약 용량의 계산 등 정밀한 간호가 필요하다는 점을 인지하고 있음을 반영하는 것으로, 본 연구에서 응급실 간호사의 투약간호에 대한 간호수행자신감은 다른 영역에 비해 다소 낮은 것으로 나타난 점을 고려했을 때 응급실 간호사 대상으로 아동투약간호에 대한 교육이 필요하다는 점을 시사한다. 아동 대상의 투약간호 역량 증진을 위해서는 아동의 발달단계별 특성을 고려한 간호술기능력을 향상시키고, 교육뿐 아니라 소아응급 환자에게 주로 시행되는 투약경로의 확인 및 응급실 내원 아동 대상의 투약간호의 질 제고를 위한 방안을 마련하는 연구가 필요할 것으로 본다.
- 본 연구의 결과는 향후 소아응급 간호교육 및 소아응급간호의 질을 함양하기 위한 기초자료로 활용될 수 있을 것이다. 중요도를 높게 인식하는 간호 영역 그리고 상대적으로 간호수행자신감이 낮은 간호 영역을 중심으로 소아응급간호 교육 프로그램을 개발하고, 지속적인 교육을 통해 간호수행자신감을 높여 소아응급 환자 간호의 질을 높이는 데에 기여할 수 있을 것으로 기대한다.
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