[논문]시뮬레이션 기반한 심근경색증 상황 교육 적용에 따른 임상판단력과 간호수행자신감

신승옥

doi:10.21289/ksic.2019.22.6.721

시뮬레이션 기반한 심근경색증 상황 교육 적용에 따른 임상판단력과 간호수행자신감
Clinical Judgment Force and Nursing Performance Satisfaction by Application of Simulation-based Myocardial Infarction Education 원문보기

한국산업융합학회 논문집 = Journal of the Korean Society of Industry Convergence, v.22 no.6, 2019년, pp.721 - 727

신승옥 (광주보건대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study is to investigate the relationship between clinical judgment and nursing performance based on myocardial infarction simulation applied to nursing students. Method: 39 fourth grade nursing students participated in this explanatory study with sampling of accommodations. The Lasater Clinical Judgment Rubric has been used in self-reported clinical trials and satisfaction with judging practices. Data were analyzed by descriptive statistics, t-test and Pearson's correlation coefficient using SPSS WIN 19. Results: Scenarios with myocardial infarction were scored by self-reported clinical judgment. Total mean score of clinical judgment and total mean value of clinical judgment is 4.17 ± 0.80. Correlation Between Variables After Simulation Practice is highly significant for providing positive clinical judgment and satisfaction with nursing performance. Conclusion: The simulation-based practice associated with adult nursing in myocardial infarction was useful for clinical judgment and nursing performance satisfaction, which improved the core basic skills of nursing students.

주제어

표/그림 (3)

표 Table 1. General Characteristics (n=39)
표 Table 2. Clinical Judgment (n=39)
표 Table 3. Difference in Variables after the SimulationPractice (n=39)

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구의 목적은 심근경색증 환자 상황에 따른 시뮬레이션을 적용하여 수업 전과 후의 임상판단력을 비교하고 간호수행자신감이 향상되는지 알아보고자 하였다.

제안 방법

2차시 수업에서는 팀별로 시뮬레이션실에서 심근경색증 환자상황에서의 임상수행능력에 대한 적용이 이루어졌으며 이후 디브리핑룸으로 이동하여자가학습을 하도록 하였다.
3차시 수업에서는 팀별로 시뮬레시션을 적용한 동영상을 시청하고 이에 따른 디브리핑을 하였다. 디브리핑에서는 학생들 각자 상황에 따른 임상판단력을 보고 그에 따라 자발적으로 경험을 이야기하며 성찰하도록 하였고 교수자는 촉진자로서의 역할을 하고자 하였다.
연구도구는 설문지를 이용하여 일반적 특성의 경우 나이, 전공만족도, 수업기대감, 임상실습만족도, 자기표현정도, 대인관계정도에 대하여 단일문항으로 조사하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 G시에 있는 간호대학생 4학년 재학생으로 시뮬레이션 실습 교육에 참여하기 위한 연구목적을 이해한 대상자로 하였으며 본 연구에 참여하지 않는것에 대한 불이익이 없다는 것을 설명하였다. 연구 참여에 동의한 학생은 39명이었다.
연구 참여에 동의한 학생은 39명이었다. 연구의 대상자는G*power 3.1.9 for window 프로그램 유의수준(α).05, 검정력(1-β). 80, 효과크기(effect size)를 0.5로 설정하여 표본 수를 계산한 결과 paired t-test 검정에 필요한 최소 표본수는 34명으로 본 연구에서는 39명이 참여하여 최소 표본수가 충족되었다.

데이터처리

일반적인 대상자의 특성은 빈도 분석과 기술통계분석을 적용하여 변수의 평균과 표준편차 및 빈도와 백분율을 구하였다. 연구대상자의 실습 전과 실습 후의 차이를 보기위해서 paired t-test로 분석하였고, 종속변수와의 관계를 알아보기 위해서는 Pearson’s correlation을 구하였다
0 통계프로그램이 사용되었다. 일반적인 대상자의 특성은 빈도 분석과 기술통계분석을 적용하여 변수의 평균과 표준편차 및 빈도와 백분율을 구하였다. 연구대상자의 실습 전과 실습 후의 차이를 보기위해서 paired t-test로 분석하였고, 종속변수와의 관계를 알아보기 위해서는 Pearson’s correlation을 구하였다

이론/모형

임상판단력은 Lasater (2007)에 의해 개발된 도구로 Lasater Clinical Judgement Rubric (LCJR)을 활용하였다[9]. LCJR은 Tanner 의 임상적 판단적 모델(clinical judgment model)의 특성이 반영된 도구로 4단계로 구성되어 있다[9].

성능/효과

본 연구결과 임상판단력과 간호수행자신감 정도는 상관관계가 있음을 확인하였다. 시뮬레이션 실습 후 디브리핑 과정을 통해 자기주도적인 성찰을 할 수 있다.
본 연구는 4학년 학생을 대상으로 심근경색증 환자상황에 대한 시뮬레이션을 적용한 비동등성 대조군 연구이다. 본 연구를 통해 임상판단력은 시뮬레이션 수업 적용 전보다 적용 후가 향상되었으며, 간호수행만족도와 상관관계가 있음을 확인하였다. 향후에도 다양한 가상의 임상상황의 시나리오를 바탕으로 시뮬레이션을 적용하여 임상판단력과 간호수행만족도를 전 후로 평가하여 만족도를 높일 수 있는 모듈 개발이 필요함을 제안한다.
본 연구에서는 심근경색증 환자 상황을 적용한 결과 임상판단력은 시뮬레이션 적용 전보다 적용 후 모든 영역의 요소가 높아졌음을 확인하였다. 본 연구에서 평균점수는 실습 전 3.65±0.38점에서 실험 후 4.17±0.80점으로 향상되었다. Shim[10]의 연구에서는 3,4학년을 대상으로 시뮬레이션 적용 후 점수가 향상되었음을 확인하였다.

후속연구

본 연구에서는 시뮬레이션을 적용하여 임상판단력과 간호수행자신감을 알아보고자 하였다. 본 연구를 통해 임상판단력을 적용시킬 수 있는 다양한 사례를 기반으로 시뮬레이션이 적용되는 것이 필요하며 반복연구가 필요하다. 본 연구의 제한점은 비동등성 대조군 유사실험 연구로 실험자간의 연구결과에 대한 치우침이 있을 수 있으며, 팀별 학습으로 인해 역할 적용에 따른 간호수행 영향을 받을 수 있는 문제가 있다.
본 연구를 통해 임상판단력은 시뮬레이션 수업 적용 전보다 적용 후가 향상되었으며, 간호수행만족도와 상관관계가 있음을 확인하였다. 향후에도 다양한 가상의 임상상황의 시나리오를 바탕으로 시뮬레이션을 적용하여 임상판단력과 간호수행만족도를 전 후로 평가하여 만족도를 높일 수 있는 모듈 개발이 필요함을 제안한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	시뮬레이션 실습은 무엇인가?	시뮬레이션 실습은 시뮬레이터라는 기계를 가지고 가상의 상황을 만들어 문제를 해결하도록 돕는 교육방법 중 하나이다[5]. 가상의 임상상황을 구현하기 위해서는 저충실도(Low-fidelity), 중충실도(Medium-fidelity) 고충실도(High-fidelity)로[6] 구분되어 환자의 호흡, 심음, 폐음, 기침, 수액 적용 시 변화 등 다양한 시뮬레이터 설계를 통해 환자와 같은 유사 반응을 보일 수 있다.
	간호사의 실습교육이 관찰위주로 대체되고 있는 이유는?	간호사되기 위해서는 이론과 실습교육의 교육과정을 이수해야하며 그중 실습교육은 간호교육평가원에서 1,000시간 이상의 임상실습이수시간을 요구하고 있다[1]. 그러나 최근 환자의 권리요구와 환자안전을 이유로 간호대학생의 실습은 직접적인 간호수행을 할 수 없어 관찰위주의 실습으로 대체되고 있다[2,3]. 간호사는 인간의 생명을 다루는 간호업무를 수행해야한다.
	시뮬레이션에 기반한 교육의 추세는?	가상의 임상상황을 구현하기 위해서는 저충실도(Low-fidelity), 중충실도(Medium-fidelity) 고충실도(High-fidelity)로[6] 구분되어 환자의 호흡, 심음, 폐음, 기침, 수액 적용 시 변화 등 다양한 시뮬레이터 설계를 통해 환자와 같은 유사 반응을 보일 수 있다. 특히 시뮬레이션에 기반한 교육에는 현장성에 중점을두고 재현성을 강조하고 있고[7], 현재 의학, 간호학, 응급구조학을 비롯한 임상응용학문에 적용되고 있는 추세이다[8]. 이러한 시뮬레이션 교육방법 적용을 통해 학습자의 임상판단력을 증진시키고 학습의 효과를 높일 수 있다[9].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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