[논문]간호대학생의 낙상에 대한 건강신념이 낙상예방행위에 미치는 영향

고영지; 엄주연

doi:10.5953/jmjh.2019.26.1.54

간호대학생의 낙상에 대한 건강신념이 낙상예방행위에 미치는 영향
Effects of Health Belief of Falling on Fall Prevention Activities of Nursing Students 원문보기

근관절건강학회지 = Journal of muscle and joint health, v.26 no.1, 2019년, pp.54 - 61

고영지 (대구한의대학교 간호학과) , 엄주연 (대구한의대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was performed to identify nursing students' fall prevention activities, health beliefs of falling and factors associated with fall prevention activities among nursing students. Methods: 149 nursing students from a university completed self-administered questionnaires including participants' characteristics, fall prevention activities, and health belief of falling. Hierarchical multiple regression analysis was used to determine significant independent factors of fall prevention activities. Results: The score for fall prevention activities was $62.40{\pm}9.78$, which was relatively high. The regression model had an adjusted $R^2$ of .16, which indicated that perceived susceptibility was a factor affecting fall prevention activities of nursing students. Conclusion: To increase perceived susceptibility, repetitive fall prevention education including various examples of falls could help nursing students to promote fall prevention activities. Nursing faculty should develop contents to increase recognition of obligation and responsibility regarding fall prevention in curriculum for nursing students.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. Characteristics of Participants
표 Table 2. Fall Prevention Behaviors and Health Beliefs of Falls
표 Table 3. The Difference of Fall Prevention Behaviors according to the General Characteristics
표 Table 4. Relations between Health Beliefs of Falls and Fall Prevention Behaviors
표 Table 5. Multiple Regression for Fall Prevention Behaviors

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 간호대학생의 낙상예방행위를 증진시키고, 체계적인 임상간호실습 교육 방안을 모색하기 위한 기초자료로 활용하기 위한 선행연구로, 간호대학생의 낙상에 대한 건강신념이 낙상예방행위에 미치는 영향을 규명하고자 시도되었다.
본 연구는 간호대학생의 낙상예방행위와 낙상에 대한 건강 신념과의 상관관계를 확인하고, 낙상예방행위에 영향을 미치는 요인을 규명하고자 수행되었다. 낙상에 대한 건강신념 중 지각된 민감성, 심각성, 유익성 및 행동계기는 낙상예방행위와 유의한 양의 상관관계를 보였다.
본 연구는 간호대학생의 낙상예방행위와 낙상에 대한 건강신념과의 상관관계를 확인하고, 낙상예방행위에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위한 서술적 조사연구이다.
병동임상실습 부서에 따른 낙상예방행위의 정도 및 중요성 인식은 다소 차이가 있을 것으로 생각되어 추후 연구에서는 대상자의 중증도와 진료환경이 유사한 병동에서 임상실습을 수행한 대상자 확보가 요구된다. 본 연구에서는 간호대학생의 낙상예방행위를 낙상에 대한 건강신념과 관련하여 규명하고자 하였다. 추후 연구에서는 낙상예방행위에 영향을 미치는 다양한 인지 ․ 행동적 요인 및 환경적 요인을 추가하여 파악할 필요가 있을 것으로 고려된다.
본 연구의 목적은 간호대학생의 낙상예방행위와 낙상에 대한 건강신념과의 상관관계를 확인하고 낙상예방행위에 영향을 미치는 요인을 규명하는 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
이에 본 연구는 건강신념모델의 구성개념을 토대로 낙상에 대한 건강신념과 낙상예방행위 간의 관계를 살펴보고, 간호대 학생의 낙상예방행위에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 한다. 효과적인 교육 방안을 모색하기 위해서는 이론모형에서 다양한 인지 ․ 지각적 변인에 대한 반복적인 검증이 필요하다 (Cho, Choi, Lee, & Cho, 2015; Powers et al.
따라서 본 연구 간호대학생의 낙상예방행위에 대한 지각된 민감성을 높이기 위해서는 임상 실습교육에 반복적인 낙상예방교육 실시를 통해 학생이 낙상 예방행위에 대한 의무와 책임감을 가지도록 해야 할 것이다. 이와 더불어 건강신념의 모든 구성요소는 상호 의존적이고 균형 에 기반되어야 하므로(Finfgeld et al., 2003) 본 연구에서 간호 대학생의 지각된 민감성뿐만 아니라 낙상으로 인한 유병률과 사망률 등 위해와 관련한 다양한 사례제시를 통해 지각된 심각성을 높이는 방안을 제안한다. 또한, 낙상예방행위를 통한 대상자 만족도, 재원일수 및 비용감소 효과 등의 이점에 대한 설명, 간호대학생을 위한 임상간호사의 낙상예방교육 및 낙상예방행위를 원활히 수행할 수 있는 환경조성 등을 통해 지각된 유익성 및 행동계기를 촉진하는 노력이 필요하다.

제안 방법

0 통계프로그램을 이용하였으며, 낙상예방행위와 낙상에 대한 건강신념의 표본이 정규분포를 이루는지를 확인하기 위해 KolmogorovSmirnov test를 이용하여 분석하였다. 그 결과 낙상예방행위의 p-value가 .001로 영가설이 기각되고, 비정규분포를 이루는 것으로 확인되어 다음의 방법으로 분석하였다.
09로 자기상관이 없어 오차항들이 서로 독립적인 것으로 나타났다. 다음으로 히스토그램, 회귀 표준화 잔차의 정규 P-P도표, 산점도 및 편회귀도표를 통해 오차의 정규분포, 선형성, 등분산성을 확인하였다.
연구대상자의 일반적 특성은 성별, 연령, 학년, 가족이 입원 기간 중 낙상한 경험, 임상실습 중 환자가 낙상한 경험, 낙상발생위험이 높은 환자를 간호한 경험, 낙상 관련 교육을 받은 횟수 및 학교에서 받은 환자낙상 관련 교육의 충분성을 포함하여 총 9문항으로 구성하였다.
본 대학 간호학과는 수업과 임상 실습을 격주로 시행하고 있으며, 자료수집은 임상실습 후 수업 주간에 최근 병동임상실습 경험이 있는 학생을 대상으로 시행되었다. 연구자는 자료수집을 위해 정규수업이 끝난 직후 직접 강의실을 방문하여 연구의 목적, 방법 및 내용을 설명하고 연구에 대해 이해하고 참여하기로 서면 동의한 대상자에게 설문지를 배부하였다. 설문지 배부 후 연구자는 강의실에서 나와 대 상자들이 자유롭게 설문지를 작성하도록 하였으며, 설문조사가 끝나면 강의실 책상에 놓여있는 소정의 답례품을 가져가도록 안내하였다.
설문조사는 약 15분가량 소요되었으며, 설문지는 설문지 수거함을 통해 제출되었다. 작성된 동의서와 설문지는 따로 구분하여 잠금장치가 있는 보관함에 보관하였으며 설문지는 코딩 처리하였다.

대상 데이터

자료수집은 2018년 10월부터 11월까지 경북소재 1개 4년제 대학 간호학과에 재학중인 3, 4학년을 대상으로 실시되었다. 본 대학 간호학과는 수업과 임상 실습을 격주로 시행하고 있으며, 자료수집은 임상실습 후 수업 주간에 최근 병동임상실습 경험이 있는 학생을 대상으로 시행되었다. 연구자는 자료수집을 위해 정규수업이 끝난 직후 직접 강의실을 방문하여 연구의 목적, 방법 및 내용을 설명하고 연구에 대해 이해하고 참여하기로 서면 동의한 대상자에게 설문지를 배부하였다.
15 (Park & Kim, 2014), 예측 변인의 수를 6개로 하여 산출한 표본 수는 123명으로 연구에 필요한 최소 대상자를 충족하였다. 본 연구를 위해 표집된 최종 연구대상자는 149명이다.
본 연구의 연구대상자는 경북 지역에 소재하는 1개 대학교에서 최근 병동임상실습 경험이 있는 간호학과 3, 4학년 학생을 대상으로 편의표집하였다. 본 연구에서 필요한 대상자 수 산출은 G*Power 3.
본 연구는 윤리위원회의 승인(IRB 승인번호: DHUMC-D18023-PRO-01)을 받았으며, 측정도구는 E-mail를 통해 원저자의 승인을 받은 후 사용하였다. 자료수집은 2018년 10월부터 11월까지 경북소재 1개 4년제 대학 간호학과에 재학중인 3, 4학년을 대상으로 실시되었다. 본 대학 간호학과는 수업과 임상 실습을 격주로 시행하고 있으며, 자료수집은 임상실습 후 수업 주간에 최근 병동임상실습 경험이 있는 학생을 대상으로 시행되었다.

데이터처리

• 연구대상자의 낙상예방행위에 영향을 주는 요인을 확인하기 위해 입력적 다중회귀분석(multiple regression analysis)을 실시하였다.
• 연구대상자의 낙상예방행위와 낙상에 대한 건강신념의 상관관계를 확인하기 위하여 Pearson 상관계수로 분석하였다.
• 연구대상자의 낙상예방행위와 낙상에 대한 건강신념의 정도는 평균과 표준편차로 분석하였다.
• 연구대상자의 일반적 특성에 따른 낙상예방행위에 대해서는 Mann-Whitney, Kruskal-Wallis로 분석하였다.
• 연구대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준 편차를 이용하여 제시하였다.
대상자의 낙상예방행위에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 다중회귀분석을 실시하였다(Table 5). 상관관계분석에서 유의한 상관관계를 보이지 않은 지각된 장애성은 독립 변수에서 제외시켰다.
본 연구에 수집된 자료는 SPSS/WIN 23.0 통계프로그램을 이용하였으며, 낙상예방행위와 낙상에 대한 건강신념의 표본이 정규분포를 이루는지를 확인하기 위해 KolmogorovSmirnov test를 이용하여 분석하였다. 그 결과 낙상예방행위의 p-value가 .

이론/모형

건강신념은 Park과 Kim (2014)이 간호사를 대상으로 개발한 측정도구를 사용하였다. 본 도구는 ‘환자는 누구나 낙상할 수 있다’ 등의 지각된 민감성 7문항, ‘병원에서의 낙상은 환자에게 골절 등의 심각한 손상을 초래한다’ 등의 지각된 심각성 8문항, ‘병원에서 낙상예방활동(안전바 올리기, 침대 잠금장치 사용 등)은 낙상을 예방하는데 효과가 있다’ 등의 지각된 유익성 6문항, 지각된 장애성 6문항(예, ‘과도한 업무량(실습)으로 인해 낙상예방활동을 할 시간이 없다’) 및 행동계기 7문항(예, ‘학교 및 병원 내에서 낙상예방활동과 관련된 교육을 받은 적이 있다’)으로 총 34문항으로 구성된다.
• 연구대상자의 낙상예방행위와 낙상에 대한 건강신념의 상관관계를 확인하기 위하여 Pearson 상관계수로 분석하였다. 낙상에 대한 건강신념은 Kolmogorov-Smirnov test를 통해 p-value가 .05 이상으로 정규분포를 이루었다.
낙상예방행위는 Choi와 Kwon (2012)이 개발한 도구를 사용하였다. 낙상예방행위 측정도구는 노인 입원 환자의 낙상예방행위 도구(Kim, 2008)를 Choi와 Kwon (2012)이 병동수간호사, 간호학 교수를 포함한 전문가 7인의 자문을 통한 타당도 및 10명의 간호대학생을 대상으로 한 예비조사를 시행하여 수정·보완되었다.
본 연구에서는 2명의 간호학 교수가 Choi와 Kwon (2012)이 수정·보완한 도구의 적절성 및 적용가능성을 검토한 후 사용하였다.

성능/효과

가장 빈번한 낙상예방행위 항목으로 ‘휠체어를 타고 내릴 때, 침대에 오르고 내릴 때 바퀴를 고정시킨다’, ‘낙상발생위험이 높은 대상자가 침대에 있을 때 혹은 이동식 침상을 이용하여 이동시 항상 침상난간을 올린다’인 것으로 나타났다.
본 연구는 간호대학생의 낙상예방행위와 낙상에 대한 건강 신념과의 상관관계를 확인하고, 낙상예방행위에 영향을 미치는 요인을 규명하고자 수행되었다. 낙상에 대한 건강신념 중 지각된 민감성, 심각성, 유익성 및 행동계기는 낙상예방행위와 유의한 양의 상관관계를 보였다. 낙상예방행위에 영향을 미치는 요인은 지각된 민감성이었으며, 설명력은 16%로 통계적으로 유의하게 나타났다(F=8.
낙상에 대한 건강신념 중 지각된 민감성, 심각성, 유익성 및 행동계기는 낙상예방행위와 유의한 양의 상관관계를 보였다. 낙상예방행위에 영향을 미치는 요인은 지각된 민감성이었으며, 설명력은 16%로 통계적으로 유의하게 나타났다(F=8.37, p<.001). 지각된 민감성을 높이기 위한 방안으로 임상실습교육에 낙상사고에 대한 사례 중 심의 반복적인 낙상예방교육을 실시하여 간호대학생이 낙상 예방행위에 대한 의무와 책임감을 상기시켜주는 것이 낙상예방행위를 원활하게 수행하도록 하는데 유용하겠다.
낙상예방행위와 유의한 상관관계를 보인 건강신념은 지각된 민감성(r=.41, p<.001), 심각성(r=.18, p=.024), 유익성 (r=.24, p=.003) 및 행동계기(r=.21, p=.008)는 유의한 양의 상관관계를 보였다.
본 연구결과 최종 회귀모형에서 낙상에 대한 건강신념 중 지각된 민감성이 낙상예방행위에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 간호대학생이 낙상을 중요한 간호 업무로 인식하고 있으며, 낙상예방행위를 하지 않음으로써 초래되는 결과를 인식함으로써 낙상예방행위에 대한 동기를 가지는 것으로 볼 수 있다.
본 연구대상자의 임상실습 중 병동대상자 의 낙상사고를 직·간접적으로 경험한 비율이 48.3%로 높게 나타난 점이 적극적인 낙상예방행위 수행으로 이어졌으리라 생각된다.
대상자의 일반적 특성에 따른 낙상예방행위는 Table 3과 같다. 분석결과 일반적 특성의 각 변수와 낙상예방행위는 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
분석결과, 지각된 민감성(β=1.30, p<.001)만이 낙상예방행위를 유의하게 증가시키는 변수로 확인되었으며, 낙상예방행위의 설명력은 16%였다.
, 2014), 본 연구와 같이 타인의 건강을 위한 예방행동에서는 상대적으로 낮은 상관성이 나타날 것으로 고려된다. 지각된 유익성 및 행동계기는 낙상예방행위와 유의한 약한 상관관계를 보인 반면, 낙상예방행위에 영향을 미치지 않은 것으로 나타났다. 지각된 유익성과 행동계기는 선행연구(Park & Kim, 2014) 에서 간호사의 낙상예방행위에 유의한 영향을 미쳐 본 연구결과와 차이를 보였는데, 이는 연구대상에 따른 건강신념의 차이 때문인 것으로 보인다.
회귀모형의 F값은 8.37, p<.001로 회귀모형은 적합한 것으로 나타났으며, 공차(tolerance)는 .64 에서 .84였고, 분산팽창계수(Variance Inflation Factor, VIF) 는 최대 1.55로 다중공선성의 문제는 나타나지 않았다.

후속연구

각 연구결과의 차이는 낙상예방행위, 감염관리 등의 건강예방행위의 종류, 건강예방행위에 따른 건강신념 도구 및 연구대상에 따른 환경 및 임상경험의 차이 등으로부터 기인된 결과로 고려된다. 간호대학생이 임상실습환경에서 대상자를 위한 건강예방행위를 설명하기 위한 연구는 아직 미비하여 추후 추가적인 연구가 필요하다.
낙상예방행위를 시행하는데 있어서 사회적 압박을 느낄 수 있는 환경조성이 도움이 되는 것(Finfgeld, Wongvatunyu, Conn, Grando, & Russell, 2003)으로 나타났다. 따라서 본 연구 간호대학생의 낙상예방행위에 대한 지각된 민감성을 높이기 위해서는 임상 실습교육에 반복적인 낙상예방교육 실시를 통해 학생이 낙상 예방행위에 대한 의무와 책임감을 가지도록 해야 할 것이다. 이와 더불어 건강신념의 모든 구성요소는 상호 의존적이고 균형 에 기반되어야 하므로(Finfgeld et al.
마지막으로 낙상에 대한 건강신념 측정도구의 낮은 신뢰도를 보였는데, 이는 조사대상자의 선 택편향(selection bias)과 인지편향(information bias)이 영향을 미친 것으로 생각된다. 따라서 연구대상자를 확대하여 간호 대학생의 낙상에 대한 건강신념의 반복 연구를 제언한다.
본 연구는 일개 대학 간호학과 학생을 대상으로 편의추출에 의하여 시행되었기 때문에, 본 연구결과를 일반화하기에는 제한이 있다. 병동임상실습 부서에 따른 낙상예방행위의 정도 및 중요성 인식은 다소 차이가 있을 것으로 생각되어 추후 연구에서는 대상자의 중증도와 진료환경이 유사한 병동에서 임상실습을 수행한 대상자 확보가 요구된다. 본 연구에서는 간호대학생의 낙상예방행위를 낙상에 대한 건강신념과 관련하여 규명하고자 하였다.
본 연구결과를 기반으로 낙상예방행위를 효과적으로 지속하기 위해서는 지각된 민감성을 높이는 방안이 모색되어야 할 것이다. 이를 위한 방안으로 선행연구(Kim & Cha, 2015; Park & Kim, 2014)에서 예방교육 시행이 강조되고 있다.
본 연구는 일개 대학 간호학과 학생을 대상으로 편의추출에 의하여 시행되었기 때문에, 본 연구결과를 일반화하기에는 제한이 있다. 병동임상실습 부서에 따른 낙상예방행위의 정도 및 중요성 인식은 다소 차이가 있을 것으로 생각되어 추후 연구에서는 대상자의 중증도와 진료환경이 유사한 병동에서 임상실습을 수행한 대상자 확보가 요구된다.
, 2016). 본 연구를 통해 간호대학생의 낙상예방행위를 증진시키고, 체계적인 임상간호실습 교육 방안을 모색하기 위한 기초자료가 될 수 있을 것으로 생각된다.
본 연구에서는 간호대학생의 낙상예방행위를 낙상에 대한 건강신념과 관련하여 규명하고자 하였다. 추후 연구에서는 낙상예방행위에 영향을 미치는 다양한 인지 ․ 행동적 요인 및 환경적 요인을 추가하여 파악할 필요가 있을 것으로 고려된다. 마지막으로 낙상에 대한 건강신념 측정도구의 낮은 신뢰도를 보였는데, 이는 조사대상자의 선 택편향(selection bias)과 인지편향(information bias)이 영향을 미친 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호대학 교육에서 낙상 교육이 중요한 영역이 된 이유는 무엇인가?	이와 같이 임상에서의 환자 안전 강화에 대한 노력에 따라 낙상 교육은 간호대학 교육에서도 중요한 영역이 되었다. 최근 간호대학생을 대상으로 낙상관리와 사건보고를 포함하는 시뮬레이션 교육(Sanko, Kim, & McKay, 2018; Yu et al.
	건강신념모델에서 건강신념은 무엇에 영향을 받는가?	건강신념모델은 건강행위가 동기화되는 여러 요인을 설명하고 이를 향상시키기 위한 전략을 개발하기 위해 간호학에서 꾸준히 적용되고 있다(Powers, Armellino, Dolansky, & Fitzpatrick, 2016; Shahar, Mendelson, & Ben Natan, 2017). 이 모델에서 건강신념은 건강행위에 대한 개인의 주관적 인식으로 지각된 민감성, 심각성, 유익성, 장애성 및 행동계기에 영향을 받는다(Rosenstock, Strecher, & Becker, 1988). 지각된 민감성과 심각성은 심각한 건강문제를 민감하게 인식하고, 건강문제가 초래하는 취약한 결과를 인식하는 정도를 의미한다.
	행동계기란 무엇인가?	이와 더불어 유익성은 특정 건강 관련 행위 시 건강에 대한 위협이 감소할 것이라고 인식되는 정도인 반면, 장애성은 건강행위를 위해 극복해야 하는 사항에 대한 인식 정도를 말한다. 행동계기란 건강에 대한 위협을 줄이는 내외적 상황을 의미한다 (Rosenstock et al., 1988).

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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