[논문]복부 수술을 받은 환자의 낙상에 대한 건강신념이 낙상예방수행에 미치는 영향

김진영; 차지영

doi:10.7739/jkafn.2018.25.3.155

복부 수술을 받은 환자의 낙상에 대한 건강신념이 낙상예방수행에 미치는 영향
The Influence of Health Belief on Fall Prevention Behavior among Patients Who Experienced Abdominal Surgeries 원문보기

기본간호학회지 = Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing, v.25 no.3, 2018년, pp.155 - 164

김진영 (이화여자대학교 간호대학. 서울아산병원) , 차지영 (이화여자대학교 간호대학.이화간호과학연구소)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to identify the influences of health beliefs on fall prevention behavior among adult patients who had abdominal surgery. Methods: Data were collected from 136 patients who had undergone an abdominal surgery within the past 5 days. The data collection period was from September 21 to October 25, 2017. The health belief measurement tool, modified and reviewed by experts, and the fall prevention guideline developed by the Korean Nurses Association and revised by Park were used. Data were analyzed using descriptive statistics, t-test, ANOVA, Pearson correlation and stepwise multiple regression analysis. Results: The Health Belief Model explained 45.7% of the variance in fall prevention behavior among adult patients who had abdominal surgery. Perceived susceptibility and perceived benefits had significant influence on fall-prevention behavior. Conclusion: Tailored educational programs which put emphasis on the perceived susceptibility and perceived benefits of fall prevention need to be developed.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구는 복부 수술을 받은 환자를 대상으로 낙상에 대한 건강신념을 조사하여 낙상예방수행에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 한다. 이 결과가 보다 효과적인 낙상예방 방안을 모색하는 데에 기초자료가 될 것으로 기대한다.

제안 방법

낙상예방수행을 측정하기 위해 한미정의 도구[23]를 연구자가 일부 수정 ‧ 보완하여 재구성하여 사용하였다. 환자를 대상으로 하는 도구이기 때문에 보다 쉽게 이해할 수 있는 단어로 변경하였고, 간호간병 통합서비스가 확대되고 있는 현실을 반영하여 ‘보호자’ 대신 ‘도움을 줄 수 있는 사람’으로 변경하였다.
설문지는 낙상에 대한 건강신념 32문항, 낙상예방수행 14문항으로 구성되었다.

대상 데이터

본 연구는 서울특별시 소재 상급종합병원에 입원하여 복부 수술을 받은 성인 환자를 대상으로 하였다. 구체적인 연구대상자 선정기준은, 18세 이상 65세 미만의 복부 수술을 시행 후 5일 이내인 환자이었으며, 근골격계 질환으로 보행 장애가 있는 환자, 어지러움증을 유발하는 기저질환이 있는 환자, 시력 및 청력 장애로 거동에 위험이 있는 환자, 수술 전부터 전신 쇠약감을 호소하는 환자는 제외하였다.
탈락률 약 15%를 고려하여 연구자가 직접 총 150부의 설문지를 배부하고 수거하며 낙상 고위험 여부를 확인하였다. 응답 거부자 6명, 응답 불성실자 8명을 제외하고 136명을 최종 대상자로 선정하였다.

데이터처리

변수 간의 상관관계는 Pearson Correlation 계수를 산출하였다. 낙상예방수행에 영향을 주는 변수를 확인하기 위해 Stepwise multiple regression을 통해 분석하였으며 독립변수들 간의 다중공선성 검증을 위해 공차한계와 분산팽창지수(VIF)를 이용하였다.
대상자의 일반적 특성과 낙상위험 정도, 낙상에 대한 건강신념인 지각된 민감성, 지각된 심각성, 지각된 유익성, 지각된 장애성, 행동계기와 낙상예방수행을 빈도와 백분율, 평균과 표준 편차로 분석하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 낙상위험 정도의 비교는 t-test, ANOVA로 분석하였으며, 사후 검증으로 Duncan test를 사용하였다. 변수 간의 상관관계는 Pearson Correlation 계수를 산출하였다.
대상자의 일반적 특성에 따른 낙상위험 정도의 비교는 t-test, ANOVA로 분석하였으며, 사후 검증으로 Duncan test를 사용하였다. 변수 간의 상관관계는 Pearson Correlation 계수를 산출하였다. 낙상예방수행에 영향을 주는 변수를 확인하기 위해 Stepwise multiple regression을 통해 분석하였으며 독립변수들 간의 다중공선성 검증을 위해 공차한계와 분산팽창지수(VIF)를 이용하였다.

이론/모형

낙상위험 정도는 성인 입원 환자의 낙상위험을 가장 효과적으로 선별할 수 있어 임상에서 빈번히 사용되고 있는 도구인 [19] Morse Fall Scale (MFS) [20]으로 측정하였으며, 해당 도구는 연구가 진행된 병원에서도 사용되고 있었다. 낙상 고위험군 분류는 선행연구[21]를 참조하여 Morse Fall Scale 점수가 45점 이상이거나 낙상 고위험 약물 4종 이상 복용하거나 낙상 관련 진단이 1개 이상 있을 경우를 기준으로 하였다.
본 연구자는 낙상에 대한 건강신념을 측정하기 위하여 손씻기 건강신념 측정도구[22]의 수정본인 박민경, 김현영의 낙상 건강신념 측정도구[16]를 재구성하여 사용하였다. 총 34문항으로 이루어져 있는 기존 도구에서 수정 내용으로 의료진이 아닌 환자를 대상으로 하는 도구이기 때문에 문장을 쉽게 풀어 이해를 도왔고, 임상 실무자가 낙상예방을 위해 처치를 제공하는 것에 대한 문항은 삭제하여 총 32문항으로 변경하였다.

성능/효과

본 연구는 건강신념모델을 적용하여 복부 수술을 받은 환자들의 낙상에 대한 건강신념이 낙상예방수행에 미치는 요인을 확인하고자 수행되었다. 본 연구결과 대상자의 건강신념 중 지각된 민감성과 지각된 유익성이 낙상예방수행에 영향을 미치는 것으로 나타나 낙상예방교육 시 건강신념을 변화시킬 수 있는 교육으로 전략을 수정할 필요가 있다.

후속연구

첫째, 복부 수술을 받은 성인 환자의 외과적 특수성을 고려하여 환자 본인이 낙상위험을 정확히 인식할 수 있는 교육 내용 마련이 필요하다. 둘째, 건강신념 중 왜 지각된 민감성과 지각된 유익성이 낙상예방수행에 영향을 미치며 어떤 방식으로 낙상예방수행을 증진시키는지 알기 위하여 환자들을 대상으로 낙상에 관한 인식 및 행동 수행에 대해 인터뷰를 통한 질적 연구를 한다면 낙상을 유발하는 직접적인 요인 외에 낙상예방 대책 요인을 찾을 수 있을 것이다. 셋째, 간호사 양성이 이루어지는 간호대학에서의 낙상예방교육 과정 시 환자에게 지식 위주의 일반적 교육 내용보다는 건강신념을 변화시킬 수 있는 교육을 수행하도록 교육 과정을 수정할 필요가 있다.
둘째, 건강신념 중 왜 지각된 민감성과 지각된 유익성이 낙상예방수행에 영향을 미치며 어떤 방식으로 낙상예방수행을 증진시키는지 알기 위하여 환자들을 대상으로 낙상에 관한 인식 및 행동 수행에 대해 인터뷰를 통한 질적 연구를 한다면 낙상을 유발하는 직접적인 요인 외에 낙상예방 대책 요인을 찾을 수 있을 것이다. 셋째, 간호사 양성이 이루어지는 간호대학에서의 낙상예방교육 과정 시 환자에게 지식 위주의 일반적 교육 내용보다는 건강신념을 변화시킬 수 있는 교육을 수행하도록 교육 과정을 수정할 필요가 있다.
본 연구의 결과를 기반으로 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, 복부 수술을 받은 성인 환자의 외과적 특수성을 고려하여 환자 본인이 낙상위험을 정확히 인식할 수 있는 교육 내용 마련이 필요하다. 둘째, 건강신념 중 왜 지각된 민감성과 지각된 유익성이 낙상예방수행에 영향을 미치며 어떤 방식으로 낙상예방수행을 증진시키는지 알기 위하여 환자들을 대상으로 낙상에 관한 인식 및 행동 수행에 대해 인터뷰를 통한 질적 연구를 한다면 낙상을 유발하는 직접적인 요인 외에 낙상예방 대책 요인을 찾을 수 있을 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	환자의 낙상 관련 신념과 낙상예방 활동 정도의 고찰은 무엇을 위해 요구되는가?	게다가 환자의 낙상위험에 대한 인식은 낙상예방수행을 이끌어 내기에 필수적이나[7] 이에 대한 연구는 부족한 실태다[8]. 효과적으로 낙상을 줄이기 위해서는 환자들이 낙상예방 활동을 어떻게 이해하고 어떤 식으로 실천하고 있는지 파악하는 것이 필요하다. 이를 위해 환자의 낙상 관련 신념과 낙상예방 활동 정도의 고찰이 요구된다.
	낙상의 부정적 영향은 무엇인가?	낙상은 환자의 건강과 생명에 직접 영향을 미치기 때문에 의료 서비스의 질을 저하시키는 중요한 요인이 된다. 낙상은 신체적으로는 타박상, 부종, 골절, 뇌 손상 등의 심각한 상해를 초래하며[5] 심리적으로는 정서적 불안과 낙상에 대한 두려움을 유발하여 환자를 위축시키고 우울 및 자신감 상실 등 부정적 영향을 준다[6].
	낙상이 중요한 간호 문제인 이유는?	5%로 가장 높은 비율을 차지하였다[1]. 낙상은 간호의 질을 평가하는 기준일 뿐 아니라 재원일수 증가와 의료비 지출을 야기[2]하기 때문에 중요한 간호 문제이다. 우리나라에서는 2014년 낙상으로 인하여 환자 재원일수가 11.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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