[논문]사회부과 완벽주의와 이상섭식행동 간의 관계에서 자기자비와 신체수치심의 매개효과: 비만클리닉을 내원하는 20~30대 여성을 대상으로

방정원; 정은정

doi:10.5392/jkca.2019.19.05.588

사회부과 완벽주의와 이상섭식행동 간의 관계에서 자기자비와 신체수치심의 매개효과: 비만클리닉을 내원하는 20~30대 여성을 대상으로
Relationship between Prescribed Perfectionism and Disordered Eating Behaviors :The Double Mediating Effects of Self-Compassion and Body Shame in Obesity Clinical Women 원문보기

한국콘텐츠학회논문지 = The Journal of the Korea Contents Association, v.19 no.5, 2019년, pp.588 - 601

방정원 (명지대학교 상담심리학과) , 정은정 (명지대학교 상담심리학과)

초록
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본 연구는 비만클리닉을 내원하는 20~30대 여성의 사회부과 완벽주의와 이상섭식행동의 관계에서 자기자비와 신체수치심의 매개효과를 검증하고자 하였다. 이를 위해 서울시 반포구, 노원구, 마포구 그리고 동작구에 위치한 비만클리닉을 내원하는 만20세~만39세 여성 114명을 대상으로 한 연구 주요 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 사회부과 완벽주의는 신체수치심, 이상섭식행동과는 정적 상관을, 자기자비와는 부적 상관을 나타냈고, 자기자비는 신체수치심, 이상섭식행동과 부적 상관을 나타냈으며, 신체수치심은 이상섭식행동과 정적 상관을 나타냈다. 둘째, 비만클리닉을 내원하는 20~30대 여성의 사회부과 완벽주의와 이상섭식행동 간의 관계에서 자기자비와 신체수치심의 매개효과를 검증한 결과, 자기자비는 유의미한 영향을 나타내지 않은 반면, 신체수치심은 유의미한 매개효과가 나타났다. 셋째, 비만클리닉을 내원하는 20~30대 여성의 사회부과 완벽주의와 이상섭식행동 간의 관계에서 자기자비와 신체수치심은 이중매개 하는 것으로 나타났다. 즉, 신체수치심에 긍정적인 영향을 줄 수 있는 심리적 매개변인으로 자기자비의 영향이 밝혀진 점에서 의의가 있다. 본 연구의 결과는 비만클리닉을 내원하는 20~30대 여성의 이상섭식행동에 대한 이해를 높이고 이상섭식행동을 다루는 상담 장면에서 활용될 수 있을 것이다. 이러한 연구결과를 바탕으로 본 연구가 갖는 의의와 후속연구에 대한 제언을 논의하였다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study is to find the mediating effect of self-compassion and body shame between evaluative concerns prescribed perfectionism and disordered eating behaviors in obesity clinical women. For this purpose, 114 data samples were collected from the 20~39 ages currently enrolled in Seoul. The result of this study is the following. First, the prescribed perfectionism has a positive relation with body shame and disordered eating behaviors, however, it shows a negative relation with self-compassion. Also, there were negative relations between self-compassion and body shame, and self-compassion and disordered eating behaviors, in contrast to positive relations between body shame and disordered eating behaviors. Second, it was found that after investigating the mediation effect of self-compassion and body shame support in the influence between prescribed perfectionism and disordered eating behaviors, body shame turned out to have a significant mediation effect while self-compassion support did not. Third, self-compassion and body shame were identified as double mediation variables between the prescribed perfectionism and disordered eating behaviors. This result inspires the clinical women disordered eating behaviors and can be useful in obesity clinical women counseling settings. Meanings, limitations and suggest for future research were discussed.

주제어

표/그림 (9)

그림 그림 1. 연구모형
표 표 1. 변인의 상관분석과 평균, 표준편차, 왜도, 첨도
그림 그림 2. 측정모형 검증
그림 그림 3. 구조모형 검증
표 표 2. 측정 모형의 적합도 지수
표 표 3. 측정 모형의 적합도 지수
표 표 4. 구조모형의 경로계수
표 표 5. 구조모형의 직접효과, 간접효과, 총효과 및 유의성 검증
표 표 6. 팬텀변수를 생성하여 검증한 개별매개효과 및 이중매개효과의 유의성 검증

AI 본문요약
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문제 정의

특히 비만클리닉을 내원하는 20～30대 젊은 여성을 대상으로 사회부과 완벽주의와 이상섭식행동에 관계에서 자기자비와 신체수치심이 매개하는 연구모형을 검증하여 이상섭식행동을 보이는 환자들을 대상으로 한 상담 에서 적용할 수 있는 자기자비 증진에 초점을 둔 상담과 치료적 개입 및 프로그램 개발에 도움을 주고자 하는 것이 본 연구의 목적이다.
특히 비만클리닉을 내원하는 20～30대 젊은 여성을 대상으로 사회부과 완벽주의와 이상섭식행동에 관계에서 자기자비와 신체수치심이 매개하는 연구모형을 검증하여 이상섭식행동을 보이는 환자들을 대상으로 한 상담 에서 적용할 수 있는 자기자비 증진에 초점을 둔 상담과 치료적 개입 및 프로그램 개발에 도움을 주고자 하는 것이 본 연구의 목적이다. 따라서, 본 연구는 선행연구를 토대로 20～30대 여성의 사회부과 완벽주의와 이상섭식행동과의 관계에서 자기자비와 신체수치심의 매개효과를 검증하고자 한다.
본 연구는 비만클리닉을 내원하는 20～30대 여성의 사회부과 완벽주의가 이상섭식행동에 영향을 미치는데 자기자비와 신체수치심이 어떻게 매개하고 있는지를 살펴보는 것이다. 이에 본 연구에서 사용된 각 잠재변인들 간의 직접적인 경로와 매개효과의 유의성을 검증하기 위해 직접효과, 간접효과, 총 효과를 살펴보았다.
독립변수가 종속변수에 영향을 미치는데 있어 매개 변수가 두 개 이상 있는 모형을 다중매개모형이라고 한다. 본 연구에서는 사회부과 완벽주의가 자기자비를 거쳐 이상섭식행동에 이르는 경로와 사회부과 완벽주의가 신체수치심을 거쳐 이상섭식행동으로 이르는 경로, 그리고 사회부과 완벽주의가 자기자비와 신체수치심을 거쳐 이상섭식행동에 이르는 경로를 각각 계산하는 것을 말한다. AMOS에서는 매개효과가 여러 개일 때 개별효과에 대한 부트스트랩이 되지 않는 단점이 있으나 모형의 적합도와 모수치에 영향을 주지 않는 가상의 변수인 팬텀변수를 이용하여 개별매개효과 및 다중매개 효과를 검증할 수 있다.
본 연구에서는 이상섭식행동의 유발요인 중 하나로 사회부과 완벽주의를 살펴보고자 한다. 사회부과 완벽 주의는 유의미한 타인이 자신에게 비현실적으로 높은 기준을 요구한다는 강력한 압박을 느끼며 자신이 그 기준을 충족시키지 못할 경우 그들로부터 자신이 인정받지 못하고 수용되지 못할 것이라는 믿음 혹은 지각을 의미한다[21].

제안 방법

Amos에서는 직접효과와 총 효과 크기는 제공하지만 간접효과와 총 효과의 유의도는 제공하지 않기 때문에 간접효과 크기의 유의도를 검증하기 위해서 Shrout와 Bolger[47]가 제안한 부트스트랩(bootstrap)을 사용 하여 직접효과, 간접효과, 총 효과를 검증하였다.
단, 각 하위 척도의 신뢰도 중 ‘섭식통제’의 내적합치도가 .47로 매우 낮게 나타나 분석에서 제외하고 ‘거식’과 ‘폭식증과 음식에 대한 몰두’ 19문항을 이상섭식행동의 변인으로 분석에 사용하였다.
둘째, 본 연구에서는 이상섭식행동의 하위 요인인 거식행동과 폭식행동을 세분화하지 않고 하나의 이상섭식행동 요인으로 분석하여 결과를 제시하였다. 그러나 하위요인을 이론적으로 세분화하여 보면 거식행동과 성격 및 기제가 다소 다르다.
다섯째, 20∼30대 여성의 사회부과 완벽 주의와 이상섭식행동 간의 관계에서 자기자비와 신체 수치심의 매개효과를 검증하기 위하여 구조방정식모형 (Structural Equation Modeling: SEM)분석을 실시한 후 각 변인 간의 직접효과, 간접효과, 총 효과의 유의성을 검증하기 위해 Shrout와 Bolger[47]가 제안한 부트스트랩(Bootstrap)을 실시하였다. 마지막으로, 자기 자비와 신체수치심의 개별매개효과 및 이중매개효과의 유의성을 검증하기 위해 팬텀변인(phantom variable) 을 생성하여 확인하였다.
본 연구는 선행연구를 바탕으로 비만클리닉을 내원 하는 20∼30대 여성의 사회부과 완벽주의가 이상섭식 행동으로 가는 직접경로, 비만클리닉을 내원하는 20∼ 30대 여성의 사회부과 완벽주의가 자기자비를 매개로 이상섭식행동으로 가는 경로, 비만클리닉을 내원하는 20∼30대 여성의 사회부과 완벽주의가 신체수치심을 매개로 이상섭식행동으로 가는 경로, 비만클리닉을 내원하는 20∼30대 여성의 사회부과 완벽주의가 자기자비와 신체수치심을 이중매개하는 경로를 제시한 구조 모형을 검증하였다.
본 연구에서는 112명의 표본을 대상으로 재표본 추출하여 10,000개의 표본 수와 95% 신뢰구간을 설정하여 비모수 부트스트랩을 실시하였다. 구조모형의 직접 효과, 간접효과, 총 효과 및 유의도를 확인한 결과, 사회 부과 완벽주의가 자기자비를 매개로 하여 신체수치심에 이르는 간접효과 경로(β= .
이와 같이 기존 선행 연구와 다른 결과를 보이는 것에 대해 이론적인 측면에서 추정을 하자면 다음과 같다. 본 연구에서는 이상섭식행동에 대하여 거식과 폭식, 두 개의 하위요인 으로 묶어 포괄적인 분석을 하였다. 그러나 이론상 병리적 수준의 거식행동과 폭식행동은 서로 매우 상이한 성격 및 기제를 지니는 행동[51-53]이다.
AMOS에서는 매개효과가 여러 개일 때 개별효과에 대한 부트스트랩이 되지 않는 단점이 있으나 모형의 적합도와 모수치에 영향을 주지 않는 가상의 변수인 팬텀변수를 이용하여 개별매개효과 및 다중매개 효과를 검증할 수 있다. 본 연구에서는 팬텀변인을 생성해서 112명의 표본을 대상으로 재표본 추출하여 10,000개의 표본 수와 95% 신뢰구간을 설정하여 부트스트랩을 실시하였다. 비만클리닉을 내원하는 20～30 대 여성의 사회부과 완벽주의가 이상섭식행동에 이르는 경로에서 자기자비와 신체수치심의 개별매개효과 및 다중매개효과의 검증 결과를 [표 6]에 제시 하였다.
본 연구는 서울시 반포구, 노원구, 마포구 그리고 동작구에 위치한 정신건강의학과, 가정의학과, 산부인과 에서 대한비만협회 정회원 소속의 각 과 전문의 2인 이상이 비만클리닉을 운영하는 곳에서 설문을 실시하였다. 설문 대상은 비만클리닉 이용을 목적으로 내원하는 20세에서 39세 사이의 여성이었으며 비만클리닉 이용을 목적으로 내원하였는지 연구자가 설문대상 전원을 직접 일대일 구두로 확인하고 연구 동의서에 동의를 얻어 설문지를 통하여 조사를 진행하였다. 총 114명의 자료 중 응답이 불성실한 설문지 2부를 제외한 112부가 자료 분석에 사용되었다.
셋째, 조사도 구의 신뢰도를 확인하기 위해 Cronbach's α 값을 산출하였다.
이 척도는 신체감시성, 신체수치심, 통제신념 세 가지 하위요인으로 구성되어 있으며, 본 연구는 신체수치심 척도만을 사용하였다. 신체에 대한 수치심은 본래 총 8개의 문항으로 이루어져 있으며, 문항을 읽고 그 내용이 본인의 생각과 일치하는 정도에 따라 7점 Likert 척도로 답하는 방식으로 제작되었다. 점수는 ‘전혀 그렇지 않다(1점)’에서부터 ‘매우 그렇다(7점)’까지이며 가능한 점수 분포는 8∼56점이다.
본 연구는 비만클리닉을 내원하는 20～30대 여성의 사회부과 완벽주의가 이상섭식행동에 영향을 미치는데 자기자비와 신체수치심이 어떻게 매개하고 있는지를 살펴보는 것이다. 이에 본 연구에서 사용된 각 잠재변인들 간의 직접적인 경로와 매개효과의 유의성을 검증하기 위해 직접효과, 간접효과, 총 효과를 살펴보았다. 직접효과는 독립변수가 종속변수에 직접적으로 미치는 영향을 말하고, 간접효과란 독립변수가 종속변수에 영향을 미치는 데 있어 중간에 매개변수를 통해서 종속변수에 영향을 미치는 것을 말한다.
측정모형의 적합도를 확인하기 위해 상대적 적합도 지수(Relative fit index)인 CFI(Comparative Fit Index)와 TLI(Tucker fit index), 그리고 절대적 적합도 지수 (Absolute Fit Index)인 RMSEA(Root mean square errorof approximation) 그리고 χ2을 고려하여 적합 도를 평가하였다.

대상 데이터

본 연구는 서울시 반포구, 노원구, 마포구 그리고 동작구에 위치한 정신건강의학과, 가정의학과, 산부인과 에서 대한비만협회 정회원 소속의 각 과 전문의 2인 이상이 비만클리닉을 운영하는 곳에서 설문을 실시하였다. 설문 대상은 비만클리닉 이용을 목적으로 내원하는 20세에서 39세 사이의 여성이었으며 비만클리닉 이용을 목적으로 내원하였는지 연구자가 설문대상 전원을 직접 일대일 구두로 확인하고 연구 동의서에 동의를 얻어 설문지를 통하여 조사를 진행하였다.
첫째, 본 연구는 비만클리닉을 내원하는 임상집단을 대상으로 설문을 실시하였다. 그러나 서울로 한정된 지역 및 표본수의 한계로 비만클리닉을 내원하는 여성들을 대표하는 결과로 일반화하기에 다소 무리가 있을 수 있다.
설문 대상은 비만클리닉 이용을 목적으로 내원하는 20세에서 39세 사이의 여성이었으며 비만클리닉 이용을 목적으로 내원하였는지 연구자가 설문대상 전원을 직접 일대일 구두로 확인하고 연구 동의서에 동의를 얻어 설문지를 통하여 조사를 진행하였다. 총 114명의 자료 중 응답이 불성실한 설문지 2부를 제외한 112부가 자료 분석에 사용되었다. 연구대상자의 평균연령은 만 28.

데이터처리

셋째, 조사도 구의 신뢰도를 확인하기 위해 Cronbach's α 값을 산출하였다. 넷째, Amos 21.0 프로그램을 이용하여 확인적 요인분석을 실시하였고, 측정모형에 대한 타당성을 검증하였다. 다섯째, 20∼30대 여성의 사회부과 완벽 주의와 이상섭식행동 간의 관계에서 자기자비와 신체 수치심의 매개효과를 검증하기 위하여 구조방정식모형 (Structural Equation Modeling: SEM)분석을 실시한 후 각 변인 간의 직접효과, 간접효과, 총 효과의 유의성을 검증하기 위해 Shrout와 Bolger[47]가 제안한 부트스트랩(Bootstrap)을 실시하였다.
먼저 첫째, 연구 대상자의 기본적인 배경 및 특성을 파악하기 위한 빈도분석(Frequency Analysis)을 통해 인구통계학적 기술통계를 실시하였다. 둘째, 수집된 자료의 일반적인 경향성을 알아보기 위해 주요변인인 사회부과 완벽주의, 자기자비, 신체수치심, 이상섭식행동의 평균, 표준편차, 왜도 및 첨도 등을 살펴보고, 주요 변인들 간의 관련성을 살펴보기 위하여 Pearson의 상관분석을 실시하였다. 셋째, 조사도 구의 신뢰도를 확인하기 위해 Cronbach's α 값을 산출하였다.
0 통계 프로그램을 사용하여 다음과 같은 방법으로 분석을 실시하였다. 먼저 첫째, 연구 대상자의 기본적인 배경 및 특성을 파악하기 위한 빈도분석(Frequency Analysis)을 통해 인구통계학적 기술통계를 실시하였다. 둘째, 수집된 자료의 일반적인 경향성을 알아보기 위해 주요변인인 사회부과 완벽주의, 자기자비, 신체수치심, 이상섭식행동의 평균, 표준편차, 왜도 및 첨도 등을 살펴보고, 주요 변인들 간의 관련성을 살펴보기 위하여 Pearson의 상관분석을 실시하였다.
본 연구에서 사용한 측정도구 중 확인적 요인분석을 실시한 결과 주요 적합도 지수인 RMSEA 값이 기준치 이하로 수용할 수 없는 경우가 발생하여 이론적 모형의 타당성과 변인간의 영향력을 확인하기 위해 문항묶음 (item-parceling) 실시한 후 구조방정식 모형에 적용 하였다. 이후 사회부과 완벽주의와 이상섭식행동, 자기 자비, 신체수치심의 각 측정변수가 잠재변수의 구성개념으로 타당한지 확인하기 위해 측정모형 검증을 실시하였으며 [표 2]와 [그림 2]에 제시하였다. 측정모형의 적합도를 확인하기 위해 상대적 적합도 지수(Relative fit index)인 CFI(Comparative Fit Index)와 TLI(Tucker fit index), 그리고 절대적 적합도 지수 (Absolute Fit Index)인 RMSEA(Root mean square errorof approximation) 그리고 χ²을 고려하여 적합 도를 평가하였다.

이론/모형

‘신체에 대한 수치심’을 측정하기 위해 Mckinley와 Hyde[45]가 개발하고 김완석, 박연재, 유은아[46]가 타당화한 객체화된 신체의 식(Objectified Body Consciousness)척도를 사용하였다.
Hewitt과 Flett[41]은 다차원적 완벽주의 척도 (Multidimensional Perfectionism Scale:H-FMPS) 를 개발하였고 본 연구에서는 이를 한기연[42]이 번안한 사회부과 완벽주의에 해당하는 15문항만을 사용하였다. 문항은 7점 Likert 방식(1=전혀 그렇지 않다, 7= 매우 그렇다)으로 구성되어 있으며, 각 영역에서 점수가 높을수록 해당 영역과 관련된 완벽주의 성향이 높음을 의미한다.
다섯째, 20∼30대 여성의 사회부과 완벽 주의와 이상섭식행동 간의 관계에서 자기자비와 신체 수치심의 매개효과를 검증하기 위하여 구조방정식모형 (Structural Equation Modeling: SEM)분석을 실시한 후 각 변인 간의 직접효과, 간접효과, 총 효과의 유의성을 검증하기 위해 Shrout와 Bolger[47]가 제안한 부트스트랩(Bootstrap)을 실시하였다.
본 연구에서 사용한 측정도구 중 확인적 요인분석을 실시한 결과 주요 적합도 지수인 RMSEA 값이 기준치 이하로 수용할 수 없는 경우가 발생하여 이론적 모형의 타당성과 변인간의 영향력을 확인하기 위해 문항묶음 (item-parceling) 실시한 후 구조방정식 모형에 적용 하였다. 이후 사회부과 완벽주의와 이상섭식행동, 자기 자비, 신체수치심의 각 측정변수가 잠재변수의 구성개념으로 타당한지 확인하기 위해 측정모형 검증을 실시하였으며 [표 2]와 [그림 2]에 제시하였다.
Amos 에서의 부트스트랩(bootstrap)은 모수 부트스트랩 (parametric bootstrap)과 비모수 부트스트랩 (non-parametric bootstrap)이 있다. 원자료가 없을 때는 상관행렬을 사용하는데 이 때는 몬테카를로 (Monte Carlo)방법으로 모수 부트스트랩을, 원자료가 있을 때는 비모수 부트스트랩을 사용한다. 간접효과는 95% 신뢰구간에서 ‘0’을 포함하지 않는 경우에 매개효과가 유의미하다고 볼 수 있다.
이 척도는 섭식장애 환자뿐만 아니라 정상 집단의 이상섭식행동 및 태도를 확인하는데도 사용 가능하다. 이 검사는 섭식장애 증상의 측정을 위해 고안된 40개의 문항으로 제작되었으나, 본 연구에서는 26 문항으로 구성된 단축형을 사용하였다. 하위 문항은 ‘거식’ 13문항, ‘폭식증과 음식에 대한 몰두’ 6문항, ‘섭식 통제’ 7문항으로 총 26문항이다.
‘신체에 대한 수치심’을 측정하기 위해 Mckinley와 Hyde[45]가 개발하고 김완석, 박연재, 유은아[46]가 타당화한 객체화된 신체의 식(Objectified Body Consciousness)척도를 사용하였다. 이 척도는 신체감시성, 신체수치심, 통제신념 세 가지 하위요인으로 구성되어 있으며, 본 연구는 신체수치심 척도만을 사용하였다. 신체에 대한 수치심은 본래 총 8개의 문항으로 이루어져 있으며, 문항을 읽고 그 내용이 본인의 생각과 일치하는 정도에 따라 7점 Likert 척도로 답하는 방식으로 제작되었다.
이상섭식행동을 측정하기 위해 Garner, Olmsted, Bohr와 Garfinkel[39]이 개발하고 이민규 등[40]이 번안하여 표준화한 한국판 섭식태도 척도(KEAT-26)을 사용하였다. 이 척도는 섭식장애 환자뿐만 아니라 정상 집단의 이상섭식행동 및 태도를 확인하는데도 사용 가능하다.
자기자비 척도는 Neff[43]가 개발한 26문항의 자기 보고식 검사로, 본 연구에서는 김경의, 이금단, 조용래, 채숙희, 이우경[44]에 의해 번안 및 타당화한 질문지를 사용하였다. 이 척도는 자기친절, 자기 판단, 보편적 인간성, 마음 챙김, 고립, 과잉동일시의 6개의 하위요인을 포함하며, 5점 Likert 방식(1=전혀 그렇지 않다, 5=거의 항상 그렇다)으로 평정하여 점수가 높을수록 자기자비 성향이 높음을 의미한다.

성능/효과

001)는 95% 신뢰구간에서 ‘0’을 포함하고 있지 않아 이중매개효과의 유의성이 검증되었다. 결과적으로 비만 클리닉을 내원하는 20～30대 여성의 사회부과 완벽주의가 이상섭식행동에 영향을 미치는 경로에서, 사회부과 완벽주의가 자기자비를 매개로 이상섭식행동에 영향을 미치지 않은 반면, 사회부과 완벽주의가 신체수치심을 매개로 이상섭식행동에 간접적으로 영향을 미치는 것으로 나타났다. 또한 사회부과완벽주의가 자기자비에 부적인 영향을 주고 이어서 자기자비는 신체수치심에 부적인 영향을 주어 이는 결국 이상섭식행동으로 이어지는 것을 볼 수 있다.
구조모형의 분석을 실시하고 적합 도 지수는 χ2=58.819(p < .001), df=38, TLI= .959., CFI=.972, 90% 신뢰구간에서 RMSEA=.070으로 나타났다[표 3].
구조모형의 직접 효과, 간접효과, 총 효과 및 유의도를 확인한 결과, 사회 부과 완벽주의가 자기자비를 매개로 하여 신체수치심에 이르는 간접효과 경로(β= .31, CI= .13∼.54, p < .001), 자기자비가 신체수치심을 매개로 이상섭식행동에 이르는 간접효과 경로(β= -.35, CI= -.63∼-.12, p < .001)는 모두 95% 신뢰구간에서 ‘0’을 포함하지 않아 간접효과의 유의성이 검증되었다.
그리고 사회부과 완벽주의가 신체수치심을 매개로 하여 이상섭식행동에 이르는 경로(B= .12, CI= .01 ∼.06, p < .001)는 95% 신뢰구간에서 ‘0’을 포함하지 않아 개별매개효과의 유의성이 검증되었다.
그리고 사회부과 완벽주의가 자기자비와 신체수치심을 매개로 이상섭식행동에 이르는 간접효과 경로(β= .51, CI= .28∼.85, p < .001)은 95% 신뢰구간에서 ‘0’을 포함하지 않아 유의하였으며, 사회부과 완벽주의가 자기자비와 신체수치심을 매개로 이상섭식행동에 이르는 직접효과 경로(β= -.00, CI= -.36∼.34, ns)는 95% 신뢰구간에서 ‘0’을 포함하고 있어 유의하지 않음으로 자기자비와 신체수치심은 사회부과 완벽주의와 이상섭식행동 간의 관계를 완전 매개하는 것으로 나타났다.
신체수치심은 사회‧문화적인 영향으로 인해 비교적 오랜 시간에 걸쳐 내면화 되어 형성된 것으로 신체수치심과 이상섭식행동 간의 긍정적인 영향을 줄 수 있는 매개 요인을 밝혀내는 것이 중요한 상담적 함의를 갖는 요인이라 할 수 있다. 다시 말해 본 연구에서 사회부과 완벽주의와 이상섭식행동 간의 관계에서 자기자비는 이상섭식행동을 영향을 미치지 못하였지만 자기자비와 신체수치심의 변인이 이중매개 할 경우 자기자비는 치료적 요인으로 중요한 의미를 지니고 있음을 확인할 수 있었다. 자기자비는 자신을 사회‧문화적인 기준에 비추어 비교하여 자신에 대한 신체를 부적절함의 인식과 부정적인 감정을 경험하게 하는 신체수치심 감소에 영향을 주어 자신을 타인의 시선과 평가에서 관대하여 지고 자유로운 시선으로 자신을 친절하고 온화하게 돌보는 태도를 갖게 하며 따라서 이상섭식행동이 감소하게 될 것으로 예상된다.
더불어 비만클리닉을 내원하는 20∼30대 여성의 사회부과 완벽 주의가 자기자비와 신체수치심을 매개로 하여 이상섭식행동에 이르는 경로(B= .12, CI= .02∼.05, p < .001)는 95% 신뢰구간에서 ‘0’을 포함하고 있지 않아 이중매개효과의 유의성이 검증되었다.
둘째, 사회부과 완벽주의가 이상섭식행동에 영향을 미치는 데 있어 자기자비와 신체수치심이 관여함을 보였다는 데 의의가 있다. 높은 성향의 사회부과 완벽주의를 지닌 개인은 타인이 자신에게 과도하게 높은 기대로 인해 자신의 성취에도 만족스러워하지 못하고 사회적 시선과 평가에 기준을 맞추어 자신이 부족하다는 느낌에 시달려 혹독하게 자기비난과 비판을 하는데, 이러한 부분이 자신의 신체에 대한 끊임없는 비교와 평가, 비난이 신체수치심이라는 심리적 불편함을 낳고 이의 영향으로 이상섭식행동을 보이게 된다고 볼 수 있다.
둘째, 사회부과 완벽주의와 이상섭식행동의 관계에서 각각 자기자비와 신체수치심은 매개효과가 있을 것인가?
본 연구 결과를 종합하여 보면, 사회부과 완벽주의 성향을 가진 비만클리닉을 내원하는 20～30대 젊은 여성의 신체수치심은 이상섭식행동의 주요 원인이 된다. 신체수치심은 사회‧문화적인 영향으로 인해 비교적 오랜 시간에 걸쳐 내면화 되어 형성된 것으로 신체수치심과 이상섭식행동 간의 긍정적인 영향을 줄 수 있는 매개 요인을 밝혀내는 것이 중요한 상담적 함의를 갖는 요인이라 할 수 있다.
본 연구 자료의 산출 결과는 왜도의 절대 값이 2보다 작고 첨도의 절대 값이 7보다 작아야하는 정규분포의 기준[57]에 충족하여 정규성 가정에는 문제가 없음을 확인하였다. 연구 변인 간 상관관계를 살펴보면, 독립변인인 사회부과 완벽주의와 종속변인인 이상섭식행동 (r= .
그러나 이론상 병리적 수준의 거식행동과 폭식행동은 서로 매우 상이한 성격 및 기제를 지니는 행동[51-53]이다. 본 연구결과에서 거식행동은 12.7%, 폭식행동은 87.3%로 폭식행동이 이상섭식행동의 전체 요인에서 상대적으로 많은 분포를 차지하고 있다. 따라서 자기자비의 부적인 영향력이 이상섭식행동이라는 하나의 공통된 요인에 반영 되지 않아 선행연구와는 다른 결과가 나왔을 것으로 추정된다.
비만클리닉을 내원하는 20∼30대 여성의 사회부과 완벽주의가 이상섭식행동에 이르는 경로에서 자기자비와 신체수치심의 개별매개효과 및 다중매개효과의 검증 결과, 비만클리닉을 내원하는 20∼30대 여성의 사회부과 완벽주의가 자기자비를 매개로 하여 이상섭식 행동에 이르는 경로(B= -.00, CI= -.03∼.03, ns)는 95% 신뢰구간에서 ‘0’을 포함하고 있어 유의하지 않았 다.
사회부과 완벽주의와 이상섭식행동 간의 관계에서 20∼30대 여성의 사회부과 완벽주의가 이상섭식행동으로 가는 직접경로, 사회 부과 완벽주의가 자기자비를 매개로 이상섭식행동으로 가는 경로, 사회부과 완벽주의가 신체수치심을 매개로 이상섭식행동으로 가는 경로, 사회부과 완벽주의가 자기자비와 신체수치심을 이중매개하는 경로를 제시한 구조모형의 검증 결과 적합도 지수는 χ2=58.819(p < .001), df=38, TLI= .959, CFI= .972, 90% 신뢰구간에서 RMSEA= .070으로 나타났다[표 2].
사회부과 완벽주의와 이상섭식행동 간의 관계에서 신체수치심의 매개효과가 있는지 살펴보았으며 결과는 다음과 같았다. 사회부과 완벽주의와 이상섭식행동 간의 관계에서 신체수치심은 완전매개 하는 것으로 나타났다. 이는 높은 수준의 신체수치심을 경험[25]한 사람이 그 영향으로 이상섭식행동이 유발[54][55]된다는 연구결과와 유사한 맥락으로 볼 수 있다.
셋째, 사회부과 완벽주의가 이상섭식행동으로 어려움을 겪고 있을 때 사회부과 완벽주의 성향에 초점을 두기보다는 연습을 통해 개발 가능한 긍정 변인인 자기자비를 매개변인으로 설정하여 이상섭식행동에 이르게 되는지를 검증하였다는 데 의의가 있다. 사회부과 완벽 주의는 개인의 성격적인 특성이며, 신체수치심은 사회‧ 문화적인 영향에 의해 형성되지만, 자기자비는 그 수준이 낮더라도 연습을 통해서 높일 수 있다.
셋째, 사회부과 완벽주의와 이상섭식행동의 관계에서 자기자비와 신체수치심은 순차적으로 이중매개 하는가?
연구 변인 간 상관관계를 살펴보면, 독립변인인 사회부과 완벽주의와 종속변인인 이상섭식행동 (r= .41, p < .01)은 유의미한 정적 상관을 보였다.
연구모형이 적합하다고 검증되었으므로 경로계수를 살펴 본 결과 사회부과 완벽주의가 자기자비를 추정한 경로(β= -.68, p < .001), 사회부과 완벽주의가 신체수치심을 추정한 경로(β= .34, p < .001), 자기자비가 신체수치심을 추정한 경로(β= -.45, p < .001), 신체수치 심이 이상섭식행동을 추정한 경로(β= .77, p < .001)는 유의하였다.
이상의 선행 연구 결과를 종합하여 볼 때, 사회부과 완벽주의는 자기 자신에게 자비를 베풀지 못하고 스스로에게 비난과 비판적인 태도를 취함으로 신체수치심을 거쳐 이상섭식행동에 이르게 되는 경로가 예측된다. 특히 비만클리닉을 내원하는 20～30대 젊은 여성을 대상으로 사회부과 완벽주의와 이상섭식행동에 관계에서 자기자비와 신체수치심이 매개하는 연구모형을 검증하여 이상섭식행동을 보이는 환자들을 대상으로 한 상담 에서 적용할 수 있는 자기자비 증진에 초점을 둔 상담과 치료적 개입 및 프로그램 개발에 도움을 주고자 하는 것이 본 연구의 목적이다.
자기 자비와 종속변인인 이상섭식행동(r= -.49, p < .01)은 유의미한 부적 상관을 보였고, 신체수치심과 종속변인인 이상섭식행동(r= .62, p < .01)은 유의미한 정적 상관을 보였다.
사회부과 완벽주의와 이상섭식행동 간의 관계에서 자기자비와 신체수치심의 매개효과가 있는지 살펴보았으며 결과는 다음과 같았다. 자기자비와 신체수치심은 사회부과 완벽주의와 이상섭식행동 간의 관계에서 이중매개 하는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 비만클리닉을 내원하는 20～30대 여성의 사회부과 완벽주의가 이상섭식행동에 영향을 미치는 경로에서, 사회부과 완 벽주의가 이상섭식행동에 직접적으로 영향을 미치기보다는 낮은 자기자비 성향이 신체수치심에 영향을 미치는 순차적인 경로를 통해 이상섭식행동에 이르게 하는 것을 볼 수 있다.
그러나 자기자비로 인하여 이상섭식행동 및 부정적인 섭식태도에 이르게 된다는 박혜린과 유지혜의 연구[33][34]와는 상반된 결과로 볼 수 있다. 즉, 선행연구에서 이상섭식행동의 영향을 주는 요인으로 검증되고 지지되어 온 자기자비가 본 연구에서는 이상섭식행동의 영향을 주지 않는 것으로 나타나 이상섭식행동의 원인으로 자기자비가 반드시 선행하지 않을 수 있음을 시사하고 있다. 이와 같이 기존 선행 연구와 다른 결과를 보이는 것에 대해 이론적인 측면에서 추정을 하자면 다음과 같다.
측정모형의 검증 결과 CFI는 .972, TLI도 .959로 .90 이상으로 양호한 적합도를 보였고, RMSEA의 경우에도 .070(90% 신뢰구간=.056∼.094) 으로 양호한 적합도를 나타냈다.

후속연구

그러나 하위요인을 이론적으로 세분화하여 보면 거식행동과 성격 및 기제가 다소 다르다. 따라서 후속연구에서는 거식과 폭식의 두 하위요인을 나누어 검증할 필요가 있다.
셋째, 본 연구결과를 근거로 하여 검증할 수 있는 후속연구로 준임상 집단을 대상으로 한 신체수치심 감소 및 자기자비 프로그램 개발이 이루어져야 할 것이다.
그러나 서울로 한정된 지역 및 표본수의 한계로 비만클리닉을 내원하는 여성들을 대표하는 결과로 일반화하기에 다소 무리가 있을 수 있다. 이에 향후 연구에서는 고른 지역의 분포와 충분한 표본 수의 확보가 필요하다 할 수 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	젊은 여성들의 이상섭식행동에 특히 영향을 주는 것은 무엇인가?	오늘날 현대를 살아가는 여성이라면 이상적인 신체 이미지를 강요하는 사회‧문화적 압력[1]에서 자신의 체형에 민감할 수 밖에 없다[2]. 특히 외부로부터 제시된 마른 몸매에 대한 내면화는 젊은 여성들의 이상섭식행동에 영향을 미치는 것으로 나타났으며[2] 심각한 사회 문제로 대두되고 있다[3]. Brandsma는 이러한 사회‧문화적 요인과 그 가치의 내면화는 이상섭식행동의 주요한 원인임을 지적하였다[4][5].
	섭식장애란 무엇인가?	Brandsma는 이러한 사회‧문화적 요인과 그 가치의 내면화는 이상섭식행동의 주요한 원인임을 지적하였다[4][5]. 섭식장애는 해당 장애가 갖는 심리적 고통뿐만 아니라 장기간 지속될 경우 우울, 불안, 자기통제력 상실의 증상으로 인하여 자해, 자살 행동과 같은 자기 파괴적 행동까지 이를 수 있는 심각한 장애[6][7]로 이상섭식행동 연구가 갖는 의의는 섭식장애 및 이에 부수적으로 발생되는 심리적인 문제의 치료와 예방에 그 목적이 있다.
	사회부과 완벽주의자인 젊은여성은 왜 섭식장애를 가지게 되는가?	이러한 사회부과 완벽주의자들은 타인의 평가에 대한 지나친 민감성과 예민함이 하나의 특징으로 나타난다[22]. 따라서 타인이 자신에게 이상적인 모델의 기준을 요구하는 것으로 인식하여 완벽함을 추구 하려는 동기와 노력이 이상섭식행동을 일으킨다 [23][24]. 이뿐만 아니라 다른 사람들로부터 인식된 사회적 표준에 미치지 못한다는 인식에 근거한 부정적인 자기 평가의 결과로 높은 수준의 신체수치심을 경험하게 된다[25].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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