[논문]정신병원 간호사의 낙상에 대한 지식, 태도, 환자안전문화인식이 낙상예방활동에 미치는 영향

장경오; 이태진; 정민영

doi:10.5762/kais.2019.20.5.372

정신병원 간호사의 낙상에 대한 지식, 태도, 환자안전문화인식이 낙상예방활동에 미치는 영향
The Effect of Knowledge, Attitude and Perceptions of Patient Safety Culture on Fall Prevention Activities in Mental Hospital Nurses 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.20 no.5, 2019년, pp.372 - 383

장경오 (영산대학교 간호학과) , 이태진 (양산병원) , 정민영 (양산병원)

초록
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본 연구는 정신병원 간호사를 대상으로 낙상에 대한 지식, 태도 및 환자안전문화인식이 낙상예방활동에 미치는 영향을 파악하기 위한 목적으로 시도되었다. 연구방법은 부산광역시와 경상남도 지역의 7개 기관의 정신병원에 근무하는 간호사 153명을 대상으로 한 서술적 조사연구로, 2018년 3월 5일부터 2018년 3월 30일까지 자료를 수집하였다. 연구통계방법은 IBM SPSS/win 24.0 프로그램을 t-test, ANOVA 그리고 다중회귀분석을 이용하였다. 그 결과, 연구 대상자의 면허나 자격에 따라 낙상태도에 차이가 있었고, 교육수준이 높을수록 환자안전문화인식정도가 높았으며, 근무경력이 많을수록 낙상예방활동이 높았다. 그리고 환자안전문화인식이 높을수록 낙상간호에 대한 태도가 높았으며, 낙상예방활동이 높을수록 낙상태도와 낙상안전문화인식이 높은 것으로 나타났다. 연구대상자의 낙상에 대한 지식, 태도, 환자안전문화인식이 낙상예방활동에 미치는 영향을 다중회귀분석 한 결과, 낙상예방활동에 대한 설명력은 12.5%로 나타났다. 그러므로 정신병원 간호사의 낙상예방활동을 증진시키기 위해서는 계속적인 교육을 통해 지식을 확장하며 낙상태도를 변화시킬 수 있는 교육프로그램 개발 및 제공이 요구된다. 또한 병원조직 차원에서 안전에 대한 전반적인 인적, 제도적 환경의 변화 등 다방면의 지원이 요구된다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to investigate the efforts of Knowledge, Attitude and Perceptions of Patient Safety Culture on Fall Prevention Activities in Mental Hospital Nurses. This study is a descriptive research study of 153 nurses working in Busan and Gyeongnam mental health hospitals, the data were collected from April 4 to December 31, 2018. Data were analyzed using IBM SPSS/win 24.0 program, which included t-test, ANOVA and multiple regression analysis. As a result, The attitude toward falls differed depending on subject's license or qualifications, the higher the education level. The higher the level of perceptions of patient safety culture, and the higher the work experience, the more prevention activities toward falls. The higher the perception of patient safety culture, the higher the attitude toward falls. The higher the prevention activities toward falls, the higher the attitude of falls and the perceptions of safety culture. As a result of multiple regression analysis of factors affecting Knowledge, Attitude and Perceptions of Patient Safety Culture on Fall Prevention Activities were 12.5%. Therefore, in order to promote fall prevention activities of mental hospital nurses, the knowledge needs to be expanded through continuous education. Education programs should be developed and provided to change attitudes toward falls. and At the hospital organization level, a wide range of support is required, including changes in the overall human and institutional environment for safety.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. General Characteristics of Subjects
표 Table 2. Subjects' Knowledge, Attitude, Perceptions of Patient Safety Culture and Prevention Activities toward Falls
표 Table 3. Differences in Knowledge, Attitude, Perceptions of Patient Safety Culture and Fall Prevention Activities according to Subjects' Characteristics
표 Table 4. Correlations between Knowledge, Attitude, Perceptions of Patient Safety Culture and Fall Prevention Activities
표 Table 5. Influencing Factors on Knowledge, Attitude, Perceptions of Patient Safety Culture

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 정신병원에 근무하는 간호사를 대상으로 낙상에 대한 지식, 태도 및 환자안전문화인식이 낙상예방활동에 미치는 영향을 파악하여 정신병원 근무 간호사들의 환자 낙상예방활동을 위한 간호중재 전략을 수립하기 위한 기초자료를 제공하기 위해 시도하였다. 그 결과를 토대로 논의하고자 한다.
따라서 본 연구는 정신병원 간호사의 낙상에 대한 지식, 태도 및 환자안전문화 인식이 낙상예방활동에 미치는 영향을 알아봄으로써 향후 정신병원 의료서비스 질을 향상시킬 수 있는 간호중재 전략 수립의 기초자료를 제공하기 위해 시도하였다.
본 연구는 정신병원 간호사를 대상으로 낙상에 대한 지식, 태도 및 환자안전문화인식이 낙상예방활동에 미치는 영향을 파악하여 정신병원 간호사의 낙상예방활동을 위한 간호중재 전략을 수립하기 위해 시도되었다.
본 연구는 정신병원 간호사의 낙상에 대한 지식, 낙상태도 및 환자안전문화에 대한 인식정도를 알아보고, 이들 변수가 낙상예방활동에 미치는 영향을 알아보기 위한 서술적 조사 연구이다.
본 연구는 정신병원에 근무하는 간호사를 대상으로 낙상에 대한 지식, 태도 및 환자안전문화인식이 낙상예방활동에 미치는 영향을 파악하여 정신병원 근무 간호사들의 환자 낙상예방활동을 위한 간호중재 전략을 수립하기 위한 기초자료를 제공하기 위해 시도하였다. 그 결과를 토대로 논의하고자 한다.
본 연구의 목적은 정신병원 간호사를 대상으로 낙상에 대한 지식, 태도 및 환자안전문화인식이 낙상예방활동에 미치는 영향을 파악하고자 시도되었으며, 구체적인 연구목적은 다음과 같다.

제안 방법

2. 대상자의 일반적인 특성에 따른 낙상지식, 낙상태도, 환자안전문화인식 및 낙상예방 활동을 파악한다.
연구 참여자에게 연구의 목적과 연구방법을 설명하고 연구 참여에 따른 이익과 위해를 충분히 설명하였다. 그리고 대상자의 자발적인 참여의사를 확인하였으며, 연구 참여 동의서를 작성한 경우 설문지를 배부하고 본인이 직접 설문하도록 하였다. 연구대상자의 익명을 보장하고 연구 참여를 원하지 않을 경우 언제라도 철회할 수 있으며, 이에 따른 어떤 불이익도 없음을 설명하였다.
수정문항은 4번 정신과 특성상 낙상이 빈번하게 발생할 수 있는 질환에 대한 보기 항목을 정신병원의 특성에 맞게 수정하였다. 낙상지식에 대한 질문지는 낙상율, 낙상으로 인한 손상의 종류 및 손상정도, 낙상의 내인적 요인인 낙상 위험이 높은 연령군, 성, 질환, 의식상태, 활동상태, 보조기구 사용과 위험요인, 낙상 위험을 높이는 약물의 투약 등과 낙상의 외인적 요인인 낙상 발생 시간, 장소, 낙상 유형 등 총 14개 문항으로 오답은 0점, 정답은 1점 처리하였다. 김철규[17]의 연구에서 도구의 신뢰도 KR20 계수는 .
낙상지식은 김철규[17]가 종합병원 간호사를 대상으로 개발한 낙상지식 도구를 본 연구자가 정신과 전문의 1인, 간호학 교수 1인, 정신전문간호사 1인의 자문을 받아 수정하여 사용하였다. 수정문항은 4번 정신과 특성상 낙상이 빈번하게 발생할 수 있는 질환에 대한 보기 항목을 정신병원의 특성에 맞게 수정하였다.
17으로 기준인 10 이상을 넘지 않아 다중공선성의 문제가 없는 것으로 나타났다. 독립변수에 대한 회귀분석의 기본가정을 검정하기 위하여 잔차의 정규성, 선형성, 다중공선성을 진단하였다. 히스토그램과 회귀표준화 잔차의 정규P-P 도표를 분석한 결과, 45도 직선에 가까워 오차의 정규분포와 등 분산 분석의 가정이 만족되어 회귀모형은 타당하였다.
본 연구에서 대상자의 낙상예방활동에 영향을 미치는 요인을 낙상지식, 낙상태도, 환자안전문화인식을 독립변수로 낙상예방활동을 종속변수로 하여 다중회귀분석을 하였다. 우선 공차한계(tolerance)는 0.
본 연구에서는 자료조사에서 응답률이 저조했던 ‘근무지에서의 전반적 환자안전 수준’ 1문항과 ‘지난 1년간 사고 보고 횟수’등의 두 문항을 삭제한 42문항으로만 구성하였다.
낙상지식은 김철규[17]가 종합병원 간호사를 대상으로 개발한 낙상지식 도구를 본 연구자가 정신과 전문의 1인, 간호학 교수 1인, 정신전문간호사 1인의 자문을 받아 수정하여 사용하였다. 수정문항은 4번 정신과 특성상 낙상이 빈번하게 발생할 수 있는 질환에 대한 보기 항목을 정신병원의 특성에 맞게 수정하였다. 낙상지식에 대한 질문지는 낙상율, 낙상으로 인한 손상의 종류 및 손상정도, 낙상의 내인적 요인인 낙상 위험이 높은 연령군, 성, 질환, 의식상태, 활동상태, 보조기구 사용과 위험요인, 낙상 위험을 높이는 약물의 투약 등과 낙상의 외인적 요인인 낙상 발생 시간, 장소, 낙상 유형 등 총 14개 문항으로 오답은 0점, 정답은 1점 처리하였다.
낙상태도는 김철규[17]가 종합병원 간호사를 대상으로 개발한 도구를 이용하였다. 태도에 대한 설문지는 낙상 및 낙상 예방 간호에 대한 관심도, 현재 수행하고 있는 낙상 관련 간호 활동에 대한 생각 등 총 13문항, 5점 Likert척도로 측정할 수 있도록 구성하였다. 점수가 높을수록 낙상과 낙상간호에 대한 관심이 높은 것을 의미하며, 부정문항은 역환산하였다.
환자안전문화는 미국 AHRQ[18]에서 개발한 Hospital survey on patient safety culture (HSOPSC) 설문지를 김정은 등[19]이 번안한 것을 문구를 수정하여 사용하였다. 11번 항목에서 정신병원 근무환경에 맞추어 "팀"이라는 말을 삭제하였고, 29번, 30번, 31번 항목은 문장의 이해를 돕기 위해 의문문에서 평서문으로 변경하였다.

대상 데이터

본 연구는 2018년 3월 5일부터 2018년 12월 31일까지로 부산광역시 3개 기관과 경상남도 지역 4개 기관의 정신병원 근무 간호사를 대상으로 자료를 수집하였다.
80으로 필요한 표본수는 최소 127명이 요구되었다. 본 연구의 분석에 사용된 표본의 크기는 153명으로 적정 표본크기를 충족하였다.
연구대상자에게는 연구의 목적을 설명하고 연구 참여에 대한 익명성 보장, 비밀유지, 설문지 작성에서 중도거부나 철회에 있어서 어떠한 불이익이 없음을 설명하였고 전체 160부를 설문조사하였으며, 이 중 응답이 불충분하고 연구 참여 동의의사가 없는 7부를 제외한 153부를 사용하였다. 자료수집시간은 15～20분 정도 소요되었다.

데이터처리

1. 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율, 낙상지식, 낙상태도, 환자안전문화인식 및 낙상 예방활동은 평균과 표준편차를 이용하여 분석하였다.
2. 대상자의 일반적 특성에 따른 낙상지식, 낙상태도, 환자안전문화인식 및 낙상예방활동의 차이는 t-test,ANOVA 분석하였고, 사후검정은 Scheffe’s test로 분석하였다.
3. 대상자의 낙상지식, 낙상태도 및 환자안전 문화인식과 낙상예방활동 간의 상관관계는 피어슨 상관계수(Pearson Correlation Co-efficient)로 분석하였다.
4. 대상자의 낙상예방활동에 영향을 미치는 요인은 다중회귀분석(multiple regression analysis)으로 분석하였다.
5. 측정도구의 내적 일관성 신뢰도를 확인하기 위해Cronbach's alpha값을 산출하였으며, 모든 통계적 분석은 유의수준 5%하에서 검정하였다.

이론/모형

낙상예방활동은 선행연구의 도구[17]를 기반으로 병원간호사회의 낙상간호실무지침 내용에 맞추어 개발한 도구[20]를 사용하였다. 본 도구는 20문항, 4점 Likert척도로 구성되었으며 점수의 의미는 ‘거의 적용하지 않음’ 1 점, ‘가끔 적용’ 2점, ‘자주 적용’ 3점, ‘항상 적용’ 4점으로, 점수가 높을수록 낙상예방행위 정도가 높은 것을 의미한다.
낙상태도는 김철규[17]가 종합병원 간호사를 대상으로 개발한 도구를 이용하였다. 태도에 대한 설문지는 낙상 및 낙상 예방 간호에 대한 관심도, 현재 수행하고 있는 낙상 관련 간호 활동에 대한 생각 등 총 13문항, 5점 Likert척도로 측정할 수 있도록 구성하였다.

성능/효과

다중회귀분석 결과, 정신병원 간호사의 낙상예방활동에는 낙상태도(β=.170, p=.040)와 환자안전문화인식(β=.270, p<. 001)이 통계적으로 유의한 것으로 나타났으며, 이들 변수가 낙상예방활동에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
1. 9.2 프로그램을 사용하여 회귀분석(예상독립변수 : 12)의 표본크기를 산출을 근거로 검정력을 산출한 결과, 양측검증으로 유의수준 .05, 중간효과크기 .15, 검정력 .80으로 필요한 표본수는 최소 127명이 요구되었다. 본 연구의 분석에 사용된 표본의 크기는 153명으로 적정 표본크기를 충족하였다.
대학병원이나 요양병원은 입원 시 보호자 등을 통해 낙상예방 교육을 시킴으로 간호사 또한 낙상예방에 대한 경각심을 가져서 낙상지식 점수가 높을 것으로 생각된다. 그러나 본 연구에서는 낙상 예방 교육경험이 84.3%로 나타났지만 종합․대학병원의경우 간호사 1인이 담당하는 환자 수가 3.91명, 정신전문병원의 경우 14.68명으로 담당환자 수가 종합․대학병원보다 많았다. 이처럼 정신병원 간호사의 인력부족[16]으로 정해진 근무 시간에 대한 환자 개인당 돌봄 제공 시간이 줄어들고 지식의 활용이 낮은 결과로 대학병원이나 요양병원 간호사보다 낙상 지식 점수가 낮은 것으로 생각된다.
⁰⁰¹⁾이 통계적으로 유의한 것으로 나타났으며, 이들 변수가 낙상예방활동에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 그러므로 낙상태도와 환자안전문화인식이 높을수록 낙상예방활동이 높은 것으로 나타났다. 이 모형의 설명력은 12.
대상자의 면허나 자격에 따라 낙상태도에 차이가 있었고, 교육수준이 높을수록 환자안전문화인식 정도가 높았으며, 근무경력이 많을수록 낙상예방활동이 높았다. 그리고 환자안전문화인식이 높을수록 낙상간호에 대한 태도가 높았으며, 낙상예방활동이 높을수록 낙상태도와 낙상안전문화인식이 높은 것으로 나타났다. 낙상예방 활동에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 다중회귀분석 한 결과, 낙상예방활동에 대한 설명력은 12.
낙상 예방활동은 근무연수(F=3.95, p<.01)에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며, 사후검정결과, 근무경력이 높을수록 낙상예방활동이 높은 것으로 나타났다(Table 3).
그리고 환자안전문화인식이 높을수록 낙상간호에 대한 태도가 높았으며, 낙상예방활동이 높을수록 낙상태도와 낙상안전문화인식이 높은 것으로 나타났다. 낙상예방 활동에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 다중회귀분석 한 결과, 낙상예방활동에 대한 설명력은 12.5%로 나타났다.
80점으로 보통보다 약간 높은 것으로 나타났다. 대상자의 면허나 자격에 따라 낙상태도에 차이가 있었고, 교육수준이 높을수록 환자안전문화인식 정도가 높았으며, 근무경력이 많을수록 낙상예방활동이 높았다. 그리고 환자안전문화인식이 높을수록 낙상간호에 대한 태도가 높았으며, 낙상예방활동이 높을수록 낙상태도와 낙상안전문화인식이 높은 것으로 나타났다.
본 연구결과, 대상자의 낙상에 대한 지식의 평균점수는 6.98점, 낙상에 대한 태도 평균점수는 47점, 환자안전문화인식 평균점수가 143점, 그리고 낙상예방활동은 평균점수가 69.80점으로 보통보다 약간 높은 것으로 나타났다. 대상자의 면허나 자격에 따라 낙상태도에 차이가 있었고, 교육수준이 높을수록 환자안전문화인식 정도가 높았으며, 근무경력이 많을수록 낙상예방활동이 높았다.
본 연구에서 낙상 예방활동은 근무경력이 높을수록 높은 것으로 나타났다. 대학병원 간호사를 대상으로 한 Kim 등[8]의 연구에서도 낙상예방활동은 근무경력에서 유의한 차이가 있어서 본 연구와 유의한 결과를 나타냈다.
본 연구에서 낙상예방활동은 점수범위가 최저 20점에서 최고 80점으로 평균점수가 69점으로 높게 나타났다. 이는 융복합의 장기요양시설 간호사를 대상으로 한Seo와 Do[24]의 연구에서 최저 36점에서 최고 180점으로 평균점수 150.
본 연구에서 낙상지식은 점수범위가 최저 0점에서 최고 14점으로 평균점수는 6.98점으로 연구대상자들의 낙상지식은 보통 정도인 것으로 나타났다. 이는 중소병원 간호사를 대상으로 한 연구[14]에서 최저 3점에서 최고 10점으로 평균점수가 6.
본 연구에서 낙상태도는 점수범위가 최저 13점에서 최고 65점 만점으로 평균점수가 47점으로 보통보다 다소 높게 나타났다. 이는 대학병원간호사를 대상으로 한Seo[13]의 연구에서 점수범위가 최저 0점에서 최고 4점으로 평균점수는 2.
본 연구에서 대상자의 낙상에 대한 지식, 태도 환자안전문화인식과 낙상예방활동에 대한 상관관계를 분석한 결과, 환자안전문화인식과 낙상태도가 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났으며, 낙상예방활동은 낙상태도와 환자안전문화인식과 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 즉, 환자안전문화인식이 높을수록 낙상태도가 높았으며, 낙상예방활동이 높을수록 낙상태도와 환자안전문화인식이 높은 것으로 나타났다.
본 연구에서 대상자의 낙상예방활동에 영향을 미치는 요인을 낙상지식, 낙상태도, 환자안전문화인식과 낙상태도(r=.272, p<.001)가 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났으며, 낙상예방활동은 낙상태도(r=.272,p<.001)와 환자안전문화인식(r=.326, p<. 001)이 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
본 연구에서 대상자의 낙상예방활동에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 다중회귀분석 한 결과, 낙상예방 활동에 대한 설명력은 12.5%이었다. 이는 Lee[37]의 연구에서 10년 이상의 경력, 과거 낙상예방교육 경험, 태도가 환자낙상에 대한 태도에 대한 설명력이 12.
본 연구에서 대상자의 낙상지식은 점수범위가 최저 0점에서 최고 14점으로 평균 6.98±3.18점 이었으며, 낙상태도는 점수범위가 최저 13점에서 최고 65점으로 평균 47.00±5.27점으로 나타났다.
본 연구에서 일반적 특성에 따른 낙상에 대한 태도는 나이(F=3.02, p<.05)와 면허나 자격 종류(F=2.29,p<.05)에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
본 연구에서 일반적 특성에 따른 낙상에 대한 태도는 면허나 자격 종류에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 정신보건 1급 간호사와 정신전문간호사가 정신보건 2급 간호사와 정신병원 간호사보다 낙상에 대한 태도가 높은 것으로 나타났다.
본 연구에서 환자안전문화인식은 점수범위가 최저 42점에서 최고 210점으로 평균점수가 143점으로 보통보다 다소 높게 나타났다. 이는 정신의료기관의 간호사를 대상으로 한 Kim과 Lee [6]의 연구에서 점수범위가 최저 0점에서 최고 5점으로 평균점수 3.
05)에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 사후검정결과, 정신보건 1급 간호사와 정신 정신전문간호사가 정신보건 2급 간호사와 정신병원 간호사보다 낙상에 대한 태도가 높은 것으로 나타났다. 환자안전문화인식 정도는 교육정도(F=3.
본 연구에서 대상자의 낙상예방활동에 영향을 미치는 요인을 낙상지식, 낙상태도, 환자안전문화인식을 독립변수로 낙상예방활동을 종속변수로 하여 다중회귀분석을 하였다. 우선 공차한계(tolerance)는 0.85～0.99으로1.0 이하로 나타났으며, 분산팽창인자(variation inflation factor, VIF)으로 1.01～1.17으로 기준인 10 이상을 넘지 않아 다중공선성의 문제가 없는 것으로 나타났다. 독립변수에 대한 회귀분석의 기본가정을 검정하기 위하여 잔차의 정규성, 선형성, 다중공선성을 진단하였다.
이상의 본 연구결과를 토대로 낙상지식, 태도, 환자안전문화인식이 낙상예방활동에 미치는 영향을 알 수 있었다. 그러므로 정신병원 간호사의 낙상예방활동을 증진시키기 위해서는 정신전문간호사 등의 전문인력을 보다 많이 채용하여 인력부족으로 오는 다양한 문제점을 해결 \할 수 있도록 하고 계속적인 교육을 통해 지식을 확장하며 낙상태도를 변화시킬 수 있는 교육프로그램 개발 및 제공이 요구된다.
05)에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 사후검정결과, 정신보건 1급 간호사와 정신 정신전문간호사가 정신보건 2급 간호사와 정신병원 간호사보다 낙상에 대한 태도가 높은 것으로 나타났다. 환자안전문화인식 정도는 교육정도(F=3.
001)이 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 즉, 환자안전문화인식이 높을수록 낙상간호에 대한 태도가 높았으며, 낙상예방활동이 높을수록 낙상태도와 환자안전문화인식이 높은 것으로 나타났다(Table 4).
본 연구에서 대상자의 낙상에 대한 지식, 태도 환자안전문화인식과 낙상예방활동에 대한 상관관계를 분석한 결과, 환자안전문화인식과 낙상태도가 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났으며, 낙상예방활동은 낙상태도와 환자안전문화인식과 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 즉, 환자안전문화인식이 높을수록 낙상태도가 높았으며, 낙상예방활동이 높을수록 낙상태도와 환자안전문화인식이 높은 것으로 나타났다. 이러한 결과는 낙상예방행위에 가장 큰 영향을 미치는 것이 낙상에 대한 간호사의 태도라고 보고한 Seo[13]의 연구결과와 부분적으로 일치하며, 낙상예방행위에 가장 주요한 예측요인으로 낙상에 대한 태도와 학력, 낙상예방교육 빈도를 제시한 Lee와 Choi[23]의 연구결과와 유사하다.
환자안전문화인식 정도는 교육수준이 높을수록 높은 것으로 나타났다. 이는 Kim 과 Lee[6]의 연구에서 4년제 이상이 전문대 졸업보다 환자안전관리 활동 정도가 더 높은 것으로 나타나서 본 연구결과와 일치하였다.
환자안전문화인식 정도는 교육정도(F=3.83, p<.05)에서 통계적으로 유의한 차이를 보였으며, 사후검정결과, 교육 수준이 높을수록 환자안전문화인식 정도가 높은 것으로 나타났다.
환자안전문화인식은 점수범위가 최저 42점에서 최고 210점으로 평균 143.04±14.09점이었고, 낙상예방활동정도는 점수범위가 최저 20점에서 최고 80점으로 평균 69.80±10.16점으로 나타났다(Table 2).
독립변수에 대한 회귀분석의 기본가정을 검정하기 위하여 잔차의 정규성, 선형성, 다중공선성을 진단하였다. 히스토그램과 회귀표준화 잔차의 정규P-P 도표를 분석한 결과, 45도 직선에 가까워 오차의 정규분포와 등 분산 분석의 가정이 만족되어 회귀모형은 타당하였다. 다중회귀분석 결과, 정신병원 간호사의 낙상예방활동에는 낙상태도(β=.

후속연구

본 연구는 부산과 양산시의 정신병원에 근무하는 간호사를 대상으로 편의 표집 하였으므로 부산과 양산시의 특수한 상황을 신중하게 생각하여야 하며, 우리나라 전체 정신병원 간호사에게 일반화 하는데 한계가 있다. 따라서 다양한 지역사회 정신병원 간호사를 대상으로 확대하여 조사하고, 다양한 변인을 고려하며 추후 반복적인 연구가 이루어지길 제언한다.
또한 정신병원 간호사의 낙상에 대한 지식, 태도, 환자안전문화 인식이 낙상예방활동에 미치는 영향을 조사한 연구는 거의 드문 실정으로 이러한 결과가 나타났을 것으로 생각된다. 따라서 정신병원 간호사의 낙상예방활동에 영향을 미치는 관련 변인을 포함하여 추후 반복연구가 필요하다고 사료된다
그러므로 의료기관 인증평가 기준에서도 제시하듯이 환자안전을 의료기관이 갖추어야 할 기본 시스템으로 갖추어야 한다. 또한 환자와 24시간 상호작용을 하는 간호사의 역할에 대한 중요성이 안전관리 영역에서 강조되는 바, 지속적인 낙상예방교육을 통하여 간호사들은 병원 입원 환자의 낙상을 예방하기 위해 사전에 위험요인을 파악하고 낙상의 문제가 발생하지 않도록 예방활동을 적극적으로 실천해야 할 것으로 생각된다.
또한 우리나라는 안전사고 발생 시 개인의 책임만을 강조하는 조직문화의 문제점 등을 가지고 있기 때문에[32], 개인 처벌적 조치보다는 적정 인력확보, 안전 교육, 사고 후 피드백 시스템 등의 안전에 대한 전반적인 인적, 제도적 환경을 개선하여[6], 조직의 안전 분위기를 조성하여 환자의 안전을 가장 우선순위에 두도록 하여 환자안전문화를 형성할 수 있는 환경 및 분위기를 조성하여야 할 것이다. 마지막으로 정신병동의 폐쇄된 공간, 많은 환자 숫자로 인한 환경적 특성은 감염관리의 중요성이 강조되므로 정신의료기관 간호사들은 정신과 이외의 문제 상황에 대한 민감성을 키우고 의료기관에서는 프로토콜 개발, 교육 프로그램 시행 등으로 보다 적극적인 활동이 요구될 것이다[4]. 최근 집단시설의 화재사고 발생의 위험성 및 의료기관 평가 등의 영향으로 화재예방점검, 소방안전교육 등의 화재안전관리 활동의 중요성이 부각되고 있어[33] 환경이나 시설관리는 간호사의 주 업무가 아니지만 환자의 안녕과 건강에 관련되므로 관심을 가지고 볼 필요가 있다고 하겠다.
두 편의 연구결과를 종합해 볼 때, 단순히 3,4년제 대학교를 졸업했느냐 보다는 수학하는 동안 수강한 낙상예방과 관련된 교육 프로그램의 다양성에 따라 좌우 될 수 있으며, 보수교육 등 다양한 교육 프로그램을 통해 낙상예방 관련 교육을 받은 경험과 같은 대학교 졸업 후에 계속적인 교육의 배경과도 관계가 있다고[23] 생각된다. 본 연구결과에서도 정신전문 수련교육 과정에 따라 낙상에 대한 태도점수가 높았던 점과 관련하여 병원에서는 계속적인 교육을 통해 이들 지식과 실무가 확장되고 심화될 수 있도록 지원해야 할 것이다.
낙상태도의 변화는 간호 실무에 변화를 가져올 뿐만 아니라 이러한 변화가 지속되면 환자중심의 간호를 기본으로 하는 간호근무환경을 변화시킬 수 있기 때문에 병원조직 차원에서 적정 인력 확보, 안전 교육, 사고 후 피드백 시스템 등의 안전에 대한 전반적인 인적, 제도적 환경의 변화 등 다방면의 지원이 요구된다. 본 연구는 부산과 양산시의 정신병원에 근무하는 간호사를 대상으로 편의 표집 하였으므로 부산과 양산시의 특수한 상황을 신중하게 생각하여야 하며, 우리나라 전체 정신병원 간호사에게 일반화 하는데 한계가 있다. 따라서 다양한 지역사회 정신병원 간호사를 대상으로 확대하여 조사하고, 다양한 변인을 고려하며 추후 반복적인 연구가 이루어지길 제언한다.
이에 정신병원에서 간호사의 낙상예방행위는 절대적으로 필요하며 이를 증가시키기 위해서는 조직적인 요소에서 환자안전문화를 포함한 영향요인에 대한 연구가 선행되어야할 것으로 생각된다. 그러나 정신의료기관에서 발생하는 안전사고에 대해 조사된 자료는 많지 않으며 기존의 자료는 의료분쟁 등에서 밝혀진 안전사고들이 대부분이다[15].

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	정신병원 장기입원 경향이 증가함에 따라 어떤 문제가 발생할 수 있는가?	7일에 비해 우리나라는 2014년 197일로 장기입원 경향을 보이고 있다[2]. 이처럼 긴 입원기간으로 인해 안전사고 노출 기간이 길어지고 환자안전관리의 요구 또한 매우 많은 상황이다[3]. 그래서 정신병원의 경우 입원환자의 특성상 예기치 못한 환자의 공격적 행동으로 인해 안전사고로 이어질 가능성이 높다.
	환자안전문화인식이란 무엇인가?	또한 환자안전에 직접적인 영향을 주는 간호부가 환자안전에 대한 중요성을 강조하고, 부서별 환자안전활동을 활성화하고 자발적인 환자안전 보고시스템을 운영하고 있는 결과로도 볼 수 있다[26]. 환자안전문화인식이란 보건의료 서비스를 제공받는 과정에서 발생 가능한 위험을 최소한으로 감소시키는 것으로[27], 환자를 사고로부터 예방하고 위험한 요소를 제거함으로써 의료사고의 발생을 줄이는 것이 목적이다[28]. 정신의료기관 간호사는 정신병원 특성상 보호자가 없기 때문에 환자안전과 관련된 문제점을 민감하게 인식할 수 있는 전문가 집단으로서 환자의 자살사고 확인, 주기적 순회를 통한 환자안전 확보, 위험한 물품의 반입 제한, 치료진 간의 정보 공유 등의 활동을 통해 환자안전사고 예방에 직접적인 역할을수행하는 중요한 조직 구성원이다[3].
	간호사의 낙상예방행위를 증가시키기 위해 선행되어야 할 연구는 무엇인가?	이에 정신병원에서 간호사의 낙상예방행위는 절대적으로 필요하며 이를 증가시키기 위해서는 조직적인 요소에서 환자안전문화를 포함한 영향요인에 대한 연구가 선행되어야할 것으로 생각된다. 그러나 정신의료기관에서 발생하는 안전사고에 대해 조사된 자료는 많지 않으며 기존의 자료는 의료분쟁 등에서 밝혀진 안전사고들이 대부분이다[15].

참고문헌 (37)

Organization for Economic Cooperation and Development (OECD), OECD Health Data, 2015. http://www.oecd-ilibrary.org
Ministry of Health and Welfare (MOHW), "National mental health statistics - Pilot study", The National Mental Health Commission, National Center for Mental Health (NCMH), Korean, pp.31-33, 2015.
Korea Institute for Healthcare Accreditation, "Healthcare accreditation survey standard of mental hospital", Ministry of Health and Welfare, Seoul, pp.140, 2012. DOI: http://dx.doi.org/10.14400/JDC.2015.13.10.445
S. Y. Kim, K. H. Lee, "Nurses' perceptions of patient safety culture and patient safety activities in mental health hospitals", Journal of Korean Academy of Psychiatric and Mental Health Nursing, vol.24, no.2, pp.82-92,2015. DOI: http://dx.doi.org/10.12934/jkpmhn.2015.24.2.82

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B. McMinn, A. Booth, E. Grist, A. O'Brien, "Falls and fall injury and injury in mental health inpatient units for older people", Clinical Update, vol.24, no.5, pp. 26-29, 2016.
S. H. Kim, M. H. Kim, M. H. Jung, "The level of elderly fall prevention activities & perception of patient safety culture among university hospital nurses", Journal of the Korean Society of Living Environmental System, vol.20, no.1, pp.81-87, 2013.
J. H. Yim, H. J. Kim, E. Kim, H. S. Park, J. Choi, "A study on fire protection plan hospital building through case studies", Korea Institute of Fire Science and Engineering, vol.6, pp.199-204, 2004.
Ministry of Health & Welfare(MOHW), "Patient Safety and security Commission report", 2018.
L. T. Kohn, J. M. Corrigan, M. S. Donaldson, "To Err is human: Building a safer health system", National Academy Press, 2000. DOI: https://doi.org/10.17226/9728
K. L. Shin, S. J. Shin, J. S. Kim, J. Y. Kim, "The effects of fall prevention program on knowledge, self-efficacy, and preventive activity related to fall, and depression of low-income elderly women", Journal of Korean Academy of Nursing, vol.35, no.1, pp.104-112, 2005. DOI: https://doi.org/10.4040/jkan.2005.35.1.104

원문보기 상세보기
E. J. Lee, I. W. Kang, "Student nurses' knowledge and attitude related to the elderly", Journal of Korean Public Health Nursing, vol.20, no.2, pp.183-194, 2006.
J. Y. Hur, H. J. Kim, "relationship of risk factors, knowledge and attitude to falls in elderly inpatients", Journal of Korean Gerontological Nursing, vol.11, no.1, pp.38-50, 2009.
O. L. Seo, "Effect of knowledge and attitude to falling of inpatients falling of nurse in a university hospital ", Master's thesis, Catholic University, Seoul, 2008.
M. Y. Cho, "Knowledge, attitude, and preventive activities regarding patient falls among nurses employed at small-to-medium scale hospitals ", Master's thesis, Eulji University, Daegeon, 2017.
J. H. Jang, S. H. Shin, "Effects of psychiatric nurses' perception of the healthcare accreditation system and safety climate on patient safety management activities", Journal of Korean Academy of Psychiatric Mental Health Nursing, vol. 25 no.4, pp.375-385, 2016. DOI: https://doi.org/10.12934/jkpmhn.2016.25.4.375

상세보기
G. H. Kim, S. J. Kim, S. S. Kim, "Nurse Staffing, Inpatient's Length of Stay and Safety Accidents in Psychiatric Hospital Settings", Journal of the Korean Data Analysis Society, vol.19, no.1 (B), pp. 503-511, 2017.
C. G. Kim, "An analysis of fall incidence rate and the related factors of fall in hospitalized patients", Master's thesis, Seoul National University, Seoul, 2002.
Agency for Healthcare Research and Quality, "Hospital survey on patient culture", AHRQ publication, 2004, Retrieved from https://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/index.html
J. E. Kim, K. E. An, S. H. Yun, "Nurses' perception of the hospital environment and communication process related to patient safety in Korea", Healthcare Informatics Research, vol.10, no.1, pp.130-135, 2004.
I. Y. Hwang, "A Study on Knowledge, Attitude, and Implementation of Clinical Nursing Practice Guideline for Fall Prevention among Hospital Nurses Working in the Small and Medium Sized Hospitals", Master's thesis, Gyeongsang National University, Gyeongnam, 2011.
J. Y. Jung, G. H. Jung, "The Affect Factors of Geriatric Hospital Nurse's Falls Prevention Activities", The Korean Society of Health Informatics and Statistics, vol.41, no.2, pp.203-211, 2016. DOI: http://dx.doi.org/10.21032/jhis.2016.41.2.203
S. H. Kim, J. M. Seo, "Geriatric Hospital Nurses' Knowledge, Attitude toward Falls, and Fall Prevention Activities", Journal of Korean Gerontological Nursing, vol.19, no.2, pp.81-89, 2017. DOI: https://doi.org/10.17079/jkgn.2017.19.2.81

상세보기
I. K. Lee, J. Y. Choi, "Factors Associated with Nurses' Activities for Hospital Fall Prevention", Korean Academic Society of Rehabilitation Nursing, vol.16, no. 1, pp.55-62, June, 2013. DOI: http://dx.doi.org/10.7587/kjrehn.2013.55

원문보기 상세보기
Y. S. Seo, E. S. Do, "Influence of Safety Culture Perception, Safety Control and Safety Management Activities as Perceived for Nurses in Nursing Home", Journal of the Korea Convergence Society, vol.13, no.9, pp.303-311, 2015. DOI: http://dx.doi.org/10.14400/JDC.2015.13.9.303
S. D. Cho, S. E. Heo, D. H. Moon, "A Convergence Study on the Hospital Nurse's Perception of Patient Safety Culture and Safety Nursing Activity", Journal of the Korea Convergence Society, vol.7, no.1, pp.125-136, 2016. DOI: http://dx.doi.org/10.15207/JKCS.2016.7.1.125
G. R. Seong. "The relationship between patient safety culture perception and infection control awareness and performance of hospital nurse", Master's thesis, Gachon university, Gyeonggido, 2018.
World Health Organization (WHO), Health topics patient safety, 2009, Retrieved June 15, 2010, from http://www.who.int/topics//patient_safety/en/
S. J. Park, J. Y. Kang, Y. O. Lee, "A Study on Hospital Nurses' Perception of Patient Safety Culture and Safety Care Activity", Journal of Korean Critical Care Nursing, vol.5, no.1, pp.44-55, June, 2012.
S. H. Lee, Y. H. Yi, "Perception on Patient Safety Culture and Patient Safety Competency of Intensive Care Unit Nurses", Journal of the Korea Data Analysis Society, vol.18, no.4(B), pp.2215-2229, 2016.
Schubert M, Glass TR, Clarke SP, Aiken LH, Schaffert-Witvliet B, Sloane DM, et al. "Rationing of nursing care and its relationship to patient outcomes: the Swiss extension of the international hospital outcomes study", International Journal for Quality in Health Care, vol.20, no.4, pp.227-237, 2008.

상세보기
M. J. Kim, "The Effect of Patient Safety Culture Perception on Patient Safety Management Activities in Public Hospital Nurses ", Master's thesis, Seonam University, Jeollabuk-do, 2018.
Nieva VF, Sorra J. "Safety culture assessment: a tool for improving patient safety in healthcare organizations", Quality & Safety in Health Care, vol.12, no.2, pp.17-23, 2003. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/qhc.12.suppl_2.ii17
K. C. Choi, "A study on fire safety management of social welfare facilities", Korean Institute of Fire Science and Engineering, vol.27, no.1, pp.1-7, 2013.
Ministry of Health and Welfare, Korea Institute of Healthcare Accreditation. "Accreditation standards for geriatric hospitals (ver 1.1)", Sejong, pp.21-22, 2014.
S. H. Lim, G. O. Lee, G. S. Oh, I. A. Park, S. H. Ryu, G. Y. Lee, G. Y. Shin, T. H. Kwon, S. J. Kim, G. H. Kwon, Y. J. Kim, J. H. Seol, S. J. Kim, "The fall prevention education has an effect on the fall-prevention behavior, fall effectiveness, and fall-prevention measures of the elderly", Clinical Nursing Research Site, vol.8, pp.53-88, 2005.
L. H. Aiken, D. M. Sloane, L. Bruyneel, K. Van den Heede, P. Griffiths, R. Busse, M. Diomidous, J. Kinnunen, M. Kozka, E. Lesaffre, M. D. McHugh, M. T. Moreno-Casbas, A. M. Rafferty, R. Schwendimann, P.A. Scott, C. Tishelman, T. van Achterberg, W. Sermeus, the RN4CAST consortium, "Nurse staffing and education and hospital mortality in nine European countries: A retrospective observational study", Lancet, vol.383, no.9931, pp.1824-1830, 2014. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)62631-8

상세보기
H. J. Lee, "Factors Related to Attitude and Prevention Activity for Patient's Fall among General Hospital's Nurse ", Mater's thesis, Inje University, Gyeongnam, 2016.

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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