[논문]한방치료를 통한 성인 전신성 아토피 피부염 치험 1례 - 오령산(五苓散) 사용 효과를 중점으로

진한솔; 윤화정; 고우신

doi:10.6114/jkood.2019.32.4.167

한방치료를 통한 성인 전신성 아토피 피부염 치험 1례 - 오령산(五苓散) 사용 효과를 중점으로
A case of Adult Whole-body Atopic Dermatitis treated by Traditional Korean Treatment - Focus on the effect of Oryeong-san 원문보기

韓方眼耳鼻咽喉皮膚科學會誌 = The journal of Korean Medicine Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology, v.32 no.4, 2019년, pp.167 - 175

진한솔 (동의대학교 한의과대학 안이비인후피부과교실) , 윤화정 (동의대학교 한의과대학 안이비인후피부과교실) , 고우신 (동의대학교 한의과대학 안이비인후피부과교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objetives : The purpose of this study is to report the effect of Oryeong-san on adult whole-body atopic dermatitis. Methods : We treated a 21-year-old male patient who have adult whole-body atopic dermatitis by Korean medicine. This treatment was enforced from 2019.5.25 to 2019.6.29. And we have confirmed the improvement of itching, rashes and oozing. We recorded photos that includes change of symptoms. Results : After the treatments was done, the grade of VAS and SCORAD was decreased. The VAS grade was decreased from grade 8 to grade 2. The SCORAD score was decreased from 72.1 to 52.1. And itching, rashes, oozing were clearly decreased. Conclusions : Oryeong-san has effect on decreasing itching, rashes and oozing. Also, sleeping time reduced due to itchness was normalized. Thus, It is able that Oryeong-san works on skin desease like atopic dermatitis.

주제어

표/그림 (10)

표 Table 1. Composition of Baekhogainsam-tang
표 Table 2. Composition of Gamchosasim-tang
표 Table 3. Composition of Hwangryeonhaedok-tang Gamibang
표 Table 4. Composition of Oryeong-san
그림 Fig. 1. Admission (2019.5.25)
그림 Fig. 3. After Sayeok-tang & Bujasasim-tang Treatment (2019.6.15)
그림 Fig. 5. Discharge (2019.6.29)
그림 Fig. 4. After Oryeong-san Treatment(2019.6.24)
그림 Fig. 6. SCORAD on Discharge Date
그림 Fig. 2. SCORAD on Admission Date

AI 본문요약
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문제 정의

OASIS에 “五苓散” 관련 연구에는 소변불리 및 간담 계 질환, 신장 질환에 대한 경우가 많았으며, 피부 질환에 대해 보고된 사례는 국내에서 확인되지 않았다¹⁴⁾. 이에 본 증례에서는 아동기부터 발생과 호전을 반복하던 중, 성인기에 악화되어 전신적으로 발생한 성인 전신성 아토피 피부염 환자에게 다양한 한방 치료를 시행하였으며, 그 중 五苓散을 집중적으로 투약하였을 때 병증의 개선에 있어 유의한 효과를 보았기에 이에 보고하는 바이다.

가설 설정

입원 당시 병실이 덥다 하여, 선풍기 등을 개인적으로 설치하였으며, 소양감에 대해 Ice pack을 적용하였을 때 소양감이 감소하였다. 더위와 더불어 답답하다는 느낌을 많이 받는다고 호소하였으며, 이에 대해 ‘煩躁’의 범주로 해석하여 치료 계획이 세워지게 되었다. 번갈과 관련된 太陽病 처방으로 白虎加人蔘湯, 五苓散 등이 있으며, 물을 많이 마신다고 응답한 것에 대하여 ‘渴’의 상태가 있다 판단되어 白虎加人蔘湯을 처방하였다.

제안 방법

2019.6.22 진물 병변 및 두드러지는 소양감 있어 완화 목적으로 크라시에 五苓散 과립제 투약하였다. 2019.
또 한, 오래된 질환으로 인해 의기소침한 상태였으며, 차가운 약을 위주로 복용하였을 때 큰 호전이 없었던 점과 관련하여 四逆湯 및 附子瀉心湯 투약하였으나, 도리어 소양감이 증대되고 병변이 상체 부위로 확장되어 탕약을 다시 변경하였다. 병변 염증이 심화되어 다시금 冷性 의 탕약으로 변경하였고, 黃連解毒湯加味方으로 큰 호전 없이 경과 진행되던 중, 크라시에 五苓散 과립제를 소양감 감소의 목적으로 투약하였고 이후 증상의 뚜렷한 개선이 있어 이후 五苓散을 위주로 투약하였다. 차후에도 염증이 심한경우에는 黃連解毒湯加味方을 배합하여 사용하였다.

대상 데이터

소아기부터 아토피 피부염을 앓던 환자로, 2019.5.7 경 전신의 환부 소양감 및 진물, 미란 증세가 심화되었 다고 한다. 기존 과격한 운동을 즐겨 하는 편이고, 입이 말라 물을 많이 마시며, 분주하게 움직이는 성격이 있어 2019.

데이터처리

1) VAS : 환자가 자각하는 소양감 정도를 1-10까지의 시각적 척도로 분류하여, 증상의 불편도를 측정하였다.
2) SCORAD : 환자의 환부 상태 및 진행 양상, 자각 증상 여부 등을 측정하는 척도로 활용하였다. 입원기간 중 입원 당시 1회, 퇴원 당시 1회로 총 2회 시행하였다.

성능/효과

29까지 五苓散 qid 투약하였으며, 소양감 및 발적 증세는 Adm 당시보다 호전되었다. SCORAD 점수는 입원 당시 대비하여 20점 하락하였으며, 입원 당시에비해 수면 중 각성하여 몸을 긁는 횟수가 기존 4회에서 0회로 감소하였다(Fig. 5,6).
외래 한방안이비인후피부과학회지 제32권 제4호(2019년 11월) 174 내원 시 가려움은 VAS 3 정도로 유지되고 있었고, 신규 병변이 거의 발생하지 않았다. 기존 병변은 진물이 나지 않고 건조 양상으로 아물고 있었으며 소양감이 약하게 유지됨에 따라 조흔, 가피 등도 거의 확인되지 않았다.
4). 이후 2019.6.29까지 五苓散 qid 투약하였으며, 소양감 및 발적 증세는 Adm 당시보다 호전되었다. SCORAD 점수는 입원 당시 대비하여 20점 하락하였으며, 입원 당시에비해 수면 중 각성하여 몸을 긁는 횟수가 기존 4회에서 0회로 감소하였다(Fig.

후속연구

비록 탕약 변경에 있어 원활하지 못하였던 점이 있어, 치료에 지장이 될 요소가 있었으나, 적절한 탕약의 사용이 질환 치료에 있어 지대한 역할을 함을 심도있게 고찰할 수 있는 계기가 되었다. 다만, 치료 표본이 1회에 그쳐 한정적인 점, ESR, hsCRP 등 피부의 염증 상태에 의해 변화할 수 있는 수치들에 대한 추적 관찰이 제대로 이루어지지 않은 점이 아쉬운 점으로 남아 추후의 연구에 있어 개선이 필요할 것이다. 기존 비뇨계 질환, 간담계 질환 위주로 처방되어왔던 五苓散의 다양한 임상 활용에 대해 고려해볼 수 있는 계기가 될 수 있었으면 한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	아토피 피부염은 무엇인가 ?	아토피 피부염은 가려움증과 습진 병변을 동반하는만성 염증 질환으로, 주로 영유아기에 시작한다. 아토피성 피부염은 광범위한 피부 부위를 침범하여 가려움증등의 증상을 일으켜 삶의 질을 현격히 낮춘다1,2).
	아토피 피부염 환자에게 처방되는 것은 ?	아토피 피부염 환자에 대해서는 주로 항히스타민제및 국소 스테로이드 외용제를 주로 처방하고 있으며,그 외 국소 면역조절 외용제, 경구 스테로이드제, 중증의 경우 스테로이드 주사제를 사용하기도 한다. 또한,약물치료 이외 자가관리를 시행하고 있으며, 이는 보습제 사용, 악화인자 회피 요법, 목욕 요법, 식이 요법 등을 시행하고 있다5).
	아토피 피부염 환자에있어, 한방적 접근은 어떻게 기록되어 있는가 ?	한의학적으로 아토피 피부염은 ‘奶癬’, ‘四彎風’, ‘胎臁瘡’, ‘血風瘡’, ‘濕瘡’, ‘沈淫瘡’ 등으로 일컫는다. 《外科正宗·奶癬》에서, “奶癬, 兒在胎中, 母食五辛, 父餐炙煿, 遺熱與兒, 生後頭面遍身, 發爲奶癬, 流脂成片, 睡臥不安, 瘙痒不絶, 治以文蛤散.”라 하여, 유전적 소인이 원인이 되는 전신의 소양감 및 삼출, 홍반이 발생하는 질환으로 기록되어 있다6).

참고문헌 (14)

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Ku YH, Choi IH. Three Cases of Chronic Adult Atopic Dermatitis. The Journal of Oriental Medical Surgery, Ophthalmology & Otolaryngology. 2002;15(1):140-50.
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