[논문]뇌졸중 환자의 낙상위험도와 균형 및 보행능력에 대한 안정 지면과 불안정 지면에서의 과제지향적 균형운동의 효과 비교

강태우; 김범룡

doi:10.13066/kspm.2019.14.2.89

뇌졸중 환자의 낙상위험도와 균형 및 보행능력에 대한 안정 지면과 불안정 지면에서의 과제지향적 균형운동의 효과 비교
Comparison of Task-oriented Balance Training on Stable and Unstable Surfaces for Fall Risk, Balance, and Gait Abilities of Patients with Stroke 원문보기 논문타임라인

대한물리의학회지 = Journal of the korean society of physical medicine, v.14 no.2, 2019년, pp.89 - 95

강태우 (우석대학교 보건복지대학 물리치료학과) , 김범룡 (대자인병원 재활센터)

Abstract ▼ AI-Helper

PURPOSE: The purpose of this study was to compare task-oriented balance training on stable and unstable surfaces in terms of the fall risk, balance, and gait abilities in patients with stroke. METHODS: Twenty patients with stroke were divided randomly into a stable surface group (SSG, N=10) or unstable surface group (USG, N=10). The participants in the SSG and USG performed task-oriented balance training on stable and unstable surfaces, respectively. All participants were evaluated using the Tetrax, Berg balance scale (BBS), and 10-meter walking test (10MWT) before and after the intervention. Both groups received training 30 min per day, five times per week, for six weeks. RESULTS: The within-group changes in the fall risk, BBS, and 10MWT were significantly different in both USG and SSG (p<.05). USG showed significantly more improvement in the BBS and 10MWT compared to SSG (p<.05). CONCLUSION: Task-oriented balance training on an unstable surface is more beneficial in improving the balance and gait abilities of stroke patients.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이와 같이 선행연구들은 불안정한 지면에서의 과제지향적 균형운동 또는 안정과 불안정한 지면을 병행하여 과제지향적 균형운동을 진행하였으며, 과제지향적 접근법에 대한 긍정적인 효과에 대한 근거는 많이 제시되고 있지만 안정과 불안정한 지면이란 변화를 줌으로써 지면에 따른 차이를 비교한 연구는 부족한 실정이다. 따라서 본 연구에서는 만성뇌졸중 환자들을 대상으로 낙상위험도와 균형 및 보행능력에 대한 안정한 지면과 불안정한 지면에서의 과제지향적 균형운동의 효과를 비교하고자 한다.

제안 방법

본 연구는 전라북도 전주시 소재의 병원에 입원한 뇌졸중 환자 중 연구의 목적을 이해하고 연구에 참여하겠다고 동의한 20명을 대상으로 실시하였다. 대상자를 각각 안정한 지면에서 균형운동을 실시한 stable surface group (SSG)과 불안정한 지면에서 균형운동을 실시한 unstable surface group (USG)로 나누어 무작위 배정하였다. 실험에 참여한 대상자는 실험 도중 탈락자 없이 모두 실험을 완전히 수행하였다.

대상 데이터

본 연구는 전라북도 전주시 소재의 병원에 입원한 뇌졸중 환자 중 연구의 목적을 이해하고 연구에 참여하겠다고 동의한 20명을 대상으로 실시하였다. 대상자를 각각 안정한 지면에서 균형운동을 실시한 stable surface group (SSG)과 불안정한 지면에서 균형운동을 실시한 unstable surface group (USG)로 나누어 무작위 배정하였다.

데이터처리

0 for windows를 사용하여 분석하였다. 연구대상자의 일반적인 특성은 기술통계를 이용하여 평균과 표준편차로 표시하였고, 정규성 검정을 위하여 샤피로-윌크스(Shapiro-Wilks) 검정을 실시하였다. 치료 환경 조건에 따라 각 집단의 중재 전과 후의 차이를 검정하기 위하여 대응표본 t-검정을 사용하여 분석하였고, SSG과 USG의 집단 간 차이를 비교하기 위해 독립표본 t-검정을 사용하였다.
연구대상자의 일반적인 특성은 기술통계를 이용하여 평균과 표준편차로 표시하였고, 정규성 검정을 위하여 샤피로-윌크스(Shapiro-Wilks) 검정을 실시하였다. 치료 환경 조건에 따라 각 집단의 중재 전과 후의 차이를 검정하기 위하여 대응표본 t-검정을 사용하여 분석하였고, SSG과 USG의 집단 간 차이를 비교하기 위해 독립표본 t-검정을 사용하였다. 유의 수준은 .

이론/모형

대상자들의 균형능력을 평가하기 위하여 버그균형 척도검사를 실시하였다. 버그균형 척도검사는 일상생활에서 수행되는 움직임들로 구성된 14개의 항목을 평가하는 방법으로 각 항목별 최저 0점에서 최고 4점으로 총점은 56점이다.

성능/효과

본 연구의 주된 결과는 불안정한 지면에서 과제지향적 균형운동을 받은 군이 안정한 지면에서 과제지향적 균형운동을 받은 군보다 균형과 보행능력에 유의한 향상을 보였다는 것이다. 본 연구에서 균형과 보행능력을 평가한 BBS와 10MWT는 측정이 간단하고 용이하여 임상현장에서 뇌졸중 환자의 회복 정도를 측정하는데 보편적인 방법이다. 균형능력을 평가한 BBS에서 운동 후 USG에서 SSG에 비해 유의한 향상을 보였다(p<.05). Ahn[6]은 만성뇌졸중 환자를 대상으로 불안정한 지면에서 균형운동을 시행한 실험군과 대조군을 비교하여 실험 후 균형능력을 평가한ABC(activities-specific balance confidence)척도와 BBS에서 유의한 향상을 보였다고 보고하였고, Smania 등[16]은 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 안정한 지면에서 2주 동안 균형운동을 실시하고 이어서 불안정한 지면에서 균형운동을 2주간 실시한 후 균형능력에 유의한 차이가 있었다고 보고하였다.
본 연구의 목적은 만성 뇌졸중 환자들을 대상으로 불안정한 지면과 안정한 지면에서의 과제지향적 균형운동이 낙상위험도와 균형 및 보행능력 향상에 어떠한 영향을 주는지 알아보고자 하였다. 본 연구의 결과 불안정한 지면과 안정한 지면에서의 균형운동 모두 낙상위험도와 균형 및 보행에 향상을 보였다. 특히, 불안정한 지면에서의 균형운동이 안정한 지면에서의 균형운동보다 균형과 보행능력 항목에서 더욱 향상을 보였다.
본 연구의 결과 불안정한 지면과 안정한 지면에서의 균형운동 모두 낙상위험도와 균형 및 보행에 향상을 보였다. 특히, 불안정한 지면에서의 균형운동이 안정한 지면에서의 균형운동보다 균형과 보행능력 항목에서 더욱 향상을 보였다. 따라서, 만성 뇌졸중 환자에게 균형과 보행능력을 향상시키기 위해서 임상현장에서 불안정한 지면을 이용한 훈련들이 많은 도움이 될 것이며, 이와 관련된 연구들이 지속적으로 이루어져야 할 것이다.

후속연구

넷째, 중재 후 장기 추적관찰이 이루어지지 않아 장기효과를 정량화하여 비교하는데 한계가 있었다. 그러므로 본 연구의 결과를 일반화시키기 위해서는 다양한 변수 측정이 필요할 것이고, 향후 이러한 제한점을 보완하는 연구들이 지속적으로 이루어져야 할 것이다.
특히, 불안정한 지면에서의 균형운동이 안정한 지면에서의 균형운동보다 균형과 보행능력 항목에서 더욱 향상을 보였다. 따라서, 만성 뇌졸중 환자에게 균형과 보행능력을 향상시키기 위해서 임상현장에서 불안정한 지면을 이용한 훈련들이 많은 도움이 될 것이며, 이와 관련된 연구들이 지속적으로 이루어져야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	균형이란 무엇인가?	균형은 감각계, 안뜰계, 시각계를 포함한 다양한 감각계를 동원하여 자세를 조절하는 것으로 자세조절을 위한 정위반응과 안정은 과제와 환경에 따라 변하기 때문에 알맞은 조절을 하기 위해서는 운동전략이 상황과 과제에 맞춰 적응되어야 한다[7]. 자세를 조절하기 위해서는 발에서부터 오는 체성감각의 정보가 중요하다.
	뇌졸중 이후 환자들은 어떠한 어려움을 겪게 되는가?	뇌졸중 이후 대부분의 환자들은 시각정보와 고유수용성 감각의 손상으로 인하여 시각 및 공간 지각이 상실되어, 균형과 보행의 어려움을 겪게 된다[1]. 특히, 일반적으로 발생되는 편마비 증상은 환측으로 체중지지와 균형능력을 조절하는데 장애를 보이고, 비대칭적인 기립자세를 갖게 한다[2,3].
	뇌졸중 환자의 균형능력 향상을 위한 운동전략 중 불안정한 지면에서 하는 운동의 긍정적인 영향은?	불안정한 지면에서 수행하는 운동은 신경근 동원 패턴(neuromuscular recruitment pattern)을 잠재적으로 바꿀 수 있는 방법 중 하나이다[9]. 불안정한 지면에서의 운동은 안정한 지면에서의 운동보다 발목관절의 다양한 움직임을 유발하여 더 많은 근력을 요구한다[10]. 또한, 다양한 움직임의 변화를 통한 고유수용성감각의 증가는 만성뇌졸중환자의 발목 근력과 균형 및 보행능력의 향상에 효과적이다[11].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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