[논문]고유수용성신경근촉진법 내려치기 패턴 훈련이 편측무시가 있는 뇌졸중 환자의 편측무시, 균형능력 및 일상생활수행능력에 미치는 영향: 무작위 임상 시험

강태우; 김범룡

doi:10.13066/kspm.2019.14.2.107

고유수용성신경근촉진법 내려치기 패턴 훈련이 편측무시가 있는 뇌졸중 환자의 편측무시, 균형능력 및 일상생활수행능력에 미치는 영향: 무작위 임상 시험
Effect of Proprioceptive Neuromuscular Facilitation Chopping Pattern on Neglect, Balance, and Activity of Daily Living of Stroke Patients with Hemi-Spatial Neglect: A randomized clinical trial 원문보기

대한물리의학회지 = Journal of the korean society of physical medicine, v.14 no.2, 2019년, pp.107 - 115

강태우 (우석대학교 보건복지대학 물리치료학과) , 김범룡 (대자인병원 재활센터)

Abstract ▼ AI-Helper

PURPOSE: This study examined the effects of the chopping pattern of proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF) on the neglect, balance ability, and activities of daily living in stroke patients with hemi-spatial neglect. METHODS: Twenty stroke patients with neglect volunteered for this study. The subjects were assigned randomly to either the experimental group (EG, n=10) or control group (CG, n=10). The chopping pattern of PNF and exercise therapy were applied in the EG and CG, respectively, for four weeks. Neglect, balance, and activities of daily living were evaluated at the pre-and post-intervention. The assessment tools included a line-bisection test, balance test using Space balance 3D, and modified Barthel index. The pre-and post-intervention values were compared in each group using a paired t-test and the between-group differences were assessed using an independent t-test. Statistical significance was set to ${\alpha}=.05$ for all variables. RESULTS: Significant differences were observed between the EG and CG in terms of neglect, balance, and activities of daily living (p<.05). Both groups showed significant improvement in neglect, balance, and activities of daily living (p<.05). CONCLUSION: These results suggest that the chopping pattern of PNF is effective in improving the hemi-spatial neglect, balance, and activities of daily living in stroke patients with neglect.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

그러므로 편측무시와 균형기능의 저하로 활동에 어려움을 겪는 뇌졸중 환자들을 위하여 PNF 기법을 활용한 중재적인 접근법으로 사용될 수 있으며, 지금까지 편측무시를 겪는 뇌졸중 환자에게 적용한 선행 연구는 없는 실정이다. 따라서 본 연구에서는 PNF의 내려치기 패턴이 편측무시가 있는 뇌졸중 환자의 편측무시 정도와 균형능력 및 일상생 활수행능력에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고, 편측 무시가 있는 뇌졸중 환자를 위한 PNF적 접근법의 기초 자료를 제공하는데 목적이 있다.

제안 방법

일반적인 운동 치료는 몸통안정성의 목적으로 교각운동(bridging), 구르기(rolling) 및 자세변화가 포함된 매트 운동(mat exercise)을 1일 1회 30분을 실시하였다. 그리고 실험군은 일반적인 운동치료 20분과 PNF의 내려치기 패턴 훈련(chopping pattern) 10분을 1일 1회 총 30분을 실시하였다. PNF의 내려치기 패턴 훈련은 바로 누운 자세에서 10회 반복하는 것을 1세트로 하여 5세트를 실시하였으며, 1세트는 대략 1분에 시간이 소요되었다.
본 연구에 대한 자세한 설명을 듣고 능동적으로 참여하기를 동의한 환자를 대상으로 하였다. 이들을 각각 일반적인 운동치료에 추가적으로 PNF의 내려치기 패턴을 적용한 실험군(n=10)과 일반적 운동치료를 적용한 대조군(n=10)으로 무작위 배정하였다. 실험에 참여한 대상자들 중 탈락자 없이 모두 실험을 완료하였다.
대조군은 일반적인 운동치료를 시행하였다. 일반적인 운동 치료는 몸통안정성의 목적으로 교각운동(bridging), 구르기(rolling) 및 자세변화가 포함된 매트 운동(mat exercise)을 1일 1회 30분을 실시하였다. 그리고 실험군은 일반적인 운동치료 20분과 PNF의 내려치기 패턴 훈련(chopping pattern) 10분을 1일 1회 총 30분을 실시하였다.

대상 데이터

본 연구는 J시에 소재한 D병원의 재활의학과에 입원하여 뇌졸중 진단을 받은 환자 20명을 대상으로 하였다. 본 연구에 대한 자세한 설명을 듣고 능동적으로 참여하기를 동의한 환자를 대상으로 하였다.

데이터처리

두 군의 중재 후 마비측의 편측무시 정도와 균형능력 및 일상생활수행능력을 비교하기 위해 독립표본 t-검정을 실시하였다. 각 군에서 중재 전과 후의 편측무시 정도와 균형능력 및 일상생활수행능력의 차이를 비교하기 위해 대응표본 t-검정을 실시하였다. 통계학적 유의수준은 .
연구 대상자의 일반적인 특성은 기술통계를 사용하여 평균과 표준편차를 표시하였고, 모든 변수의 자료는 Shapiro-Wilk 검정으로 정규성을 실시하였다. 두 군의 중재 후 마비측의 편측무시 정도와 균형능력 및 일상생활수행능력을 비교하기 위해 독립표본 t-검정을 실시하였다. 각 군에서 중재 전과 후의 편측무시 정도와 균형능력 및 일상생활수행능력의 차이를 비교하기 위해 대응표본 t-검정을 실시하였다.
0 software (SPSS Inc, Chicago, USA)을 사용하였다. 연구 대상자의 일반적인 특성은 기술통계를 사용하여 평균과 표준편차를 표시하였고, 모든 변수의 자료는 Shapiro-Wilk 검정으로 정규성을 실시하였다. 두 군의 중재 후 마비측의 편측무시 정도와 균형능력 및 일상생활수행능력을 비교하기 위해 독립표본 t-검정을 실시하였다.

이론/모형

본 연구는 편측무시 증상이 있는 뇌졸중 환자의 편측 무시 정도와 균형능력 및 일상생활수행능력을 평가하기 위해 직선 이분 검사, 동적 몸통 평형훈련 장비(Space Balance 3D, Cyber Medic, Korea), 수정된 바델 지수를 사용하였다. 측정은 총 2회로 중재 전과 4주간의 중재가 끝난 후에 실시하였다.

성능/효과

본 연구는 편측무시 증상이 있는 뇌졸중 환자를 대상으로 고유수용성신경근촉진법의 내려치기 패턴 훈련을 적용한 결과 대조군에 비하여 편측무시 증상의 감소와 균형능력 및 일상생활수행능력의 향상에 효과가 있었다. 따라서 편측무시 증상이 있는 뇌졸중 환자에게 일반적으로 적용되는 운동치료도 좋지만 더 효과적인 편측무시 증상의 감소와 균형능력 및 일상생활수행능력의 향상을 고려한다면 PNF의 내려치기 훈련을 유용하게 적용할 수 있을 것으로 여겨진다.
본 연구에서 사용된 PNF의 내려치기 패턴 훈련은 몸통을 마비측으로 회전하는 동작을 통하여 신체 인식에 대한 구조화 문제를 해결하는데 효과적이었다[29]. PNF의 내려치기 패턴 훈련 시 사용된 등장성 혼합 기법에 의해 몸통을 수의적으로 조절하려는 환자의 반응은 고유수용성 감각, 신경근 조절 능력, 몸통 안정성 등의 능력을 증가시키는데 효과적이었다[13,30].
본 연구에서는 편측무시를 보이는 뇌졸중 환자에게 PNF의 내려치기 패턴 훈련을 중재하거나 중재하지 않았을 때 편측무시 정도와 균형능력 및 일상생활수행능력에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 본 연구의 결과는 PNF의 내려치기 패턴 훈련이 편측무시를 보이는 뇌졸중 환자의 편측무시 정도를 감소시키고 균형능력과 일상생활수행능력을 증가시키는데 도움이 되는 것으로 나타났다.

후속연구

본 연구는 편측무시 증상이 있는 뇌졸중 환자를 대상으로 고유수용성신경근촉진법의 내려치기 패턴 훈련을 적용한 결과 대조군에 비하여 편측무시 증상의 감소와 균형능력 및 일상생활수행능력의 향상에 효과가 있었다. 따라서 편측무시 증상이 있는 뇌졸중 환자에게 일반적으로 적용되는 운동치료도 좋지만 더 효과적인 편측무시 증상의 감소와 균형능력 및 일상생활수행능력의 향상을 고려한다면 PNF의 내려치기 훈련을 유용하게 적용할 수 있을 것으로 여겨진다.
마지막으로, 발병기간이 1개월 이상인 환자들을 대상으로 하였기 때문에 자발적 회복이 실험에 미치는 영향을 배제할 수 없었다. 여러 제한점이 있으나, 향후에는 더욱 다양한 측면에서의 연구들이 진행되어 보다 명백한 결과를 이끌어 낼 수 있는 연구와 임상에서 PNF를 활용한 중재방법이 다양한 환자에게 적용된 연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	균형능력의 감소는 편측무시와 감각이상을 갖는 환자에게 신체적으로 어떤 부정적 영향을 미치는가?	편측무시를 갖는 뇌졸중 환자들은 비대칭적인 자세와 신체중심선의 변화로 몸통 불균형이 나타나며 자세결함, 공간적 기준의 분열 그리고 신체도식의 장애로 인해 균형능력의 심한 장애를 갖는다[6,7]. 뇌졸중 환자에게 발생하는 균형능력의 감소는 편측무시와 감각이상을 갖는 환자에게 근육약화 및 근긴장도의 변화, 통증, 시각과 지각적 문제, 관절 움직임의 감소, 몸통 조절 능력의 소실 등과 같은 신체 전반적인 기능에 부정적인 영향을 미친다[8,9]
	뇌졸중 환자의 기능을 예측할 수 있는 변수와 중요한 요소는 무엇인가?	일상생활수행능력과 기능의 수준을 결정하는 뇌졸중 환자의 기능을 예측할 수 있는 변수는 몸통이며, 몸통의 근력과 조절능력은 뇌졸중 환자에게 중요한 요소이다[4,5]. 편측무시를 갖는 뇌졸중 환자들은 비대칭적인 자세와 신체중심선의 변화로 몸통 불균형이 나타나며 자세결함, 공간적 기준의 분열 그리고 신체도식의 장애로 인해 균형능력의 심한 장애를 갖는다[6,7].
	편측무시 증상이 있는 뇌졸중 환자에게 PNF의 내려치기 훈련을 유용하게 적용할 수 있을 것으로 여겨지는 이유는 무엇인가?	본 연구는 편측무시 증상이 있는 뇌졸중 환자를 대상으로 고유수용성신경근촉진법의 내려치기 패턴 훈련을 적용한 결과 대조군에 비하여 편측무시 증상의 감소와 균형능력 및 일상생활수행능력의 향상에 효과가 있었다. 따라서 편측무시 증상이 있는 뇌졸중 환자에게 일반적으로 적용되는 운동치료도 좋지만 더 효과적인 편측무시 증상의 감소와 균형능력 및 일상생활수행능력의 향상을 고려한다면 PNF의 내려치기 훈련을 유용하게 적용할 수 있을 것으로 여겨진다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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