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문제 정의
- 이러한 변화요인들은 낙상과 관련 있는 요인으로 알려져 있다[9]. 따라서 본 연구는 한국노인의 인구구조 및 건강 특성의 변화를 반영하여, 고령인구의 연령계층별 구분기준[20]에 따라 한국노인 전체를 모집단으로 하는 국가 데이터를 이용하여 지역사회 노인의 연령군별 낙상의 예측요인을 규명하고자 한다.
제안 방법
- 낙상의 특성은 낙상경험의 유무와 낙상의 원인으로 구분하였다. 낙상경험은 지난 1년간 낙상의 유 · 무로 확인하였다.
- 신체적 특성은 시력장애, 청력장애, 근력제한, 만성질환 수, 일상생활수행능력, 도구적 일상생활수행능력을 포함하였다. 시력장애와 청력장애는 불편감에 대한 자가보고식 평가로써, 불편감이 ‘있음’, ‘없음’으로 구분하였다.
- 특성 건강 관련 행위적 특성은 운동 빈도, 운동 시간, 복용하는 약물 수로 분석하였다. 운동 빈도는 주당 운동 횟수로써 ‘없음’, ‘1~ 2회’, ‘3회 이상’으로 구분하였고, 운동 시간은 회당 운동시간(분)으로써, ‘없음’, ‘10~20분’, ‘30분 이상’으로 구분하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 2014년 12월에 보고된 ‘2014년도 노인실태조사’ 의 원시자료를 활용하여 이차분석 하였다. 목표 모집단은 2014 년 전국 16개 시 · 도의 일반 주거시설에 거주 중인 만 65세 이상의 노인 전체이며, 조사 모집단은 2010년 인구주택 총조사의 조사구 중 특수 지역(기숙사, 특수 시설, 섬 지역)을 제외한 조사구에 거주중인 만 65세 이상의 노인이다. 표본추출은 모집단을 바탕으로, 전국 16개 시도별 및 동부/읍면부의 2차 층화를 통해 추출되었다.
- 표본배분은 제곱근 비례배분 방식으로 데이터 구축을 위한 표본추출을 반영한 가중치가 부여되어 적용되었다. 전체 10,451명의 노인 대상자 중, 우울과 인지기능 항목에서 무응답과 잘못된 응답의 결측치를 제외하여 본 연구에서 최종 분석된 대상자는 초기 노인 5,901명, 중기 노인 3,769명, 후기 노인 572명으로 총 10,242명이었다.
데이터처리
- 연령군별 제 특성의 비교는 가구원가중치를 적용한 복합표본분석, ANOVA, Scheffé test로 분석하였다. 연령 군별 낙상예측요인의 확인은 로지스틱 회귀분석을 이용하였 으며, 단변량 분석에서의 유의 변수만을 추출하여 전진단계방식으로 다변량 분석을 시행하였다. 모든 분석의 유의수준은 .
- 인구학적 특성과 낙상 관련 특성, 신체 기능적 · 인지정서적 · 건강 관련 행위적 특성 중, 범주형 변수는 빈도와 백분율을, 연속형 변수는 평균과 표준편차를 이용하여 요약하였다. 연령군별 제 특성의 비교는 가구원가중치를 적용한 복합표본분석, ANOVA, Scheffé test로 분석하였다. 연령 군별 낙상예측요인의 확인은 로지스틱 회귀분석을 이용하였 으며, 단변량 분석에서의 유의 변수만을 추출하여 전진단계방식으로 다변량 분석을 시행하였다.
- , USA)을 이용했다. 인구학적 특성과 낙상 관련 특성, 신체 기능적 · 인지정서적 · 건강 관련 행위적 특성 중, 범주형 변수는 빈도와 백분율을, 연속형 변수는 평균과 표준편차를 이용하여 요약하였다. 연령군별 제 특성의 비교는 가구원가중치를 적용한 복합표본분석, ANOVA, Scheffé test로 분석하였다.
이론/모형
- 낙상 두려움은 평소에 낙상에 대한 두려움이 있는지에 대한 단일항목에 대해, ‘전혀 두려워하지 않음’, ‘약간 두려워함’, ‘많이 두려워함’으로 구분하였다. 우울은 Yesavage과 Sheikh [22]의 단축형 노인 우울척도(Short Form of Geriatric Depression Scale, SGDS)를 사용하여 최근 1주일 동안의 우울 정도를 측정하였다. 양분척도를 이용한 15문항의 척도로서 긍정문인 5문항은 역코딩 하였으며, 점수가 높을수록 우울 정도가 높은 것을 나타낸다.
- 97이었다. 인지기능은 2009년 보건복지부가 개발하여 표준화 한 간이 정신상태검사(Mini Mental State Examination Dementia Screening, MMSE-DS)[23]로 조사하였다. 지남력 10문항, 기억력 2문항, 주의집중 및 계산능력 1문항, 언어기능 4문항, 이해 및 판단구성 2문항의 총 19문항으로 구성되며, 최고점수는 30점이다.
- 근력제한은 앉았다 일어서기 5회 반복수행의 완수 유 · 무로 평가하였고, 만성질환 수는 3개월 이상 지속된 질병이 ‘없음’, ‘1~2개’, ‘3개 이상’으로 구분하였다. 일상생활수행능력은 Won 등[21]이 개발한 한국형 일상생활활동 측정도구(Korean Instrumental Activities of Daily Living, K-ADL)를 사용하였다. K-ADL은 최근 1주간의 활동 중, 옷 입기, 세수, 목욕, 식사, 이동, 화장실 사용, 대소변 조절 등 일상생활수행능력(Activities of Daily Living, ADL) 7문항과 몸 단장, 집안 일, 식사준비, 세탁, 근거리 외출, 교통수단 이용, 물건 구매, 금전 관리, 전화사용, 복약 등 도구적 일상생활수행능력(Instrumental Activities of Daily Living, IADL) 10문항을 포함하여 총 17문항으로 구성되어있다.
성능/효과
- 65세 이상 74세 이하의 초기 노인에서 나타난 고유한 낙상 예측요인은 청력장애와 우울이었다. 초기 노인 중 우울비율은 27.
- 75세 이상 84세 미만의 중기 노인에서의 고유한 낙상예측요 인은 만성질환 수, 근력제한, 배우자 유무였다. 3개월 이상 지속된 만성질환이 3개 이상일 때 낙상의 위험이 1.
- 85세 이상의 후기 노인에서 고유한 낙상예측요인은 운동시 간이었다. 즉, 1회 운동 시 30분 이상의 운동을 한 노인에 비해 10~20분의 짧은 시간 운동한 노인의 낙상 위험이 높았다.
후속연구
- 첫째, 연령군별 낙상예측요인에 근거한 맞춤형 낙상예방을 위한 간호전략으로써, 초기 노인에서는 노인의 청력기능을 감안한 우울, 낙상 두려움의 감소를 위한 프로그램 개발을, 중기 노인에서는 배우자의 참여나 독거노인의 특성 등을 감안한 낙상 두려움 감소와 근력증진, 만성질환의 효율적 관리방안을 위한 프로그램 개발을, 후기 노인에서는 안전한 환경 에서의 충분한 운동효과를 견인하면서 낙상 두려움을 감소시킬 수 있는 프로그램의 개발을 제언한다. 둘째, 단기간의 대규모 조사를 통한 횡단연구이므로, 추후 시간차를 둔 종단연구를 통해 결과의 확인을 제언한다. 셋째, 낙상 두려움에 관한 보다 명확한 예측모형 및 관리 프로그램의 개발을 제언한다.
- 둘째, 단기간의 대규모 조사를 통한 횡단연구이므로, 추후 시간차를 둔 종단연구를 통해 결과의 확인을 제언한다. 셋째, 낙상 두려움에 관한 보다 명확한 예측모형 및 관리 프로그램의 개발을 제언한다.
- 따라서 추후연구에서는 다음과 같이 제언한다. 첫째, 연령군별 낙상예측요인에 근거한 맞춤형 낙상예방을 위한 간호전략으로써, 초기 노인에서는 노인의 청력기능을 감안한 우울, 낙상 두려움의 감소를 위한 프로그램 개발을, 중기 노인에서는 배우자의 참여나 독거노인의 특성 등을 감안한 낙상 두려움 감소와 근력증진, 만성질환의 효율적 관리방안을 위한 프로그램 개발을, 후기 노인에서는 안전한 환경 에서의 충분한 운동효과를 견인하면서 낙상 두려움을 감소시킬 수 있는 프로그램의 개발을 제언한다. 둘째, 단기간의 대규모 조사를 통한 횡단연구이므로, 추후 시간차를 둔 종단연구를 통해 결과의 확인을 제언한다.
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