[논문]상악 전치부 치관 파절의 보존적이고 심미적인 접근법: 파절편 재부착

정경화; 권은영; 김소연; 전혜미; 손성애; 박정길

doi:10.14368/jdras.2019.35.2.105

상악 전치부 치관 파절의 보존적이고 심미적인 접근법: 파절편 재부착
Conservative and esthetic approach in crown fracture of maxillay anterior tooth: tooth fragment reattachment 원문보기

Journal of dental rehabilitation and applied science = 구강회복응용과학지, v.35 no.2, 2019년, pp.105 - 112

정경화 (부산대학교병원 치과진료센터) , 권은영 (부산대학교병원 치과진료센터) , 김소연 (부산대학교병원 치과진료센터) , 전혜미 (부산대학교병원 치과진료센터) , 손성애 (부산대학교 치의학전문대학원 치과보존과학교실) , 박정길 (부산대학교 치의학전문대학원 치과보존과학교실)

초록
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치관 파절은 영구치, 특히 치열에서 가장 노출된 위치에 존재하는 상악 전치에 가장 많이 발생하는 외상성 손상이다. 파절편 조각이 존재하고 상태가 양호한 경우 치관 파절을 치료하는 방법 중 하나는 원래 위치에 다시 파절편을 재부착하는 것이다. 이번 연구에서는 상악 전치에 발생한 치관 파절 증례를 파절편 재부착 술식으로 치료하였으며 심미적, 기능적으로 만족할만한 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.

Abstract ▼ AI-Helper

Crown fractures are the most frequent traumatic injuries to permanent teeth and mainly involve the maxillary incisors due to their exposed position in the dental arch. One option for managing crown fractures, when the tooth fragment is present and in good condition, is reattachment of the fragment to its original position. This paper reports on three crown fracture cases in which successful esthetic and functional results were achieved by reattachment of the tooth fragment.

주제어

AI 본문요약
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* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

따라서, 이번 증례보고에서는 상악 전치부 치관 파절에 대해 보존적이고 심미적인 치료 결과를 얻은 파절편 재부착 술식 증례와 술식 시 고려할 사항에 대해 보고하고자 한다.

제안 방법

수복 술식을 시행하기에 앞서 파절편을 생리식염수에 1시간 보관하였다. 노출된 치수에 대해서는 국소마취 하에 생리식염수와 클로르헥시딘 을 이용한 세척 및 소독된 면구를 사용한 지혈을 시행한 후 Dycal을 적용하였고, 파절편에 대해서는 치수각 부위 치수 제거를 통해 부가적인 공간을 형성했다. 파절편과 치아 파절면 양측에 동일하게 30초간 35% 인산 적용 및 수세, 건조 시행 후 접착제를 얇게 도포하고 광중합을 시행한 후에 치아 파절면과 치수 삭제를 통해 마련해둔 파절편의 부가적인 공간을 포함한 파절편의 파절면 전체에 복합레진를 적용하고 파절편을 치아 파절면에 적절히 위치시켰다.
6A), 상악좌측중절치의 치수생활력 검사 결과 치수괴사 확인되어 근관치료를 시행하기로 하였다. 설면 근관와동형성 부위가 파절선과 떨어진 치경부측에 존재하였으므로 파절선 하방으로 근관와동 입구를 형성하고 치아와 파절편 계면의 접착 부위를 삭제를 최소화하는 방향으로근관와동을 형성하여 근관치료를 시행하였고, 절단연의 원심측 결함 부위는 직접 복합레진 수복을 통해 외형을 회복시켰다. 24개월의 추적관찰 동안 파절편 재부착 부위는 심미적으로 만족할 만한 결과를 보였다(Fig.
5B). 이후 재내원시 파절편과 파절치의 양호한 색조 조화는 보였지만(Fig.6A), 상악좌측중절치의 치수생활력 검사 결과 치수괴사 확인되어 근관치료를 시행하기로 하였다. 설면 근관와동형성 부위가 파절선과 떨어진 치경부측에 존재하였으므로 파절선 하방으로 근관와동 입구를 형성하고 치아와 파절편 계면의 접착 부위를 삭제를 최소화하는 방향으로근관와동을 형성하여 근관치료를 시행하였고, 절단연의 원심측 결함 부위는 직접 복합레진 수복을 통해 외형을 회복시켰다.
그 후 치아 파절면과 치수 삭제를 통해 마련해둔 파절편의 부가적인 공간을 포함한 파절편의 파절면 전체에 복합레진를 적용하고 파절편을 치아 파절면에 적절히 위치시켰다. 잉여의 복합레진을 제거한 후 순면, 구개면에서 차례로 광중합을 하고 교합 조정을 시행하고, 치근파절을 포함한상악우측중절치 및 치아 아탈구를 동반한 상악좌측중절치에 잠간고정술을 시행하였다(Fig. 5B).
3B). 주기적인 추적 검사를 통해 시간이 지날수록 파절편의 색조가 안정되어 치아의 색조와 조화를 이루는 것을 관찰할 수 있었지만, 12개월 후 추적 검사 당시 두 조각 파절편으로 인해 형성된 파절선 부위의 색조 안정성이 떨어지는 것이 관찰되었고,이를 해결하기 위해 파절편 사이 변색이 일어난 파절선 부위를 삭제하고 복합레진으로 수복을 시행하였다(Fig.4A). 이후 34개월 간의 추적 관찰 동안 치아의 치수생활력이 유지되었으며 수복된 치아의 심미적 문제도 발생하지 않았다(Fig.
임상검사 및 방사선검사 결과 상악우측중절치의 치근 파절 및 상악좌측중절치의 치수노출이 없는 치관 파절 및 치아 아탈구로 진단하였다. 파절편 검사 결과 절단연의 원심측 일부의 결함을 제외하고는 비교적 파절편 상태 양호하였으며, 파절면과의 변연 적합도 또한 우수하여 파절편 재부착 술식을 시행하기로 하였다(Fig. 5A, 5C).
1A,1C). 파절편 검사 결과 파절편은 절단면 일부만 손상되어사라진 상태였으나 파절면과의 적절한 변연 적합이 확인되었으므로 우선 파절편 재부착 후 절단면 일부 결함 부위는 추가적인 복합레진 수복 술식을 시행하기로 결정하였다.
3A, 3C). 파절편 확인 결과, 두 조각의 파절편의 변연 적합 및 파절편과 치아 파절면 사이의 변연 적합이 적절하였으며, 가능한 한 파절편을 그대로 사용하기를 원하는 환자의 요구에 따라 파절편 재부착을 시행해보기로 하였다. 수복 술식을 시행하기에 앞서 파절편을 생리식염수에 1시간 보관하였다.

대상 데이터

2시간 전 장난감을 밟고 넘어져 앞니가 부러지고 흔들린다는 것을 주소로 40세 여자 환자가 내원하였다. 임상검사 및 방사선검사 결과 상악우측중절치의 치근 파절 및 상악좌측중절치의 치수노출이 없는 치관 파절 및 치아 아탈구로 진단하였다.
새벽에 넘어져서 앞니를 다쳤다는 주소로 19세 여자환자가 내원하였다. 임상 검사 및 방사선 검사 결과 상악우측중절치 치관의 중간 1/3 지점에서 사선 형태의 치관파절이 발생하였고 원심측 치수각에서 치수가 노출된 것을 확인할 수 있었다.
어젯밤 방에서 넘어져 앞니가 깨졌다는 주소로 24세 여자 환자가 내원하였다. 임상 검사 및 방사선 검사 결과 상악우측중절치의 근, 원심 치수각을 포함한 일부 치수노출을 동반한 치관 파절이 확인되었다.

성능/효과

설면 근관와동형성 부위가 파절선과 떨어진 치경부측에 존재하였으므로 파절선 하방으로 근관와동 입구를 형성하고 치아와 파절편 계면의 접착 부위를 삭제를 최소화하는 방향으로근관와동을 형성하여 근관치료를 시행하였고, 절단연의 원심측 결함 부위는 직접 복합레진 수복을 통해 외형을 회복시켰다. 24개월의 추적관찰 동안 파절편 재부착 부위는 심미적으로 만족할 만한 결과를 보였다(Fig. 6B, 6C).
2A). 그 후 30개월 간의 추적 관찰 동안 치아의 치수생활력은 유지되었으며 수복된 치아의 심미적 문제도 발생하지 않았다(Fig. 2B, 2C).
치관 파절의 증례에서 접착 술식을 이용한 파절편 재부착을 시행하는 것은 보존적, 심미적 측면에서 임상적으 로 만족할만한 결과를 보여주었다. 적절한 적합을 보여 주는 양호한 파절편이 존재하는 경우, 파절편의 재부착 술식은 치관 파절 증례의 가장 빠르고, 쉽고, 경제적이며 심미적, 기능적으로도 우수한 결과를 이룰 수 있는 술식 방법으로 우선적으로 고려되어야 한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	치관 파절이란 무엇인가?	치관 파절은 영구치, 특히 치열에서 가장 노출된 위치에 존재하는 상악 전치에 가장 많이 발생하는 외상성 손상이다. 파절편 조각이 존재하고 상태가 양호한 경우 치관 파절을 치료하는 방법 중 하나는 원래 위치에 다시 파절편을 재부착하는 것이다.
	치관 파절의 치료를 위하여 수복방법을 선택하는데 무엇을 고려해야 하는가?	치관 파절의 치료 방법은 파절편 재부착(tooth fragment reattachment), 복합레진을 이용한 수복, 전장관 수복 등으로 다양하다. 수복 방법을 선택하는데 있어서는 환자의 나이, 잔존 치질의 양과 질, 파절의 정도, 치아 맹출과 치근 형성의 정도, 교합 관계, 심미적 기대, 치수와 치주 조직의 포함 여부 등과 같은 다양한 요소들을 고려해야 한다.3
	치관 파절의 치료 방법은 무엇이 있는가?	치관 파절의 치료 방법은 파절편 재부착(tooth fragment reattachment), 복합레진을 이용한 수복, 전장관 수복 등으로 다양하다. 수복 방법을 선택하는데 있어서는 환자의 나이, 잔존 치질의 양과 질, 파절의 정도, 치아 맹출과 치근 형성의 정도, 교합 관계, 심미적 기대, 치수와 치주 조직의 포함 여부 등과 같은 다양한 요소들을 고려해야 한다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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