[논문]앉은 자세각도에 따른 PNF를 융합한 호흡운동이 20대 여대생의 폐활량에 대한 비교

서교철; 박승환; 조미숙

doi:10.15207/jkcs.2019.10.6.095

앉은 자세각도에 따른 PNF를 융합한 호흡운동이 20대 여대생의 폐활량에 대한 비교
The Effects on the Pulmonary Function of 20's Females Proprioceptive Neuromuscular Facilitation Respiration Pattern Convergence Exercise by Sitting Position 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.10 no.6, 2019년, pp.95 - 101

서교철 (나사렛대학교 물리치료학과) , 박승환 (을지대학교 의료공학과) , 조미숙 (나사렛대학교 물리치료학과)

초록
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본 연구의 목적은 20대 여대생을 대상으로 45도 기대어 앉은 자세와 바로 누운 자세에서 PNF를 융합한 호흡운동을 실시하였을 때 폐기능에 미치는 영향을 알아보고자 한다. 20대 정상인 20명을 대상으로 실험군 10명, 대조군 10명으로 무작위 배치하였다. 실험은 4주간 실시하였으며, 주당 5회 30분씩 실시하였다. 실험군은 45도 기대어 앉은 자세에서 PNF 호흡운동 30분을 실시하였고 대조군은 바로 누운 자세에서 PNF 호흡운동 30분을 실시하였다. 실험대상자들은 실험전과 실험후에 폐활량분석기를 통해 폐기능을 평가하여 분석하였다. 본 연구의 결과는 실험군이 대조군보다 호기예비용적과 폐활량, 최대환기량에서 유의한 증가를 보였다. 본 연구를 통해 45도 기대어 앉은 자세에서 PNF호흡패턴운동을 실시한 실험군이 바로 누워 PNF호흡운동을 실시한 대조군보다 폐기능의 증진을 볼 수 있었다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to determine whether PNF respiratory convergence exercise increases the pulmonary function of normal adults by $45^{\circ}$ leaning sitting position. Twenty normal adults in their 20s were randomly assigned to an experimental group (n=10) or control group (n=10). Over the course of four weeks, the experimental group participated in PNF respiration exercises by $45^{\circ}$ leaning position for 30 minutes three per week. And the control group participated in PNF respiration exercises by supine position for 30 minutes three times per week. Subjects were assessed pre-test and post-test by measurement of pulmonary function. Our findings show that the experimental group had significant improvements in expiratoy reserve volume and vital capacity, maximal voluntary volume. In this study, the experimental group showed greater improvement in pulmonary function than the control group, which indicates that the PNF respiratory exercise by $45^{\circ}$ leaning sitting position is effective at increasing the pulmonary function of normal adults.

주제어

표/그림 (4)

그림 Fig. 1. PNF respiratory exercise by 45° leaning sitting position
그림 Fig. 2. PNF respiratory exercise by supine position
표 Table 1. General characteristics of the subjects
표 Table 2. The comparison of Respiratory function between the experimental group and the control group

AI 본문요약
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문제 정의

그리 고 최근 호흡질환의 발생률이 점차 증가하는 추세에서 그에 맞는 적절한 호흡운동과 프로그램이 개발되고 있는 추세이다. 그래서 직접적 중재를 실시하는 다양한 호흡훈련 중 하나로써, 본 연구는 가슴벽을 직접적으로 자극하여 폐 영역의 환기를 증진시키기 위해 가슴벽의 3차원적이고 나선상의 대단위움직임을 일으킬 수 있는 PNF 패턴운동을 20대 여대생에게 적용하였다. 대상자의 근육의 피로를 줄이고 호흡근력의 기능적 증진을 위해서는 운동 반복 횟수, 적용시간, 휴식시간을 충분히 고려해야 했고 [19], 실험기간은 4-12주, 주 2-5회간 매회 20-30분 이상 실시하여야 효과적이기 때문에[20] 본 연구에서는 4 주간 주 3회, 매회 30분씩 적용하였다.
본 연구에서는 20대 여대생 20명을 대상으로 PNF를 적용한 호흡운동을 실시하였는데 실험군은 45도 기대어 앉은 자세에서 PNF 호흡운동을 실시하였고 대조군은 바로 누운 자세군 PNF 호흡운동을 실시하여 폐기능에 어떠한 영향을 미치는지 알아보았다. 실험군에서 대조군보다 효과적인 폐기능의 향상이 나타났다.
앞선 연구에서는 대부분의 호흡운동은 바로 누운 자세에서 중력에 대항하여 항중력적으로 일어났으며 바로 누운 자세에서는 흉곽의 움직임이 크게 확장되지 못해 호흡근 훈련이 앉은 상태보다는 기능적 결과에 어려움을 보일 수 있다. 특히 장시간 침상생활을 하는 환자들의 호흡운동은 바로 누운 자세에서 호흡운동의 효과가 더 현저히 떨어질 수 있다고 사료되어 본 연구에서는 복근이 이완된 자세로 충분한 호흡을 유도할 수 있는 자세인 45도 기대어 앉은 자세에서 고유수용성신경근촉진법을 적용한 호흡 융합운동을 하였을 때 폐활량에 대한 비교를 알아보고자 한다.

제안 방법

실험대상자의 자세변화는 호흡근의 안정시 흉곽크기에 영향을 미칠 수 있으며, 호흡근의 활동 변화에도 미친다[13]. 45도 기대어 앉은 자세와 바로 누운 자세에서 PNF호흡운동을 적용하였을 때 1회 호흡용적, 흡기예비용량, 호기예비용량, 폐활량, 최대환기량의 변화를 통해 호흡기능이 어떻게 변하는지 알아보았다.
대조군은 주 3회 4주간 실시하였고, PNF 호흡패턴운동 30분으로 구성하였다. Fig. 2의 사진처럼 PNF 호흡 운동을 실시하기 전 대상자는 바로 누운 자세로 유지하였고 PNF 호흡운동방법은 실험군과 같은 방법으로 실시하였다.
이 때, 대상자의 갈비뼈들은 상외측으로 움직였으며 대상자의 최대 흡기가 일어날 때 실험자는 곧바로 “5초간 숨을 참고 유지하세요” 라고 지시하였다. 그리고 실험자의 양손이 놓여진 아래갈비뼈부위를 하내측으로 5초간 적절히 저항을 적용하여 저항운동을 실시하였다. 5초시간이 지난 후 실험자는 “숨을 최대한 심호기하세요.
그래서 직접적 중재를 실시하는 다양한 호흡훈련 중 하나로써, 본 연구는 가슴벽을 직접적으로 자극하여 폐 영역의 환기를 증진시키기 위해 가슴벽의 3차원적이고 나선상의 대단위움직임을 일으킬 수 있는 PNF 패턴운동을 20대 여대생에게 적용하였다. 대상자의 근육의 피로를 줄이고 호흡근력의 기능적 증진을 위해서는 운동 반복 횟수, 적용시간, 휴식시간을 충분히 고려해야 했고 [19], 실험기간은 4-12주, 주 2-5회간 매회 20-30분 이상 실시하여야 효과적이기 때문에[20] 본 연구에서는 4 주간 주 3회, 매회 30분씩 적용하였다.
대조군은 주 3회 4주간 실시하였고, PNF 호흡패턴운동 30분으로 구성하였다. Fig.
정확한 측정을 위하여 환자가 이해할 수 있게 설명과 시범을 보여준 후 본 실험의 결과를 측정하였다. 모든 실험대상자에게 마우스피스를 사용하도록 하였고, 측정 시 코로 공기가 들어가고 나가지 않도록 코를 막고 실시하였다. 호기부터 시작하여 실험자가 측정기구를 통한 시작신호를 주면 천천히 최대한 날숨을 한 후에 부드럽게 최대한 들숨을 한 후 Tidal volume(TV), Inspiratory reserve volume(IRV), Expiratory reserve volume(ERV), Volume capacity(VC), Maximal Valuntary Volume(MVV)의 값을 측정하였다[18].
2.2 실험방법

실험군은 주 3회 4주간 실시하였고, PNF 호흡패턴운동 30분으로 구성하였다. Fig.
1의 사진처럼 PNF 호흡 운동을 실시하기 전 실험군은 45도 기대어 앉은 자세로 유지하였다. 실험자의 손은 가볍게 편상태로 실험대상자의 갈비뼈 8, 9, 10, 11번의 양쪽 외측면에 실시한다. 하위 갈비뼈부위에 PNF호흡운동을 실시하는 것은 하위 갈비뼈부에서 흉곽의 팽창과 수축의 움직임이 가장 크게 일어나기 때문이다.
이 때, 대상자의 갈비뼈들은 상외측으로 움직였으며 대상자의 최대 흡기가 일어날 때 실험자는 곧바로 “5초간 숨을 참고 유지하세요” 라고 지시하였다.
실험군은 45도 기대어 앉은 자세에서 실시하였고 대조군은 바로 누운 자세에서 실시하였다. 정확한 측정을 위하여 환자가 이해할 수 있게 설명과 시범을 보여준 후 본 실험의 결과를 측정하였다. 모든 실험대상자에게 마우스피스를 사용하도록 하였고, 측정 시 코로 공기가 들어가고 나가지 않도록 코를 막고 실시하였다.
호기부터 시작하여 실험자가 측정기구를 통한 시작신호를 주면 천천히 최대한 날숨을 한 후에 부드럽게 최대한 들숨을 한 후 Tidal volume(TV), Inspiratory reserve volume(IRV), Expiratory reserve volume(ERV), Volume capacity(VC), Maximal Valuntary Volume(MVV)의 값을 측정하였다[18]. 측정은 실험전과 실험후에 각각 3 회씩 측정하였으며, 3회의 측정값의 평균을 실험값으로 정하였다. 1회 측정을 한 후 5분~10분사이의 휴식시간을 주었다.
모든 실험대상자에게 마우스피스를 사용하도록 하였고, 측정 시 코로 공기가 들어가고 나가지 않도록 코를 막고 실시하였다. 호기부터 시작하여 실험자가 측정기구를 통한 시작신호를 주면 천천히 최대한 날숨을 한 후에 부드럽게 최대한 들숨을 한 후 Tidal volume(TV), Inspiratory reserve volume(IRV), Expiratory reserve volume(ERV), Volume capacity(VC), Maximal Valuntary Volume(MVV)의 값을 측정하였다[18]. 측정은 실험전과 실험후에 각각 3 회씩 측정하였으며, 3회의 측정값의 평균을 실험값으로 정하였다.

대상 데이터

본 연구는 2018년 12월 1일부터 2018년 12월 28까 지 충남 천안시에 소재하는 N대학에 재학 중인 여대생 20명을 대상으로 실시하였으며 실험군과 대조군 각각 10명씩 무작위로 배치하였다. 대상자 선정기준은 특별한 폐질환의 병력이 없으며, 선천적 흉곽변형이나 늑골 골절 등의 손상이 없으며, 폐기능의 향상을 한 치료를 받지 않았던 자로 하였다.
측정은 폐기능 검사의 측정도구 Fit mate (COSMED Sri, Italy)를 이용하였다. 실험군은 45도 기대어 앉은 자세에서 실시하였고 대조군은 바로 누운 자세에서 실시하였다. 정확한 측정을 위하여 환자가 이해할 수 있게 설명과 시범을 보여준 후 본 실험의 결과를 측정하였다.
연구대상자의 일반적 특성은 전체 여대생 20명 중 실 험군 10명, 대조군 10명으로 하였다. 평균 연령은 실험군이 22.

데이터처리

본 연구의 분석 방법은 SPSS ver 16.0을 이용하였고 대상자의 일반적 특성을 미리 조사하여, 각 그룹의 평균 및 표준편차를 구한 후 실험전과 실험후 폐기능의 세부 목록을 비교하기 위해 대응표본 t-test을 실시하고 실험 전후차의 집단 간 차이를 검증하기 위해 독립표본 t-test 을 실시하였다. 통계학적 유의 수준 a는 .

이론/모형

측정은 폐기능 검사의 측정도구 Fit mate (COSMED Sri, Italy)를 이용하였다. 실험군은 45도 기대어 앉은 자세에서 실시하였고 대조군은 바로 누운 자세에서 실시하였다.

성능/효과

49L로 유의한 차이가 나타나지 않았다. 두 집단 간 훈련 전・후 차이비교에서 실험군이 대조군보다 더 큰 차이가 있었지만 유의한 차이는 나타나지 않았다. Table 2
03L로 유의한 차이는 보이지 않았다. 두 집단 간 훈련 전・후 차이비교에서 실험군이 대조군보다 더 큰 차이를 보였지만 유의하지 않은 것으로 나타났다(Table 2).
10L로 유의한 차이는 보이지 않았다. 두 집단 간 훈련 전・후 차이비교에서 실험군이 대조군보다 차이가 있었지만 유의한 차이는 나타나지 않았다. Table 2
01L로 유의한 차이는 보이지 않았다. 두 집단 간 훈련 전・후 차이비교에서 실험군이 대조군보다 차이가 있었지만 유의한 차이는 나타났다.
본 연구 결과를 종합해볼 때, 45도 기대어 앉은 자세에서 PNF 호흡운동을 실시한 실험군이 대조군보다 ERV, VC, MVV에서 더 많은 증가를 보였다. 실험대상자의 반복적인 PNF호흡운동이 중력의 영향과 더불어 가슴 벽의 호흡근의 운동성 증가로 폐기능의 증진이 나타났다.
실험 4주 후에 폐기능 측정기구를 통해 실험의 결과를 측정하였고 실험군은 대조군보다 실험전보다 실험후에 호기예비용적, 폐활량, 최대환기량에서 유의한 증가를 보였고 1회 호흡량, 흡기예비용적에서는 유의하게 증가하지 않았다. 실험군과 대조군의 실험후 변화량 검증에서는 모든 부분에서 실험군이 대조군보다 더 큰 증가하였지만 호기예비용적에서만 유의한 증가를 보였다.
실험 전과 후의 폐기능의 변화를 비교해 보면, 1회 호흡량에서 실험군은 실험 전 0.69L에서 실험 후 0.75 L 가 증가한 0.06L로 유의한 차이를 보이지 않았고, 대조군도 실험 전 0.65L에서 실험 후 0.68L가 증가한 0.03L로 유의한 차이는 보이지 않았다.
실험 4주 후에 폐기능 측정기구를 통해 실험의 결과를 측정하였고 실험군은 대조군보다 실험전보다 실험후에 호기예비용적, 폐활량, 최대환기량에서 유의한 증가를 보였고 1회 호흡량, 흡기예비용적에서는 유의하게 증가하지 않았다. 실험군과 대조군의 실험후 변화량 검증에서는 모든 부분에서 실험군이 대조군보다 더 큰 증가하였지만 호기예비용적에서만 유의한 증가를 보였다. 이는 대상자가 바로 누운 자세보다는 45도 기대어 앉은 자세에서 중력의 저항적 영향을 상대적으로 적게 받게 되고 중력 이 동은 복벽을 신장시키고 기능적 호흡용량을 증가시킬 수 있었고, PNF적용으로 복강내압의 상승과 흡기근육들의 저항적 근활동을 증진시켰고 폐포내의 잔여 공기가 최대한 환기할 수 있도록 보조적 움직임을 주어서 갈비사이 근과 복부근의 운동성을 크게 향상시켜 폐기능 증가되었는데 그 중 호기예비용적이 크게 증가한 것으로 사료된다.
본 연구에서는 20대 여대생 20명을 대상으로 PNF를 적용한 호흡운동을 실시하였는데 실험군은 45도 기대어 앉은 자세에서 PNF 호흡운동을 실시하였고 대조군은 바로 누운 자세군 PNF 호흡운동을 실시하여 폐기능에 어떠한 영향을 미치는지 알아보았다. 실험군에서 대조군보다 효과적인 폐기능의 향상이 나타났다. 이 결과를 토대로 임상에서 호흡질환자나 거동이 불편한 노인층 및 장기간 침상생활하는 환자들에게 PNF 호흡운동을 적용한다면 호흡능력의 향상에 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다.
본 연구 결과를 종합해볼 때, 45도 기대어 앉은 자세에서 PNF 호흡운동을 실시한 실험군이 대조군보다 ERV, VC, MVV에서 더 많은 증가를 보였다. 실험대상자의 반복적인 PNF호흡운동이 중력의 영향과 더불어 가슴 벽의 호흡근의 운동성 증가로 폐기능의 증진이 나타났다. 현재 국내에서 본격적으로 폐질환문제가 대두되고 환자들을 대상으로 기능회복을 위한 호흡운동이 많이 개발되고 있는 시점에서 고유수용성 신경근(PNF) 호흡운동은 장시간 침상생활하는 노약자 및 폐질환으로 기능적인 활동을 향상시키는 방법으로 심리적 안정된 상태에서 실시 할 수 있는 45도 기대어 앉은 자세에서 실시하여 좀 더 빠른 회복을 위한 프로그램으로 발전할 것으로 생각된다.
실험군과 대조군의 실험후 변화량 검증에서는 모든 부분에서 실험군이 대조군보다 더 큰 증가하였지만 호기예비용적에서만 유의한 증가를 보였다. 이는 대상자가 바로 누운 자세보다는 45도 기대어 앉은 자세에서 중력의 저항적 영향을 상대적으로 적게 받게 되고 중력 이 동은 복벽을 신장시키고 기능적 호흡용량을 증가시킬 수 있었고, PNF적용으로 복강내압의 상승과 흡기근육들의 저항적 근활동을 증진시켰고 폐포내의 잔여 공기가 최대한 환기할 수 있도록 보조적 움직임을 주어서 갈비사이 근과 복부근의 운동성을 크게 향상시켜 폐기능 증가되었는데 그 중 호기예비용적이 크게 증가한 것으로 사료된다.
최대 환기량에서 실험군은 실험 전 107.37L에서 실험 후 112.19L가 증가한 5.82L로 유의한 차이를 보였고, 대조군도 실험 전 105.64L에서 실험 후 107.17L가 증가 한 1.49L로 유의한 차이가 나타나지 않았다. 두 집단 간 훈련 전・후 차이비교에서 실험군이 대조군보다 더 큰 차이가 있었지만 유의한 차이는 나타나지 않았다.
폐활량에서 실험군은 실험 전 4.29L에서 실험 후 4.90L가 증가한 0.61L로 유의한 차이를 보였고, 대조군도 실험 전 4.50L에서 실험 후 4.60L가 증가한 0.10L로 유의한 차이는 보이지 않았다. 두 집단 간 훈련 전・후 차이비교에서 실험군이 대조군보다 차이가 있었지만 유의한 차이는 나타나지 않았다.

후속연구

본 연구는 정상인을 대상으로 실험에 참가하였기 때문에 호흡능력의 변화에는 한계점이 보여졌지만 향후 노인이나 호흡기능이 약한 COPD 환자를 대상으로 한다면 호흡기능적 변화는 좀 더 큰 변화를 일으킬 수 있을거라 생각되며, 또한 앞으로 고유수용성 신경근(PNF) 호흡운동을 통해 호흡기능 뿐만 아니라 신체의 전반적 기능에 대한 분석도 연구한다면 좀 더 기능적 운동법으로 발전 될 수 있을 것으로 사료되다.
실험군에서 대조군보다 효과적인 폐기능의 향상이 나타났다. 이 결과를 토대로 임상에서 호흡질환자나 거동이 불편한 노인층 및 장기간 침상생활하는 환자들에게 PNF 호흡운동을 적용한다면 호흡능력의 향상에 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	PNF호흡운동에 대해 설명하라	과거에는 직접적인 호흡훈련을 통해 폐기능이 증진에 관한 연구가 이루어져 왔지만 최근에는 단순한 호흡운동 이거나 저항성 호흡운동뿐만 아니라 3차원적인 나선상의 대단위 저항운동을 통해 근육을 향상시킬 수 있는 PNF 를 접목하여 호흡운동으로 시행되는 연구가 진행되어 왔다. PNF호흡운동은 가로막과 더불어 중요 호흡근의 근력을 증진하고 가슴 우리의 가동범위를 증진함으로써 최대 들숨과 최대 날숨의 증진 등 호흡 기능 향상을 목적으로 하는 운동이라고 하였고[6], 근육과 건내의 고유수용기를 자극하여 근력, 유연성을 증가시키며[7], 신경계 자극에 반응하는 협응력을 증가시켜 운동단위의 기능이 최대로 반응하는데 효과적이다[8].
	논문의 저자가 45도 기대어 앉은 자세에서 호흡 운동을 연구한 이유는?	앞선 연구에서는 대부분의 호흡운동은 바로 누운 자세에서 중력에 대항하여 항중력적으로 일어났으며 바로 누운 자세에서는 흉곽의 움직임이 크게 확장되지 못해 호흡근 훈련이 앉은 상태보다는 기능적 결과에 어려움을 보일 수 있다. 특히 장시간 침상생활을 하는 환자들의 호흡운동은 바로 누운 자세에서 호흡운동의 효과가 더 현저히 떨어질 수 있다고 사료되어 본 연구에서는 복근이 이완된 자세로 충분한 호흡을 유도할 수 있는 자세인 45도 기대어 앉은 자세에서 고유수용성신경근촉진법을 적용한 호흡 융합운동을 하였을 때 폐활량에 대한 비교를 알아보고자 한다.
	호흡운동의 효과는?	호흡능력은 호흡기 감염 예방과 관리에 있어서 매우 중요하게 나타나며, 이런 기능을 유지시켜주는 호흡운동은 호흡근이 약한 환자들을 중심으로 실시하여 호흡근의 기능을 향상시켜 호흡곤란을 개선해 폐 합병증 예방에 필수적이다[1]. 호흡운동은 질병으로부터 완전한 회복보다는 호흡기능 장애를 최소화시키고 재발을 억제하기 위해 호흡능력이나 호흡 기능적 상태를 증진시킬 수 있는 다양한 프로그램을 개발 및 적용하여 근력과 지구력을 증가시킬 수 있으며, 결과적으로 호흡 기능의 증가를 기대할 수 있다[2].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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