[논문]들숨근 저항운동이 젊은 성인 여성의 가로막 움직임과 호흡기능에 미치는 즉각적인 효과

전혜원; 심재훈; 강선영

doi:10.13066/kspm.2018.13.1.73

들숨근 저항운동이 젊은 성인 여성의 가로막 움직임과 호흡기능에 미치는 즉각적인 효과
The Immediate Effects of Inspiratory Muscle Training on Diaphragm Movement and Pulmonary Function in Normal Women 원문보기

대한물리의학회지 = Journal of the korean society of physical medicine, v.13 no.1, 2018년, pp.73 - 80

전혜원 (백석대학교 보건학부 물리치료학과) , 심재훈 (백석대학교 보건학부 물리치료학과) , 강선영 (한국산업진흥원 기업부설연구소)

Abstract ▼ AI-Helper

PURPOSE: The purpose of this study was to investigate the immediate effects of inspiratory muscle training on diaphragm movement and pulmonary function in healthy women. METHODS: The subjects of the study were 27 young women between ages 19 and 22 years who had no history of orthopedic damage for the last 6 months. The 27 participants were randomly selected and spontaneously participated and consented to the purpose of the study. This study measured diaphragm movement and pulmonary function under two different conditions, before and after inspiratory muscle training. Ultrasonography is appropriate for measuring diaphragm movement, and Pony Fx is appropriate to measure pulmonary function such as forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in 1 second ($FEV_1$), $FEV_1/FVC$ ratio, and peak expiratory flow (PEF) before and after inspiratory muscle training. Paired t-test with a significant level of .05 was used for statistical analysis. RESULTS: As a result, diaphragm movement significantly increases 1.45cm from before inspiratory muscle training (p<.05). Also, FVC, $FEV_1$, and FEP significantly increase 11.25%, 6.96%, and 8.18%, respectively, from before inspiratory muscle training (p<.05). CONCLUSION: The diaphragm movement and pulmonary function of the healthy women in this study were in stantly affected by inspiratory muscle training. From these results, we need to confirm effects of inspiratory muscle training on clinical patients such as pulmonary disease.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

또한 건강한 성인이라 하더라도, 대부분 흉식호흡을 하여 가로막을 잘 활용하지 못하는 성인 여성의 경우 깊은호흡을 하는데 있어 남성보다 호흡기능이 떨어진다 (Enright 등, 2006; McConnell와 Romer, 2004). 따라서 본 연구는 젊은 성인 여성에 초점을 맞춰, 젊은 성인 여성을 대상으로 들숨근 운동을 시킨 후 가로막의 움직 과 호흡기능의 전후 변화를 알아보는 것이다. 본 연구로 인해 들숨근 저항운동이 즉각적으로 가로막의 움직임과 호흡기능을 증진을 보여준다는 것에 대한 증거를 제시할 수 있다.
본 연구는 젊은 성인 여성 27명을 대상으로 들숨근 저항운동이 가로막의 움직임과 호흡기능에 즉각적으로 미치는 영향을 확인하였다. 연구 결과 가로막 움직임은 저항운동을 실시하였을 때 유의하게 증가하였다.
본 연구에서는 들숨근 저항운동이 건강한 성인여성의 가로막 움직임변화와 호흡기능에 어떤 영향을 미치는지 알아보기 위하여 20대 성인여성을 대상으로 실시간 초음파 영상과 폐활량 측정기를 이용하여 알아보았다. 그 결과 들숨근 저항운동 직후가로막의 움직임 증가와 호흡기능의 증가를 보였으며 유의한 변화를 보였다.
그 결과 들숨근 저항운동 직후가로막의 움직임 증가와 호흡기능의 증가를 보였으며 유의한 변화를 보였다. 이러한 결과로 보아 정상 성인여성이나 호흡기 질환을 가지고 있는 자, 또는 호흡기 질환을 동반한 질환을 가지고 있는 환자에게 들숨근 호흡운동이 가로막 움직임과 호흡기능을 증가시키는 것에 효과적일 것이라는 가능성을 제시하고자 한다.

제안 방법

본 연구는 호흡기능 검사를 위해 폐활량 측정기를 이용하여 FVC, FEV₁, PEF, FEV₁/FVC의 측정을 실시하였다. 들숨근 저항운동 직후호흡기능 변화를 비교해 보면 FVC, FEV₁, PEF에서 유의한 증가를 나타내었으며 이러한 결과는 이전 4주 이상의 들숨근 저항운동을 실시한 연구들의 결과와 유사하다.
1). 본 연구에서는 들숨근의 피로와 호흡곤란을 예방하기 위해 1세트 후 5분 동안 휴식을 실시 하였고, 운동 중 어지러움을 호소하는 대상자는 즉시 운동을 멈추고 휴식을 취하였다.
본 연구에서는 연구대상자들의 호흡기능은 폐활량 측정기(Pony FX MIP/MEP, Cosmed Srl, Italy)를 사용하여 노력성 폐활량(forced vital capacity, FVC), 1초 노력성 날숨량(forced expiratory volume in 1 sec, FEV₁), 1초 노력성 날숨량의 노력성 폐활량에 대한 비(FEV₁/FVC), 최대날숨속도(peak expiratory flow, PEF)를 측정하였다 (Cho와Lee, 2015).

대상 데이터

본 연구의 대상자는 **대학교에 재학 중인 젊은 성인 여성 27명으로 하였으며 다음과 같은 기준을 적용하였다. 첫째, 심폐 기능에 영향을 미칠 수 있는 질환을 전문의에게 진단 받지 아니한 자, 둘째, 심혈관계, 호흡기계, 중추신경계와 관련된 과거력이 없는 자, 셋째, 흡연하지 않는 자.

데이터처리

, Chicago, UAS)을 사용하였다. 콜모고로프-스미르노프 (Kolmogorov-Smirnov)검정 방법을 이용하여 정규성 검정을 실시하였으며, 대상자들의 들숨근 저항운동 전, 후에 대한 가로막의 움직임과 호흡기능을 비교하기 위해 대응표본 t 검정(paired t-test)을 사용하였다. 통계학적 검정을 위한 유의수준 α=.

이론/모형

본 연구에서는 들숨근 저항운동 전후의 가로막 움직임의 변화를 측정하기 위해 초음파 영상진단 장치인 LOGIQ P6 PRO (GEInc., New Jersey, USA)의 둥근형탐 촉차를 사용하여 M모드로 측정하였다(Epelman 등, 2005; Van 등, 2006). 움직임 측정은 초음파영상 진단기에 내장된 캘리퍼를 이용하였다.

성능/효과

본 연구에서는 들숨근 저항운동이 건강한 성인여성의 가로막 움직임변화와 호흡기능에 어떤 영향을 미치는지 알아보기 위하여 20대 성인여성을 대상으로 실시간 초음파 영상과 폐활량 측정기를 이용하여 알아보았다. 그 결과 들숨근 저항운동 직후가로막의 움직임 증가와 호흡기능의 증가를 보였으며 유의한 변화를 보였다. 이러한 결과로 보아 정상 성인여성이나 호흡기 질환을 가지고 있는 자, 또는 호흡기 질환을 동반한 질환을 가지고 있는 환자에게 들숨근 호흡운동이 가로막 움직임과 호흡기능을 증가시키는 것에 효과적일 것이라는 가능성을 제시하고자 한다.
들숨근 저항운동 후 가로막의 움직임은 저항운동을 하지 않았을 때보다 1.45 cm 의 차이로 유의하게 증가하였다(p<.05)(Table 2)(Fig. 3).
본 연구는 젊은 성인 여성 27명을 대상으로 들숨근 저항운동이 가로막의 움직임과 호흡기능에 즉각적으로 미치는 영향을 확인하였다. 연구 결과 가로막 움직임은 저항운동을 실시하였을 때 유의하게 증가하였다. 호흡기능인 노력성 폐활량(FVC), 1초 노력성 날숨량 (FEV₁), 최대날숨속도(PEF)도 저항운동을 실시하였을 때 유의하게 증가하였고, 1초 노력성 날숨량의 노력성 폐활량에 대한 비(FEV₁/FVC)는 증가는 하였지만 유의한 차이는 없었다.
건강한 성인을 대상으로 들숨근 훈련의 효과를 가로막 움직임으로 확인해 본 Enright 등(2006)의 연구에서 8주 운동 후 최대 들숨 시 횡격막 움직임과 수축률이 유의한 증가를 보인다고 하였다. 이러한 결과는 본 연구의 들숨근 저항운동 직후 가로막 움직임이 증가한 결과와 유사한 결과를 보이며, 이는 들숨근 훈련을 하는 동안 들숨근육에 부하를 주면 가로막 움직임이 증가하고 여성의 들숨근육 호흡 기전의 향상을 가져오게 됨을 보여주고 있다.
연구 결과 가로막 움직임은 저항운동을 실시하였을 때 유의하게 증가하였다. 호흡기능인 노력성 폐활량(FVC), 1초 노력성 날숨량 (FEV₁), 최대날숨속도(PEF)도 저항운동을 실시하였을 때 유의하게 증가하였고, 1초 노력성 날숨량의 노력성 폐활량에 대한 비(FEV₁/FVC)는 증가는 하였지만 유의한 차이는 없었다.

후속연구

본 연구의 제한점은 첫째, 본 연구는 대상자들이 대부분 20대 초반의 성인여성 이었기 때문에 다른 연령대의 성인여성에게 일반화하기 어려움이 있다고 사료된다. 둘째, 가로막 저항운동의 단기간 효과를 검증하여 장기적 관찰 및 추적 연구 조사를 하지 못하였다. 셋 째, 본 연구는 신체 건강한 젊은 성인여성을 대상으로 실시하였기 때문에 환자를 대상으로 하는 임상 현장으로 일반화하기에는 한계점이 있다고 사료된다.
셋 째, 본 연구는 신체 건강한 젊은 성인여성을 대상으로 실시하였기 때문에 환자를 대상으로 하는 임상 현장으로 일반화하기에는 한계점이 있다고 사료된다. 따라서 향후 연구에서 이를 보안하기 위해 다양한 연령대의 여성과 실제 심호흡계 질환 환자들을 대상으로 횡격막의 움직임과 호흡기능의 장기적 변화를 알아보는 연구가 이루어져야 할 것으로 사료된다.
본 연구의 제한점은 첫째, 본 연구는 대상자들이 대부분 20대 초반의 성인여성 이었기 때문에 다른 연령대의 성인여성에게 일반화하기 어려움이 있다고 사료된다. 둘째, 가로막 저항운동의 단기간 효과를 검증하여 장기적 관찰 및 추적 연구 조사를 하지 못하였다.
둘째, 가로막 저항운동의 단기간 효과를 검증하여 장기적 관찰 및 추적 연구 조사를 하지 못하였다. 셋 째, 본 연구는 신체 건강한 젊은 성인여성을 대상으로 실시하였기 때문에 환자를 대상으로 하는 임상 현장으로 일반화하기에는 한계점이 있다고 사료된다. 따라서 향후 연구에서 이를 보안하기 위해 다양한 연령대의 여성과 실제 심호흡계 질환 환자들을 대상으로 횡격막의 움직임과 호흡기능의 장기적 변화를 알아보는 연구가 이루어져야 할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	호흡(respiration)의 기능은 무엇인가?	호흡계(pulmonary system)는 인체에서 중요한 기능을 차지한다. 호흡(respiration)의 기능은 대기로부터 산소를 섭취하여 산화과정에 필요한 조직으로 운반하고 조직에서 생성된 이산화탄소를 다시 대기 중으로 배출 하는 것이며, 이와 같은 기체 교환 과정을 통해 호흡은 신체의 산-염기(acid-base) 평형을 조절하고 신진대사 작용에 중요한 영향을 미친다(Enrico과 Stefania, 2006; Macklem 등, 1978). 호흡은 들숨(inspiration)와 날숨 (expiration)로 나뉘는데, 들숨 시 갈비부분과 배부분의 근육이 안쪽으로 가슴우리의 부피 변화를 만들어내며, 들숨근은 가슴 안의 부피를 증가시키고 음압을 형성하여 폐로 공기가 들어오도록 한다(DeVivo 등, 1999; Harper 등, 2013).
	가로막 움직임을 측정하기 위해 초음파를 이용하는 이유는 무엇인가?	가로막 움직임은 호흡 패턴에서 중요한 요소 중 하나이지만 상대적으로 평가하기는 어렵다. 이를 위해 최근 초음파를 많이 이용하고 있는데, 초음파는 가로막의 움직임을 빠르고 효율적으로 측정 할 수 있다는 이점을 가지고 있는 측정 기계이다(Epelman 등, 2005; Sarwal 등, 2013). 또한 초음파는 근 두께의 변화를 쉽게 측정이 가능하며, 환자에게 생체 되먹임(biofeedback) 도구로 사용이 가능하고(Kim와 Oh, 2016), 최근 실시간 초음파 영상(real time ultrasound imaging, RTUI)을 이용하여 배 가로근(trasversus abdominis), 뭇갈래근(lumbar multifidus), 골반 바닥근(pelvic floor), 가로막 등의 근 재교육에 이용하고 있다(Harper 등, 2013; Van 등, 2006).
	호흡은 어떻게 구성되는가?	호흡(respiration)의 기능은 대기로부터 산소를 섭취하여 산화과정에 필요한 조직으로 운반하고 조직에서 생성된 이산화탄소를 다시 대기 중으로 배출 하는 것이며, 이와 같은 기체 교환 과정을 통해 호흡은 신체의 산-염기(acid-base) 평형을 조절하고 신진대사 작용에 중요한 영향을 미친다(Enrico과 Stefania, 2006; Macklem 등, 1978). 호흡은 들숨(inspiration)와 날숨 (expiration)로 나뉘는데, 들숨 시 갈비부분과 배부분의 근육이 안쪽으로 가슴우리의 부피 변화를 만들어내며, 들숨근은 가슴 안의 부피를 증가시키고 음압을 형성하여 폐로 공기가 들어오도록 한다(DeVivo 등, 1999; Harper 등, 2013). 호흡운동에서 들숨은 능동적 수축에 의해서 이루어지고 날숨은 폐와 가슴벽의 탄성 복원력 (elastic recoil power)에 의해서 수동적으로 이루어진다.

참고문헌 (28)

Annoni JM, Ackermann D, Kesselring J. Respiratory function in chronic hemiplegia. IntDisabil Stud. 1990;12(2): 78-80.
Baldwin CE, Paratz JD, Bersten AD. Diaphragm and peripheral muscle thickness on ultrasound: Intra-rater reliability and variability of a methodology using non-standard recumbent positions. Respirol, 2011:16(7);1136-43.

상세보기
Boussuges A, Gole Y, Blanc P. Diaphragmatic motion studied by m-mode ultrasonography: Methods, reproducibility, and normal values. Chest. 2009; 135(2):391-400.

상세보기
Cho YH, Lee SB. Impact of respiratory muscle exercises on pulmonary function and quality of sleep among stroke patients. J Korean Soc Phys Med. 2015;10(4):123-5.

원문보기 상세보기
DeVivo MJ, Krause JS, Lammertse DP. Recent trends in mortality and causes of death among persons with spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil. 1999; 80(11):1411-9.

상세보기
Enrico C, Stefania C. Inspiratory muscle training: a way to breathe more easily. Respiration. 2006;73:143-4.

상세보기
Enright SJ, Unnithan VB, Heward C, et al. Effect of highintensity inspiration muscle training on lung volumes, diaphragm thickness, and exercise capacity in subjects who are healthy. Phys Ther. 2006;86(3):345-53.
Epelman M, Navarro OM, Daneman A, et al. M-mode sonography ofdiaphragmatic motion :description of technique and experience in 278 pediatric patients. Pediatric Radiology. 2005;35(7):661-7.

상세보기
Finkelstein SM, Lindgren B, Prasad B, et al. Reliability and validity of spirometry measurements in a paperless home monitoring diary program for lung transplantation. Heart Lung. 1993;22(6):523-33.

상세보기
Fregonezi GA, Azevedo IG, Araujo TL, et al. Adaptation of the threshold IMT with double spring load allows higher inspiratory pressure for muscle training. Clin Physiol Funct Imaging. 2009;29(6):462-4.
Fry DK, Pfalzer LA, Chokshi AR, et al. Randomized control trial of effects of a 10-week inspiratory muscle training program on measures of pulmonary function in persons with multiple sclerosis. J Neurol Phys Ther. 2007; 31(4):162-72.

상세보기
Harper CJ, Shahgholi L, Cieslak K, et al. Variability in diaphragm motion during normal breathing, assessed with b-mode ultrasound. J Orthop Sports Phys Ther. 2013;43(12):927-31.

상세보기
Hillegass E. Essentials of cardiopulmonary physical therapy. 4th ed. St. Louis, Elsvier, 2016:26-7.
Inzelberg R, Peleg N, Nisipeanu P, et al. Inspiratory muscle training and the perception of dyspnea in Parkinson's disease. Can J Neurol Sci. 2005;32(2):213-7.

상세보기
Jo MR,Kim NS,Jung JH. The effects of respiratory muscle training on respiratory function, respiratory muscle strength, and cough capacity in stroke patients. J Korean Soc Phys Med. 2014; 9(4):399-405.

원문보기 상세보기
Jung J, Shim JM, Kwon IIY, et al. Effects of abdominal stimulation during inspiratory muscle training in respiratory function of chronic stroke patient. J Phys Ther Sci. 2014;26(1):73-6.

상세보기
Kim CB, Choi JD. Effects of chest expansion resistance exercise on chest expansion and maximal inspiratory pressure in patients with stroke. J Korean Soc Phys Med. 2015;10(1):15-21.
Kim NS, Jung JH. The effects of breathing retraining on asymmetry of diaphragm thickness in stroke patients. J Korean Soc Phys Med. 2013;8(2):263-9.
Kim JH, Hong WS, Bae SS. The effect of chest physical therapy on improvement of pulmonary function in the patients with stroke. J Kor Soc Phys Ther. 2000;12(2):133-44.
Kim JS, Oh DW. Real-time ultrasound imaging biofeedback training is diaphragmatic function in nontraumatic cervical spinal cord injury: A single-subject experimental study. Eur J Physiother. 2016:19(2): 69-75.
Liaw MY, Lin MC, Cheng PT, et al. Resistive inspiratory muscle training: its effectiveness in patients with acute complete cord injury. Arch Phys Med Rehabil. 2000;81(6):752-6.

상세보기
Macklem PT, Gross D, Grassino G, et al. Partitioning of inspiratory pressure swings between diaphragm and intercostal/accessory muscles. J Appl Physiol Respir Environ Exerc Physiol. 1978;44(2):200-8.
McConnell AK, Romer LM. Respiratory muscle training in healthy humans: resolving the controversy. Int J Sports Med. 2004;25(4):284-93.

상세보기
McCool FD, Conomos P, Benditt JO, et al. Maximal inspiratory pressures and dimensions of the diaphragm. Am J Respir Crit Care Med. 1997;155(4):1329-34.

상세보기
Moodie L, Reeve J, Elkins M. Inspiratory muscle training increases inspiratory muscle strength in patients weaning from mechanical ventilation a systematic review. J Physiother. 2011;57(4):213-21.

상세보기
Sarwal A, Walker FO, Cartwright MS. Neuromuscular ultrasound for evaluation of the diaphragm. Muscle Nerve. 2013;47(3):319-29.

상세보기
Sutbeyaz ST, Koseoglu F, Inan L, et al. Respiratory muscle training improve cardiopulmonary function and exercise tolerance in subject with subacute stroke: randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2010; 24(3):240-50.

상세보기
Van K, Hides JA, Richardson CA. The use of real-time ultrasound imaging for biofeedback of lumbar multifidus muscle contraction in healthy subjects. J Orthop Sports Phys Ther. 2006;36(12):920-5.

상세보기

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증