[논문]경동맥 내중막 두께에 따른 죽상경화반의 위험요인과의 상관관계

안현; 이효영

doi:10.7742/jksr.2019.13.3.339

경동맥 내중막 두께에 따른 죽상경화반의 위험요인과의 상관관계
Correlation between Carotid Intima-media Thickness and Risk Factors for Atherosclerosis 원문보기

한국방사선학회 논문지 = Journal of the Korean Society of Radiology, v.13 no.3, 2019년, pp.339 - 348

안현 (인제대학교 부산백병원 영상의학과) , 이효영 (동의대학교 방사선학과)

초록
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본 연구는 건강검진을 목적으로 내원하여 경동맥초음파를 실시한 113명을 대상으로 하였다. 경동맥의 내중막 두께는 심혈관 질환 및 뇌혈관 질환과 유의한 상관관계를 보이는 것으로 알려져 있다. 임상에서 선별 검사로 많이 이용되고 있는 경동맥 초음파를 이용하여 경동맥 내중막 두께와 체질량지수, 허리둘레, 혈청지질수치, 공복 혈당, 당화혈색소, 혈압등이 갖는 연관 관계에 대하여 알아보고자 하였다. 경동맥초음파상 IMT두께가 0.8 mm 이상을 비정상으로 간주하고 죽상경화증(atherosclerosis)의 유무를 평가하였으며, 혈청검사를 통하여 지질학적 수치 및 공복혈당수치, 당화혈색소를 분류하여 상관관계를 알아보았다. 그 결과 허리둘레(p=.022), 저밀도 콜레스테롤(p=.004), 공복혈당수치(p=.019), 당화혈색소 수치(p=.002)가 죽상경화증(atherosclerosis을 일으키는 예측인자로 분석되었다. ROC 곡선 분석에서 허리둘레에서 민감도 87.80%(95% CI : 73.8-95.9), 특이도 41.67%(95% CI : 30.2-53.9), 저밀도 콜레스테롤에서 민감도 78.05%(95% CI : 62.4-89.4), 특이도 50.00%(95% CI : 38.0-62.0 공복혈당에서 민감도 73.11%(95% CI : 57.1-85.8), 특이도 61.11 (95% CI : 48.9-72.4)), 당화혈색소에서 민감도 82.93%(67.9-91.8), 특이도 43.06%(31.4-55.3)를 나타내었다. 로지스틱 회귀분석에서 죽상경화증(atherosclerosis) 발생위험성은 허리둘레(WC)>76 cm에서 0.248배, 저밀도 콜레스테롤(LDL-C)${\geq}124mg/dL$에서 3.475배, 당화혈색소(HbA1C)>5.4%에서 0.618배로 나타났다. 향후 심뇌혈관질환의 효과적인 일차예방 역할을 위해 다수의 대상자를 대상으로 혈액검사수치를 고려하여 혈관의 추적관찰이 용이한 경동맥초음파를 통한 전향적연구가 필요할 것으로 사료 된다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to investigate the effect of carotid artery ultrasound Respectively. The carotid intima-media thickness is known to have a significant correlation with cardiovascular disease and cerebrovascular disease. We investigated the relationship between carotid intima - media thickness, body mass index, waist circumference, the blood lipid value, fasting blood glucose, glycated hemoglobin, and blood pressure using carotid artery ultrasound. The carotid artery ultrasound was considered to be abnormality of IMT thickness over 0.8 mm and the presence or absence of atherosclerotic plaque was evaluated. Serological tests were used to compare the geologic value, fasting blood glucose level, and glycated hemoglobin. As a result, waist circumference (=.022), low density cholesterol (=.004), fasting blood glucose level (.019), and glycemic index (.002) were analyzed as predictors of atherosclerosis. In the ROC curve analysis, sensitivity was 87.80% (95% CI: 73.8-95.9), specificity was 41.67% (95% CI: 30.2-53.9), sensitivity was 78.05% (95% CI: 62.4-89.4) in low density lipoprotein, Specificity was 50.00% (95% CI: 38.0-62.0), sensitivity was 73.11% (95% CI: 57.1-85.8), specificity was 61.11 (95% CI: 48.9-72.4) and sensitivity was 82.93%-91.8) and a specificity of 43.06% (31.4-55.3). In logistic regression analysis, the risk of atherosclerosis was 0.248 times at waist circumference (WC)> 76 cm, 3.475 times at low-density lipoprotein (LDL-C) ${\geq}124mg/dL$, 0.618 at HbA1c> 5.4% It appeared as a times. We suggest that prospective study of carotid artery ultrasound should be performed for the effective prevention of cardiovascular diseases.

주제어

표/그림 (7)

표 Table 1. General Characteristics between IMT<0.8 mm and ≥0.8 mm
그림 Fig. 1. Diagrams of carotid artery and measurements obtained from B-mode ultrasonography. A = common carotid artery (CCA), B = internal carotid artery (ICA),C = external carotid artery (ECA), D = carotid bulb
그림 Fig. 2. Carotid artery IMT(a) and atherosclerotic(b) measurement.
표 Table 2. Carotid intima-media thickness correlates with variables
표 Table 3. Clinical biochemical factor with and without atherosclerosis.
표 Table 4. ROC prediction curve analysis of variable.
표 Table 5. Distribution of subjects in the carotid plaque.

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 경동맥 내중막 두께(CIMT)변화 및 죽상경화증(atherosclerosis)의 위험요인을 예측함에 있어 신체 계측지수, 혈액학적 검사와 경동맥 초음파 검사를 실시한 환자를 대상으로 변수들 간 상관관계를 확인하고 ROC 분석을 통해 최적의 절단값(cut off value), 민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도를 알아보고 최적의 절단값(cut off value)을 기준으로 상대 위험도를 알아보고자 한 연구였다.

제안 방법

경동맥 내중막 두께(CIMT)와 변수들과의 상관관계 분석은 피어슨 상관계수로 나타내었다. 죽상경화증(atherosclerosis)유·무에 따른 ROC(Receiver Operating Characteristic)분석을 통해 절단값(cut off value), 민감도(sensitivity), 특이도(specificity), 양성예측도(positive predictive value), 음성예측도(negative predictive value), 곡선 하 면적(area under Characteristic: AUC)를 구하였다. 이분형 로지스틱회귀분석(Logistic regression)을 실시하여 상대위험도(Exp(B))를 나타내었다.

대상 데이터

2018년 9월부터 2019년 3월까지 부산지역 P병원 건강검진센터에서 경동맥초음파를 실시한 기저질환이 없는 113명(남자 71명, 여자 42명)을 대상으로 하였다.

데이터처리

경동맥 내중막 두께(CIMT)에 따른 변수들의 분석은 T-검정(t-test), 분산분석(One-way ANOVA), 카이제곱 검정(Chi-square test)을 이용하여 차이 검정을 하였다. 경동맥 내중막 두께(CIMT)와 변수들과의 상관관계 분석은 피어슨 상관계수로 나타내었다.
죽상경화증(atherosclerosis)유·무에 따른 ROC(Receiver Operating Characteristic)분석을 통해 절단값(cut off value), 민감도(sensitivity), 특이도(specificity), 양성예측도(positive predictive value), 음성예측도(negative predictive value), 곡선 하 면적(area under Characteristic: AUC)를 구하였다. 이분형 로지스틱회귀분석(Logistic regression)을 실시하여 상대위험도(Exp(B))를 나타내었다. 통계분석은 SPSS Statistical Software Ver.

성능/효과

경동맥 내중막 두께(CIMT)에 따른 변수들의 분석은 T-검정(t-test), 분산분석(One-way ANOVA), 카이제곱 검정(Chi-square test)을 이용하여 차이 검정을 하였다. 경동맥 내중막 두께(CIMT)와 변수들과의 상관관계 분석은 피어슨 상관계수로 나타내었다. 죽상경화증(atherosclerosis)유·무에 따른 ROC(Receiver Operating Characteristic)분석을 통해 절단값(cut off value), 민감도(sensitivity), 특이도(specificity), 양성예측도(positive predictive value), 음성예측도(negative predictive value), 곡선 하 면적(area under Characteristic: AUC)를 구하였다.
남녀 모두에서 죽상경화증(atherosclerosis)의 형성에 낮은 고밀도 콜레스테롤이 중요한 역할을 한다고 하였다. 그러나 본 연구에서는 허리둘레, 저밀도 콜레스테롤, 공복혈당, 당화혈색소 인자가 유의한 관련이 있는 것으로 나타났으며 기존연구와 다르게 저밀도 콜레스테롤이 죽상경화증(atherosclerosis)의 위험인자로 나타났다.
210). 당화혈색소는 내중막 두께(IMT)<0.8mm 일 때, 5.78±1.00%, 경동맥 내중막 두께(IMT)≥0.8mm 일 때, 5.77 ± 0.54%를 나타내어 유의한 차이를 보이지 않았다(p=.957).
변수들 간의 상관관계에서는 체질량지수와 허리둘레에서 .775**, 수축기혈압과 이완기 혈압에서 .753**, 공복혈당과 당화혈색소에서 .525**, 허리둘레와 중성지방에서 .409**로 양의 상관관계를 나타내었으며, 중성지방과 고밀도 콜레스테롤에서 -.347**, 저밀도 콜레스테롤과 공복혈당에서 -.215*로 음의 상관관계를 나타내었으며 변수들 간 유의한 차이를 나타내었다.
029) 변수에서 유의한 차이를 나타내었다. 죽상경화증(atherosclerosis)발생 위험성은 허리둘레(WC)>76 cm에서 0.248배, 저밀도 콜레스테롤(LDL-C)≥124 mg/dL에서 3.475배, 당화혈색소(HbA1C)>5.4%에서 0.618배로 나타났다.

후속연구

동맥경화증의 치료와 예방을 위해서는 조기진단이 중요하지만 동맥경화증의 유·무나 진행정도는 임상증상이 나타나기 전에는 진단이 쉽지 않은 실정이다. 결론적으로 신체 계측지수와 혈청학적 검사 결과 연령, 허리둘레, 저밀도 콜레스테롤 수치, 공복혈당, 당화혈색소에서 이상 소견 등이 나타난다면 경동맥 초음파 검사를 통하여 경동맥 내중막 두께(CIMT)변화와 죽상경화증(atherosclerosis) 유·무를 알아보는 추적관찰이 필요할 것으로 사료된다.
본 연구에서 TG 정상을 150 mg/dL로 하였고, 이때 149 mg/dL는 정상이 되고, 151 mg/dL은 비정상이 되며, 실제 근소한 차이로 그룹이 나뉜 경우가 많아 이에 의한 오차의 가능성이 존재한다. 두 번째, 나이가 증가할수록, 여자보다 남자의 IMT가 더 두꺼운데 연령과 성별을 고려하지 않고, 모든 수검자를 획일적으로 IMT <0.8 mm 정상, IMT ≥0.8 mm은 비정상으로 구분하여 연구를 진행했다는 한계가 있다. 또한, 이 연구는 검진을 받기 위해 내원한 사람들을 대상으로 했기에 전체 인구 집단을 대표할 수 없고 연구 결과를 일반화하기에 무리가 있다.
또한, 이 연구는 검진을 받기 위해 내원한 사람들을 대상으로 했기에 전체 인구 집단을 대표할 수 없고 연구 결과를 일반화하기에 무리가 있다. 따라서 이런 제한점들을 극복하고, 더 광범위한 연구를 진행한다면 죽상경화증을 예방하고, 조기 진단 및 치료하는 데 많은 도움이 될 것으로 생각된다.
8 mm은 비정상으로 구분하여 연구를 진행했다는 한계가 있다. 또한, 이 연구는 검진을 받기 위해 내원한 사람들을 대상으로 했기에 전체 인구 집단을 대표할 수 없고 연구 결과를 일반화하기에 무리가 있다. 따라서 이런 제한점들을 극복하고, 더 광범위한 연구를 진행한다면 죽상경화증을 예방하고, 조기 진단 및 치료하는 데 많은 도움이 될 것으로 생각된다.
본 연구의 한계점은, 첫째, 기준에 의한 오류의 가능성이다. TG, HDL-C, LDL-C, SBP, DBP, 공복혈당 등이 이에 해당한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	한국인 사망 원인 중 2위는 무엇인가?	2014년 통계청에서 발표한 ‘한국인 사망 원인’에 따르면, 1위가 악성 종양이고, 순환기 계통 질환이 2위를 차지하고 있다.[1] 경동맥 내중막 두께(carotid intima-media thickness: CIMT) 초음파 검사는 관상동맥(coronary artery), 말초동맥(peripheral artery)의 죽상경화증(atherosclerosis)을 진단하는데 의미 있는 검사이며 죽상경화증(atherosclerosis)을 나타내는 지표로 많이 이용되고 있다.
	한국인 사망 원인 중 1위는 무엇인가?	2014년 통계청에서 발표한 ‘한국인 사망 원인’에 따르면, 1위가 악성 종양이고, 순환기 계통 질환이 2위를 차지하고 있다.[1] 경동맥 내중막 두께(carotid intima-media thickness: CIMT) 초음파 검사는 관상동맥(coronary artery), 말초동맥(peripheral artery)의 죽상경화증(atherosclerosis)을 진단하는데 의미 있는 검사이며 죽상경화증(atherosclerosis)을 나타내는 지표로 많이 이용되고 있다.
	혈청검사를 통하여 지질학적 수치 및 공복혈탕수치, 당화혈색소를 분류하여 상관관계를 알아본 결과 무엇이 죽상경화증을 일으키는 예측인자로 분석되었는가?	8 mm 이상을 비정상으로 간주하고 죽상경화증(atherosclerosis)의 유무를 평가하였으며, 혈청검사를 통하여 지질학적 수치 및 공복혈당수치, 당화혈색소를 분류하여 상관관계를 알아보았다. 그 결과 허리둘레(p=.022), 저밀도 콜레스테롤(p=.004), 공복혈당수치(p=.019), 당화혈색소 수치(p=.002)가 죽상경화증(atherosclerosis을 일으키는 예측인자로 분석되었다. ROC 곡선 분석에서 허리둘레에서 민감도 87.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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