[논문]진동이 무릎 푸쉬업플러스 운동 시 어깨뼈 익상이 있는 성인의 어깨안정근 근활성도와 익상 높이에 미치는 영향

박원영; 구현모

doi:10.15268/ksim.2019.7.2.039

진동이 무릎 푸쉬업플러스 운동 시 어깨뼈 익상이 있는 성인의 어깨안정근 근활성도와 익상 높이에 미치는 영향
The Effects of Vibration on Shoulder Stabilizer Muscle Activation and Scapular Winging Length of Knee Push-up Plus Exercise in Adults with Scapular Winging 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.7 no.2, 2019년, pp.39 - 47

박원영 (양산부산대학교병원 재활의학과) , 구현모 (경성대학교 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : This study was investigated effects of vibration on scapular winging of knee push-up plus exercise. Methods : Twenty-eight female subjects with scapular winging were evaluated after performing knee push-up plus exercise, with or without vibration, three times a week for four weeks. Muscle activation of the serratus anterior and upper trapezius, and the ratio of activation of the upper trapezius to serratus anterior were measured using surface EMG; and scapular winging length was measured by using the caliper. Results : The findings showed that knee push-up plus exercise -with and without- vibration induced a significant increase in muscle activation of serratus anterior (p<.05) and a significant decrease in muscle activation of the upper trapezius (p<.05), the ratio of muscle activation of the upper trapezius to the serratus anterior (p<.05) and scapular winging length (p<.05). There was also a significant difference in muscle activation of the serratus anterior (p<.05) and upper trapezius (p<.05) between control and experimental group at post-test. Conclusion : This study suggests positive clinical effects of knee push-up plus exercise with vibration which enhanced muscle activation of serratus anterior and reduced muscle activation of upper trapezius in person with scapular winging. However, vibration had no effectiveness to improve muscle imbalance between serratus anterior and upper trapezius, and reduce the scapular winging length.

주제어

표/그림 (8)

그림 Fig 1. Knee push-up plus exercise
그림 Fig 2. Application of vibration
그림 Fig 3. Meaurement of scapular winging length
표 Table 1. General characteristics of subjects
표 Table 2. The comparison of muscle activation between pre-test and post-test
표 Table 3. The comparison of scapular winging length between pre-test and post-test
표 Table 4. The comparison of muscle activation between control group and experimental group at post-test
표 Table 5. The comparison of scapular winging length between control group and experimental group at post-test

AI 본문요약
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문제 정의

이와 같이 하지근육과 몸통근육에 진동자극을 적용하여 근활성도를 분석한 연구들은 다양하게 보고되었으나, 정상인을 대상으로 진행된 연구가 대부분이며, 특히 어깨뼈 익상과 같은 임상적 문제에 대한 진동자극의 효과에 대한 연구는 미흡한 실정이다. 따라서, 본 연구에서는 어깨뼈 익상이 있는 성인을 대상으로 무릎 푸쉬업플러스 운동 시에 적용한 진동 자극이 어깨안정근을 활성화시켜 앞톱니근의 선택적 활성화와 위등세모근의 선택적 억제에 유용한지 알아보고자 하였다.

제안 방법

본 연구에서는 팔에 가해지는 부하가 작고 앞톱니근을 효율적으로 활성화시킬 수 있는 수정된 푸쉬업플러스 방법인 무릎 푸쉬업플러스 운동(Decker 등, 1999)을 적용하였고, 무릎 푸쉬업플러스 운동의 효과를 높이기 위한 부가적 자극으로 진동자극을 적용하였다. 진동 자극은 더 많은 운동단위를 활성화시키므로(Cardinale와 Erskine, 2008), 본 연구에서는 높은 주파수와 진폭의 진동 자극을 적용하여 그 영향을 확인하고자 하였다.

대상 데이터

본 연구는 다음의 연구대상자 선정 조건을 충족하는 어깨뼈 익상을 가진 성인 28명을 대상으로 실시하였다. 구체적인 연구대상자 선정 조건은 선 자세에서 양쪽 어깨뼈 안쪽모서리가 모두 1.

데이터처리

0 Version, IBM SPSS Inc, Armonk, USA)을 이용하여 통계처리 하였다. 무릎 푸쉬업플러스 운동과 진동을 적용한 무릎 푸쉬업플러스 운동 전·후의 어깨안정근 근활성도와 어깨뼈 익상 높이의 변화를 분석하기 위해 대응표본 t-검정(paired t–test)을 이용하였으며, 그룹 간 비교는 Levene의 등분산 검정을 통해 정규성 검정을 만족하여 독립표본 t-검정(independent t-test)을 이용하여 분석하였다. 통계학적 유의 수준은 .

이론/모형

각 근육의 활동전위를 표준화시키기 위해 Hislop 등(2014)의 방법에 따른 최대수의적 등척성수축(maximal voluntary isometric contraction; MVIC)을 사용하였다. 각 근육의 최대수의적 등척성수축을 5초 동안 유지하게 하여 처음과 끝 부분의 각 1초를 제외한 3초 동안의 근전도 자료를 수집하였으며, 3회 측정하여 평균값을 구하였다.
무릎 푸쉬업플러스 운동 시 어깨안정근의 근활성도를 분석하고자 무선 표면근전도(TeleMyo DTS, Noraxon Inc, Scottsdale, USA)를 이용하였다. 앞톱니근은 5, 6번째 갈비뼈 높이의 겨드랑이 중심선 앞쪽 부위, 위등세모근은 7번째 목뼈에서 가쪽으로 5 ㎝ 부위에 전극을 부착하였다(Park, 2007).

성능/효과

연구 결과 진동을 적용한 무릎 푸쉬업플러스 운동 시 진동의 적용은 어깨뼈 익상이 있는 성인의 앞톱니근 근활성도를 증가시키며, 위등세모근의 근활성도를 감소시킨다. 그러므로 어깨뼈 익상이 있는 성인의 앞톱니근을 선택적으로 활성화시키며, 위등세모근을 억제하기 위한 운동으로 진동을 적용한 무릎 푸쉬업플러스 운동이 적절하다고 할 수 있다.
연구에서는 어깨뼈 익상이 있는 성인을 대상으로 무릎 푸쉬업플러스 운동 시 진동이 어깨안정근 근활성도와 어깨뼈 익상 높이에 어떤 영향을 주는지 알아보았다. 연구 결과 진동을 적용한 무릎 푸쉬업플러스 운동 시 진동의 적용은 어깨뼈 익상이 있는 성인의 앞톱니근 근활성도를 증가시키며, 위등세모근의 근활성도를 감소시킨다. 그러므로 어깨뼈 익상이 있는 성인의 앞톱니근을 선택적으로 활성화시키며, 위등세모근을 억제하기 위한 운동으로 진동을 적용한 무릎 푸쉬업플러스 운동이 적절하다고 할 수 있다.

후속연구

그러나 연구 대상자가 적었으므로, 모든 어깨뼈 익상 환자에게 일반화하기에 어려움이 있으며, 근전도 측정 시 근전도 부착 위치나 대상자들의 움직임 등에 의해 근전도 측정값의 오류 가능성도 있다. 또한, 본 연구의 중재 기간은 4주로 장기적인 중재 후의 추적 관찰이 필요하며, 어깨뼈 익상에 대한 임상적 적용을 위한 구체적인 프로토콜 개발을 위한 추가적 연구가 이루어져야 할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	앞톱니근의 중요한 역할은 무엇인가?	어깨 복합체의 움직임은 복장빗장관절, 어깨빗장관절, 어깨가슴관절, 오목위팔관절의 복합적인 상호작용으로부터 형성되며, 이 중 어깨가슴관절의 위쪽돌림에 관여하는 앞톱니근과 등세모근의 약화 시에는 다양한 양상의 어깨뼈 익상이 나타날 수 있다(Kibler, 1998; Neumann, 2002). 긴가슴신경의 지배를 받는 앞톱니근은 팔을 들어 올리는 동안에 어깨뼈를 바깥쪽으로 당겨 정상적인 어깨위팔리듬(scapulohumeral rhythm)의 유지에 중요한 역할을 하며, 오목위팔관절의 안정성을 확보하면서 완전한 가동범위의 위쪽돌림 수행에 필수적 기능을 담당한다(Levangie & Norkin, 2011). 따라서, 저항에 대항하여 팔을 올림할 때 앞톱니근이 약화되면 어깨뼈의 안쪽모서리가 돌출되면서 과도한 아래쪽돌림이 나타나게 된다.
	무릎 푸쉬업플러스 운동 시 진동이 어깨안정근 근활성도와 어깨뼈 익상 높이에 어떤 영향을 주는가?	본 연구에서는 어깨뼈 익상이 있는 성인을 대상으로 무릎 푸쉬업플러스 운동 시 진동이 어깨안정근 근활성도와 어깨뼈 익상 높이에 어떤 영향을 주는지 알아보았다. 연구 결과 진동을 적용한 무릎 푸쉬업플러스 운동 시 진동의 적용은 어깨뼈 익상이 있는 성인의 앞톱니근 근활성도를 증가시키며, 위등세모근의 근활성도를 감소시킨다. 그러므로 어깨뼈 익상이 있는 성인의 앞톱니근을 선택적으로 활성화시키며, 위등세모근을 억제하기 위한 운동으로 진동을 적용한 무릎 푸쉬업플러스 운동이 적절하다고 할 수 있다.
	어깨뼈 익상은 어떤 문제의 주된 원인이 될 수 있는가?	운동손상 증후군(movement impairment syndrome)은 비정상적인 자세나 움직임으로 인해 특정 방향으로 반복적 스트레스가 가해져 나타나며, 팔이음뼈(shoulder girdle)의 운동손상 증후군 중 하나인 어깨뼈 익상은 충돌증후군, 돌림근띠 손상 등 이차적 문제의 주된 원인이 될 수 있다(Sahrmann, 2002). 어깨 부위의 운동손상에서는 특정 어깨 근육의 강화를 위한 운동 시 협력근의 근활성도가 함께 증가할 수 있으므로, 어깨뼈 익상에 대한 중재방법으로 앞톱니근의 근활성도를 증가시키고 위등세모근의 근활성도를 감소시키는 운동이 효과적이다(Tucker 등, 2010).

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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