슬링과 안정한 면에서의 푸쉬업 플러스 운동이 머리 전방 자세성인의 근활성도와 폐기능에 미치는 영향 Effect of push up plus on sling and stable surface on muscle activity and lung function in adults with forward head posture원문보기
본 연구의 목적은 머리 전방 자세 성인에 대하여 8주간 슬링에서의 푸쉬업 플러스 운동이 근활성도와 폐기능에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 총 16명의 머리 전방 자세 성인이 모집 되었고 대조군과 실험군으로 각 8명씩 배정 되었다. 슬링에서의 니푸쉬업 플러스와 안정한 면에서 니푸쉬업 플러스 운동을 2015년 7월 6일부터 8월 28일까지 8주간 나누어 시행하였고 주 3회 실시하였다. 머리 척추각을 측정시 두군에서 (p<0.001)의 증가를 보였고 머리 회전각 측정시 대조군에서 (p<0.05), 실험군에서 (p<0.001)의 감소를 보였다. 두 군에서 근활성도는 위 등세모근(p<0.001)의 감소와 앞톱니근, 아래 등세모근의(p<0.001)의 증가를 나타내었고 폐기능 측정시 대조군에서(p<0.01), 실험군에서(p<0.001)의 증가를 보였다. 결론적으로 푸쉬업 플러스 운동은 머리 전방 자세를 개선시키고 호흡근들의 활성화를 높일뿐더러 폐기능 강화에 효과적이며 슬링에서의 푸쉬업 플러스 운동이 머리 전방 자세의 개선에는 더욱 효과적이지만 폐기능에는 유의한 차이가 없었다. 따라서 슬링에서의 푸쉬업 플러스 운동은 머리 전방자세 성인의 자세 개선과 폐기능에 효과적인 운동으로 추천 된다.
본 연구의 목적은 머리 전방 자세 성인에 대하여 8주간 슬링에서의 푸쉬업 플러스 운동이 근활성도와 폐기능에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 총 16명의 머리 전방 자세 성인이 모집 되었고 대조군과 실험군으로 각 8명씩 배정 되었다. 슬링에서의 니푸쉬업 플러스와 안정한 면에서 니푸쉬업 플러스 운동을 2015년 7월 6일부터 8월 28일까지 8주간 나누어 시행하였고 주 3회 실시하였다. 머리 척추각을 측정시 두군에서 (p<0.001)의 증가를 보였고 머리 회전각 측정시 대조군에서 (p<0.05), 실험군에서 (p<0.001)의 감소를 보였다. 두 군에서 근활성도는 위 등세모근(p<0.001)의 감소와 앞톱니근, 아래 등세모근의(p<0.001)의 증가를 나타내었고 폐기능 측정시 대조군에서(p<0.01), 실험군에서(p<0.001)의 증가를 보였다. 결론적으로 푸쉬업 플러스 운동은 머리 전방 자세를 개선시키고 호흡근들의 활성화를 높일뿐더러 폐기능 강화에 효과적이며 슬링에서의 푸쉬업 플러스 운동이 머리 전방 자세의 개선에는 더욱 효과적이지만 폐기능에는 유의한 차이가 없었다. 따라서 슬링에서의 푸쉬업 플러스 운동은 머리 전방자세 성인의 자세 개선과 폐기능에 효과적인 운동으로 추천 된다.
This study aimed to identify the effect of the push-up plus exercise with sling on the muscle activity and lung function in adults with forward head posture over a period of 8 weeks. A total of 16 adults with forward head posture were recruited. The participants were divided into two groups : contro...
This study aimed to identify the effect of the push-up plus exercise with sling on the muscle activity and lung function in adults with forward head posture over a period of 8 weeks. A total of 16 adults with forward head posture were recruited. The participants were divided into two groups : control (n-=8) and experimental (n=8). From July 6 until Aug 28, 2015, the participants were instructed to perform the knee push-up plus exercise and knee push-up plus using sling exercise three times a week to begin with and progressing to three sets of push-ups on each occasion after 8 weeks. The participants in both groups showed an increase in their craniovertebral angle (both groups p<0.001) and a decrease in their crania rotation angle (control p<0.05, experimental p<0.001). The participants in both groups showed a decrease in their trapezius activity (both groups p<0.001), an increase in their serratus anterior and lower trapezius muscle activity (both groups p<0.001), (and an increase in their) lung function (control group p<0.01, experimental group p<0.001). These findings show that push-up plus exercise improves posture and increases activation of lung function, while the push-up plus exercise in the sling is more effective in improving the forward head posture. The push-up plus exercise in the sling was more effective in improving the forward head posture, but there was no significant difference in the lung function between the two groups. Therefore, the push-up plus exercise in the sling is recommended as an exercise that is effective for the improvement of the posture and lung function of persons with forward head posture.
This study aimed to identify the effect of the push-up plus exercise with sling on the muscle activity and lung function in adults with forward head posture over a period of 8 weeks. A total of 16 adults with forward head posture were recruited. The participants were divided into two groups : control (n-=8) and experimental (n=8). From July 6 until Aug 28, 2015, the participants were instructed to perform the knee push-up plus exercise and knee push-up plus using sling exercise three times a week to begin with and progressing to three sets of push-ups on each occasion after 8 weeks. The participants in both groups showed an increase in their craniovertebral angle (both groups p<0.001) and a decrease in their crania rotation angle (control p<0.05, experimental p<0.001). The participants in both groups showed a decrease in their trapezius activity (both groups p<0.001), an increase in their serratus anterior and lower trapezius muscle activity (both groups p<0.001), (and an increase in their) lung function (control group p<0.01, experimental group p<0.001). These findings show that push-up plus exercise improves posture and increases activation of lung function, while the push-up plus exercise in the sling is more effective in improving the forward head posture. The push-up plus exercise in the sling was more effective in improving the forward head posture, but there was no significant difference in the lung function between the two groups. Therefore, the push-up plus exercise in the sling is recommended as an exercise that is effective for the improvement of the posture and lung function of persons with forward head posture.
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문제 정의
따라서 본 연구는 잘못된 자세로 인한 근골격 질환 중머리 전방 자세인 성인들의 자세적 문제와 호흡근들의 문제로 인한 폐기능에 효과적인 운동으로 니푸쉬업 플러스 운동이 적절한지를 알아보고 안정한 지면에서와 불안정한 지면 중 더욱 효과적인 중재방법을 알아보기 위해 연구를 실시하였다.
본 연구는 슬링에서의 푸쉬업 플러스 운동이 머리 전방 자세 성인의 근활성도와 폐기능에 어떠한 효과를 미치는지 연구하였다. 머리 전방 자세를 평가하기 위한 지표로 머리 척추각은 아래 목뼈의 굽힘 정도를 나타낸 값이며 머리 회전각은 윗목뼈의 폄정도를 나타낸 것이다[20].
제안 방법
대상자의 폐기능은 spirometry(Micro LAB MK8)를 사용하여 측정하였다. 정확한 측정을 위해 대상자들이 이해할 수 있도록 평가전 충분한 설명을 하였다.
둘째. 본 운동으로 푸쉬업 플러스 8회 실시 후 1분 휴식 시간을 준 후 대상자가 할 수 있는 최대횟수의 푸쉬업 플러스를 실시했다. 그리고 2분 휴식 후 다시 푸쉬업플러스 운동을 8회실시 하였다.
본 운동전 시작자세를 유지한 상태에서 먼저 대상자가 할 수 있는 니푸쉬업 플러스 운동의 최대 횟수를 정하였고 4주후 최대 횟수를 재측정 한 후 최대 횟수를 수정하여 실시하였다.
연구에서 이용한 치료 프로그램은 편평한 지면에서의 니푸쉬업 플러스와 슬링에서의 니푸쉬업 플러스 운동을 실시하였다. 각 운동은 다른 지면에서 동일하게 적용하였고 1일 1회, 주 3회, 총 8주간 적용하였다.
피부 저항을 감소시키기 위하여 부착부위의 털을 면도칼로 제모후 사포로 문질러 피부표면의 외부 저항을 최소화 하였다. 표면 전극은 최대 수축시 제일 잘 보이는 근복에 부착하였고 근육의 활동 전위를 정량화하기 위하여 각 근육에 대한 맨손 근력 검사를 통해 최대 등척성 수축(maximal voluntary isometric contraction, MVIC)동안 근활성도를 측정하였다. 최대등척성 수축시 5초 동안 실시하였고 처음과 마지막 1초를 제외한 3초 동안의 평균 근전도 신호량을 사용하였다.
대상 데이터
본 연구의 대상자는 M시에 위치한 D 병원에 내원한 20～30대 머리 전방 자세 성인 16명으로 편평한 바닥에서 니푸쉬업 플러스 8명(남자 4명, 여자 4명)과 슬링에서의 니푸쉬업 플러스(knee push up plus) 8명(남자4명, 여자4명)을 대상으로 실험을 진행하였다(Table 1). 연구를 진행하기전 연구의 목적과 방법에 대해 모든 대상자들에게 설명한 후 연구의 내용을 이해하고 참여할 것을 동의한 자를 대상으로 연구를 진행하였다(Figure 1).
데이터처리
최대등척성 수축시 5초 동안 실시하였고 처음과 마지막 1초를 제외한 3초 동안의 평균 근전도 신호량을 사용하였다. 각 근육별 근전도 신호는 RMS(root mean square) 방법으로 처리후 %MVIC를 산출 하였다. 데이터는 개인용 컴퓨터에서 EMGworks Acquisition (Delsys INC, USA)을 이용하여 필터링과 기타 신호를 처리하였다.
측정 항목에 대하여 정규성 검정을 위하여 Shapiro-Wilk test를 실시한 결과 모든 항목이 정규분포 하는 것으로 나타났다. 시기별 결과 값 변화에 대한 검정은 대응표본(paired t-test)분석을 실시하였고, 군 간의 비교를 위해 독립표본(independent t-test)분석을 실시하였다. 각 실험군내에서 모든 통계학적 유의성을 검증하기 위해 유의수준 a=0.
성능/효과
푸쉬업 플러스 운동은 상위 교차 증후군으로 인한 근육 불균형 패턴을 변화시켜 머리 전방 자세를 감소시키고 근활성도에 긍정적 영향을 미치며 그로 인하여 폐기능을 증가 시킨다. 슬링에서의 푸쉬업 플러스 운동은 안정한 지면에서의 푸쉬업 플러스 운동보다 머리 전방 자세의 감소에는 더욱 효과적이지만 폐기능의 큰 변화는 보기 어려웠다. 따라서 슬링에서의 푸쉬업 플러스 운동은 머리 전방 성인의 자세적 문제와 폐기능에 효과적인 운동으로 추천되어진다.
이 연구의 결과로 두 군의 전후 비교시 머리 척추 각의 증가와 머리 회전각의 감소를 보였고 군간 비교시 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 이는 푸쉬업 플러스 운동의 효과로 머리 전방 자세의 감소가 나타난 것을 알 수 있었고 불안정한 지면에서의 푸쉬업 플러스 운동이 안정적인 지면에서의 푸쉬업 플러스 운동보다 머리 전방 자세 성인의 자세적 변화에 더욱 효과적이라는 것을 알 수 있었다. 표면 근전도의 결과로 위등세모근의 전후 비교시 두군 모두 유의한 감소를 보였고 앞톱니근과 아래 등세모근의 전후 비교시 두군 모두 유의한 증가를 보였지만 군간 비교시 통계적으로 유의한 차이는 나타나지 않았다.
머리 전방 성인에 대하여 Kapreli 등[23]은 목뼈와 등뼈의 해부학적인 구조를 변화시켜 가슴 우리와 폐기능 변화 시키고 폐기능을 약화 시킨다고 하였고[8] Okuro 등[24]은 머리 전방 자세가 1초간 노력성 날숨량의 감소와 함께 폐활량을 감소시키며 폐활량의 감소는 가로막의 가동성과 기능의 손상으로 이어져 복부 근육의 비효율적인 수축을 시킨다고 하였다. 폐기능을 알아보기 위하여 노력성 폐활량과 1초간 노력성 날숨량을 측정한 결과 두군 모두 유의한 증가가 나타났고 실험군에서 조금 더 높은 증가를 보였지만 통계적으로는 유의한 차이는 없었다. 이는 머리 전방 자세 성인의 근활성도에 따른 자세 변화와 폐기능을 연관 지어 생각해볼 수 있다.
후속연구
셋째, 가슴우리의 움직임과 크기는 고려되지 않았기 때문에 폐기능의 증가를 호흡근들의 변화로 단정 짓기에는 한계가 있었다. 따라서 추후 연구에서는 가슴우리의 움직임과 상위 교차 증후군에 관여 하는 심부 근육들의 평가 또한 고려되어져야 할 필요성이 있다.
본 연구의 제한점으로는 첫째, 연구 대상자의 표본이 많지 않고 한 병원에서 모집했기 때문에 머리 정방 자세성인으로 일반화시키기에는 한계가 있으며 추후의 연구에서는 더욱 많은 표본으로 하는 분석을 필요로 한다. 둘째, 상위 교차 증후군에 관여하는 근육으로 심부 목굽힘근, 작은 가슴근, 사각근들의 근활성도는 심부에 위치하였기 때문에 표면 근전도로 정확한 측정이 불가능 하였다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
거북목이란 무엇인가?
올바른 인체의 이상적인 자세는 바깥귀길(external auditory meatus)이 인체 수직선상과 정렬을 이루는 것이며 시상면(sagittal plane)에서 보았을 때 인체 수직선이 복사뼈(malleolus) 약간 안쪽을 지나서 무릎 중앙선을 거쳐 엉덩관절(hip joint) 중앙의 약간 후방을 지나 어깨 관절(shoulder joint)을 통과하고 바깥귀길선상에서 연결되는 자세이다[1]. 하지만 잘못된 자세는 머리를 척추 중심선에서 앞으로 내미는 자세가 지속되어 목 부위에서 받는 부하량을 증가시키고 그로 인하여 위 목뼈(upper cervical)는 폄(extension)되고 아랫목뼈(lower cervical)와 등뼈(thoracic)는 앞방향으로 굽힘(flexion)되어지는 자세를 유지하게 되고 이 자세를 머리 전방 자세(forward head posture)라고 하며 일명 거북목이라고 한다[2,3]. 목뼈앞굽음(cervical lordosis)과 등뼈(thoracic)의 뒷굽음(kyphosis)으로 인한 비정상적인인구조적 변화는 가슴우리(rib cage)의 움직임 장애를 일으키며 기능에 변화를 만들고 가슴우리의 비정상적인 확장은 폐용적(lung volume)과 폐활량(vital capacity)을 감소시키며 호흡근육의 약화를 초래한다[4].
올바른 인체의 이상적인 자세는 무엇인가?
현대인들의 장기간 컴퓨터의 과사용은 손과 머리가 고정된 상태로 모니터를 주시해야 하기 때문에 상체의 정적인 자세를 유지하게 되며 정상적인 척추 자세를 무너뜨린다. 올바른 인체의 이상적인 자세는 바깥귀길(external auditory meatus)이 인체 수직선상과 정렬을 이루는 것이며 시상면(sagittal plane)에서 보았을 때 인체 수직선이 복사뼈(malleolus) 약간 안쪽을 지나서 무릎 중앙선을 거쳐 엉덩관절(hip joint) 중앙의 약간 후방을 지나 어깨 관절(shoulder joint)을 통과하고 바깥귀길선상에서 연결되는 자세이다[1]. 하지만 잘못된 자세는 머리를 척추 중심선에서 앞으로 내미는 자세가 지속되어 목 부위에서 받는 부하량을 증가시키고 그로 인하여 위 목뼈(upper cervical)는 폄(extension)되고 아랫목뼈(lower cervical)와 등뼈(thoracic)는 앞방향으로 굽힘(flexion)되어지는 자세를 유지하게 되고 이 자세를 머리 전방 자세(forward head posture)라고 하며 일명 거북목이라고 한다[2,3].
거북목이라 불리는 잘못된 자세가 미치는 영향은 무엇인가?
하지만 잘못된 자세는 머리를 척추 중심선에서 앞으로 내미는 자세가 지속되어 목 부위에서 받는 부하량을 증가시키고 그로 인하여 위 목뼈(upper cervical)는 폄(extension)되고 아랫목뼈(lower cervical)와 등뼈(thoracic)는 앞방향으로 굽힘(flexion)되어지는 자세를 유지하게 되고 이 자세를 머리 전방 자세(forward head posture)라고 하며 일명 거북목이라고 한다[2,3]. 목뼈앞굽음(cervical lordosis)과 등뼈(thoracic)의 뒷굽음(kyphosis)으로 인한 비정상적인인구조적 변화는 가슴우리(rib cage)의 움직임 장애를 일으키며 기능에 변화를 만들고 가슴우리의 비정상적인 확장은 폐용적(lung volume)과 폐활량(vital capacity)을 감소시키며 호흡근육의 약화를 초래한다[4]. 또한 근육의 불균형을 일으키고 상위 교차증후군(upper crossed syndrome)을 유발시킨다. 이러한 근육들은 호흡을 하는 동안 들숨시(inspiration) 주로 사용되어진다[5,6,7].
참고문헌 (24)
H. W. Jung, W. S. Shin, D. H. Kim, The study on correlation between the forward head posture and spinal alignment, J Korean Med Rehab, vol. 23, no. 4, pp. 195-202, 2013.
D. E. Harrison, D. D. Harrison, J. J. Bets T. J. Janik, B Holland, C. J. Colloca, J. W. Haas, Increasing the cervical lordosis with chiropractic biophysics seated combined extension compression and transverse load cervical traction with cervical manipulation : nonrandomized clinical control trial, J Manipulative Physiol Ther, vol. 26, no. 3, pp. 139-51, 2003. DOI: https://doi.org/10.1016/S0161-4754(02)54106-3
W. S Bae, G. C. Lee, Y. H. Kim, Comparison between Mckenzie stretch exercise and scapula stability exercise on neck muscle activation in the forward head posture, J Kor Soc Intergrative med, vol. 4, no. 1, pp. 13-20, 2016. DOI: http://doi.org/10.15268/ksim.2016.4.1.013
J. H. Shim, D. W. Oh, G. W. Lee, The effects of thoracic flexibility exercise on vital capacity and chest expansion in patients with idiopathic scoliosis, Phys Ther Korea, vol. 9, no. 2, pp. 145-56, 2002.
G. C. Lee, W. S. Bae, The effect of shoulder exercise program for improving forward head posture, J Kor Soc Intergrative med, vol. 3, no. 3, pp. 1-8, 2015. DOI: http://doi.org/10.15268/ksim.2015.3.3.001
H. J. Oh, B. J. Hwang, Y. R. Choi, Effects of cervical joint mobilization on the forward head posture and neck disability indexes, J Korean Soc Radial, vol. 8, no. 2, pp. 89-96, 2014. DOI: https://doi.org/10.7742/jksr.2014.8.2.89
J. G. Hong, The effects of the application of an elastic tape to inspiratory muscles on pulmonary function and respiratory muscle strength, Biomedicla Science Korea University, Dissertation of Master's Degree, 2011.
S. Y. Kim, N. S. Kim, J. H. Jung, M. R. Jo, Effect of forward head posture on respiratory function in young adults, J Kor Phys Ther. vol. 25, no. 5, pp. 311-15, 2013.
A. M. Cools, V. Dewitte, F. Lanszweert, D. Notebaert, A. Roets, B. Soetens, B. Cagnie, E. E. Witvrouw, Rehabilitation of scapular muscle balance : which exercises to prescribe?, Am J Sports Med, vol. 35, no. 10, pp. 1744-51, 2007. DOI: https://doi.org/10.1177/0363546507303560
M. J. Decker, R. A. Hintermeister, K. J. Faber, R. J. Hawkins, Serratus anterior muscle activity during selected rehabilitation exercise, Am J Sports Med, vol. 27, no. 6, pp. 784-91, 1999.
T. S. Ellenbecker, G. J. Davies, Closed kinetic chain exercise, pp. 53-58,Champaign Human kinetics, 2001.
P. M. Ludewig, M. S. Hoff, E. E. Osowski, S. A. Meschke, P. J. Rundquist, Relative balance of serratus anterior and upper trapezius muscle activity during push-up exercise, Am J Sports Med, vol. 32, no. 2, pp. 484-93, 2004. DOI: https://doi.org/10.1177/0363546503258911
E. Verhagen, A. V. D. Beek, J. Twisk, L. Bouter, R. Bahr, W. V. Mechelen, The effect of a proprioceptive balance board training program for the prevention of ankle sprains : A prospective controlled trial, Am J Sports Med, vol. 32, no. 6, pp. 1385-93, 2004. DOI: https://doi.org/10.1177/0363546503262177
J. S. Oh, J. S. Park, S. Y. Kim, O. Y. Kwon, Comparison of muscle activity during a push-up on a suspension sling and a fixed support, Phys Ther Korea, vol. 10, no. 3, pp. 29-40, 2003.
J. T. Han, M. J. Go, Y. J. Kim, Research article : open access ; comparison of forced vital capacity and maximal voluntary ventilation between normal and forward head posture, J Korean Soc Phys Med, vol. 10, no. 1, pp. 83-9, 2015. DOI: https://doi.org/10.13066/kspm.2015.10.1.83
S. K. Park, J. M. Park, J. H. Lee, Effects of a push-up plus exercise program on scapular position and muscle activity in individuals with rounded shoulder posture, J Kor Ther, vol. 22, no. 5, pp. 1-8, 2010.
J. S. Kim, D. Y. Lee, A effect of the shoulder stabilizer muscle activity during a push-up plus on a different condition surface, J Digital convergence, vol. 10, no. 1, pp. 399-405, 2012.
M. A. Carey, J. W. Card, J. W. Voltz, S. J. Arbes, D. R. Germolec, K. S. Korach, D. C. Zeldin, It's all about sex : gender, lung development and lung disease. Trends Endocrinol Metab, vol. 8, no. 8, pp. 308-13, 2007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.tem.2007.08.003
Y. W. Chae, The measurement of forward head posture and pressure pain threshold in neck muscle, J Kor Phys Ther, vol. 14, no. 1, pp. 117-24, 2002.
S. H. Kim, J. I. Lee, Comparison of trunk muscle activity during static standing position and standing position on therapeutic climbing wall, J Kor Phys Ther, vol. 2, no. 1, pp. 27-32, 2014.
J. H. Jung, The effects of inspiratory muscle training and chest mobilization with breathing retraining on respiratory function in patient with stroke, Chatolic University of Pusan, Dissertation of Master's Degree, 2013.
E. Kapleri, E. Vourazanis, N. Strimpakon, Neck pain causes respiratory dysfunction, Medical hypotheses, vol. 70, no. 5, pp. 1009-13, 2008. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mehy.2007.07.050
R. T. Okuro, A. M. Morcillo, M. A. Riberio, E. Sakano, P. B. N. Conti, J. D. Ribeiro, Mouth breathing and forward head posture : effect on respiratory biomechanics and exercise capacity in children, J Bras Pneumol, vol. 37, no. 4, pp. 471-9, 2011. DOI: https://doi.org/10.1590/S1806-37132011000400009
F. J. Vera-Garcia, J. L. L. Elvira, S. H. M. Brown, S. M. McGill, Effects of abdominal stabilization maneuvers on the control of spine motion and stability against sudden trunk perturbations, J Electromyogr Kines, vol. 17, no. 5, pp. 556-67, 2007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jelekin.2006.07.004
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