[논문]발바닥의 온도 변화가 동적 균형능력에 미치는 영향

김명철; 박미혜; 김해인

doi:10.15268/ksim.2019.7.2.049

발바닥의 온도 변화가 동적 균형능력에 미치는 영향
Influence of Temperature Change of the Sole on Dynamic Balance Ability 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.7 no.2, 2019년, pp.49 - 57

김명철 (을지대학교 물리치료학과) , 박미혜 (을지대학교 보건대학원 물리치료학과) , 김해인 (을지대학교 일반대학원 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study aimed to investigate the application of temperature to balance the training by observing the effect of sensory changes in the foot sole area on dynamic equilibrium ability through change in the sole temperature. Methods: Participants (n=49), who were selected as a certain standard, applied cold and hot packs for ten minutes at two-week intervals, and the laboratory's internal temperature was maintained at $25^{\circ}C$. The subjects were measured before and after the cold and hot applications in the stable condition with bare feet. Before each experiment applied the cold and hot packs, the balance ability of the ordinary temperature was measured once by conducting a limit of stability test using Biorescue, and the changes in balance ability were observed by measuring once after applying the temperature to the foot sole by means of the ice pack and the hot pack. Results: The results of the dynamic balance test, both before and after the temperature application, were compared, and it was confirmed that the moving area before and after cold application decreased significantly, and the moving area before and after application was not significantly different. The mean of pre-post area differences was found to have decreased at a statistically significant rate in the forward, backward, rightward, leftward, and total areas for the group that received the cold application compared to the group that received the hot application. Conclusion: These findings showed that cold application to the foot sole decreased dynamic balance. There was no significant difference in the dynamic balance ability both before and after the hot application to the foot sole, so it is difficult to conclude that the hot application affected dynamic balance.

주제어

표/그림 (10)

그림 Fig 1. Experimental diagram
표 Table 1. Physical characteristics of subjects
그림 Fig 2. Temperature application position (front, side)
그림 Fig 3. Balance measurement fundamental position(front, side)
그림 Fig 4. Measuring temperature by keeping constant distance
표 Table 2. Comparison of the temperature of the sole before and after application of temperature
표 Table 3-1. Comparison of moving area before and after cold application in group
표 Table 3-2. Comparison of moving area before and after hot application in group
표 Table 4. Comparison of moving area difference between before and after application of temperature between groups
그림 Fig 5. Difference of moving area before and after application of temperature between groups

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

즉 균형을 담당하는 근 기능과 고유수용성 감각, 특히 균형 감각에 냉적용이 부정적인 영향을 미쳤으며, 그 결과로 동적 균형의 안정성 폭이 크게 줄어 균형 이동면적 감소라는 결과로 나타났다. 따라서 발바닥의 온도 저하가 고유수용성 감각 저하와 균형 능력 저하에 영향을 미쳤다고 사료되는 바이다.
따라서 본 연구는 이런 선행 연구를 기반으로 온도의 변화로 나타나는 근육의 기능 변화가 신체 균형에는 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 즉, 본 연구를 통해 발바닥의 온도 변화 즉 발바닥에 냉와 온열 적용 시 변화되는 신체 균형을 측정함으로써 말초의 온도 변화가 신체 균형에 얼마만큼의 영향을 미치는지를 파악하고, 이를 임상적으로 수치료에 이용할 수 있는 이론적 배경을 만들고자 한다.
온도적용 전에 대상자의 발바닥 온도를 측정한 뒤 냉적용의 경우 약 –15 ℃의 아이스팩을 수건 1겹으로 감쌌고, 온적용의 경우는 약 65 ℃의 핫팩을 4겹의 수건으로 감쌌다. 또한, 여분의 수건으로 발 주위를 감싸 공기에 의한 온도 변화를 줄이고자 하였다.
피부 온도의 측정을 위해 적외선 방사온도계(DT8380H 2017, Sunche, China)를 사용하였다. 방사율이 조정 가능한 온도계를 통해 정확한 데이터를 확보하고자 하였다. 측정 방법은 적외선 센서가 체중부하를 가장 많이 분담하는 발바닥의 해부학적 세 부분인 1번째 발허리뼈 머리(1st metatarsal head), 5번째 발허리뼈 머리(5th metatarsal head), 발꿈치뼈(calcaneus)에 위치하도록 하여 측정하였다(Han 등, 2006; Ryu, 2012).
본 실험은 oo대학교 재학생 20대 남, 여 학생들을 대상으로 각각 2주간의 기간을 두어 발바닥에 냉적용, 온적용을 한 후의 균형능력 변화에 대해서 알아보고자 하였다. 실험은 냉과 온을 발바닥에 적용하였으며, 일정 시간이 지난 후 적용 전과 후의 온도 차이와 함께 균형변화를 알아보았다.
본 연구는 20대 남녀 대학생 49명을 대상으로 발바닥의 냉적용과 온적용이 동적 균형능력에 어떠한 영향을 미치는지 알아보았다. 실험대상자들은 아이스팩(ice pack)과 핫팩(hot pack)으로 온도적용을 한 뒤, 바이오레스큐를 이용한 안정성 한계(limits of stability) 검사를 통해 동적 균형능력을 측정하였다.
본 연구의 목적은 발바닥 온도 변화를 통한 발의 감각 변화가 발의 기능적 역할에 어떠한 변화를 줄 수 있는지 알아보고, 특히 중추신경계와 연결된 동적 균형능력에 미치는 영향을 관찰함으로써 균형훈련에 효과적인 온도 적용을 알아보고자 한다. 이를 위한 연구 가설을 아래와 같다.
따라서 온도 변화에 따라 인체 어느 일정 부분의 기능이 저하되거나 향상된다. 우리는 발의 온도 변화에 따른 균형능력의 변화를 확인하기 위해 본 실험을 진행하였다.
전·후 이동 면적은 동적 균형의 안정성을 보는 것으로 전·후, 좌·우 이동 면적을 점차적으로 크게 하여 얼마만큼 동적 안정성을 유지하는가를 보는 연구이다.
전후 이동 면적은 동적 균형의 안정성을 보는 것으로 전후좌우 이동 면적을 점차적으로 크게 하여 얼마만큼 동적 안정성을 유지하는가를 보는 연구이다. 즉 이동 면적이 감소하면 그만큼 동적 안정성을 유지하는 균형 능력의 감소를 의미한다.
따라서 본 연구는 이런 선행 연구를 기반으로 온도의 변화로 나타나는 근육의 기능 변화가 신체 균형에는 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 즉, 본 연구를 통해 발바닥의 온도 변화 즉 발바닥에 냉와 온열 적용 시 변화되는 신체 균형을 측정함으로써 말초의 온도 변화가 신체 균형에 얼마만큼의 영향을 미치는지를 파악하고, 이를 임상적으로 수치료에 이용할 수 있는 이론적 배경을 만들고자 한다.

가설 설정

1) 발바닥 냉적용 시 동적 균형능력이 저하될 것이다.
2) 발바닥 온적용 시 동적 균형능력이 향상될 것이다.

제안 방법

실험대상자는 맨발인 상태로 안정된 상태에서 냉·온적용 전, 후 발바닥 온도를 측정하였고, 균형측정은 냉·온 적용 후 바로 진행되었다. 냉과 온을 적용하는 각각의 실험에서 바이오레스큐(PEDISTAR ELITE 2015, RMIngenierie, France)를 이용한 안정성 한계(limits ofstability) 검사를 통해 상온의 균형능력을 1회 측정하였고, 아이스팩(ice pack)과 핫팩(hot pack)을 사용하여 발바닥에 온도적용 후 1회 측정하여 균형능력의 변화를 관찰하였다(Fig 1). 바이오레스큐는 균형능력 측정 및 훈련시스템으로 다양한 사람을 대상으로 약 130여 가지의 정적 및 동적 균형을 측정하고, 약 30여 가지의 다양한 균형능력 훈련 프로그램을 통해 치료 및 평가를 동시에 할 수 있는 소프트웨어(software)이다.
실험실 내부의 온도는 25 ℃를 유지하였고(Hwang,2011) 실험대상자는 반소매와 반바지를 착용하도록 하였다. 냉적용 실험과 온적용 실험은 2주간의 기간을 두어 서로의 영향이 배제되도록 하였다.
실험대상자는 맨발인 상태로 안정된 상태에서 냉·온적용 전, 후 발바닥 온도를 측정하였고, 균형측정은 냉·온 적용 후 바로 진행되었다.
본 연구는 20대 남녀 대학생 49명을 대상으로 발바닥의 냉적용과 온적용이 동적 균형능력에 어떠한 영향을 미치는지 알아보았다. 실험대상자들은 아이스팩(ice pack)과 핫팩(hot pack)으로 온도적용을 한 뒤, 바이오레스큐를 이용한 안정성 한계(limits of stability) 검사를 통해 동적 균형능력을 측정하였다. 동적 균형검사를 통해 온도적용 전·후의 결과를 비교하여 냉적용 전·후의 이동면적이 유의하게 감소하는 것과 온적용 전·후의 이동면적이 유의한 차이가 없는 것을 확인하였다.
본 실험은 oo대학교 재학생 20대 남, 여 학생들을 대상으로 각각 2주간의 기간을 두어 발바닥에 냉적용, 온적용을 한 후의 균형능력 변화에 대해서 알아보고자 하였다. 실험은 냉과 온을 발바닥에 적용하였으며, 일정 시간이 지난 후 적용 전과 후의 온도 차이와 함께 균형변화를 알아보았다. 온도에 대한 민감도와 바이오레스큐를 이용한 안정성 한계 검사에서 발생할 수 있는 숙련도에 따른 영향을 감소시키기 위해 균형능력을 1회 측정을 하였고 두 온도적용 간에 2주간의 기간을 두었기 때문에 두 온도적용의 결과 사이에는 영향이 거의 없을 것이다.
방사율이 조정 가능한 온도계를 통해 정확한 데이터를 확보하고자 하였다. 측정 방법은 적외선 센서가 체중부하를 가장 많이 분담하는 발바닥의 해부학적 세 부분인 1번째 발허리뼈 머리(1st metatarsal head), 5번째 발허리뼈 머리(5th metatarsal head), 발꿈치뼈(calcaneus)에 위치하도록 하여 측정하였다(Han 등, 2006; Ryu, 2012). 측정거리는 최소 측정거리인 30 cm에 맞추어 측정하였다(Fig 4).

대상 데이터

감압플랫 폼은 두께 10 ㎜, 크기 610×580 ㎜의 판으로 1,600개의 압력센서가 발의 동적인 압력을 측정한다(Fig 3).
본 연구의 연구대상은 oo대학교에 재학 중인 학생들로 실험 진행 내용을 충분히 이해하고 동의한 사람을 대상으로 다음 조건을 만족하는 총 49명의 학생으로 하였다. 대상자는 냉적용과 온적용 외에 발바닥 감각에 영향을 끼치지 않는 조건, 실험 동작을 잘 시행할 수 있도록 균형능력이 정상으로 판단된 조건을 만족하는 사람으로 선정하였다.
본 연구의 연구대상은 oo대학교에 재학 중인 학생들로 실험 진행 내용을 충분히 이해하고 동의한 사람을 대상으로 다음 조건을 만족하는 총 49명의 학생으로 하였다. 대상자는 냉적용과 온적용 외에 발바닥 감각에 영향을 끼치지 않는 조건, 실험 동작을 잘 시행할 수 있도록 균형능력이 정상으로 판단된 조건을 만족하는 사람으로 선정하였다.

데이터처리

온도적용 전, 후의 부위별 발바닥 온도 측정값과 온도 적용 전후 이동면적의 측정값의 분석에는 대응표본 T검정(Paired-Samplest-test)을 사용하였고, 온도적용 전, 후 이동면적 비교분석은 독립표본 T검정 (Independent-Samples t-test)을 사용하였다. 모든 통계처리는 Window SPSS/PC 21.

이론/모형

동적 균형능력의 측정은 바이오레스큐의 안정성 한계 검사를 이용하였고, 감압플랫폼(PEDISTAR ELITE 2015, RM Ingenierie, France)을 사용하여 측정하였다. 감압플랫 폼은 두께 10 ㎜, 크기 610×580 ㎜의 판으로 1,600개의 압력센서가 발의 동적인 압력을 측정한다(Fig 3).
피부 온도의 측정을 위해 적외선 방사온도계(DT8380H 2017, Sunche, China)를 사용하였다. 방사율이 조정 가능한 온도계를 통해 정확한 데이터를 확보하고자 하였다.

성능/효과

냉적용 시에 앞쪽, 뒤쪽, 오른쪽, 왼쪽 이동면적에서 온적용 집단보다 유의한 이동면적의 감소를 확인하였다. 이러한 이유는 지속적인 냉적용이 기계적 감각 수준을 변화시키고, 근 기능의 회복 속도를 방해함으로써 피로를 더 빨리 일으켜 균형 능력에 영향을 준 것으로 사료된다(Lee & Jeon, 2012; Ryu 등, 2014).
냉적용, 온적용 두 그룹 간의 온도적용 전·후 면적 크기의 차이를 비교 분석한 결과는 앞쪽, 뒤쪽, 오른쪽, 왼쪽, 전체 모두에서 유의한 수준의 차이가 나타났다(Table 4)(Fig 5).
동적 균형검사를 통해 온도적용 전·후의 결과를 비교하여 냉적용 전·후의 이동면적이 유의하게 감소하는 것과 온적용 전·후의 이동면적이 유의한 차이가 없는 것을 확인하였다.
본 실험은 온적용 시에 균형능력이 향상될 것이라고 가정하였으나, 온적용 시에 균형능력의 유의한 차이가 없었다. 선행논문에서 표층부 혈류량은 표면열 요법 적용 4분 후에 가장 높게 나타나고 이후 꾸준히 감소한다고 했으나(Hong 등, 2006) 본 실험에서는 10분 동안 온열을 적용하였으므로 적용효과가 점차 감소하여 균형능력의 유의한 차이가 나타나지 않은 것으로 보인다.
본 연구의 결과를 통해 정확한 원인은 파악할 수 없었지만 온도적용에 따른 감각 정보의 피드백 변화에 따라 중추신경계의 균형감각 능력에 차이가 있음을 확인할 수 있었다. 추후에는 본 연구의 제한점들을 보안하여 다양한 환경에서의 발바닥 온도적용을 통한 감각수용기의 자극이 균형능력에 미치는 영향에 대한 연구가 필요할 것으로 생각한다.
동적 균형검사를 통해 온도적용 전·후의 결과를 비교하여 냉적용 전·후의 이동면적이 유의하게 감소하는 것과 온적용 전·후의 이동면적이 유의한 차이가 없는 것을 확인하였다. 위의 결과로 종합해볼 때, 발바닥의 냉적용은 동적 균형능력의 저하를 불러온다는 것을 알 수 있으며, 온적용에 따른 이동면적의 변화는 유의하지 않았으므로 온적용이 동적 균형능력에 어떠한 영향을 미친다고 보기에는 어렵다.
이러한 이유는 지속적인 냉적용이 기계적 감각 수준을 변화시키고, 근 기능의 회복 속도를 방해함으로써 피로를 더 빨리 일으켜 균형 능력에 영향을 준 것으로 사료된다(Lee & Jeon, 2012; Ryu 등, 2014). 즉 균형을 담당하는 근 기능과 고유수용성 감각, 특히 균형 감각에 냉적용이 부정적인 영향을 미쳤으며, 그 결과로 동적 균형의 안정성 폭이 크게 줄어 균형 이동면적 감소라는 결과로 나타났다. 따라서 발바닥의 온도 저하가 고유수용성 감각 저하와 균형 능력 저하에 영향을 미쳤다고 사료되는 바이다.

후속연구

본 실험은 실제 환자가 아닌 균형능력이 정상적인 건강한 성인을 대상으로 시행하였고, 주변 소음과 주위 사람들의 움직임이 균형능력을 측정하는 대상자에게 주는 영향을 배제하지 못하여 심리적인 안정감을 제공하지 못했으므로 후속 연구에서는 신경계 및 근육뼈대계 환자를 포함한 다양한 연령대를 대상으로 이러한 제한점들을 보완한 연구가 진행되어야 할 것이다. 또한 발바닥 냉적용 및 온적용을 통한 감각수용기의 자극이 균형능력에 미치는 영향에 대한 보다 다양한 연구가 필요할 것으로 생각한다. 온도적용에 따른 발바닥 감각의 유지 또는 향상을 다양한 환경을 통해 적용했을 때 최대 운동능력, 고유수용감각과 같은 균형능력의 향상에 대한 연구가 필요하다고 생각된다.
본 실험은 실제 환자가 아닌 균형능력이 정상적인 건강한 성인을 대상으로 시행하였고, 주변 소음과 주위 사람들의 움직임이 균형능력을 측정하는 대상자에게 주는 영향을 배제하지 못하여 심리적인 안정감을 제공하지 못했으므로 후속 연구에서는 신경계 및 근육뼈대계 환자를 포함한 다양한 연령대를 대상으로 이러한 제한점들을 보완한 연구가 진행되어야 할 것이다. 또한 발바닥 냉적용 및 온적용을 통한 감각수용기의 자극이 균형능력에 미치는 영향에 대한 보다 다양한 연구가 필요할 것으로 생각한다.
또한 발바닥 냉적용 및 온적용을 통한 감각수용기의 자극이 균형능력에 미치는 영향에 대한 보다 다양한 연구가 필요할 것으로 생각한다. 온도적용에 따른 발바닥 감각의 유지 또는 향상을 다양한 환경을 통해 적용했을 때 최대 운동능력, 고유수용감각과 같은 균형능력의 향상에 대한 연구가 필요하다고 생각된다.
본 연구의 결과를 통해 정확한 원인은 파악할 수 없었지만 온도적용에 따른 감각 정보의 피드백 변화에 따라 중추신경계의 균형감각 능력에 차이가 있음을 확인할 수 있었다. 추후에는 본 연구의 제한점들을 보안하여 다양한 환경에서의 발바닥 온도적용을 통한 감각수용기의 자극이 균형능력에 미치는 영향에 대한 연구가 필요할 것으로 생각한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	냉적용 시, 이동면적의 감소가 온적용 집단보다 유의한 이유는?	냉적용 시에 앞쪽, 뒤쪽, 오른쪽, 왼쪽 이동면적에서 온적용 집단보다 유의한 이동면적의 감소를 확인하였다. 이러한 이유는 지속적인 냉적용이 기계적 감각 수준을 변화시키고, 근 기능의 회복 속도를 방해함으로써 피로를 더 빨리 일으켜 균형 능력에 영향을 준 것으로 사료된다(Lee & Jeon, 2012; Ryu 등, 2014). 즉 균형을 담당하는 근 기능과 고유수용성 감각, 특히 균형 감각에 냉 적용이 부정적인 영향을 미쳤으며, 그 결과로 동적 균형의 안정성 폭이 크게 줄어 균형 이동면적 감소라는 결과로 나타났다.
	균형은 어떠한 종류가 있으며 의미하는 바는?	균형은 동적 균형과 정적 균형으로 나눌 수 있는데 동적 균형은 신체가 움직이는 동안 중력중심을 지지기저면 내에 두어 자세를 유지하는 것을 말하며 정적 균형은 신체가 고정된 상태에서 중력중심을 지지기저면 내에 두어 자세를 유지하는 것을 말한다(Jeon 등, 2015).
	고유수용성 감각의 역할은 무엇인가?	몸감각계통의 고유수용성 감각은 균형조절에 영향을 미치는 가장 큰 감각이며 특히 발을 통하여 많은 감각 정보들이 신체로 입력된다(Lee 등, 2012; Ryu, 2012). 또한 발은 지면과 접촉하여 체중과 균형을 유지하며 일상생활동작의 수행에 도움을 준다(Chae 등, 2011).

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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