[논문]소프트콘택트렌즈 재질에 따른 눈물막 파괴시간과 고위수차의 비교

김봉환; 한선희; 김학준; 배상아; 손유진; 김지현; 김현지

doi:10.15205/kschs.2019.06.30.1232

[국내논문] 소프트콘택트렌즈 재질에 따른 눈물막 파괴시간과 고위수차의 비교
Comparison of tear film break-up time and high order aberration according to soft contact lens material 원문보기

한국임상보건과학회지 = The Journal of Korean clinical health science, v.7 no.1, 2019년, pp.1232 - 1237

김봉환 (춘해보건대학교 안경광학과) , 한선희 (춘해보건대학교 안경광학과) , 김학준 (춘해보건대학교 안경광학과) , 배상아 (춘해보건대학교 안경광학과) , 손유진 (춘해보건대학교 안경광학과) , 김지현 (춘해보건대학교 안경광학과) , 김현지 (춘해보건대학교 안경광학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose. In this study, two types of soft contact lenses with different materials were selected to compare the time of tear film destruction and high order aberrations before and after wearing. Methods. Thirty patients (60 eyes) in their 20s were included in this study. Two lenses with different materials, Group 4 (Etafilcon A) and Group 5 (Narafilcon A) were selected. Using aberration analyzer and keratometry, high-order aberration and tear film test (NIF-BUT, NIAvg-BUT) were performed before and after wearing. Results. When comparing the higher aberrations of the Etafilcon A and Narafilcon A lenses, the higher aberrations of the Narafilcon A lens were higher overall. For the initial tear film break-up time (NIF-BUT) after wearing, the Etafilcon A lens was reduced by 4.0 seconds and the Narafilcon A lens increased by 0.6 seconds. For the mean tear film break-up time (NIAvg-BUT) after wearing, the Etafilcon A lens decreased by 2.4 seconds and the Narafilcon A lens increased by 1.7 seconds. Conclusions. NIF-BUT and NIAvg-BUT of Narafilcon A lens were increased. The lens with relatively low water content and higher oxygen permeability than the lens with high water content has relatively less tear evaporation, which means that the time of destruction of the tear film is increased.

Keyword

표/그림 (4)

그림 Fig. 1. Comparison of High order aberration.
표 Table 1. Subject Characteristics.
그림 Fig. 2. Comparing tear film break-up time before and after wearing A lens.
그림 Fig. 3. Comparing tear film break-up time before and after wearing B lens.

AI 본문요약
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* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

본 연구에서는 두 종류 소프트 콘택트렌즈 재질 Etafilcon A와 Narafilcon A를 비교하여 고위 수차 및 눈물막 파괴시간을 측정함으로써 두 가지 소프트 콘택트렌즈를 착용하였을 때에 어떤 차이가 발생하는지 알아보고자 하였다.

제안 방법

본 연구에서 대상자들은 기본검사 및 연구용 콘택트렌즈 평가를 위한 방문을 포함하여 총 2번 방문하였고, 착용시간은 하루(두 종류 렌즈를 좌, 우안 각각 8시간 착용 후 평가)가 소요되었다.
콘택트렌즈 도수는 타각식 굴절검사로 완전교정 굴절력을 결정하고 원주 굴절력이 있는 경우에는 등가구면 굴절력 값을 구한 후 정점간거리를 보정하여 굴절력을 결정하였다.
고위수차 검사는 연구용 콘택트렌즈 착용하기 전 나안 상태에서 수차분석기(KR-1W, TOPCON, Japan)로 대상자는 10초 동안 눈을 깜빡이지 않은 상태에서 1초에 한번씩 10번을 측정하고, 8시간 후 렌즈를 착용한 상태에서 동일한 방법으로 측정하여 비교하였다.
눈물막 검사는 연구용 콘택트렌즈를 착용하기 전 각막곡률계(Cornea 550, Essilor, France)로 검사하며 30초간 눈을 뜬 상태에서 최초로 눈물막이 깨지는 시간(NIF-BUT)과 평균적으로 눈물막이 깨지는 시간(NIAvg-BUT)을 측정하고 8시간 후 렌즈를 착용한 상태에서 동일한 방법으로 측정하여 착용하기 전과 후를 비교하였다.

대상 데이터

소프트 콘택트렌즈 착용자 중 근시도 -9.00D 이하로, 교정시력 1.0이상이며 각막굴절교정술을 받지 않고 예비검사에서 문진 시 안질환 및 전신질환이 없는 20대 성인 중 본 연구의 목적과 검사내용을 충분히 이해하고 참여에 동의한 사람을 대상자로 선정하였다.
본 연구는 제조사는 같지만 재질이 다른 FDA Group4의 A(Etafilcon A)와 FDA Group5의 B(Narafilcon A) 렌즈로 A렌즈의 함수율은 58% 이고 산소투과율(Dk)는 28, 베이스커브는 8.5/9.0mm, 중심두께는 0.084mm이다. B렌즈의 함수율은 46%이고 산소투과율(Dk)는 100, 베이스커브는 8.

데이터처리

굴절검사는 자동굴절-각막곡률계(H-9000A, HUVITZ, Korea))를 사용하여 굴절력을 3회 측정한 후 평균값을 이용하였다.

이론/모형

2mm이며, 실험 대상자의 좌, 우안에 각각 재질이 다른 두 종류의 렌즈를 1회, 하루 8시간이상 착용하도록 한 뒤 평가를 했다. 콘택트렌즈는 제품명과 회사명을 알 수 없도록 단일맹검법(single blind test)으로 착용순서는 무작위로 제공했다.

성능/효과

A렌즈와 B렌즈의 고위수차를 비교했을 때 전체적으로 B렌즈의 고위수차가 높게 나타났다. A 렌즈의 고위수차는 1초씩 10번 측정했을 때 전체 중에 7초 때의 고위수차가 착용 후 0.
A렌즈와 B렌즈의 고위수차를 비교했을 때 전체적으로 B렌즈의 고위수차가 높게 나타났다. A 렌즈의 고위수차는 1초씩 10번 측정했을 때 전체 중에 7초 때의 고위수차가 착용 후 0.261±0.535로 가장 높게 나타났다. B렌즈는 6초 때의 고위 수차가 착용 후 0.
A렌즈를 착용하기 전 최초 눈물막 파괴시간(NIF-BUT)은 7.7초, 평균 눈물막 파괴시간(NIAvg-BUT)은 11.4초이다. A렌즈를 착용한 다음 8시간이 지난 후 최초 눈물막 파괴시간(NIF-BUT)은 3.
4초이다. A렌즈를 착용한 다음 8시간이 지난 후 최초 눈물막 파괴시간(NIF-BUT)은 3.7초, 평균 눈물막 파괴시간(NIAvg-BUT)은 9.0초이다. 착용하기 전과 착용하고 난 후 최초 눈물막 파괴사간(NIF-BUT)의 차이는 4.
B렌즈를 착용하기 전 최초 눈물막 파괴시간(NIF-BUT)은 7.5초, 평균 눈물막 파괴시간(NIAvg-BUT)은 11.1초이다 B렌즈를 착용한 다음 8시간이 지난 후 최초 눈물막 파괴시간(NIF-BUT)은 8.1초, 평균 눈물막 파괴시간(NIAvg-BUT)은 12.8초이다. 착용하기 전과 착용하고 난 후 최초 눈물막 파괴시간(NIF-BUT)의 차이는 0.
8초이다. 착용하기 전과 착용하고 난 후 최초 눈물막 파괴시간(NIF-BUT)의 차이는 0.6초로 증가했고, 평균 눈물막 파괴시간(NIAvg-BUT)의 차이는 1.7초로 증가했다(Figure 3).
A렌즈의 최초 눈물막 파괴시간(NIF-BUT)과 평균 눈물막 파괴시간(NIAvg-BUT)은 유의한 차이(p<0.000)가 있었으며 B렌즈의 최초 눈물막 파괴시간(NIF-BUT)과 평균 눈물막 파괴시간(NIAvg-BUT) 또한 A렌즈와 같이 유의한 차이(p<0.000)가 있었다. 하지만 A렌즈의 최초 눈물막 파괴시간(NIF-BUT)과 B렌즈의 평균 눈물막 파괴시간(NIAvg-BUT)은 유의한 차이가 없었다.
000)가 있었다. 하지만 A렌즈의 최초 눈물막 파괴시간(NIF-BUT)과 B렌즈의 평균 눈물막 파괴시간(NIAvg-BUT)은 유의한 차이가 없었다.
A렌즈의 최초 눈물막 파괴시간(NIF-BUT)과 A렌즈의 고위수차(HOA final)의 상관계수는 유의한 상관성을 보이지 않았고(r=-0.166, p=0.380), A렌즈의 평균 눈물막 파괴시간(NIAvg-BUT)과 A렌즈의 고위수차(HOA final)의 상관계수 또한 유의한 상관성을 보이지 않았다(r=-0.173, p=0.361).
B렌즈를 착용했을 때 A렌즈보다 더 높은 고위수차를 나타낸 이유는 B렌즈가 A렌즈보다 산소투과율은 높지만 함수율이 낮아 더 높은 고위 수차를 나타냈으리라 판단된다.
A렌즈의 눈물막 파괴시간은 렌즈 착용 후에 평균시간이 더 감소하였고, B렌즈는 렌즈착용 후와 렌즈 착용 전의 평균 눈물막 파괴시간이 비슷했지만 조금 증가한 것을 알 수 있었다.
274μm으로 렌즈 착용 후 수차가 높아진 것을 알 수 있었다. FDA Group 5의 B렌즈의 착용 전 고위수차 평균값이 0.199μm, 콘택트렌즈를 착용한 상태에서 평균값이 0.191μm로 수차가 비슷하지만 조금 낮아진 것을 알 수 있었다. B렌즈의 고위수차 값의 대응 평균값 중 7차 측정값을 제외한 모든 값에서 A렌즈보다 높다는 것을 알 수 있었다.
191μm로 수차가 비슷하지만 조금 낮아진 것을 알 수 있었다. B렌즈의 고위수차 값의 대응 평균값 중 7차 측정값을 제외한 모든 값에서 A렌즈보다 높다는 것을 알 수 있었다. A렌즈의 7차 측정값은 실험에 사용되었던 두 개의 다른 재질의 렌즈의 전체 고위수차 대응 평균값 중에 가장 높지만, 전체적인 결과를 보았을 때 DK가 100%이며 함수율이 48%인 산소투과율과 함수율이 상대적으로 높은 재질인 B렌즈의 수차가 더 높아진 결과를 볼 수 있었다.
B렌즈의 고위수차 값의 대응 평균값 중 7차 측정값을 제외한 모든 값에서 A렌즈보다 높다는 것을 알 수 있었다. A렌즈의 7차 측정값은 실험에 사용되었던 두 개의 다른 재질의 렌즈의 전체 고위수차 대응 평균값 중에 가장 높지만, 전체적인 결과를 보았을 때 DK가 100%이며 함수율이 48%인 산소투과율과 함수율이 상대적으로 높은 재질인 B렌즈의 수차가 더 높아진 결과를 볼 수 있었다.
눈물막 검사 결과, FDA Group 4의 A렌즈를 착용 전 최초 눈물막 파괴시간(NIF-BUT)은 7.7초 평균 눈물막 파괴시간(NIAvg-BUT)은 11.4초로 나타났으며, A렌즈를 착용한 후 측정했을 때 최초 눈물막 파괴시간(NIF-BUT)은 3.7초, 평균 눈물막 파괴시간(NIAvg-BUT)은 9.0초로 Etafilcon A렌즈의 NIF-BUT, NIAvg-BUT가 낮아진 것을 알 수 있었다.
FDA Group 5의 B렌즈의 눈물막 검사를 콘택트렌즈를 착용하기 전 나안상태에서 A렌즈와 동일한 방법으로 측정했을 때에 최초 눈물막 파괴 시간(NIF-BUT)은 7.5초로, 평균 눈물막 파괴시간(NIAvg-BUT)은 11.1초로 나타났으며, B렌즈를 착용한 후 동일한 방법으로 측정했을 때 최초눈물막 파괴시간(NIF-BUT)은 8.1초로, 평균 눈물막 파괴시간(NIAvg-BUT)은 12.8초로 나타나 B렌즈의 NIF-BUT, NIAvg-BUT가 늘어난 것을 알 수 있었다. 함수율이 높으면 초기착용시간엔 착용감이 좋더라도 시간이 지날수록 눈물분비에 이상이 생기는데 B렌즈의 경우 함수율이 낮고 산소투과율이 높아서 함수율이 높은 렌즈보다 상대적으로 눈물 증발이 적어짐으로 눈물막이 파괴되는 시간이 늘어난 것으로 판단된다.
8초로 나타나 B렌즈의 NIF-BUT, NIAvg-BUT가 늘어난 것을 알 수 있었다. 함수율이 높으면 초기착용시간엔 착용감이 좋더라도 시간이 지날수록 눈물분비에 이상이 생기는데 B렌즈의 경우 함수율이 낮고 산소투과율이 높아서 함수율이 높은 렌즈보다 상대적으로 눈물 증발이 적어짐으로 눈물막이 파괴되는 시간이 늘어난 것으로 판단된다.

후속연구

따라서 콘택트렌즈의 재질이 나안과 비교하여 눈물막 파괴시간이 착용시간의 경과에 따라 지속적으로 감소한다는 선행연구 결과와 일치하였으며^10~15), 8시간 동안 착용시간을 연장하였을 경우에는 눈물막 파괴시간의 감소가 더욱 두드러지게 나타날 것으로 예측된다. 그러므로 콘택트렌즈 착용자들이 늘어남에 따라 부작용에 관한 연구는 지속적으로 필요하다고 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	콘택트렌즈를 선택할 때 왜 재질을 고려해야 하는가?	콘택트렌즈 사용 시 각막은 저산소증으로 인하여 호기성 대사가 감소하고 혐기성 대사가 증가하여 각막 내에 이산화탄소와 젖산이 축적되면서 각막이 산성화되고 부종이 발생하게 될 수 있다7). 또한 콘택트렌즈는 각막에 직접 접촉되기 때문에 렌즈의 재질은 각막에 직접적으로 영향을 미칠 수 있는 중요한 요소이며, 콘택트렌즈를 착용한 눈은 눈물층의 변화를 일으키며8) 콘택트렌즈 착용으로 인해 눈물막이 파괴되거나 눈물분비가 저하되어 건조감이 유발될 뿐만 아니라 눈물의 삼투압 농도가 높아져 불편감도 유발될 수 있다9). 이처럼 콘택트렌즈를 선택할 때에 재질은 고려되어야 할 중요한 요소이다.
	장시간 콘택트렌즈 착용시 나타날 수 있는 부작용은?	콘택트렌즈를 장시간 착용하게 되면 각막상피에 자극을 가해 눈물막에 이상을 가져오고, 저산소증으로 인한 내피의 기능부전에 영향을 미치게 되어 눈에 불편함과 부작용으로 이어질 수 있다5). 각막을 전부 싸고 있는 소프트 콘택트렌즈의 경우 눈을 깜박일 때마다 눈물이 교환되는 양은 1%정도의 교환만 일어나게 되므로6) 콘택트렌즈를 사용하게 되면 각막으로 산소가 공급되는 것을 더욱 감소시키게 만든다.
	고위수차란 무엇인가?	눈의 광학적 오차는 대부분 안경 등으로 교정이 가능한 저위수차와 헬름홀츠(Helmholtz)에 의해 발견된 안경 등으로 교정할 수 없는 광학적 오차인 고위수차가 있는데 고위수차는 코마(coma), 트레포일(trefoil), 구면수차(spherical aberration) 등의 용어와 제르니케(Zernike) 계수로 표현되고 있다2)~4).

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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