[논문]2018년 경상의료비 및 국민보건계정

정형선; 신정우; 문성웅; 최지숙; 김희년

doi:10.4332/kjhpa.2019.29.2.206

2018년 경상의료비 및 국민보건계정
2018 Current Health Expenditures and National Health Accounts in Korea 원문보기

Health policy and management = 보건행정학회지, v.29 no.2, 2019년, pp.206 - 219

정형선 (연세대학교 보건과학대학 보건행정학과) , 신정우 (한국보건사회연구원) , 문성웅 (국민건강보험공단 건강보험정책연구원) , 최지숙 (건강보험심사평가원 심사평가연구소) , 김희년 (연세대학교 대학원 보건행정학과)

Abstract ▼ AI-Helper

This paper aims to demonstrate current health expenditure (CHE) and National Health Accounts of the years 2018 constructed according to the SHA2011, which is a manual for System of Health Accounts (SHA) that was published jointly by the Organization for Economic Cooperation and Development (OECD), Eurostat, and World Health Organization in 2011. Comparison is made with international trends by collecting and analyzing health accounts of OECD member countries. Particularly, scale and trends of the total CHE financing as well as public-private mix are parsed in depth. In the case of private financing, estimation of total expenditures for (revenues by) provider groups (HP) is made from both survey on the benefit coverage rate of National Health Insurance (by National Health Insurance Service) and Economic Census and Service Industry Census (by National Statistical Office); and other pieces of information from Korean Health Panel Study, etc. are supplementarily used to allocate those totals into functional classifications. CHE was 144.4 trillion won in 2018, which accounts for 8.1% of Korea's gross domestic product (GDP). It was a big increase of 12.8 trillion won, or 9.7%, from the previous year. GDP share of Korean CHE has already been close to the average of OECD member countries. Government and compulsory schemes' share (or public share), 59.8% of the CHE in 2018, is much lower than the OECD average of 73.6%. 'Transfers from government domestic revenue' share of total revenue of health financing was 16.9% in Korea, lower than the other social insurance countries. When it comes to 'compulsory contributory health financing schemes,' 'transfers from government domestic revenue' share of 13.5% was again much lower compared to Japan (43.0%) and Belgium (30.1%) with social insurance scheme.

주제어

표/그림 (15)

표 Table 1. Main sources for Korean Health Accounts
표 Table 2. CHE in 2018
표 Table 3. Trend in health expenditure in 1970–2018
표 Table 4. Share of CHE by financing scheme
표 Table 5. Share of CHE by function
표 Table 6. Share of CHE by provider
표 Table 7. Current health expenditure by financing scheme and function (mode of production) in 2018
표 Table 8. Current health expenditure by provider and function (mode of production) in 2018
표 Table 9. Current health expenditure by financing scheme and provider in 2018
그림 Figure 1. Current health expenditure as per capita US$PPP and share of GDP. Base year is 2018 (preliminary). From OECD health statistics 2019 [4]. PPP, purchasing power parity; GDP, gross domestic product.
그림 Figure 2. Trends of ‘CHE in the share of GDP’ of Korea in comparison with trends of OECD average. From OECD health statistics 2019 [4]. CHE, current health expenditure; GDP, gross domestic product; OECD, Organization for Economic Cooperation and Development. Bottom line of Korea shows CHE/GDP when GDP figures of the years 2000–2018 in the new version are used as denominators which were published by the Korea Bank in June 4th 2019 and thus are not yet reflected in the June version of OECD health data 2019.
표 Table 10. Current health expenditure in the share of GDP of major SHI countries
표 Table 11. FS (financing sources: revenues of HF) in 2017
표 Table 12. Revenue (financing sources) of compulsory contributory health insurance schemes (HF.1.2) in 2017
그림 Figure 3. Change in public financing (both governmental schemes and compulsory contributory health financing schemes) as a share of CHE. Social Insurance based countries (n=20): Austria, Belgium, Czech Republic, Estonia, France, Germany, Greece, Hungary, Israel, Japan, Korea, Luxembourg, Lithuania, Mexico, Netherlands, Poland, Slovak Republic, Slovenia, Switzerland, and Turkey. Tax based countries (n=15): Australia, Canada, Chile, Denmark, Finland, Iceland, Ireland, Italy, Latvia, New Zealand, Norway, Portugal, Spain, Sweden, and United Kingdom. OECD average indicates that of all 36 OECD member countries. From OECD health statistics 2019 [4]. CHE, current health expenditure; OECD, Organization for Economic Cooperation and Development.

AI 본문요약
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문제 정의

2016년 기준 보건계정부터는 건보공단의 ‘건강보험환자 진료비실태조사’를 민간/가계 재원 의료비의 주된 자료원으로 활용하고 있는데, 이를 비교적 자세히 다루었다. 또한 OECD 국가의 보건계정을 분석하여 한국 보건의료지출의 규모와 구성을 파악하는 데 활용했다.
본 연구에서는 ‘SHA2011’1)에 따라 구축된 우리나라의 2018년 국민보건계정과 그 총계치인 경상의료비 및 각종 하위항목의 수치를 제시한다.
이 글은 보건계정체계(SHA2011)에 따라 구축된 2018년 경상의료비 및 하위항목에 대한 분석결과를 제시하기 위한 것이다. 2016년 기준 보건계정부터는 건보공단의 ‘건강보험환자 진료비실태조사’를 민간/가계 재원 의료비의 주된 자료원으로 활용하고 있는데, 이를 비교적 자세히 다루었다.

가설 설정

2018년(t-1)의 가추계 보건계정에서는 2017년의 건강보험보장률에서 1%p 증가된 비율을 적용하여 산출한다. 2018년부터 보장성강화대책(소위 문재인케어)이 본격적으로 시행됨에 따라 보장률이 올라갔다고 가정한 것이다. 1%p라는 보장률 증가의 크기는 급여 확대에 따른 과거의 보장률 증가 정도를 참작했다.

제안 방법

이 원고는 특히 경상의료비 규모의 변화 추이와 재원의 공사혼합을 중점적으로 고찰하고, OECD 국가들과의 비교를 통해 한국의 위치를 확인한다.
특히 치과병 · 의원의 ‘미용 목적의 치과보철’에 대한 구분 및 한방의 ‘건강증진 목적의 첩약’에 대한 구분도 원시자료를 재분석하여 활용한다.

성능/효과

2%로 가장 낮다. 과거의 셰마스코 체제하에서 높았던 정부 부담을 줄이기 위해 공산주의 붕괴와 함께 사회보험제도를 적극 활용한 것이 확인된다.
7%까지 둔화했던 증가율이 2013년 이후 2018년까지 점점 커지고 있다. 그 결과 한국의 ‘GDP 대비 경상의료비’는 OECD 회원국 평균인 8.8%에 근접하게 되었다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	보건계정체계는 무엇인가?	보건계정체계(System of Health Accounts, SHA)는 국가단위 의료비 데이터의 산출을 위한 세계 표준이다. 지금 전 세계 국가들은 경제개발 협력기구(Organization for Economic Cooperation and Development, OECD), 유럽연합(European Union) 및 세계보건기구(World Health Organization)가 공동으로 구축한 보건계정 매뉴얼인 ‘SHA2011’에 따라 자국의 의료비 통계를 작성해서 발표하고 있다[1].
	비급여본인부담의 기능별 및 공급자별 규모를 제대로 산출하는 것이 관건인 이유는?	한국의 보건계정을 구축함에서 공공재원은 공식통계자료를 자료원으로 하여 보건계정의 틀에 맞게 엮는 작업만으로 대부분 완성된다. 따라서 민간재원 중에서 가계직접부담, 특히 비급여본인부담의 기능별 및 공급자별 규모를 제대로 산출하는 것이 최대의 관건이다.
	한국의 2018년 경상의료비 실태는 어떠한가?	한국의 2018년 경상의료비는 144.4조원으로 GDP의 8.1%(신규 기 준 GDP 적용시 7.6%)다. 2017년에 비해 12.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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