[논문]간호대학생의 호스피스 인식, 자아존중감, 사전의료의향서에 대한 지식이 사전의료의향서에 대한 태도에 미치는 영향

정미라; 정은

doi:10.14400/jdc.2019.17.7.255

[국내논문] 간호대학생의 호스피스 인식, 자아존중감, 사전의료의향서에 대한 지식이 사전의료의향서에 대한 태도에 미치는 영향
Effects of Perception on Hospice, Self-esteem, Knowledge on Advance Directives in Nursing Student on Attitudes toward Advance Directives 원문보기

디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.17 no.7, 2019년, pp.255 - 264

초록
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본 연구는 간호대학생의 호스피스 인식, 자아존중감, 사전의료의향서에 대한 지식과 태도의 관계를 파악하고 간호대학생의 사전의료의향서에 대한 태도에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위한 서술적 조사연구이다. 자료수집은 전라남도 2개 대학교에 재학 중인 간호대학생 216명을 대상으로 2018년 12월 03일부터 12월 07일까지 이루어졌다. 자료분석은 SPSS Statistics 20.0 프로그램을 사용하여 기술통계, t-test, ANOVA, Scheffe, 피어슨 상관관계, 다중회귀분석을 하였다. 연구결과 사전의료의향서에 대한 태도에 영향을 미치는 요인은 호스피스 인식, 성별, 사전의료의향서작성여부, 종교가 삶에 미치는 영향이었으며, 이들의 설명력은 29.7%(F=12.566, P=.000)이었다. 본 연구결과를 바탕으로 간호대학생의 호스피스 인식에 대한 전문성 교육을 제공함으로써 사전의료의향서에 대한 태도의 확립을 위한 프로그램 개발이 필요할 것으로 생각된다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to examine relationships among perception on hospice, self-esteem, knowledge on advance directives and attitudes toward advance directives and identify the factors that affect attitudes toward advance directives in nursing students. The data were collected from 216 nursing students in the two colleges located Jeonnam and December 03 2018 to December 07 2018. The data were analyzed by descriptive statistics, t-test, ANOVA, Scheffe, Pearson's correlation coefficient, and multiple regression with SPSS 20.0 program. The result of the multiple regression indicates the perception on hospice, gender, intention to execute advance directives and influence of religion on one's life predict 29.7% (F=12.566, P=.000) of attitudes toward advance directives. Therefore, it is necessary to develop a program to establish attitudes toward advance directives by providing professional education on perception on hospice of nursing students.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. General characteristics of participants
표 Table 2. Degree of perception of hospice, self-esteem, knowledge on advance directives, attitudes toward advance directives
표 Table 3. Differences of attitudes toward advance directives by general characteristics of participants
표 Table 4. Correlations among perception of hospice, self-esteem, knowledge on advance directives, attitudes toward advance directives
표 Table 5. Influencing factors on attitudes toward advance directives

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 간호대학생의 호스피스 인식, 자아존중감, 사전의료의향서에 대한 지식, 사전의료의향서에 대한 태도의 관계를 파악하고 이들 요인이 사전의료의향서에 대한태도에 미치는 요인을 규명하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 간호대학생의 호스피스 인식, 자아존중감, 사전의료의향서에 대한 지식과 태도를 파악하고 이들 간의 관계를 확인하여 각 변수들이 사전의료의향서에 대한 태도에 미치는 영향을 파악하여 호스피스 및 사전의료의향서를 활성화하고 이에 대한 교육의 기초 자료를 제공하고자 시도하였다.
본 연구는 간호대학생의 호스피스 인식, 자아존중감, 사전의료의향서에 대한 지식이 사전의료의향서에 대한 태도와의 관계를 파악하고 이들 요인이 사전의료의향서에 대한 태도에 미치는 요인을 확인하기 위함이다.
이에 본 연구를 통해 간호대학생의 호스피스 인식, 자아존중감, 사전의료의향서에 대한 지식 및 태도 정도를 파악하고, 그 차이를 비교하여 사전의료의향서에 대한 태도에 미치는 영향을 파악함으로써 사전의료의향서를 활성화하기 위한 교육의 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

본 연구에서는 총 224부의 설문지를 배부하였으며, 응답에 불성실한 설문지 8부를 제외한 216부를 최종 분석에 사용하였으므로, 본 연구의 대상자는 적정 수준으로 판단되었다. 대상자에게 연구의 취지와 목적, 익명성의 보장, 자발적인 연구 참여의 동의 및 거부 권리를 설명하였고, 연구 참여에 동의한다는 서면 동의서를 받은 후 설문조사를 진행하였다. 설문지 작성에 소요되는 시간은 10분이었고, 완성한 설문지는 바로 회수용 봉투에 넣은 후 밀봉된 상태로 수거함에 넣도록 하였다.
대상자의 사전의료의향서에 대한 태도에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위해 일반적 특성 중 사전의료의향서 작성여부, 종교가 삶에 미치는 영향, 성별, 사전의료의향서 작성 시기는 가변수 처리하여 통제하였고 호스피스인식, 자아존중감, 사전의료의향서에 대한 지식을 독립변수로 투입하여 다중회귀분석을 하였다. 다중공선성 확인결과 공차한계는 0.
본 연구의 자료는 자가응답식으로 구조화된 설문지를 사용하여 수집하였다. 설문지 내용은 일반적 특성, 호스피스 인식, 자아존중감, 사전의료의향서에 대한 지식과 태도에 관한 문항으로 구성하였다.
본 연구의 자료는 자가응답식으로 구조화된 설문지를 사용하여 수집하였다. 설문지 내용은 일반적 특성, 호스피스 인식, 자아존중감, 사전의료의향서에 대한 지식과 태도에 관한 문항으로 구성하였다.
대상자에게 연구의 취지와 목적, 익명성의 보장, 자발적인 연구 참여의 동의 및 거부 권리를 설명하였고, 연구 참여에 동의한다는 서면 동의서를 받은 후 설문조사를 진행하였다. 설문지 작성에 소요되는 시간은 10분이었고, 완성한 설문지는 바로 회수용 봉투에 넣은 후 밀봉된 상태로 수거함에 넣도록 하였다. 설문조사를 끝낸 간호학생들에게 감사의 의미로 선물을 제공하였다.
사전의료의향서에 대한 태도는 Nolan과 Bruder[29]가 개발하여 2003년에 수정, 보완한 Advance directive attitude survey(ADAS)를 Park과 Lee[30]가 번안한 도구를 이용하였다. 설문지의 내용은 총 4개의 하위 영역으로 구성되었으며 치료선택의 기회 4문항, 사전의사결정이 가족에게 미치는 영향 8문항, 사전의사결정이 치료에 미치는 영향 3문항, 질병의 인식 1문항으로 총 16문항이다. 문항은 Likert 4점 척도로 ‘매우 그렇다’ 4점에서 ‘전혀 아니다’ 1점으로 측정되었으며, 점수가 높아질수록 사전의료의향서에 대한 태도가 긍정적임을 의미한다.
호스피스 인식 측정도구는 Kim[25]이 개발하고 Kim, Lee와 Kim[26]이 수정 보완한 도구를 사용하였다. 설문지의 내용은 총 6개의 하위 영역으로 구성되었으며 호스피스 정의와 철학 4문항, 호스피스 대상자 2문항, 호스피스 서비스 내용 8문항, 통증과 증상조절의 필요성 2문항, 호스피스 윤리 및 심리 4문항, 홍보 및 교육의 필요성 2문항으로 총 22문항이다. 문항은 Likert 4점 척도로 ‘매우 그렇다’ 4점에서 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점으로 측정되었다.
자료수집 기간은 2018년 12월 03일부터 2018년 12월 07일까지였다. 연구에 대한 충분한 설명을 들은 후 연구 참여에 동의한다는 서면 동의서를 작성하고 설문조사를 진행하였다. 설문지 작성에 소요되는 시간은 약 15∼20분 정도의 시간이 소요되었다.

대상 데이터

본 연구대상자는 남학생 46명(21.3%), 여학생 170명(78.7%), 나이는 평균 22.4세이며, 학년은 1학년 162명(75.0%), 3학년 54명(25.0%)로 나타났다. 종교는 무교 141명(65.
설문지 작성에 소요되는 시간은 약 15∼20분 정도의 시간이 소요되었다. 본 연구에서는 총 224부의 설문지를 배부하였으며, 응답에 불성실한 설문지 8부를 제외한 216부를 최종 분석에 사용하였으므로, 본 연구의 대상자는 적정 수준으로 판단되었다. 대상자에게 연구의 취지와 목적, 익명성의 보장, 자발적인 연구 참여의 동의 및 거부 권리를 설명하였고, 연구 참여에 동의한다는 서면 동의서를 받은 후 설문조사를 진행하였다.
본 연구의 대상은 G시와 Y시에 소재한 2개 대학의 1학년과 3학년에 재학 중인 간호학과 216명을 편의표집하였다. 연구 대상자는 1학년의 경우 기본간호학 교과목에서 임종간호와 사전의료의향서에 대한 교육을 받았으며, 3학년의 경우 임상실습 경험한 자로서 본 연구에 자발적으로 참여하기를 희망하고 서면으로 동의한 자를 대상으로 하였다.
본 연구의 대상은 G시와 Y시에 소재한 2개 대학의 1학년과 3학년에 재학 중인 간호학과 216명을 편의표집하였다. 연구 대상자는 1학년의 경우 기본간호학 교과목에서 임종간호와 사전의료의향서에 대한 교육을 받았으며, 3학년의 경우 임상실습 경험한 자로서 본 연구에 자발적으로 참여하기를 희망하고 서면으로 동의한 자를 대상으로 하였다. 본 연구에 필요한 대상자 수는 G-power3.

데이터처리

첫째,대상자의 일반적인 특성, 호스피스 인식, 자아존중감, 사전 의료의향서에 대한 지식과태도는 기술통계를 이용하여 분석하였다. 둘째, 대상자의 일반적 특성에 따른사전의료의향서에 대한 태도의 차이는 t-test , one-way ANOVA, 사후검증으로 Scheffe검증을 사용하였다. 셋째, 호스피스인식, 자아존중감, 사전의료의향서에 대한 지식과태도의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다.
셋째, 호스피스인식, 자아존중감, 사전의료의향서에 대한 지식과태도의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다. 마지막으로 사전의료의향서에 대한태도에영향을 미치는 요인은 다중회귀분석을 통해 분석하였다.
셋째, 호스피스인식, 자아존중감, 사전의료의향서에 대한 지식과태도의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다.
0 프로그램을 사용하여 다음과 같이 통계적 분석을 실시하였다. 첫째,대상자의 일반적인 특성, 호스피스 인식, 자아존중감, 사전 의료의향서에 대한 지식과태도는 기술통계를 이용하여 분석하였다. 둘째, 대상자의 일반적 특성에 따른사전의료의향서에 대한 태도의 차이는 t-test , one-way ANOVA, 사후검증으로 Scheffe검증을 사용하였다.

이론/모형

사전의료의향서에 대한 지식은 Hong과 Kim[28]이 개발한 사전의료의향서에 대한 내용 관련 지식 9문항을 이용하여 측정하였다. 문항은 지식을 측정하는 질문에 대한 응답으로 ‘아니오’, ‘예’, ‘모른다’로 구성하였고 오답과모른다는 0점, 정답은 1점으로 하였다.
사전의료의향서에 대한 태도는 Nolan과 Bruder[29]가 개발하여 2003년에 수정, 보완한 Advance directive attitude survey(ADAS)를 Park과 Lee[30]가 번안한 도구를 이용하였다. 설문지의 내용은 총 4개의 하위 영역으로 구성되었으며 치료선택의 기회 4문항, 사전의사결정이 가족에게 미치는 영향 8문항, 사전의사결정이 치료에 미치는 영향 3문항, 질병의 인식 1문항으로 총 16문항이다.
자아존중감의 측정도구는 Rosenberg[6]가 개발한 Rosenberg self-esteem scale을 Jon[27]이 번안한 도구를 이용하였다. 측정도구는 총 10문항으로 Likert 4점 척도로 ‘거의 그렇지 않다’ 1점에서 ‘항상 그렇다’ 4점으로 측정되었다.
호스피스 인식 측정도구는 Kim[25]이 개발하고 Kim, Lee와 Kim[26]이 수정 보완한 도구를 사용하였다. 설문지의 내용은 총 6개의 하위 영역으로 구성되었으며 호스피스 정의와 철학 4문항, 호스피스 대상자 2문항, 호스피스 서비스 내용 8문항, 통증과 증상조절의 필요성 2문항, 호스피스 윤리 및 심리 4문항, 홍보 및 교육의 필요성 2문항으로 총 22문항이다.

성능/효과

간호대학생의 일반적 특성에 따른 사전의료의향서에 대한 태도의 차이를 분석한 결과, 유의한 차이를 보였던 변수는 성별, 종교가 삶에 미치는 영향, 사전의료의향서작성여부, 사전의료의향서 작성시기로 나타났다. 이는 노인요양시설 거주노인을 대상으로 한 Choi[20]의 연구에서는 종교의 유무에 따른 사전의료의향서에 대한 태도가유의한 차이를 보이는 것으로 본 연구결과 종교가 삶에미치는 영향, 사전의료의향서 작성여부와 유사한 결과를 보였다.
간호대학생의 호스피스 인식, 자아존중감, 사전의료의향서에 대한 지식과 태도 간의 상관관계를 분석한 결과, 사전의료의향서에 대한 태도는 사전의료의향서에 대한 지식과 호스피스 인식은 자아존중감과 유의한 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 성인과 의료종사자를 대상으로 한 Cho[16]와 Park, Cho와Jang[19]의 연구에서 호스피스 인식과 사전의료의향서의 지식이 높을수록 사전의료의향서에 대한 태도가 긍정적인 것으로 본 연구결과를 지지하였다.
본 연구결과 사전의료의향서에 대한 태도에 유의한 영향을 미치는 변수는 호스피스 인식, 성별, 사전의료의향서 작성여부, 종교가 삶에 미치는 영향이 간호대학생의사전의료의향서에 대한 태도에 통계적으로 유의한 영향을 주는 변인으로 나타났다. 그 중 호스피스 인식은 대상자의 사전의료의향서에 대한 태도에 가장 큰 영향을 미치는 변수로 나타났다. 간호대학생의 호스피스 인식이 사전의료의향서에 대한 태도에 영향요인의 선행연구가 없어 직접비교는 어려우나 호스피스 인식은 호스피스완화간호에서 다루는 삶과 죽음에 대한 태도 및 인간생명에 대한 이해를 통해 임종환자에 대한 건전한 돌봄을 제공할 수 있는 임종환자간호에 대한 태도에 영향을 미치는변인으로 나타나[33] 사전의료의향서에 대한 태도에 긍정적으로 미치는 것으로 여겨진다.
대상자의 사전의료의향서에 대한 태도에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위해 일반적 특성 중 사전의료의향서 작성여부, 종교가 삶에 미치는 영향, 성별, 사전의료의향서 작성 시기는 가변수 처리하여 통제하였고 호스피스인식, 자아존중감, 사전의료의향서에 대한 지식을 독립변수로 투입하여 다중회귀분석을 하였다. 다중공선성 확인결과 공차한계는 0.753에서 0.976로 0.1보다 큰 것으로 나타났으며, 분산팽창인자(VIF)는 1.024-1.329의 범위로 10을 넘지 않아 다중공선성 문제를 배제할 수 있었다.잔차의 독립성 검정을 위해 Durbin-Watson 값을 구한결과 1.
단계적 회귀분석 결과 호스피스 인식(β=.340, p=.000),성별(β=211 p=.000), 사전의료의향서 작성여부(β=169,p=.006), 종교가 삶에 미치는 영향(β=.137, p=.030)이간호대학생의 사전의료의향서에 대한 태도에 통계적으로유의한 영향을 주는 변인으로 나타났다.
대상자의 사전의료의향서 태도는 호스피스 인식(r=.432, p=.000), 사전의료의향서 지식(r=.294, p=000)과 정적 상관관계, 자아존중감은 호스피스 인식과(r=.189, p=.005), 사전의료의향서에 대한 지식은 호스피스 인식(r=.294, p=.000)과 유의한 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났다(Table 4 참고).
대상자의 호스피스 인식 평균점수는 3.07±0.30(범위 1-4)점이였으며, 5개 하위영역별로 살펴보면, 호스피스정의와 철학 3.29±0.44점, 호스피스 대상자 3.27±0.54점, 호스피스 서비스 내용 3.07±0.32점, 통증과 증상조절의 필요성 2.94±0.51점, 호스피스 윤리 및 심리 2.82±0.43점, 홍보 및 교육의 필요성 3.08±0.53점으로호스피스 정의와 철학이 가장 높은 점수를 보였다.
본 연구결과 대상자의 호스피스 인식은 3.07점(범위1-4점)으로 중정도 이었으며, 하위영역에서 호스피스 정의와 철학 3.29점, 호스피스 대상자 3.27점, 홍보 및 교육의 필요성 3.08점, 호스피스 서비스 내용 3.07점, 통증과 증상조절의 필요성 2.94점, 호스피스 윤리 및 심리2.82점 순으로 나타났다. 본 연구에서 간호대학생의 전공교과목에서 임종간호의 호스피스영역과 임상실습을 통해 호스피스 간호를 접하므로 호스피스 하위영역의 정의와 철학부분이 높은 것으로 생각된다.
본 연구결과 사전의료의향서에 대한 태도에 유의한 영향을 미치는 변수는 호스피스 인식, 성별, 사전의료의향서 작성여부, 종교가 삶에 미치는 영향이 간호대학생의사전의료의향서에 대한 태도에 통계적으로 유의한 영향을 주는 변인으로 나타났다. 그 중 호스피스 인식은 대상자의 사전의료의향서에 대한 태도에 가장 큰 영향을 미치는 변수로 나타났다.
사전의료의향서를 작성 하겠냐는 물음에 ‘아직 결정하지 못함’이 134명(62.0%), 사전의료의향서 결정은 ‘가족과 상의’가 87명(40.3%), 사전의료의향서 작성시기는 ‘건강할 때’가 76명(35.2%)으로 가장 많은 것으로 나타났다(Table 1 참고).
연구결과, 사전의료의향서에 대한 태도에 영향을 미치는 요인으로 호스피스 인식, 성별, 사전의료의향서 작성여부, 종교가 삶에 미치는 영향으로 이들의 설명력은 29.7%였다. 본 연구결과를 바탕으로 다음과 같이 제언하고자 한다.
030)이간호대학생의 사전의료의향서에 대한 태도에 통계적으로유의한 영향을 주는 변인으로 나타났다. 이들 변수들의 사전의료 의향서에 대한 태도에 대한총설명력은29.7%(F=12.566,P=.000)인 것으로 확인되었다(Table 5 참고).
자아존중감의 평균점수는 2.96±0.47점(범위 1-4)으로 나타났다.

후속연구

효율적인 호스피스에 대한 인식은 의료종사자나 예비 간호사의 간호대학생에 이해가 선행되어야 함으로 환자나 그 가족과의 관계에서 핵심적인역할로 호스피스에 대한 인식과 전문성이 사전의료의향서에 대한 태도에 중요한 변인으로 작용하였다. 간호대학생의 성별, 사전의료의향서 작성여부, 종교가 삶에 미치는 영향의 변인으로 확인이 되었으나 자아존중감은 사전의료의향서에 대한 태도에 상관관계는 있었지만 영향요인으로는 나타나지 않아 추후 반복적 연구가 필요할 것으로 생각된다. 또한 간호대학생을 대상으로 Kwon과Hong[17], 노인을 대상으로 Choi[20]와 의료종사자를대상으로 한 Cho[16]의 연구에서 사전의료의향서에 대한 지식이 많을수록 사전의료의향서에 대한 태도에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 본 연구결과 상반된 결과로추후 연구를 통해 확인할 필요가 있다.
첫째, 본 연구는 중소도시 간호대학생을 대상으로 하였으므로 본 연구결과를 일반화하는데 한계가 있으므로 다양한 지역의 반복적인 후속연구를 제언한다. 둘째, 본 연구에서 호스피스 인식이 사전의료의향서에 대한 태도에 영향을 미치는 변수로 확인되었으므로 간호대학생의 호스피스 인식을 긍정적으로 향상 시킬 수 있는 교육프로그램 개발이 필요하며 개발된 프로그램의 효과를 검증하기 위한 연구를 제언한다. 셋째, 간호대학생의 사전의료의향서에 대한 태도에 영향을 미치는 다양한 변인 탐색을 위한 반복연구를 통해 후속연구로 제언한다.
간호대학생의 성별, 사전의료의향서 작성여부, 종교가 삶에 미치는 영향의 변인으로 확인이 되었으나 자아존중감은 사전의료의향서에 대한 태도에 상관관계는 있었지만 영향요인으로는 나타나지 않아 추후 반복적 연구가 필요할 것으로 생각된다. 또한 간호대학생을 대상으로 Kwon과Hong[17], 노인을 대상으로 Choi[20]와 의료종사자를대상으로 한 Cho[16]의 연구에서 사전의료의향서에 대한 지식이 많을수록 사전의료의향서에 대한 태도에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 본 연구결과 상반된 결과로추후 연구를 통해 확인할 필요가 있다.
이러한 결과는 성인과 의료종사자를 대상으로 한 Cho[16]와 Park, Cho와Jang[19]의 연구에서 호스피스 인식과 사전의료의향서의 지식이 높을수록 사전의료의향서에 대한 태도가 긍정적인 것으로 본 연구결과를 지지하였다. 반면, 간호대학생의 사전의료의향서에 대한 지식과 사전의료의향서에 대한 태도는 상관관계가 없는 것으로 나타나 이에 따른 반복연구를 통해 확인되어야 할 것이다[24].
둘째, 본 연구에서 호스피스 인식이 사전의료의향서에 대한 태도에 영향을 미치는 변수로 확인되었으므로 간호대학생의 호스피스 인식을 긍정적으로 향상 시킬 수 있는 교육프로그램 개발이 필요하며 개발된 프로그램의 효과를 검증하기 위한 연구를 제언한다. 셋째, 간호대학생의 사전의료의향서에 대한 태도에 영향을 미치는 다양한 변인 탐색을 위한 반복연구를 통해 후속연구로 제언한다.
이상의 결과 간호대학생의 사전의료의향서에 대한 태도에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 호스피스 인식으로 나타났으므로, 호스피스 인식을 긍정적으로 변화시키고말기 환자에 대한 올바른 지식과 이해 및 호스피스에 대한 교육 프로그램이 우선적으로 필요하다고 여겨진다. 이처럼 예비 간호사의 간호대학생을 대상으로 호스피스 인식을 증진시키고 요즘 대두되어지고 있는 좋은 죽음으로 인간의 존엄성을 결정할 수 있는 사전의료의향서에 대한지식과 태도를 살펴보았다는 점에서 그 의의가 있다.
본 연구결과를 바탕으로 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, 본 연구는 중소도시 간호대학생을 대상으로 하였으므로 본 연구결과를 일반화하는데 한계가 있으므로 다양한 지역의 반복적인 후속연구를 제언한다. 둘째, 본 연구에서 호스피스 인식이 사전의료의향서에 대한 태도에 영향을 미치는 변수로 확인되었으므로 간호대학생의 호스피스 인식을 긍정적으로 향상 시킬 수 있는 교육프로그램 개발이 필요하며 개발된 프로그램의 효과를 검증하기 위한 연구를 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	사전의료의향서의 목적은 무엇인가?	사전의료의향서는 의사결정 능력이 있는 상태의 환자가 의료진으로부터 죽음에 대한 결정권을 존중하기 위해 의학적 치료에 대한 자율성을 보장하여 개인의 의사를 미리 결정하도록 해주기 위해 작성된 문서를 말한다[11]. 생의 말기 치료에 대한 의사소통을 향상시킴으로써 각 개인이 자신의 건강에 대한 의사결정을 하도록 하는데 목적을 두고 있다[12]. 현 시점은 연명의료결정법이 시행되면서 불필요한 연명치료 대신 존엄한 죽음을 맞이하기 위한 사전의료의향서가 대안으로 부상하고 있다.
	사전의료의향서란 무엇인가?	사전의료의향서는 의사결정 능력이 있는 상태의 환자가 의료진으로부터 죽음에 대한 결정권을 존중하기 위해 의학적 치료에 대한 자율성을 보장하여 개인의 의사를 미리 결정하도록 해주기 위해 작성된 문서를 말한다[11]. 생의 말기 치료에 대한 의사소통을 향상시킴으로써 각 개인이 자신의 건강에 대한 의사결정을 하도록 하는데 목적을 두고 있다[12].
	호스피스에 대한 인식은 무엇이고 간호대학생의 호스피스 실습경험이 미치는 영향은 무엇인가?	호스피스에 대한 인식은 호스피스에 대해 사실을 인정한 앎의 정도를 의미하며, 간호대학생의 경우 호스피스병동 실습 경험이 영적안녕과 죽음에 대한 태도가 호스피스 인식을 긍정적으로 증진시키는 데 효과적으로 나타났다[3]. 호스피스 인식은 효율적이고 높은 질의 완화적 돌봄으로 임종 환자들에게 남은 여생동안 인간으로서 존엄성을 유지하면서 임종을 자연스런 삶의 한 과정으로 받아들이는 것으로 호스피스에 대한 인식은 무엇보다 중요하다[5].

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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