[논문]호스피스·완화의료 교육프로그램이 간호대학생의 영적안녕감 및 사전의료의향서 지식에 미치는 효과

김인숙; 장선희

doi:10.5762/kais.2020.21.1.732

호스피스·완화의료 교육프로그램이 간호대학생의 영적안녕감 및 사전의료의향서 지식에 미치는 효과
The Effects of Hospice & Palliative Care Education Program on Spiritual Well-Being and Knowledge Regarding Advance Directives of Nursing Students 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.21 no.1, 2020년, pp.732 - 738

김인숙 (창신대학교 간호학과) , 장선희 (창신대학교 간호학과)

초록
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본 연구는 간호대학생을 대상으로 호스피스완화의료 교육이 영적 안녕감과 사전의료의향서 지식에 미치는 효과를 규명하기 위하여 실시되었으며, 비동등성 대조군 전후 설계의 유사실험 연구이다. 자료수집은 2018년 09월에서 12월까지 C시에 소재한 일개대학의 간호대학생 3학년을 대상으로 실시되었고, 실험군은 22명, 대조군은 27명이었다. 실험군은 호스피스 총론 교과목을 수강 신청한 3학년 학생 중에서 연구 참여에 동의한 대상자로 선정하였고, 대조군은 수강 신청하지 않은 대상자 중에서 참여의사를 밝힌 학생으로 구성되었다. 실험군은 주 1회 120분씩 7주 동안 총 14시간의 정규 교과목을 통하여 호스피스완화의료 교육을 제공받았다. 자료분석은 SPSS/WIN 21.0 Program을 이용하였으며 Chi-square test, Fisher's exact test, independent t-test, paired t-test로 분석하였다. 연구결과 영적 안녕감은 유의한 증가를 보였고(t=2.80, p=.009), 사전의료의향서 지식은 유의한 차이가 없었다(t=1.33, p=.190). 이상의 결과를 토대로 본 연구에서 적용한 호스피스완화의료 교육은 간호대학생의 영적 안녕감을 증진시킬 수 있는 구체적인 중재 방안을 모색했다는 점에서 연구의 의의가 있다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study examined the effects of hospice & palliative care education programs for nursing students, in terms of spiritual well-being and knowledge concerning advance directives. This is a quasi-experimental study of non-equivalent control groups, and includes a pre-test and post-test design. Data was collected between September to December 2018, enrolling third grade nursing college students attending a university in C city: 22 subjects in the experimental group and 27 subjects in the control group. The experimental group was provided the education as a regular subject, 2 hours a week for 7 weeks, for a total of 14 hours. Ed. Notes: I suggest you maintain any one unit for mentioning time. Hence, I changed 120 mins to 2 hours. Data were analyzed by X2 test, Fisher's exact, t-test, independent t-test, and paired t-test, using the SPSS 21.0 program. After attending the program, spiritual well-being showed a significant increase (t=2.80, p=0.009). However, there was no significant difference between groups in knowledge regarding advance directives (t=1.33, p=0.190). Our results indicate that the hospice & palliative care education program helps nursing students improve their score of spiritual well-being. We believe that these results contribute basic data for the future development of hospice-palliative care curriculum.

주제어

표/그림 (3)

표 Table 1. Hospice & Palliative Care Education Program
표 Table 2. Homogeneity General Characteristics of Participants (N=49)
표 Table 3. Spiritual well-being, Knowledge regarding Advance Directives Before and After Program by Groups. (N=49)

AI 본문요약
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* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

그러나 간호대학 교육과정에서 호스피스완화 의료 교육은 선택 교과목으로 호스피스완화의료의 이해, 대상자인 환자와 가족에 대한 신체, 정서, 사회, 영적인 이해와 전인적 평가, 커뮤니케이션 방법, 자신이 가진 죽음에 대한 인식과 철학 등에 대해 교육 및 실습이 제공되지 못하고 있는 실정이다[5]. 따라서 본 연구는 간호대학생을 대상으로 호스피스 총론 교과목을 통해 호스피스완화의료 교육이 영적 안녕감과 사전의료의향서 지식에 미치는 효과를 확인하고자 시도되었다. 본 교육은 주당 1회 2시간씩 7주 동안 총 14시간을 제공하였다.
사회적 요구를 반영하여 개정된 연명의료결정법과 향후 개정이 요구되는 사안에 대한 이해[2]와 말기진단 및 임종과정에 대한 개념의 명확한 인식을 돕는 교육은 간호대학생이 호스피스완화의료를 이해하고 더 나아가 이 제도를 홍보함에 있어 핵심적인 요소로 사료된다. 따라서 본 연구는 간호대학생을 대상으로 호스피스완화의료 교육이 영적 안녕감과 사전의료의향서 지식에 영향을 미치는지 확인함과 동시에 삶에 대한 긍정적인 태도와 죽음에 대한 올바른 가치관을 확립해야하는 간호대학생에게 호스피스완화의료 교육의 필요성과 타당성을 확인하고자 시도하였다.
본 연구는 간호대학생에게 적용한 호스피스완화의료 교육의 효과를 검증하기 위한 비동등성 대조군 전후설계의 유사실험 연구이다.
본 연구는 간호대학생을 대상으로 호스피스완화의료 교육이 영적 안녕감과 사전의료의향서 지식에 미치는 효과를 확인하고자 시도되었다. 본 연구는 비동등성 대조군 전후 설계의 유사실험 연구로 C시에 소재한 일개대학의 3학년 간호대학생을 대상으로 실시되었고 실험군 22명, 대조군 27명이 최종적으로 참여하였다.

제안 방법

본 연구는 일개 시에 있는 간호대학생을 대상으로 주 1회 2시간씩 7주 동안 총 14시간의 호스피스완화의료 교육을 제공하는 것으로, 호스피스완화의료 교육프로그램은 호스피스완화의료 개요, 삶의 의미와 죽음에 대한 이해, 호스피스 대상자의 통증관리, 호스피스 대상자의 신체증상관리, 심리·사회·영적 돌봄, 의사소통, 호스피스완화의료 윤리로 구성되었다(Table 1). 본 연구의 교육 프로그램은 선행연구[8,13,16]와 호스피스ㆍ완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법률 및 교재[22]를 토대로 구성되었고, 프로그램의 구성 및 내용 타당도를 확보하기 위해 다년간 호스피스병동에 근무한 수간호사 1인, 호스피스전문간호사 면허증을 소지한 간호학교수 2인에게 자문을 받았다.
실험군과 대조군의 사전조사는 교육 개시 전에 시행하였고, 호스피스완화의료 교육프로그램은 실험군을 대상으로 진행하였으며, 대조군은 사후조사 후 원하는 대상자에게 호스피스완화의료 교육프로그램에서 사용된 자료를 제공하였다. 사후조사는 교육프로그램을 종료한 후 자가 보고 설문지로 모든 참여자를 대상으로 실시하였다.
설문지 작성시간은 10-15분 정도 소요되었고, 실험군은 연구 보조원이 교육현장에서 직접 회수하였으며, 대조군은 교육이 종료되는 시점에서 설문지를 배부받아 1주일 내로 연구보조원에게 직접 제출하는 방식으로 수집되었다. 실험군과 대조군의 사전조사는 일반적 특성, 영적 안녕감과 사전의료의향서 지식을 측정하였고, 사후 조사는 영적 안녕감과 사전의료의향서 지식을 측정하였으며, 연구참여자에게는 소정의 선물을 증정하였다.

대상 데이터

실험군은 호스피스 총론 교과목을 신청한 학생 중에서 연구의 목적과 방법을 듣고 동의서에 서명한 24명이었고 대조군은 호스피스 총론 교과목을 이수하지 않는 학생 중 29명이 지원하였다. 그 중 불성실하게 답변한 4명을 제외한 최종적인 연구대상자는 실험군 22명, 대조군 27명이었다. 그리고 연구대상자의 제외기준은 사전에 죽음준비교육을 비롯하여 의미요법, 명상프로그램, 영적간호, 호스피스 프로그램을 이수한 경험이 있는 간호대학생이다.
본 연구는 간호대학생을 대상으로 호스피스완화의료 교육이 영적 안녕감과 사전의료의향서 지식에 미치는 효과를 확인하고자 시도되었다. 본 연구는 비동등성 대조군 전후 설계의 유사실험 연구로 C시에 소재한 일개대학의 3학년 간호대학생을 대상으로 실시되었고 실험군 22명, 대조군 27명이 최종적으로 참여하였다. 자료수집 기간은 2018년 09월 20일에서 12월 7일까지 진행되었다.
본 연구의 대상자는 C시에 소재하고 있는 C대학교 간호학과 3학년으로 표본의 크기는 G*Power 3.1프로그램을 활용하여 대응표본 t-검정 분석에서 검정력(1- β)=.80, 유의수준(α)=.05, 효과크기(d)=.5로 계산하였다. 그 결과 실험군과 대조군은 각각 26명이었으며 중도탈락률 10%를 고려하여 총 60명을 모집 공고하였다.
그 결과 실험군과 대조군은 각각 26명이었으며 중도탈락률 10%를 고려하여 총 60명을 모집 공고하였다. 실험군은 호스피스 총론 교과목을 신청한 학생 중에서 연구의 목적과 방법을 듣고 동의서에 서명한 24명이었고 대조군은 호스피스 총론 교과목을 이수하지 않는 학생 중 29명이 지원하였다. 그 중 불성실하게 답변한 4명을 제외한 최종적인 연구대상자는 실험군 22명, 대조군 27명이었다.

데이터처리

1) 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다.
2) 실험군과 대조군의 일반적 특성 동질성 검정은 Chi-square test, Fisher’s exact test로 분석하였다.
3) 실험 전 종속변수의 동질성 검증은 independent t-test를 실시하였다.
4) 프로그램이 대조군과 실험군의 영적 안녕감 및 사전의료의향서 지식에 미치는 영향을 알아보기 위해 paired t-test를 사용하였다.
자료수집 기간은 2018년 09월 20일에서 12월 7일까지 진행되었다. 자료 분석은 SPSS/WIN 21.0 Program을 이용하였으며 Chi-square test, Fisher’s exact test, independent t-test, paired t-test로 분석하였다. 연구결과 영적 안녕감은 유의한 증가를 보였고(t=2.

이론/모형

영적 안녕감은 Paloutzian과 Ellison[20]이 개발한 영적안녕 척도를 Choi[21]이 번역하여 Kang[22]이 수정 보완한 도구를 사용하였다. 이 도구는 긍정적인 문항 12개 문항, 부정적인 문항 8개 문항으로 총 20개 문항으로 구성되어 있으며 4점 Likert 척도이다.

성능/효과

본 연구에서는 호스피스완화의료 교육 후 실험군은 대조군에 비해 영적안녕감에 유의미한 변화가 확인되었다. 이러한 결과는 간호대학생을 대상으로 10회기 호스피스간호교육 후 영적안녕이 향상되었다는 연구결과[18]와 일치하였고, 간호대학생을 대상으로 2주간의 호스피스병동실습 교육을 통한 효과 검증에서는 실존적 영적안녕 하위요인만 향상되어 부분적인 일치를 보였다[4].
사전의료의향서 지식 점수는 실험군에서 중재 전 7.20점에서 중재 후 7.61점으로 증가하였고, 대조군은 중재 전 7.33점에서 중재 후 7.41점으로 증가하였으나 두 집단 간의 사전-사후 사전의료의향서 지식의 점수변화는 유의한 차이가 없었다(t=1.33, p=.190).
0 Program을 이용하였으며 Chi-square test, Fisher’s exact test, independent t-test, paired t-test로 분석하였다. 연구결과 영적 안녕감은 유의한 증가를 보였고(t=2.80, p=.009), 사전의료의향서 지식은 유의한 차이가 없었다(t=1.33, p=.190). 따라서 간호대학생을 대상으로 호스피스완화의료 교육은 영적 안녕감을 향상시키는데 효과적인 것으로 규명되어 차후 중재방안으로 활용될 수 있을 것으로 기대된다.
일반적 특성에서 실험군과 대조군 간의 성별, 나이, 인지하는 건강상태, 종교 유무, 직계가족 및 지인을 포함한 사별경험은 모두 유의한 차이가 없어 동질성이 검정되었고, 종속변수인 영적 안 영적 안녕감(t=1.53, p=.136)과 사전의료의향서 지식(t=-0.70, p=.489)에서도 실험군과 대조군간 동질성이 검정되었다(Table 2).
호스피스완화의료 교육을 통해 사전의료의향서 지식의 변화를 분석한 결과, 실험군과 대조군은 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 연명의료결정법에서는 임종과정을 회생의 가능성이 없고, 치료에도 불구하고 회복되지 아니하며, 급속도로 증상이 악화되어 사망에 임박한 상태로 규정하고 있다.

후속연구

190). 따라서 간호대학생을 대상으로 호스피스완화의료 교육은 영적 안녕감을 향상시키는데 효과적인 것으로 규명되어 차후 중재방안으로 활용될 수 있을 것으로 기대된다.
본 연구는 간호대학생을 대상으로 호스피스완화의료 교육이 미치는 효과를 검증하기 위해 시도되었지만, 일지역 일대학에 국한되어 간호대학생으로 일반화하기에는 제한이 있다. 따라서 추후연구에서는 다양한 계층과 연령층을 대상으로 교육의 효과를 규명하는 것도 의의가 있을 것으로 생각된다.
본 연구는 간호대학생을 대상으로 호스피스완화의료 교육이 미치는 효과를 검증하기 위해 시도되었지만, 일지역 일대학에 국한되어 간호대학생으로 일반화하기에는 제한이 있다. 따라서 추후연구에서는 다양한 계층과 연령층을 대상으로 교육의 효과를 규명하는 것도 의의가 있을 것으로 생각된다.
본 연구와 다른 결과를 보인 이유를 살펴보면 노인을 대상으로 사전의료의향서만을 교육 프로그램으로 구성하여 1회 60분, 총 4회기로 진행하였으나 본 연구에 서는 7회기에 편성된 구성내용 중 일부로 진행되었기에 이와 같은 결과를 보인 것으로 추측된다. 본 연구에서는 사전의료의향서 지식만을 검증하였으나 추후 연구에서는 사전의료의향서 효능감, 사전의사결정 의도 및 전반적인 연명의료결정법 등의 교육을 포함한 효과검증과 사전연명의료의향서 작성의도에 미치는 영향요인에 대한 연구가 요구되어진다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호대학생을 대상으로 호스피스완화의료 교육교육이 영적 안녕감과 사전의료의향서 지식에 미치는 효과를 규명하기 위하여 연구분석한 결과는?	0 Program을 이용하였으며 Chi-square test, Fisher's exact test, independent t-test, paired t-test로 분석하였다. 연구결과 영적 안녕감은 유의한 증가를 보였고(t=2.80, p=.009), 사전의료의향서 지식은 유의한 차이가 없었다(t=1.33, p=.190). 이상의 결과를 토대로 본 연구에서 적용한 호스피스완화의료 교육은 간호대학생의 영적 안녕감을 증진시킬 수 있는 구체적인 중재 방안을 모색했다는 점에서 연구의 의의가 있다.
	호스피스완화의료 및 연명의료결정법이란 무엇인가?	호스피스완화의료 및 연명의료결정법은 삶의 질이 반영된 것으로 사람답게 죽을 수 있는 권리를 처음으로 표명한 법이다. 연명의료란 임종과정에 있는 환자에게 치료 효과 없이 심폐소생술, 혈액 투석, 항암제, 인공호흡기 및 그 밖에 대통령령으로 정하는 의학적 시술을 임종 기간만을 연장하는 것을 의미하며, 사전의료의향서란 19세 이상의 성인이 임종과정에 있는 환자가 되었을 때를 예상하여 연명의료 및 호스피스에 관한 의사를 본인이 문서로 직접 작성하는 것이다[11].
	영적 안녕감이란 무엇인가?	영적 안녕감은 인간의 본성인 영성을 최대한 개발시키는 능력이며 시간과 공간을 초월하여 존재하는 절대자인 신 또는 자신, 이웃, 환경과의 관계에서 조화된 삶을 영위 하는 개념이다[8]. 간호돌봄 대상자이자 제공자인 인간은 신체, 심리, 사회, 영적으로 통합된 존재로 영적인 안녕이 높을수록 자신의 삶이 가지는 의미와 목적을 추구하고 발견할 수 있으며, 내적인 평화와 조화를 통해 긍정적인 태도를 보인다[1].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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