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문제 정의
- 따라서 본 연구는 익상 어깨뼈 유무에 따른 네발기기자세에서 어깨뼈 내밈 운동과 동시에 다리 들기 유무에 따른 앞톱니근과 위등세모근의 근활성도에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 한다.
- 익상 어깨뼈를 가진 환자에게 위등세모근의 높은 근 활성도와 아래등세모근 및 앞톱니근의 낮은 근활성도가 나타나며(Juul-Kristensen 등, 2011), 앞톱니근을 선택적으로 활성화 시키기 위해 Push-up plus는 여러 문헌들을통하여 많이 추천되었다. 따라서 본 연구는 익상 어깨뼈의 존재 유무에 따른 내밈 운동 시 자세별 차이에 따른 앞톱니근과 위등세모근의 근활성도를 비교하였다.
- 본 연구의 목적은 정상인과 익상 어깨뼈를 가진 대상자에게 네발기기 자세에서 어깨뼈 내밈 운동 시다리 들기에 따라 앞톱니근과 위등세모근에 미치는 영향을 알아보기 위해 실시되었다.
제안 방법
- 두 무릎 2. 우세측 다리 들기 3. 비우세측 다리 들기로 어깨뼈 내밈을 실시하였다. 들어 올린 다리와 머리, 몸통, 엉덩이와 같은 선상이 놓이도록 하였다(Stevens 등, 2007b).
- 3가지의 지지면 운동은 무작위로 배치하였으며, 예비연습을 3회 실시하였고, ‘시작‘이라는 말로 10초 유지하도록 하였고, 반복은 3측정하였으며, 각 운동 후 2분간 휴식을 취하였다(Ludewig 등, 2004)(Figure 1).
- 네발기기 자세에서의 어깨뼈 내밈을 한 상태에서 각 동작 마지막 자세에서만 측정하였다. 근육 피로를 감안하여 각 운동 후 2분간 휴식을 취하였다.
- 대상자들은 20명씩 대조군(정상)과 실험군(익상 어깨뼈)으로 선정하였으며, 익상 어깨뼈 유무에 따라 네발지지, 우세측 다리 한쪽 들기, 비우세측 다리 한쪽 들기에서 어깨뼈 냄밈을 포함시킨 운동을 실시하였다.
- 근육 피로를 감안하여 각 운동 후 2분간 휴식을 취하였다. 모든 자세는 10초 동안 유지 3회 반복 측정을 통하였으며, 근육의 근전도 신호는 처음과 마지막 2초를 제외하고 6초 동안 측정된 값을 사용하였다.
- 수집된 모든 근전도 신호를 정량화에 실효평균값으로(root mean square; RMS) 처리하였으며, 각 근육의 수집된 신호는 최대 수의적 등척성 수축에 대한 백분율(%maximal voluntary isometric contraction; %MVIC)로 하였다. 근전도 신호는 %MVIC로 환산하여 표기하였다.
- 실험 대상자를 20명씩 정상인 그룹과 익상 어깨뼈그룹으로 나누어 실시하였다. 그에 따른 결론은 다음과 같다.
- 익상 어깨뼈는 전자 디지털 지름자(electronic digitalcaliper, RUBEDER, USA)로 등뼈 가시돌기와 같은 위치에 있는 어깨뼈의 아래각과의 거리를 측정하였다. 앉은 자세와 네발기기 자세에서 등뼈 가시돌기와 아래각과의 거리가 각 1.
- 표면 근전도의 신호 컴퓨터에서 필터링과 기타신호를 처리하였고, 근전도 신호의 표본 추출률(sampling rate)은 1,500㎐였다. 증폭된 파형은 40~400㎐ 대역통과필터(band pass filter)와 60㎐ 노이즈 제거를 위해 노치 필터(notch filter)로 필터링 하였다.
- ② 위등세모근: 대상자는 얼굴을 반대방향 돌리고 목을 측정 방향쪽으로 굽힌 다음 고개를 돌리고, 팔은 90도 벌리고 위팔과 뒤쪽 머리에 대한 저항에 버티도록 하였다(McLean 등, 2003). 측정은 시간은 5초간 3회 반복 측정 하였으며, 각 측정시 5초 휴식 후 각 근육 측정 사이 휴식 시간은 2분을 제공하였다.
- 앞톱니근, 위등세모근의 근활성도를 측정을 위해 무선 표면 근전도기를 사용하였으며, 연구에 사용한 접지전극은 Ag-AgCl 재질의 일회용 단극표면전극(disposable single surface electrode)을 사용하였으며, 측정 전 알코올 솜으로 전극 부착부위의 이물질을 제거하였다. 표면 근전도의 신호 컴퓨터에서 필터링과 기타신호를 처리하였고, 근전도 신호의 표본 추출률(sampling rate)은 1,500㎐였다. 증폭된 파형은 40~400㎐ 대역통과필터(band pass filter)와 60㎐ 노이즈 제거를 위해 노치 필터(notch filter)로 필터링 하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 2015년 12월 D광역시 P병원에서 실험군(익상 어깨뼈 증상이 있는 남, 여 20명), 대조군(익상 어깨뼈 증상을 보이지 않으며 어깨통증 및 근골격계질환이 없는 건강한 성인 남, 여 20명)을 대상으로 진행하였다.
- 앞톱니근, 위등세모근의 근활성도를 측정을 위해 무선 표면 근전도기를 사용하였으며, 연구에 사용한 접지전극은 Ag-AgCl 재질의 일회용 단극표면전극(disposable single surface electrode)을 사용하였으며, 측정 전 알코올 솜으로 전극 부착부위의 이물질을 제거하였다. 표면 근전도의 신호 컴퓨터에서 필터링과 기타신호를 처리하였고, 근전도 신호의 표본 추출률(sampling rate)은 1,500㎐였다.
데이터처리
- 실험군과 대조군간의 운동 자세에 따른 앞톱니근과 위등세모근의 근전도의 차이는 이원 분산분석을 이용하였다. 각 그룹의 비교는 이원 분산분석을 이용하였다. 분산분석 결과 집단 간의 차이는 사후검정으로 Scheffe 분석을 이용하였다.
- 본 자료 분석은 SPSS 18.0 for window를 이용하여 통계처리 하였으며, 집단 간 정규분포 가정을 만족하여 모수검정을 실시하였다.
- 각 그룹의 비교는 이원 분산분석을 이용하였다. 분산분석 결과 집단 간의 차이는 사후검정으로 Scheffe 분석을 이용하였다. 또한 각 조건별 차이는 본페로니 교정법(Bonferroni correction)을 이용하였고(유의수준 α=.
- 실험군과 대조군의 일반적인 조건의 집단 간의 차이는 독립 t-검정(independent t-test)을 이용하였다. 실험군과 대조군간의 운동 자세에 따른 앞톱니근과 위등세모근의 근전도의 차이는 이원 분산분석을 이용하였다. 각 그룹의 비교는 이원 분산분석을 이용하였다.
- 실험군과 대조군의 일반적인 조건의 집단 간의 차이는 독립 t-검정(independent t-test)을 이용하였다. 실험군과 대조군간의 운동 자세에 따른 앞톱니근과 위등세모근의 근전도의 차이는 이원 분산분석을 이용하였다.
이론/모형
- 또한 각 조건별 차이는 본페로니 교정법(Bonferroni correction)을 이용하였고(유의수준 α=.017), 통계학적 유의수준으로 α=0.05로 하였다.
성능/효과
- 그 결과 다리들기 자세에서 앞톱니근과 위등세모근모두에서 유의한 차이가 있었다. 하지만 앞톱니근과 위등세모근비에서는 차이를 보이지 않았다.
- 네발기기 자세에서 다리 들기에서 Push-up plus 운동 시 앞톱니근과 위등세모근에서 유의한 차이를 보였다(p>.05).
- 네발기기에서 앞톱니근과 위등세근의 근활성비에 대한 결과는, 다리 들기 차이에서는 유의한 차이가 나타났으며(p>.05), 익상 유무에 따라 유의한 차이가 나타나지 않았다(p>.05).
- 네발기기에서 앞톱니근의 근활성도 변화에 대한 결과는 다리 들기 차이에서 유의한 차이가 있었으며(p<.05), 익상 유무에 따라서는 유의한 차이가 없었다(p>.05).
- 05). 다음과 같은 결과를 볼 때 앞톱니근과 함께동측의 어깨 안정성을 위해 네발기기 자세 자세에서 다리들기 자세가 효과적이라고 할 수 있으며, 또한 익상 어깨뼈를 가진 대상자에게 운동 선택 시 어깨뼈 내밈운동과 동시에 동측 다리를 드는 것이 어깨뼈 기능부전에 긍정적인 영향을 미칠 것으로 사료된다.
- 본 연구결과 앞톱니근의 근활성도가 동측 다리를 들때 유의하게 증가하였지만, 선행연구와 반대로 위등세모근 또한 동측 다리를 들 때 유의한 증가를 보였다.이는 두발을 지지할 때 보다 한발을 들 때 하지의 불안정한 지지면에 대하여 체간 근육의 안정적인 수축이 요구되며(McGill 등, 2003), 지지측 어깨뼈의 부하 증가로더 높은 근활성도가 필요하기 때문이라고 사료된다.
- 이러한 이유로 엎드린 교각운동 자세가 네발기기자세에서 보다 중력 저항이 높아지고, 두발지지 보다는 한다리 지지하는 자세가 기저면은 좁아지고 중력 중심선의 이동으로 인해 생기는 회전토크를 방지하며 척추의 중립자세를 유지하기 위해서 몸통 근육뿐만 아니라 어깨뼈주변의 안정성을 높이기 위한 앞톱니근과 위등세모근의 근활성비가 유의하게 증가되었다고 사료된다. 위등세모근과 앞톱니근의 균형이 무너진 환자들에게는 익상어깨뼈가 대부분 많이 관찰되어진다(Ludewig와 Cook,2000).
후속연구
- 향후 연구에서는 어깨뼈 익상이 있으면서 통증도 함께 있는 환자들을 대상으로 몸통 안정성과 어깨뼈 내밈 운동 효과에 대한 다양한 접근이 필요할 것이다. 또한 몸통 근육과 어깨 근육과의 연관성 대한 다양한 장기적인 연구가 추가적으로 이루어졌으면 한다.
- 앞톱니근이 정상인 그룹과 익상 어깨뼈 그룹에서 유의한 차이가 나타나지 않은 요인은 아마도 운동을 실전 사전 연습으로 인해 어깨뼈에 대한 내밈운동의 학습의 효과가 있었을 것으로 사료되며(Kong 등, 2015), 그 보상작용으로 위등세모근의 근활성도 증가가 익상어깨뼈 그룹에서도 나타난 것으로 사료된다(Cools 등,2003). 향후 연구에서는 어깨뼈 익상이 있으면서 통증도 함께 있는 환자들을 대상으로 몸통 안정성과 어깨뼈 내밈 운동 효과에 대한 다양한 접근이 필요할 것이다. 또한 몸통 근육과 어깨 근육과의 연관성 대한 다양한 장기적인 연구가 추가적으로 이루어졌으면 한다.
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