핵의학은 1959년에 국내 도입되어 갑상선 기능 항진증의 치료를 위해 $^{131}I$을 경구 투여한 것으로 시작되었고, 감마카메라는 1969년에 국내 도입되어 핵의학 영상 검사를 시작한 후 지속적인 성장을 하고 있다. 서울 소재 일개 상급종합병원을 대상으로 1998년부터 2017년까지의 핵의학 영상 검사 및 치료 실적에 대해 중장기 추세를 분석하였다. 분석 도구로는 해당병원의 통계 프로그램을 이용하여 감마, PET, 골밀도, 치료로 구분하여 검사 실적 추세 및 상세 분석을 하였다. 이와 같은 실적을 바탕으로 미래 핵의학 발전에 대한 예측을 하고, 핵의학 발전 방향 및 발전 계획의 준거 틀을 마련하는데 그 목적이 있었다. 지난 20년 동안에 Bone scan, MUGA scan, Renal scan(99mTc-DTPA), $^{18}F$-FPCIT PET, 골밀도 검사 등이 상승 추세였고, Myocardium perfusion SPECT, Thyroid scan, Lung scan 등은 하락 추세였으며, Hepatobiliary scan, Renal scan(99mTc-DMSA), $^{18}F$-FDG PET 등은 정체되어 있었다. 그리고 핵의학 치료 실적은 2011년까지 상승 추세였으나 갑상선 과잉진료 논란이후에 급락한 후 회복하지 못하고 있었다. 또한 핵의학 영상 검사와 경쟁 검사 간의 건수를 분석한 결과, 반비례 관계이거나 역치 현상이 있었다. 핵의학 영상 검사 및 치료 실적은 의약 분업 도입과정에서 발생한 의사 파업(2000년), 갑상선 과잉 진료 논란(2011년, 2014년), 무증상 추적 검사를 제한한 PET 요양 급여 개정(2014년), 중동호흡기증후군 확산(2015년), 그리고 수시로 발생하는 요양 급여 삭감 등의 변수에 큰 영향을 받았다. 핵의학 영상 검사는 중장기 상승 추세에 있었으나 2012년 이후로 정체되어 있었다. 핵의학 영상검사 및 치료의 중장기 성장과 발전 방향을 위해서는 시시각각 변하는 의료 환경의 변화에 대한 적극적인 대응은 물론이고, 핵의학 영상 검사 및 치료가 타 경쟁 검사 및 치료에 대한 경쟁 우위 확보를 위한 노력, 신규 검사 및 치료의 개발, 임상적인 정량지표의 개발 및 안정적 유지에 대한 노력이 필요할 것으로 판단된다.
핵의학은 1959년에 국내 도입되어 갑상선 기능 항진증의 치료를 위해 $^{131}I$을 경구 투여한 것으로 시작되었고, 감마카메라는 1969년에 국내 도입되어 핵의학 영상 검사를 시작한 후 지속적인 성장을 하고 있다. 서울 소재 일개 상급종합병원을 대상으로 1998년부터 2017년까지의 핵의학 영상 검사 및 치료 실적에 대해 중장기 추세를 분석하였다. 분석 도구로는 해당병원의 통계 프로그램을 이용하여 감마, PET, 골밀도, 치료로 구분하여 검사 실적 추세 및 상세 분석을 하였다. 이와 같은 실적을 바탕으로 미래 핵의학 발전에 대한 예측을 하고, 핵의학 발전 방향 및 발전 계획의 준거 틀을 마련하는데 그 목적이 있었다. 지난 20년 동안에 Bone scan, MUGA scan, Renal scan(99mTc-DTPA), $^{18}F$-FPCIT PET, 골밀도 검사 등이 상승 추세였고, Myocardium perfusion SPECT, Thyroid scan, Lung scan 등은 하락 추세였으며, Hepatobiliary scan, Renal scan(99mTc-DMSA), $^{18}F$-FDG PET 등은 정체되어 있었다. 그리고 핵의학 치료 실적은 2011년까지 상승 추세였으나 갑상선 과잉진료 논란이후에 급락한 후 회복하지 못하고 있었다. 또한 핵의학 영상 검사와 경쟁 검사 간의 건수를 분석한 결과, 반비례 관계이거나 역치 현상이 있었다. 핵의학 영상 검사 및 치료 실적은 의약 분업 도입과정에서 발생한 의사 파업(2000년), 갑상선 과잉 진료 논란(2011년, 2014년), 무증상 추적 검사를 제한한 PET 요양 급여 개정(2014년), 중동호흡기증후군 확산(2015년), 그리고 수시로 발생하는 요양 급여 삭감 등의 변수에 큰 영향을 받았다. 핵의학 영상 검사는 중장기 상승 추세에 있었으나 2012년 이후로 정체되어 있었다. 핵의학 영상검사 및 치료의 중장기 성장과 발전 방향을 위해서는 시시각각 변하는 의료 환경의 변화에 대한 적극적인 대응은 물론이고, 핵의학 영상 검사 및 치료가 타 경쟁 검사 및 치료에 대한 경쟁 우위 확보를 위한 노력, 신규 검사 및 치료의 개발, 임상적인 정량지표의 개발 및 안정적 유지에 대한 노력이 필요할 것으로 판단된다.
Purpose Nuclear medicine was initially introduced in Korea in 1969 and widely applied to treat hyperthyroidism with $^{131}I$. Also, gamma camera was adopted in 1969 in the first place and its application has been growing continually in many ways. We analyzed long-term trend in nuclear me...
Purpose Nuclear medicine was initially introduced in Korea in 1969 and widely applied to treat hyperthyroidism with $^{131}I$. Also, gamma camera was adopted in 1969 in the first place and its application has been growing continually in many ways. We analyzed long-term trend in nuclear medicine examinations for the last 2 decades. The purpose of this paper is to make predictions and to set both plans and directions on the development of nuclear medicine. Materials and Methods We analyzed the performance of nuclear medicine examinations and therapies performed in Asan Medical Center from 1998 to 2017. Results Results from the last 20 years regarding Bone scan, Renal scan, MUGA scan and $^{18}F$-FPCIT, Bone Mineral Density were on a increase. And Myocardium perfusion SPECT, Thyroid scan, Lung scan were on a decrease while $^{18}F-FDG$ PET maintained on a steady course. Until 2010 there was a positive performance with the therapy but after the excessive medical care in thyroid examination performance is at status quo. Key events such as a medical strike(2000), Middle-East Respiratory Syndrome (2015) influenced the overall performance of the therapy. Conclusion In order to promote a long-term growth in nuclear medicine examination and therapy, it is inevitable to respond to the changes in current medical environment. Furthermore, it is strongly suggested to put efforts to maintain and develop new examinations and clinical indicators.
Purpose Nuclear medicine was initially introduced in Korea in 1969 and widely applied to treat hyperthyroidism with $^{131}I$. Also, gamma camera was adopted in 1969 in the first place and its application has been growing continually in many ways. We analyzed long-term trend in nuclear medicine examinations for the last 2 decades. The purpose of this paper is to make predictions and to set both plans and directions on the development of nuclear medicine. Materials and Methods We analyzed the performance of nuclear medicine examinations and therapies performed in Asan Medical Center from 1998 to 2017. Results Results from the last 20 years regarding Bone scan, Renal scan, MUGA scan and $^{18}F$-FPCIT, Bone Mineral Density were on a increase. And Myocardium perfusion SPECT, Thyroid scan, Lung scan were on a decrease while $^{18}F-FDG$ PET maintained on a steady course. Until 2010 there was a positive performance with the therapy but after the excessive medical care in thyroid examination performance is at status quo. Key events such as a medical strike(2000), Middle-East Respiratory Syndrome (2015) influenced the overall performance of the therapy. Conclusion In order to promote a long-term growth in nuclear medicine examination and therapy, it is inevitable to respond to the changes in current medical environment. Furthermore, it is strongly suggested to put efforts to maintain and develop new examinations and clinical indicators.
특히, 2000년에 의약분업의 도입 과정에서 발생한 의사 파업, 2011년과 2014년에 발생한 갑상선 과잉진료 논란으로 인한 갑상선 암 수술 건수 감소, 2014년 12월 말에 무증상 추적(follow up, F/U) 검사를 제한한 PET 급여 개정, 2015년에 발생한 중동호흡기증후군(MERS) 확산, 수시로 발생되는 요양 급여의 삭감 등에 의해 국내 핵의학 영상 검사 건수는 영향을 받았을 것으로 예측할 수 있다2). 이와 같은 급변화한 의료 환경에서 서울 소재 일개 상급종합 병원을 대상으로 핵의학 영상 검사의 중장기 추세를 분석하였고3,4), 주요 검사 및 치료에 대해서는 실적을 상세하게 분석하였다. 과거 실적을 바탕으로 현재의 위치를 분석함으로서 이를 바탕으로 미래 핵의학 발전에 대한 예측을 하고, 핵의학의 발전 방향 및 발전 계획의 준거 틀을 마련하는데 그 목적이 있었다.
이와 같은 급변화한 의료 환경에서 서울 소재 일개 상급종합 병원을 대상으로 핵의학 영상 검사의 중장기 추세를 분석하였고3,4), 주요 검사 및 치료에 대해서는 실적을 상세하게 분석하였다. 과거 실적을 바탕으로 현재의 위치를 분석함으로서 이를 바탕으로 미래 핵의학 발전에 대한 예측을 하고, 핵의학의 발전 방향 및 발전 계획의 준거 틀을 마련하는데 그 목적이 있었다.
대상 데이터
서울 소재 일개 상급종합병원을 대상으로 1998년부터 2017년까지 20년 동안의 핵의학 감마 영상 검사, PET 영상 검사, 골밀도 영상 검사, 핵의학 치료 실적을 대상으로 하였다.
데이터처리
해당 상급종합병원의 통계 프로그램(AMOS, Asan Medical Center Open Report System)을 이용하여 감마 영상 검사, PET 영상 검사, 골밀도 영상 검사, 핵의학 치료 실적의 추세 및 상세 분석을 하였다.
성능/효과
PET 영상 검사의 중장기 추세 분석을 하였다. 1994년에 PET 영상 검사를 시작한 후 지속적인 성장세에 있었으나 무증상 추적 검사를 금지한 PET 급여 개정 이후에 20% 이상 급락한 후 회복하지 못하고 있었다. 그러나 18F-FDG Brain 검사는 PET 급여 개정에 영향이 적었고, 18F-FPCIT는 지속적인 성장세를 이어가고 있었다.
핵의학 치료의 중장기 추세 분석을 하였다. 갑상선 과잉 진료 논란 이후에 갑상선 수술의 건수가 감소하였고, 이로 인해 131I을 이용한 치료 건수가 급락 하였다.131I을 이용한 갑상선 암의 치료는 핵의학 분야에서 오랜 기간 동안 가장 많이 시행되었던 치료인 것을 감안하면 큰 영향이 있었을 것으로 생각된다.
2007년 이후부터는 호흡계가 급격한 하향 추세이었다. 특히, 핵의학 감마 영상 검사와 타 경쟁 검사(CT, 초음파 등)와의 실적 비교에서 반비례 관계이거나 역치 현상이 있었다. 따라서 핵의학 영상 검사의 경쟁력 강화를 위해 지속적인 노력이 필요할 것으로 생각된다.
후속연구
핵의학 영상 검사 및 치료의 중장기 성장과 발전 방향을 위해서는 시시각각 변하는 대내외 의료 환경의 변화에 대한 적극적인 대응은 물론이고, 핵의학 영상 검사 및 치료가 타 경쟁 검사 및 치료에 대한 경쟁 우위를 확보하기 위한 노력이 중요할 것이다. 또한 신규 검사 및 치료의 개발에 노력하여야 하며, 임상적인 정량지표의 개발 및 안정적 유지에 대한 노력이 필요할 것으로 판단된다.
핵의학 영상 검사는 중장기(20년, 1998년-2017년) 상승 추세에 있었으나 2012년 이후로 정체되어 있었고, 이와 같은 실적 추세를 고려하여 미래 핵의학 발전 방향을 모색하여야 할 것이다. 핵의학 영상 검사 및 치료의 중장기 성장과 발전 방향을 위해서는 시시각각 변하는 대내외 의료 환경의 변화에 대한 적극적인 대응은 물론이고, 핵의학 영상 검사 및 치료가 타 경쟁 검사 및 치료에 대한 경쟁 우위를 확보하기 위한 노력이 중요할 것이다. 또한 신규 검사 및 치료의 개발에 노력하여야 하며, 임상적인 정량지표의 개발 및 안정적 유지에 대한 노력이 필요할 것으로 판단된다.
핵의학 영상 검사는 중장기(20년, 1998년-2017년) 상승 추세에 있었으나 2012년 이후로 정체되어 있었고, 이와 같은 실적 추세를 고려하여 미래 핵의학 발전 방향을 모색하여야 할 것이다. 핵의학 영상 검사 및 치료의 중장기 성장과 발전 방향을 위해서는 시시각각 변하는 대내외 의료 환경의 변화에 대한 적극적인 대응은 물론이고, 핵의학 영상 검사 및 치료가 타 경쟁 검사 및 치료에 대한 경쟁 우위를 확보하기 위한 노력이 중요할 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
갑상선계의 대표적인 검사 방법은?
갑상선계의 대표적인 검사인 99mTc을 이용한 Thyroid scan 은 2002년 이후에 지속적으로 감소하는 추세였다. 그리고 갑상선 암의 수술 전과 후에 시행하는 131I를 이용한 Whole bodyscan은 2006년까지 성장하였으나 2007년 이후로는 급격하게 하락하였다(Table 8)(Fig.
국내 핵의학 치료는 언제 처음 시작되었는가?
핵의학은 1959년에 대구 동산병원과 서울대병원에서 갑상선 기능 항진증 환자에게 131I를 경구 투여하여 치료를 한 것으로 시작되었다. 미국 원자력위원회는 1961년에 국내 4개의 국립의과대학에 섬광스캐너, 섬광계수기, 검출기, 그리고 분광계 등을 기증하였다.
2000년 이후 핵의학 영상 검사의 실적에 영향을 미친 사건들은 어떤 것들이 있는가?
핵의학 영상 검사의 실적에 영향을 주는 변수로는 해당 의료기관의 입원 및 외래 환자 수와 그에 따른 검사 처방 건수, 시계열 및 역사적인 변화, 질병 및 의료 환경의 변화, 요양급여 기준의 변화 및 삭감, 타 검사와의 경쟁, 검사의 처리시간 및 속도, 방사선에 대한 대국민 인식 등의 다양한 요인들이 있을 것이다. 특히, 2000년에 의약분업의 도입 과정에서 발생한 의사 파업, 2011년과 2014년에 발생한 갑상선 과잉진료 논란으로 인한 갑상선 암 수술 건수 감소, 2014년 12월 말에 무증상 추적(follow up, F/U) 검사를 제한한 PET 급여 개정, 2015년에 발생한 중동호흡기증후군(MERS) 확산, 수시로 발생되는 요양 급여의 삭감 등에 의해 국내 핵의학 영상 검사 건수는 영향을 받았을 것으로 예측할 수 있다2). 이와 같은 급변화한 의료 환경에서 서울 소재 일개 상급종합 병원을 대상으로 핵의학 영상 검사의 중장기 추세를 분석하였고3,4), 주요 검사 및 치료에 대해서는 실적을 상세하게 분석하였다.
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