[논문]가정전문간호사의 의사소통 유형에 따른 주돌봄자의 자기효능감과 스트레스 대처방식

김묘선; 전은영

doi:10.22705/jkashcn.2019.26.2.219

가정전문간호사의 의사소통 유형에 따른 주돌봄자의 자기효능감과 스트레스 대처방식
Primary Caregivers' Self-Efficacy and Stress Coping Strategy According to Home Care Nurses' Communication Styles 원문보기

가정간호학회지, v.26 no.2, 2019년, pp.219 - 229

김묘선 (대전을지대학교병원) , 전은영 (대전대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study aimed to investigate the difference between primary caregivers' self-efficacy and coping strategy according to the communication styles of home care nurses. Methods: Data were collected from 123 primary caregivers of patients who were registered at a home care nursing center in D city and who had been receiving home care for more than 3 months from January 1 to February 27, 2018. The questionnaire included items on communication style, self-efficacy, and stress coping strategy. The data were analyzed using descriptive statistics, t-test, and ANOVA. Results: Regarding primary caregivers' self-efficacy in terms of communication style, the caregivers showed higher efficacy in providing informative and friendly communication (F=14.07, p=.001). Regarding home care nurses' communication style and the stress coping strategy of the primary caregivers, the informative-friendly communication style was adopted the most for the problem-solving coping strategy (F=7.17, p=.001). Regarding the social support-seeking coping, home care nurses' friendly communication style was the most adopted (F=4.40, p=.014). Conclusion: This study suggests that home care nurses will plan to provide informative and friendly communication-oriented nursing care, and to improve self-efficacy and positively influence the coping method by using the communication styles appropriate to the state of the primary caregiver.

주제어

표/그림 (4)

표 Home Care Nurses' Communication Styles, Self-Efficacy, Stress Coping Strategy of Caregivers
표 Differences in Home Care Nurses' Communication Styles, Self-Efficacy, Stress Coping Strategy of Caregivers depending on General Characteristics of Caregivers
표 Differences in Home Care Nurses' Communication Styles, Self-Efficacy, Stress Coping Strategy of Caregivers depending on General Characteristics of Caregivers (continue)
표 Differences in Self-Efficacy, Stress Coping Strategy of Caregivers depending on Home Care Nurses' Communication Styles

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 가정간호환자의 주돌봄자가 지각하는 가정전문간호사의 의사소통 유형을 알아보고 의사소통 유형에 따른 주돌봄자의 자기효능감과 스트레스 대처방식을 알아보기 위한 서술적 조사 연구이다.
본 연구는 가정전문간호사의 의사소통 유형에 따른 가정간호환자 주돌봄자의 자기효능감과 스트레스 대처방식의 차이를 알아보기 위해 시도되었다. 가정전문간호사의 의사소통 유형에 따른 주돌봄자의 자기효능감에서 주돌봄자는 가정전문간호사의 정보제공적-친화적 의사소통 유형에서 자기효능감이 가장 높았으며, 스트레스 대처방식에서 주돌봄자는 정보제공적-친화적 유형에서 문제해결 중심 대처방식이 높게 나타났고, 친화적 의사소통 유형에서 사회적 지지추구 중심 대처방식이 높게 나타났다.
지금까지 의사소통 유형에 따른 자기효능감 및 스트레스 대처에 대한 연구는 간호대학생을 대상으로 의사소통 유형과 자기효능감 간의 관계를 규명한 연구[12], 스트레스 대처간의 관계를 규명한 연구[17]가 소수 있을 뿐 간호사의 의사소통 유형에 따라 자기효능감과 스트레스 대처방식을 연구한 논문은 전무한 실정이다. 이에 본 연구에서는 가정간호환자의 주돌봄자가 지각하는 가정전문간호사의 의사소통 유형을 알아보고, 가정전문간호사의 의사소통 유형에 따른 주돌봄자의 자기 효능감과 스트레스 대처방식의 차이를 파악함으로써 가정간호의 질적 향상을 도모할 수 있는 가정전문간호사의 바람직한 의사소통 능력을 향상시키기 위한 기초자료를 제시하기 위해 시도되었다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 D시 소재 300병상 이상의 4개 종합병원 가정간호센터에 3개월 이상 등록된 환자의 주돌봄자를 연구의 대상자로 선정하였다. 연구 대상자의 수는 G*Power 3.
본 연구의 자료 수집은 2018년 1월 1일부터 2월 28일까지 시행하였다. 자료 수집을 위해 먼저 연구기관으로부터 연구에 대한 승인을 받았으며, D시 소재 300병상 이상의 4개 종합병원 가정간호센터에서 연락하여 본 연구의 목적과 취지를 설명하고 대상자 자료수집에 대한 동의를 얻은 후 실시하였다.
탈락률 20%를 감안하여 140명을 대상으로 설문을 진행하였다. 이중 응답이 저조하거나 무응답인 17부를 제외한 총 123부를 연구 대상자로 하여 분석 자료로 활용하였고, 이는 통계적 분석 조건을 충족하였다.
05, 검정력(1-β) 80%로 계산하였을 때 111명의 대상자가 산출되었다. 탈락률 20%를 감안하여 140명을 대상으로 설문을 진행하였다. 이중 응답이 저조하거나 무응답인 17부를 제외한 총 123부를 연구 대상자로 하여 분석 자료로 활용하였고, 이는 통계적 분석 조건을 충족하였다.

데이터처리

• 가정전문간호사의 의사소통 유형에 따른 대상자의 자기효능감과 스트레스 대처방식의 차이는 ANOVA로 분석 후 사후검정은 Scheffé로 분석하였다.
• 대상자의 일반적 특성, 가정전문간호사의 의사소통 유형, 자기효능감과 스트레스 대처방식은 기술 통계분석을 이용하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차로 분석하였다.
• 대상자의 일반적 특성에 따른 가정전문간호사의 의사소통 유형과 자기효능감, 스트레스 대처방식의 차이는 t-test, ANOVA 로 분석 후 사후검정은 Scheffé로 분석하였다.

이론/모형

가정전문간호사의 의사소통 유형 측정도구는 Jeong [7]이 개발한 간호사의 의사소통 유형 측정도구를 사용하였다. 본 도구는 총 18문항으로 정보제공적 의사소통 유형 6문항, 친화적 의사소통 유형 6문항, 권위적 의사소통 유형 6문항으로 구성되어 있다.
스트레스 상황에 대한 개인의 대처방식을 알아보기 위해 Amirkhan [21]이 개발한 스트레스 전략검사(Coping Strategy Indicator, CSI)를 Shin과 Kim [22]이 번안한 한국판 스트레스 대처 전략 검사지(K-CSI)를 사용하여 조사하였다. 본 도구는 대처 방식에 따라 사회적 지지추구 중심, 문제해결 중심, 회피 중심의 3개 하위척도로 구성되어 있다.
주돌봄자의 자기효능감 측정도구는 Ugalde 등[20]이 진행암 환자의 돌봄 제공자를 대상으로 개발한 자기효능감 측정도구 Caregiver Self-Efficacy Scale (CaSES)를 Choi [14]가 번안한 측정 도구를 사용하였다. 본 도구는 회복탄력성 6문항, 자기-유지 6문항, 정서적 연결성 5문항, 실질적 돌봄 3문항의 총 20문항으로 구성되어 있다.

성능/효과

본 연구는 가정전문간호사의 의사소통 유형에 따른 가정간호환자 주돌봄자의 자기효능감과 스트레스 대처방식의 차이를 알아보기 위해 시도되었다. 가정전문간호사의 의사소통 유형에 따른 주돌봄자의 자기효능감에서 주돌봄자는 가정전문간호사의 정보제공적-친화적 의사소통 유형에서 자기효능감이 가장 높았으며, 스트레스 대처방식에서 주돌봄자는 정보제공적-친화적 유형에서 문제해결 중심 대처방식이 높게 나타났고, 친화적 의사소통 유형에서 사회적 지지추구 중심 대처방식이 높게 나타났다.
가정전문간호사의 의사소통은 5점 만점 중 정보제공적 유형이 4.60±0.52점, 친화적 유형이 4.46±0.53점, 권위적 유형이 2.16±0.53점으로 주돌봄자가 지각하는 가정전문간호사의 의사소통 유형은 대체로 정보제공적 유형과 친화적 유형으로 나타났다. 이러한 연구 결과는 입원환자를 대상으로 연구한 Jeong [7]의 연구에도 환자가 인지하는 간호사의 정보제공적 의사소통 유형은 4.
본 연구에서 가정전문간호사의 의사소통 유형에 따른 주돌봄자의 자기효능감은 가정전문간호사의 정보제공적-친화적 의사소통 유형이 정보제공적 의사소통 유형, 친화적 의사소통 유형보다 주돌봄자의 자기효능감이 더 높았다. Pyun [19]는 항암치료를 받는 노인 환자의 자기효능감에 영향을 주는 요인으로 간호사의 의사소통 유형이 친화적일수록 자기효능감을 높게 지각한다고 하였다.
본 연구에서 대상자의 일반적 특성에 따른 가정전문호사의 의사소통 유형과 자기효능감은 차이가 없었으나, 스트레스 대처방식에서는 주돌봄자의 일평균 돌봄 시간, 건강지각 상태와 월 가구소득에 따라 차이가 있었다. Jung [29]은 연구에서 가정간호 주돌봄자의 평균 연령은 58.
또한 가정간호기반 주돌봄자는 가정전문간호사의 교육과 지도하에 환자를 돌봐야 하므로[3] 다른 의사소통 유형에 비해 정보제공적 의사소통 유형이 가장 많이 요구되고 활용된 것이라 의미할 수 있겠다. 본 연구에서 주돌봄자가 지각하는 가정전문간호사의 의사소통 유형을 분류한 결과, 정보제공적 의사소통 유형, 정보제공적친화적 의사소통 유형, 친화적 의사소통 유형으로 분류되었다. 이러한 결과는 본 연구의 가정전문간호사가 5년 이상 근무경력을 가지고 있어 가정간호 업무에 숙달되었기 때문에 가정 간호업무에 적합한 의사소통 유형을 주로 사용한 것으로 판단된다.
본 연구의 스트레스 대처방식은 3점 만점 중 2.07±0.362점으로 중간 이상이었으며, 하위 척도별로는 사회적 지지 추구 중심 2.05±0.40점, 문제해결 중심 2.47±0.37점 , 회피 중심 1.68±0.32점으로 나타났다. 이러한 결과는 대부분 간호요구도가 높은 환자를 돌보는 상황에서 문제해결 중심 대처방식을 가장 높게 사용하여 문제를 파악하고 직접 해결하려는 경향이 강함을 알 수 있다.
001)에서 가정전문간호사의 의사소통 유형은 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 사후 분석을 위해 Scheffé로 검정한 결과, 문제해결 중심 스트레스 대처방식은 가정전문간호사의 정보제공적-친화적 의사소통 유형에서 가장 많이 사용하였으며, 그다음은 정보제공적 의사소통 유형, 친화적 의사소통 유형 순으로 나타났다. 주돌봄자의 사회적 지지추구 중심 스트레스 대처방식은 가정전문간호사의 친화적 의사소통 유형에서 가장 많이 사용하였으며, 다음은 정보제공적-친화적 유형, 정보제공적 유형 순으로 나타났다.
자기효능감 점수는 4점 만점에 2.91±0.52점으로 나타났으며, 실질적 돌봄 3.19±0.66점, 정서적 연결성 3.06±0.63점, 자기-유지 2.67±0.64점, 회복 탄력성 2.88±0.70점으로 실질적 돌봄에서 자기효능감이 가장 높게 나타났다. 주돌봄자의 스트레스 대처방식은 3점 만점에서 2.
53 점으로 정보제공적 의사소통 유형이 가장 높게 나타났다. 주돌봄자가 지각하는 가정전문간호사의 의사소통 유형을 분류하기 위해 하위척도 별로 점수를 각각 합산한 결과, 정보제공적 의사소통 유형이 가장 높게 나타난 대상자가 59명(48.0%)이었고 친화적 의사소통 유형이 가장 높게 나타난 대상자가 21명 (17.0%)이었다. 권위적 의사소통 유형이 가장 높게 나타난 대상자는 없었으나, 정보제공적 의사소통 유형과 친화적 의사소통 유형의 점수가 동일하게 나타난 대상자가 43명(35.
주돌봄자가 지각하는 가정전문간호사의 의사소통은 정보제공적 의사소통 유형이 5점 만점에서 4.60±0.52점, 친화적 의사소통 유형이 4.46±0.53점, 권위적 의사소통 유형이 2.16±0.53 점으로 정보제공적 의사소통 유형이 가장 높게 나타났다. 주돌봄자가 지각하는 가정전문간호사의 의사소통 유형을 분류하기 위해 하위척도 별로 점수를 각각 합산한 결과, 정보제공적 의사소통 유형이 가장 높게 나타난 대상자가 59명(48.
사후 분석을 위해 Scheffé로 검정한 결과, 문제해결 중심 스트레스 대처방식은 가정전문간호사의 정보제공적-친화적 의사소통 유형에서 가장 많이 사용하였으며, 그다음은 정보제공적 의사소통 유형, 친화적 의사소통 유형 순으로 나타났다. 주돌봄자의 사회적 지지추구 중심 스트레스 대처방식은 가정전문간호사의 친화적 의사소통 유형에서 가장 많이 사용하였으며, 다음은 정보제공적-친화적 유형, 정보제공적 유형 순으로 나타났다. 회피 중심 스트레스 대처방식은 모든 의사소통 유형에서 가장 적게 사용하였으며, 의사소통 유형에 따른 차이는 없었다(Table 3).
주돌봄자의 스트레스 대처방식 차이를 비교한 결과, 정보제공적-친화적 의사소통 유형이 정보제공적 의사소통 유형, 친화적 의사소통 유형을 사용하는 그룹보다 문제해결 중심 스트레스 대처방식을 많이 사용하였다. 이러한 결과는 Park 등 [11]의 입원 환아 어머니의 스트레스 연구에서 간호사의 정보 제공적, 친화적인 의사소통 유형이 스트레스 대처방식에 영향을 주었다는 연구결과와 유사하였다.
70점으로 실질적 돌봄에서 자기효능감이 가장 높게 나타났다. 주돌봄자의 스트레스 대처방식은 3점 만점에서 2.07±0.36점으로 나타났으며, 사회적 지지추구 중심 2.05±0.40점, 문제해결 중심 2.47±0.37점, 회피 중심 1.68±0.32점으로 문제해결 중심의 대처방식이 가장 높게 나타났다(Table 1).
주돌봄자의 스트레스 대처방식은 사회적 지지추구 중심 스트레스 대처방식(F=4.40, p=.014)과 문제해결 중심 스트레스 대처방식(F=7.17, p=.001)에서 가정전문간호사의 의사소통 유형은 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 사후 분석을 위해 Scheffé로 검정한 결과, 문제해결 중심 스트레스 대처방식은 가정전문간호사의 정보제공적-친화적 의사소통 유형에서 가장 많이 사용하였으며, 그다음은 정보제공적 의사소통 유형, 친화적 의사소통 유형 순으로 나타났다.
일반적 특성에 따른 가정전문간호사의 의사소통 유형과 자기효능감은 모두 통계적으로 유의하지 않았다(Table 2). 주돌봄자의 스트레스 대처방식의 경우 환자를 돌보는 일평균 돌봄 시간에 따른 사회적 지지추구 중심 스트레스 대처방식 (F=3.53, p=.032)에서 통계적으로 유의한 차이가 있었고, 건강 지각 상태(F=3.15, p=.046)와 일평균 돌봄 시간에 따른 회피 중심 스트레스 대처방식(F=5.93, p=.003)에서 통계적으로 유의 한 차이가 나타났다. 이를 Scheffé로 사후 분석한 결과, 일평균 돌봄 시간이 ‘8시간 이하’군이 ‘17시간 이상 24시간’군보다 사회적 지지추구 중심 스트레스 대처방식이 높았으며, 건강지각 상태에서 ‘하’인 군이 ‘상’인 군보다 회피 중심 스트레스 대처방식이 높았고 월 가구소득이 ‘100만원 미만’인 군이 ‘200만원 이상’인 군보다 회피 중심 스트레스 대처방식이 높았다(Table 2).

후속연구

간호대학생을 대상으로 한 연구[12]에서도 의사소통 점수가 높고 자기효능감이 높을수록 문제해결 중심 스트레스 대처방식을 많이 사용한다고 하는 것을 볼 때, 의사소통은 자기효능감과 스트레스 대처방식에 영향을 미치는 것으로 판단할 수 있으며 본 연구의 결과는 이를 지지해 주고 있다고 할 수 있다. 따라서 주돌봄자에게 정서적 지지와 친밀감을 주는 친화적 의사소통과 상황에 맞는 정보제공과 교육하는 정보제공적 의사소통을 사용하여 주돌봄자의 자기효능감을 증진시키고 문제해결 중심, 사회적 지지추구 중심 스트레스 대처방식의 행동적 대처행위를 할 수 있도록 해야 할 것이다.
또한 연구 대상자가 대부분 가정간호센터에 3개월 이 상 등록된 환자의 주돌봄자로 등록과 함께 가정간호방문이 이뤄지는 것을 고려해 볼 때, 약 3개월 이내 지속적인 가정간호방문으로 인해 주돌봄자와의 라포(rapport)형성 정도가 반영된 결과임을 고려해볼 수 있다. 따라서 추후 연구 시 이러한 점을 고려하여 담당가정전문간호사를 거치지 않는 설문지의 배포와 수거방법의 적용이 필요하다.
본 연구는 가정간호환자의 주돌봄자를 대상으로 한 의사소통 유형, 자기효능감 및 스트레스 대처방식과 관련된 선행연구가 미비하여 본 연구의 결과를 직접적으로 비교, 평가하기에는 제한이 있다. 또한 D시의 종합병원 이상 가정간호센터에 등록된 환자의 주돌봄자를 대상으로 시행하였기 때문에 본 연구의 결과를 1차 의료중심의 가정간호를 시행하는 기관으로 일반화하기에는 제한점이 있다. 특히 본 연구에서 사용한 의사소통 유형 도구는 개발 후 여러 연구에서 활용되었으나, 도구의 신뢰도가 연구에 따라 편차가 크게 나타나 보다 안정된 도구의 선택이 필요할 것으로 판단된다.
본 연구는 가정간호환자의 주돌봄자를 대상으로 한 의사소통 유형, 자기효능감 및 스트레스 대처방식과 관련된 선행연구가 미비하여 본 연구의 결과를 직접적으로 비교, 평가하기에는 제한이 있다. 또한 D시의 종합병원 이상 가정간호센터에 등록된 환자의 주돌봄자를 대상으로 시행하였기 때문에 본 연구의 결과를 1차 의료중심의 가정간호를 시행하는 기관으로 일반화하기에는 제한점이 있다.
이상의 연구 결과를 통하여 가정전문간호사는 환자와 주돌봄자와의 의사소통 시 정보제공적이고 친화적 유형의 의사소통을 잘 활용할 수 있도록 해야 할 것이며, 환자 치료에 대한 계획을 세우고 수행할 때 주돌봄자와 환자의 상황에 맞는 의사소통 유형을 사용한다면 자기효능감을 높여주고 주돌봄자의 스트레스 대처방식에도 긍정적인 영향을 줄 수 있을 것이다. 즉, 가정전문간호사가 주돌봄자에게 친근하게 다가가기 위해 노력하고 정확하고 다양한 정보를 제공한다면 주돌봄자의 자기효능감은 향상될 것이며, 긍정적 스트레스 대처방식의 사용으로 주돌봄자의 삶의 질에 영향을 주어 환자의 안위와 건강 증진 행위에 도움을 줄 수 있을 것이다.
이상의 연구 결과를 통하여 가정전문간호사는 환자와 주돌봄자와의 의사소통 시 정보제공적이고 친화적 유형의 의사소통을 잘 활용할 수 있도록 해야 할 것이며, 환자 치료에 대한 계획을 세우고 수행할 때 주돌봄자와 환자의 상황에 맞는 의사소통 유형을 사용한다면 자기효능감을 높여주고 주돌봄자의 스트레스 대처방식에도 긍정적인 영향을 줄 수 있을 것이다. 즉, 가정전문간호사가 주돌봄자에게 친근하게 다가가기 위해 노력하고 정확하고 다양한 정보를 제공한다면 주돌봄자의 자기효능감은 향상될 것이며, 긍정적 스트레스 대처방식의 사용으로 주돌봄자의 삶의 질에 영향을 주어 환자의 안위와 건강 증진 행위에 도움을 줄 수 있을 것이다.
본 연구는 점점 더 확대되고 활성화되어가는 가정간호의 주돌봄자를 대상으로 주된 간호제공자인 가정전문간호사의 의사소통 유형을 분석하여 보다 효율적이고 효과적인 간호를 제공함에 있어 가정간호의 질적 향상을 도모할 수 있는 가정 전문간호사의 바람직한 의사소통 능력을 향상시키기 위해 시도되었다는 점에 의의가 있다. 차후 상황에 맞는 가정전문간호사의 의사소통을 사용할 수 있도록 의사소통 증진 프로그 램 개발하여 보수교육 등을 통해 교육할 필요가 있으며, 주돌봄자의 효과적인 스트레스 대처를 위해 문제해결 중심 대처 방식을 강화시킬 수 있도록 관련 요인을 파악하는 연구의 시도가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	가정전문간호사의 의사소통은 어떤 능력을 요구하는가?	가정전문간호사의 의사소통은 주돌봄자와 환자와의 갈등 상황을 효과적으로 조정하고 치료적인 관계를 수립하기 위한수단으로 효과적인 의사소통 유형을 사용하여 환자의 문제를 정확하게 파악하고 상호 신뢰를 형성하여 마찰을 중재할 수 있어야 한다[6]. 의사소통 유형은 상대방의 이야기를 주고받는 과정에서 종합적인 태도를 말하며[7], 주돌봄자가 가정전문간호사와의 의사소통 유형을 어떻게 인식하고 있는가에 따라 의사소통 유형에 긍정적인 영향을 미친다[6].
	본 연구의 목적은 무엇인가?	본 연구의 목적은 가정전문간호사의 의사소통 유형에 따른 주돌봄자의 자기효능감, 스트레스 대처방식을 알아보기 위함이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
	간호사와 환자 간의 의사소통 유형과 관련된 선행연구의 결과는 어떻게 나오는가?	입원환아의 어머니를 대상으로 간호사의 의사소통 유형과 스트레스 대처방식을 살펴본 연구[11]에서도 간호사의 정보제공적 의사소통 유형과 친화적 의사소통 유형은 스트레스 및 대처방식에 상관관계가 있었으며, 권위적 의사소통 유형은 주돌봄자에게 불쾌감 및 무시당하는 느낌을 주어 환자의 치료와 정서에 부정적 영향을 준 것으로 나타났다. 그러므로 가정전문간호사의 상황에 맞는 의사소통 유형은 환자의 치료와 주돌봄자와의 관계에 중요한 요소가 될 수 있다.

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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