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문제 정의
- 따라서 본 연구는 간호사의 직무 스트레스에 영향을 미치는 의사소통 유형, 비판적 사고성향 및 직무만족도와 직무만족도의 하부영역인 전문적 위치, 간호사-의사 관계, 행정 업무, 자율성, 업무요구, 상호작용 및 보수 등의 요인들을 규명하고 이들 요인들의 상대적 중요성을 파악해 봄으로써 빠르게 변화하는 의료 환경 속에서 효과적인 직무 스트레스 관리를 위한 기초자료를 제공하는데 도움이 되고자 한다.
- 본 연구는 간호사의 직무 스트레스에 영향을 미치는 의사소통 유형, 비판적 사고성향 및 직무만족도와 직무만족도의 하부영역인 전문적 위치, 간호사-의사 관계, 행정업무, 자율성, 업무요구, 상호작용 및 보수 등의 요인들을 규명하고 이들 요인들의 상대적 중요성을 파악해 보기 위해 시도되었다. 본 연구는 자의적으로 연구에 참여에 동의한 종합병원 2곳에 근무하는 간호사들을 대상으로 설문지를 배부하고 회수된 294부를 분석하였다.
- 본 연구는 간호사의 직무 스트레스에 영향을 주는 요인들을 규명하고 이들 요인들을 다중회귀분석해 봄으로써 영향요인들의 상대적 중요성을 파악하고자 하며 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 종합병원에 근무하는 간호사의 의사소통 유형, 비판적 사고성향, 직무만족도 및 직무 스트레스 정도를 파악하고 간호사의 직무 스트레스에 영향을 주는 요인을 규명하기 위한 서술적 조사연구이다.
제안 방법
- 본 연구의 자료수집은 서울시에 소재한 2개 종합병원 간호부에서 연구목적과 절차를 설명하고 승인을 받은 후 2011년 1월 10일부터 1월 21일까지 실시하였다. 자료수집 전 각 병동 수간호사들에게 연구의 목적과 취지를 설명하고 해당 병동 수간호사의 도움을 얻어 자의로 연구에 참여키로 한 대상자들에게 본 연구자료의 비밀 보장과 연구목적으로만 사용된다는 내용이 포함된 연구참여 동의서를 읽고 서면 동의를 받은 후 자료수집을 실시하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 간호사의 직무 스트레스에 영향을 미치는 의사소통 유형, 비판적 사고성향 및 직무만족도와 직무만족도의 하부영역인 전문적 위치, 간호사-의사 관계, 행정업무, 자율성, 업무요구, 상호작용 및 보수 등의 요인들을 규명하고 이들 요인들의 상대적 중요성을 파악해 보기 위해 시도되었다. 본 연구는 자의적으로 연구에 참여에 동의한 종합병원 2곳에 근무하는 간호사들을 대상으로 설문지를 배부하고 회수된 294부를 분석하였다. 자료분석은 SPSS/WIN 17.
- 본 연구에서 Cohen (1988)의 Power analysis공식에 근거하여 유의수준(⍺)=.05, 회귀분석의 중간효과 크기인 .15, 검정력(1- ß)은 .80으로 선정하였을 때 246명의 대상자가 요구되었으므로, 종합병원에 근무하는 간호사를 대상으로 300부 설문지를 배부하여 294부 98%를 연구대상으로 하였다.
- 본 연구의 대상은 S시에 소재한 종합병원 2곳에서 근무하는 총 1,384명의 간호사 중 각 병원별 10병동들을 임의 선정하고 이들 병동에 근무하는 간호사들 중 본 연구목적을 이해하고 동의한 300명을 대상으로 설문지를 배부하였다. 설문지 총 300부 중 294부가 회수되었고 이를 분석하였다.
- 본 연구의 자료수집은 서울시에 소재한 2개 종합병원 간호부에서 연구목적과 절차를 설명하고 승인을 받은 후 2011년 1월 10일부터 1월 21일까지 실시하였다. 자료수집 전 각 병동 수간호사들에게 연구의 목적과 취지를 설명하고 해당 병동 수간호사의 도움을 얻어 자의로 연구에 참여키로 한 대상자들에게 본 연구자료의 비밀 보장과 연구목적으로만 사용된다는 내용이 포함된 연구참여 동의서를 읽고 서면 동의를 받은 후 자료수집을 실시하였다.
- 본 연구의 대상은 S시에 소재한 종합병원 2곳에서 근무하는 총 1,384명의 간호사 중 각 병원별 10병동들을 임의 선정하고 이들 병동에 근무하는 간호사들 중 본 연구목적을 이해하고 동의한 300명을 대상으로 설문지를 배부하였다. 설문지 총 300부 중 294부가 회수되었고 이를 분석하였다.
데이터처리
- • 대상자 의사소통 유형, 비판적 사고 성향, 직무만족도, 직무 스트레스 간 관계는 Pearson correlation coefficient로 분석하였다.
- • 대상자 일반적 특성에 따른 직무 스트레스의 차이는 ttest, ANOVA 및 Scheffé사후 검정으로 분석하였다.
- • 대상자 일반적 특성은 실수와 백분율, 의사소통 유형, 비판적 사고 성향, 직무만족도, 직무 스트레스 수준은 평균과 표준편차로 구하였다.
- • 대상자의 직무 스트레스에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 다중회귀분석(multiple regression analysis)을 실시하였다.
- 대상자의 직무 스트레스에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 일반적 특성 중 직무 스트레스에 유의한 차이를 보였던 변인, 즉 결혼여부, 최종학력, 총 임상경력, 현 근무지에서의 근무기간, 현재 직위와 의사소통 유형, 비판적 사고 성향, 직무만족도의 하위영역인 보수, 자율성, 전문적 위치, 간호사-의사 관계, 행정, 업무요구, 상호작용을 포함하여 다중회귀분석을 실시하였으며, 명목척도로 측정한 변수는 가변수(dummy variable)로 처리하여 분석하였다. 회귀분석의 기본 가정인 잔차의 등분산성, 정규분포성, 다중공선성 진단결과, 공차한계(tolerance)가 .
- 본 연구는 자의적으로 연구에 참여에 동의한 종합병원 2곳에 근무하는 간호사들을 대상으로 설문지를 배부하고 회수된 294부를 분석하였다. 자료분석은 SPSS/WIN 17.0 프로그램을 이용하여 서술적 통계, t-test, ANOVA, Scheffé 사후 검정, Pearson correlation coefficient 및 multiple regression analysis로 분석하였다.
이론/모형
- 간호사의 의사소통 유형 측정도구는 정수연(2006)이 개발하여 신뢰도 검사와 전문가를 통해 타당도를 검증받은 도구를 사용하였으며 총 18문항으로 정보제공 유형 6문항, 친화적 유형 6문항 및 권위적 유형 6문항의 5점 척도 도구로 각 의사소통 유형의 하부 문항들의 점수 합을 내어 해당 의사소통 유형의 점수로 사용하였으며 점수가 높을수록 해당의사소통 유형의 성향이 강함을 의미한다. 본 연구에서 의사소통 유형 도구의 신뢰도는 Cronbach's ⍺=.
- 비판적 사고 성향 측정도구는 Facione (1992)이 개발한 California Critical Thinking Disposition Inventory (CCTDI)를 황지원(1997)이 수정보완 한 것을 사용하였다. 이 도구는 비판적 사고를 가능하게 하는 진실추구, 편견없음, 분석능력, 체계성, 비판적 사고에 대한 자신감, 호기심 많음 및 성숙 등을 측정하는 총 50문항의 6점 척도 도구이며 점수가 높을수록 비판적 사고 성향이 높음을 의미한다.
- 직무 스트레스 도구는 이동수(1998)가 개발한 직무 스트레스 측정도구를 사용하였으며 5점 척도 총 38 문항으로 구성된 본 도구의 직무 스트레스는 점수가 높을수록 직무 스트레스가 높음을 의미한다. 본 연구에서 직무 스트레스 도구의 신뢰도는 Cronbach's ⍺=.
- 직무만족도 측정도구는 Slavitt 등(1978)이 개발하고 김수미(2003)가 수정·보완한 도구를 사용한다.
성능/효과
- 간호사의 비판적 사고성향 정도는 191.6±16.52점(최저 159, 최고 251)이며 도구의 총점 범위(50~300) 내에서 백분율 환산 점수로는 63.9점으로 본 연구대상자들은 중등도 이상의 비판적 사고성향을 지닌 것으로 나타났다.
- 간호사의 직무 스트레스 정도는 111.6±17.75(최저 53, 최고 151)이며 도구의 총점 범위(38~190) 내에서 백분율 환산 점수로는 58.7점에 해당되어 본 연구대상자들은 중등도 이상의 직무 스트레스를 경험하는 것으로 나타났다.
- 대상자 직무 스트레스에 대한 유의한 예측변인은 비판적 사고 성향(β=-.30, t=-5.67, p<.001), 직무만족도의 하위 영역에서 자율성(ß=-.21, t=-3.87, p<.001), 전문적 위치(β=-.14, t=-2.42, p=.016) 그리고 일반적 특성에서 총 임상경력(β=-.23, t=-4.67, p<.001)이었으며, 이들 변인들은 직무 스트레스에 대해 33.8%의 설명력이 있는 것으로 나타났다(F=36.88, p<.001)(표 5).
- 대상자의 비판적 사고성향은 191.6±16.52로, 직무만족도는 114.0±13.32로, 직무 스트레스는 111.6±17.75로 나타났다.
- 대상자의 의사소통 유형(p<.001), 비판적 사고성향(p< .001) 및 직무만족도(p<.001)는 직무 스트레스와 통계적으로 유의한 상관관계를 나타냈으며 의사소통 유형 중에서 정보제공 유형(p<.001)과 친화적 유형(p<.001)이 직무 스트레스와 통계적으로 유의한 상관성을 나타냈고 직무만족도의 7개 하부영역 중 자율성(p<.001), 전문적 위치(p< .001), 업무 요구(p<.001) 및 상호작용(p<.001)이 직무 스트레스와 통계적으로 유의한 상관성을 나타냈다.
- 대상자의 일반적 특성 중 결혼여부(p<.001), 최종 학력(p<.001), 총 임상경력(p<.001), 현 근무지 근무기간(p=.004) 및 현재 직위(p<.001)에서 직무 스트레스가 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다.
- 둘째, 대상자의 의사소통 유형(p<.001), 비판적 사고셩향(p<.001) 및 직무만족도(p<.001)는 직무 스트레스와 통계적으로 유의한 상관관계를 나타냈다.
- 또한 본 연구에서 간호사들은 자신들의 의사소통 유형에 정보제공 유형 22.2±3.90점(백분율 환산 점수 74.0점)과 친화적 유형 21.8±3.63점(백분율 환산점수 72.67점)을 주었으며 권위적 유형의 경우는 16.8±2.82점(백분율 환산점수 56.0점)을 부여하여 간호사들은 권위적 유형의 의사소통 방법보다 정보제공이나 친화적인 유형의 의사소통 방법을 선호하는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 간호사는 정보제공 유형(22.2±3.90)과 친화적 유형(21.8±3.63)의 의사소통 방법을 많이 사용하는 것으로 나타났으며 권위적 유형(16.8±82)의 의사소통 방법도 사용하는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 직무 스트레스에 대한 유의한 예측변인으로는 비판적 사고 성향, 직무만족도의 하위영역 중 자율성, 전문적 위치 및 총 임상경력을 들 수 있으며, 이들 변인들은 직무 스트레스에 대해 33.8%의 설명력이 있는 것으로 나타났다. 이들 변인들의 직무 스트레스에 대한 설명력은 비교적 크지 않으나 직무 스트레스 자체가 매우 복합적이고 환경과 상호작용하므로 의료 환경의 변화에 따라서도 영향하는 요인들이 변화될 것으로 여겨지고 이에 오늘날과 같이 급변하는 의료 환경 속에서는 직무 스트레스의 영향요인을 규명하는 연구가 반복적이고 지속적으로 이루어져야 할 것으로 사료된다.
- 본 연구의 주요 변수들 둥 직무 스트레스는 정보제공적 의사소통 유형(r=-.24, p<.001), 친화적 의사소통 유형(r=-.23, p<.001), 비판적 사고성향(r=-.44, p<.001) 및 직무만족도(r=-.31, p<.001)와 통계적으로 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 셋째, 대상자 직무 스트레스에 대한 유의한 예측변인은 비판적 사고 성향(β=-.30, t=-5.67, p<.001), 직무만족도의 하위영역에서 자율성(β=-.21, t=-3.87, p<.001), 전문적위치(β=-.14, t=-2.42, p=.016) 그리고 일반적 특성에서 총 임상경력(β=-.23, t=-4.67, p<.001)이었으며, 이들 변인들은 직무 스트레스에 대해 33.8%의 설명력이 있는 것으로 나타났다(F=36.88, p<.001)
- 001)와 통계적으로 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 이 중 의사소통 유형을 본 연구의 회귀분석 결과에서는 예측변인으로 설명할 수 없어 의사소통능력이 직무 스트레스에 음적 상관관계가 있으나 외생변수인 경력을 통제한 후에는 통계적으로 유의하지 않게 나타났다는 강유정(2011) 연구와 일치되는 것으로 여겨진다. 직무만족도의 하부영역 중 본 연구에서는 간호사-의사 관계와 행정업무만 통계적으로 유의한 상관이 없는 것으로 나타났으며 이는 임상간호사의 직무 스트레스 중 가장 높은 요인이 의사와의 갈등이라는 선행연구들(김복순 등, 1998; 문경원, 2003; 윤은자, 1992; 이한나, 2002)의 연구들과는 상반되는 연구결과이다.
- 이상의 연구결과를 통해 간호사의 비판적 사고성향을 향상시키고, 간호사의 자율성을 확대하며 간호사의 전문직 위치를 확고히 함으로써 간호사의 직무 스트레스는 많이 완화될 것으로 사료된다. 이를 토대로 다음과 같은 제언을 하고자 한다.
- 첫째, 대상자의 일반적 특성 중 결혼여부(p<.001), 최종 학력(p<.001), 총 임상경력(p<.001), 현 근무지 근무기간(p=.004) 및 현재 직위(p<.001)에서 직무 스트레스가 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다.
- 대상자의 직무 스트레스에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 일반적 특성 중 직무 스트레스에 유의한 차이를 보였던 변인, 즉 결혼여부, 최종학력, 총 임상경력, 현 근무지에서의 근무기간, 현재 직위와 의사소통 유형, 비판적 사고 성향, 직무만족도의 하위영역인 보수, 자율성, 전문적 위치, 간호사-의사 관계, 행정, 업무요구, 상호작용을 포함하여 다중회귀분석을 실시하였으며, 명목척도로 측정한 변수는 가변수(dummy variable)로 처리하여 분석하였다. 회귀분석의 기본 가정인 잔차의 등분산성, 정규분포성, 다중공선성 진단결과, 공차한계(tolerance)가 .630~.985이고 분산팽창계수(VIF)가 1.015~1.679로 다중공선성의 문제는 없는 것으로 나타났으며 Durbin-Watson 검정을 통해 잔차분석 결과 2.006으로 2에 가까워 모형의 오차항간에 자기 상관성이 없는 것으로 나타나 잔차의 등분산성과 정규분포성 가정을 만족하는 것으로 나타났다.
후속연구
- 직무 스트레스란 근원적으로 일에서 오는 스트레스를 언급하지만 간호사의 직무 스트레스 요인은 다양하고 복합적이어 환경과 상호작용하며 따라서 간호사 개인의 생활여건, 개인적 성격 및 문화 배경 등에 영향을 받는다는 선행연구(이상순, 2002)에서와 같이 본 연구에서도 다양한 간호사의 개인적 특성이 직무 스트레스에 영향을 주는 것으로 나타났다. 결혼상태에서 기혼 간호사의 직무 스트레스가 통계적으로 유의하게 낮게 나타났으며 이는 가정 내의 안정감이 직무에도 영향을 줄 수 있는 것으로 여겨지나 회귀분석을 통한 예측 변인 규명에서는 일반적 특성 중 총 임상경력만이 유의한 예측변인으로 나타나 이들 변인에 대한 추후 연구들이 더 필요할 것으로 사료된다. 또한 본 연구에서 교육정도와 임상경력은 기간이 길수록 통계적으로 유의하게 감소된 것으로 나타났으며 이는 점차 세분화되고 전문화되는 간호지식, 기술 및 숙련성이 요구되는 임상간호현장에서 교육기간과 임상 경력이 직무 스트레스에 영향을 줄 수밖에 없을 것으로 사료되나 회귀분석을 통한 예측변인 규명에서는 교육기간이 제외되어 이에 대한 추후 연구도 필요할 것으로 사료된다.
- 8점으로 본 연구보다 약간 높게 나타났다. 그러나 본 연구결과와 위의 연구들에서 간호사의 직무만족 정도가 중등도 이상이기는 하나 간호사의 직무 만족 향상은 양질의 간호 제공뿐 아니라 의료 서비스 향상 및 병원 조직 운영에도 긍정적인 영향을 미칠 수 있으므로 효율적인 인적 자원 관리를 위한 다양한 직무만족도 향상 프로그램의 개발과 적용 또한 필요할 것으로 사료된다.
- 그러나 오늘날과 같이 급변하는 사회, 의료 환경 및 병원 조직 속에서 간호사의 직무 스트레스를 유발하는 요인들도 계속해서 변화될 것으로 사료되고 직무 스트레스에 영향하는 다양한 요인들의 상대적 중요성도 변화될 것으로 여겨져 간호사의 직무 스트레스에 대한 연구는 지속적으로 필요할 것으로 사료된다.
- 둘째, 간호사의 직무 스트레스를 효과적으로 낮출 수 있는 다양한 간호중재 프로그램의 개발과 효과를 검증하는 연구가 필요하다.
- 결혼상태에서 기혼 간호사의 직무 스트레스가 통계적으로 유의하게 낮게 나타났으며 이는 가정 내의 안정감이 직무에도 영향을 줄 수 있는 것으로 여겨지나 회귀분석을 통한 예측 변인 규명에서는 일반적 특성 중 총 임상경력만이 유의한 예측변인으로 나타나 이들 변인에 대한 추후 연구들이 더 필요할 것으로 사료된다. 또한 본 연구에서 교육정도와 임상경력은 기간이 길수록 통계적으로 유의하게 감소된 것으로 나타났으며 이는 점차 세분화되고 전문화되는 간호지식, 기술 및 숙련성이 요구되는 임상간호현장에서 교육기간과 임상 경력이 직무 스트레스에 영향을 줄 수밖에 없을 것으로 사료되나 회귀분석을 통한 예측변인 규명에서는 교육기간이 제외되어 이에 대한 추후 연구도 필요할 것으로 사료된다.
- 이에 임상현장에서 과거에 비해 간호사-의사간 갈등이 감소되었는지에 대한 선행연구와 이에 영향한 요인에 대한 규명이 필요할 것으로 사료되고 이를 토대로 간호사-의사 관계가 직무 스트레스에 미치는 영향에 대한 연구도 반복되어야 할 것으로 사료된다. 또한 본 연구에서 복잡한 정보시스템과 같은 행정 업무가 직무 스트레스에 영향을 주지 못하는 것은 이미 정보화 사회를 살고 있는 간호사들에게 정보처리 능력과 같은 행정 능력은 직무 스트레스에 영향을 미치지 못하는 요인인지에 대한 연구도 필요할 것으로 사료된다.
- 8%의 설명력이 있는 것으로 나타났다. 이들 변인들의 직무 스트레스에 대한 설명력은 비교적 크지 않으나 직무 스트레스 자체가 매우 복합적이고 환경과 상호작용하므로 의료 환경의 변화에 따라서도 영향하는 요인들이 변화될 것으로 여겨지고 이에 오늘날과 같이 급변하는 의료 환경 속에서는 직무 스트레스의 영향요인을 규명하는 연구가 반복적이고 지속적으로 이루어져야 할 것으로 사료된다.
- 직무만족도의 하부영역 중 본 연구에서는 간호사-의사 관계와 행정업무만 통계적으로 유의한 상관이 없는 것으로 나타났으며 이는 임상간호사의 직무 스트레스 중 가장 높은 요인이 의사와의 갈등이라는 선행연구들(김복순 등, 1998; 문경원, 2003; 윤은자, 1992; 이한나, 2002)의 연구들과는 상반되는 연구결과이다. 이에 임상현장에서 과거에 비해 간호사-의사간 갈등이 감소되었는지에 대한 선행연구와 이에 영향한 요인에 대한 규명이 필요할 것으로 사료되고 이를 토대로 간호사-의사 관계가 직무 스트레스에 미치는 영향에 대한 연구도 반복되어야 할 것으로 사료된다. 또한 본 연구에서 복잡한 정보시스템과 같은 행정 업무가 직무 스트레스에 영향을 주지 못하는 것은 이미 정보화 사회를 살고 있는 간호사들에게 정보처리 능력과 같은 행정 능력은 직무 스트레스에 영향을 미치지 못하는 요인인지에 대한 연구도 필요할 것으로 사료된다.
- 첫째, 급변하는 의료환경 속에서 간호사의 직무 스트레스와 관련된 다양한 요인들의 규명을 위한 연구가 지속적으로 필요하다.
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