Purpose: The purpose of this study was to examine the factors affecting of health screening among persons with disabilities. Method: The study examines the factors affecting of health screening using over 20 years of age who participated in the 2017 National survey of the disabled data. Subjects wer...
Purpose: The purpose of this study was to examine the factors affecting of health screening among persons with disabilities. Method: The study examines the factors affecting of health screening using over 20 years of age who participated in the 2017 National survey of the disabled data. Subjects were 6,332 person with disabilities over 20 years of age. Data were analyzed using descriptive statistics, X2-test, multiple logistic regression with the SPSS win 21.0 program. Results: Health screening among persons with disabilities is differentiated with education level, marital status, Subjective House economic status, Health insurance, Economic activity, Type of disability, Grade of disability, Stress recognition, Depressive symptom, Suicidal thinking, Suicidal attempt, and grade of disability. The significant predictors of the health screening were age, Subjective House economic status, Economic activity, and Grade of disability. Conclusion: We should consider age, disability level, and economic level when developing a screening program for people with disabilities. Especially, the development and promotion of the health screening program for persons with disabilities and related education are required.
Purpose: The purpose of this study was to examine the factors affecting of health screening among persons with disabilities. Method: The study examines the factors affecting of health screening using over 20 years of age who participated in the 2017 National survey of the disabled data. Subjects were 6,332 person with disabilities over 20 years of age. Data were analyzed using descriptive statistics, X2-test, multiple logistic regression with the SPSS win 21.0 program. Results: Health screening among persons with disabilities is differentiated with education level, marital status, Subjective House economic status, Health insurance, Economic activity, Type of disability, Grade of disability, Stress recognition, Depressive symptom, Suicidal thinking, Suicidal attempt, and grade of disability. The significant predictors of the health screening were age, Subjective House economic status, Economic activity, and Grade of disability. Conclusion: We should consider age, disability level, and economic level when developing a screening program for people with disabilities. Especially, the development and promotion of the health screening program for persons with disabilities and related education are required.
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문제 정의
HP2020에서도 강조하는 건강검진 수검율 향상시키기 위해서는 검진 수검률을 확인하고 관련요인규명이 요구된다. 따라서 본 연구에서는 장애인 대상의 표본 통계 자료인 장애실태조사를 이용하여 장애인의 건강검진 현황과 건강검진에 미치는 영향요인을 파악하고자 하였다. 본 연구를 통해 장애인의 건강검진영향요인을 규명할 뿐만 아니라, 건강검진 수검률 향상을 위해 어떠한 요인이 필요한지에 요인 규명의 기회가 될 수 있을 것이다.
본 연구를 통해 장애인의 건강검진영향요인을 규명할 뿐만 아니라, 건강검진 수검률 향상을 위해 어떠한 요인이 필요한지에 요인 규명의 기회가 될 수 있을 것이다. 또한 건강검진 영향요인을 소인, 가능, 필요 요인별로 파악하고 다루어 봄으로써장애인의 건강검진 현황을 파악할 수 있을 뿐 아니라재조명 해 봄으로써, 장애인 건강분야의 후속 과제 및연구를 위한 근거자료를 제공하는데 의의가 있다 하겠다. 본 연구는 장애인의 건강검진 수검률과 미수검자의 특징을 살펴보고, 장애인의 수검에 영향을 미치는요인을 파악하기 위해서이다.
본 연구는 Andersen(1968) 모형을 기반으로 장애인의 건강검진 수검에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 이차 자료인 2017년 장애인실태조사를 활용한 분석 연구이다.
또한 건강검진 영향요인을 소인, 가능, 필요 요인별로 파악하고 다루어 봄으로써장애인의 건강검진 현황을 파악할 수 있을 뿐 아니라재조명 해 봄으로써, 장애인 건강분야의 후속 과제 및연구를 위한 근거자료를 제공하는데 의의가 있다 하겠다. 본 연구는 장애인의 건강검진 수검률과 미수검자의 특징을 살펴보고, 장애인의 수검에 영향을 미치는요인을 파악하기 위해서이다. 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
세계장애보고서에서는 고령화, 비감염성 질환의 증가와 함께 장애인 비율도 증가하는 경향을 보이고 있어 각국 정부에서 장애인이 비장애인과의 격차를해소할 수 있는 서비스를 받도록 해야 한다고 지적하고 있다. 아울러, 장애인의 사회참여를 촉진시키는 프로그램의 적극적인 도입도 제안하였다. 장애인구는 건강에 취약하여 관리가 필요하다(국립재활원, 2018).
따라서 본 연구는 장애인의 건강검진 수검에 영향을 미치는 여러 요인들 중 소인, 가능, 필요 요인으로 구분하였다. 장애인의 건강검진에 영향을 미치는 요인을 분석하여 장애인 건강검진 수검률을 향상시킬 수 있는 프로그램 및 정책 수립의 근거 및 기초자료를 제공하고자 한다. 본 연구에서 20세 이상 장애인의 검진 수검률은 73.
제안 방법
셋째, 장애인의 일반건강검진 수검자와 미수검자의 소인요인, 가능요인, 필요요인별 특성을 파악한다. 넷째, 장애인의 일반건강검진 수검에 영향을 미치는 요인을 분석한다.
장애인의 미수검에 대한 연구는 산발적으로 진행되고 있으나 수검과의 관련성을 살핀 연구는 드물다. 따라서 본 연구는 장애인의 건강검진 수검에 영향을 미치는 여러 요인들 중 소인, 가능, 필요 요인으로 구분하였다. 장애인의 건강검진에 영향을 미치는 요인을 분석하여 장애인 건강검진 수검률을 향상시킬 수 있는 프로그램 및 정책 수립의 근거 및 기초자료를 제공하고자 한다.
가능요인은 개인의 의료이용을 가능케 하여 의료서비스에 대한 필요를 충족시키는 요인으로서 소득,의료보장수혜 등이 이에 해당된다. 본 연구에서의 가능요인은 변수는 주관적 경제적 소속 계층, 건강보험, 경제활동 여부로 설정하였다.
둘째, 장애인의 일반건강검진 수검율과 미수검사유를 파악한다. 셋째, 장애인의 일반건강검진 수검자와 미수검자의 소인요인, 가능요인, 필요요인별 특성을 파악한다. 넷째, 장애인의 일반건강검진 수검에 영향을 미치는 요인을 분석한다.
구체적인 연구목적은 다음과 같다. 첫째, 장애인의 인구사회학적 특성을 파악한다. 둘째, 장애인의 일반건강검진 수검율과 미수검사유를 파악한다.
필요요인은 질병의 상태적 필요에 의한 의료서비스 추구로 본 연구에서는 장애유형, 장애등급, 일상생활 중 스트레스 정도, 슬프거나 절망감, 자살생각,자살시도 변수로 설정하였다.
대상 데이터
6만 가구에 대한 방문 면접조사를 통해 이루어지고 있으며, 장애인복지법에 근거하여 시행되었으며, 2007년 법 개정 이후 매 3년마다 실시하고 있다. 2017년 장애인실태조사 1990년 1차 조사 이후 8번째로 실시되었으며 한국보건사회연구원 주관으로 2017년 9월부터 10월까지 실시되었다. 전국 36,200 가구를 방문 면접조사를 통하여 실시하였으며 95% 신뢰수준하에 표준오차 ±0.
515%로 하였다. 2017년 장애인실태조사에 6,549명이 참여하였고, 이 중 만 19세 미만 장애인 217명은 분석 대상에서 제외하여 총 6,332명에 대해 최종 분석하였다.
본 연구는 2017년 장애인실태조사에 응답한 만20세 이상 장애인 6,623명을 대상으로 건강검진 수검에 영향을 미치는 요인을 파악하였다. 통상 알려진바 장애인은 비장애인에 비해 건강상태가 취약하고 경제 수준이 낮은 점을 고려해 볼 때 의료서비스접근성이 떨어진다고 보고되고 있다.
본 연구는 보건복지부･한국보건사회연구원의 2017년도 장애인실태조사 원 자료를 이용하였다(김성희, 2018). 본 조사는 전국 총 3.
전국 36,200 가구를 방문 면접조사를 통하여 실시하였으며 95% 신뢰수준하에 표준오차 ±0.515%로 하였다.
데이터처리
장애인의 일반적 특성과 장애 관련 특성은 빈도와 백분율, 그리고 평균과 표준편차로 분석하였다. 연구 대상자의 소인성요인, 가능요인, 필요요인과 장애인 건강검진 수검과의 관련성은 카이제곱 검정(chi-square test)를 이용하여 검증하였다. 장애인의 건강검진 수검에 영향을 요인을 알아보기 위해 장애인의 건강검진 수검유무를 결과변수로 소인성요인, 가능성요인, 필요요인을 독립변수로 포함한 다중로지스틱 회귀분석(Multiple logistic regression)을 시행하였다.
연구 대상자의 소인성요인, 가능요인, 필요요인과 장애인 건강검진 수검과의 관련성은 카이제곱 검정(chi-square test)를 이용하여 검증하였다. 장애인의 건강검진 수검에 영향을 요인을 알아보기 위해 장애인의 건강검진 수검유무를 결과변수로 소인성요인, 가능성요인, 필요요인을 독립변수로 포함한 다중로지스틱 회귀분석(Multiple logistic regression)을 시행하였다.
05로 설정하였다. 장애인의 일반적 특성과 장애 관련 특성은 빈도와 백분율, 그리고 평균과 표준편차로 분석하였다. 연구 대상자의 소인성요인, 가능요인, 필요요인과 장애인 건강검진 수검과의 관련성은 카이제곱 검정(chi-square test)를 이용하여 검증하였다.
성능/효과
건강검진을 받지 않은주요한 이유로는 ‘증상이 없고 건강하다고 생각되어서’ 33.5%, ‘교통편이 불편’ 21.1%, ‘건강검진에 대해 잘 몰라서’ 9.9%, ‘시간이 없어서’ 8.1% 등의 순으로 나타났으며, 그 외 ‘검진기관 방문시 동행 할사람이 없어서’, ‘의료기관의 장애인 편의시설 설치미비’, ‘의사소통의 어려움’, ‘건강검진에 대해 잘 몰라서’, ‘경제적인 이유’, ‘검진기관 예약하기 힘들어서’ 등의 이유가 있는 것으로 파악되었다 (Table 3).
경제활동을 하지 않은 장애인에 비해 경제활동을 하는 장애인의 수검률은0.5배(0.4∼0.5) 낮았다.
셋째, 설문응답 대상자가재가 장애인이었으므로 장애인 전체를 대표하기에는 한계가 있을 것으로 사료된다. 넷째, 제한 변수들로 인해 장애인 건강검진 수검 영향 요인의 결정적변수가 누락될 가능성을 배제할 수 없다. 장애인 건강검진 수검 영향 요인 연구에서 중요 요인인 만성질환 여부, 지역, 개인 사보험등 다양한 변수를 포함시켜야 할 것이다.
또한 같은조사에서 우울감 경험률은 18.6%, 자살 생각률은14.3%로 ‘14년에 비해 낮아졌으나(14년 각각24.5%, 19.9%) 전체인구에 비해 여전히 높았으며,만65세 이상 장애 노인의 우울감 경험률은 19.0%,자살 생각률은 15.2%로 더욱 높게 나타났다.
2%로 더욱 높게 나타났다. 본 연구에서 특이한 사항은 경제활동을 하지 않은 장애인이 경제활동을 하는 장애인에 비해 건강검진 수검률이 높았다는 점이다. 이에 대한 후속연구 결과 해석은 주의가 필요할 것으로 사료된다.
연구 대상자의 건강검진 수검여부에 따른 요인을 비교한 결과, 연령, 교육수준, 결혼상태, 주관적 경제적 소속 계층, 건강보험, 경제활동 여부, 장애유형, 장애등급, 슬프거나 절망감, 자살생각, 자살시도 여부와 건강검진 수검 여부와 차이가 있는 것으로 분석되었다. 연령대별로는 50세 이상 69세 미만(78.
4%)보다 수검률이 높았다.우울감이 없고(75.0%), 자살생각이 없고(74.6%), 자살시도를 하지 않은(73.7%) 경우가 그렇지 않은 경우에 비해 수검률이 높은 것으로 나타났다. 또한 통계적으로는 유의미하지 않았지만, 성별로는 여성의 수검률(73.
9%)에 비해 오히려 수검률이 높은 것으로나타났다. 장애유형별로 구분해서 살펴보면, 외부신체기능장애의 수검률은 77.1%로 내부기관의 장애(69.2%), 정신적 장애(47.0%)에 비해 월등히 높았다. 경증(81.
장애인의 건강검진 수검에 대한 다중로지스틱 회귀분석을 실시한 결과, 주관적 경제 상태, 경제활동여부, 장애정도 변수가 통계학적으로 유의미한 영향을 주는 것으로 분석되었다. 40대에 비해 5･60대,70대 이상에서 수검률이 약 2.
또한 가구총소득이 낮고, 중증 장애를 가지고 있는 장애인을 위한 건강검진 전략이 요구된다. 장애인의 건강검진 수검에 영향을 미치는 변수들의 영향력을 파악하고자 로지스틱 회귀분석을 실시한 결과에서 연령그룹, 주관적 경제상태, 경제활동여부, 장애정도 변수가 통계학적으로 유의미한 영향을 주는 것으로 분석되었다. 즉 연령이 높고, 주관적 경제 상태가 좋고, 경증일수록 건강검진 수검률에 긍정적 영향을 주는 변인으로 파악되었다.
장애중증도에 있어서는 중증에 비해 경증의 수검률이 1.9배(95% CI=1.6∼2.1) 높은 것으로 분석되었다.
주관적 경제상태는 ‘저’층 보다는 ‘중간’층의 수검률이 약 1.3배(95% CI=1.1∼1.5) 높았다.
장애인의 건강검진 수검에 영향을 미치는 변수들의 영향력을 파악하고자 로지스틱 회귀분석을 실시한 결과에서 연령그룹, 주관적 경제상태, 경제활동여부, 장애정도 변수가 통계학적으로 유의미한 영향을 주는 것으로 분석되었다. 즉 연령이 높고, 주관적 경제 상태가 좋고, 경증일수록 건강검진 수검률에 긍정적 영향을 주는 변인으로 파악되었다. 반대로 연령이 낮고, 주관적 경제 상태가 좋지못하고 중증인 장애인의 건강검진 수검률이 낮음을의미한다.
후속연구
이에 적절하게 관련기관 및 담당자 보건 교육도 요구된다. 더욱이 장애인의 특성을 고려한 생애주기별 맞춤형 건강검진 서비스 제공을 통해 장애인의 건강 증진 및 질환 예방이 이루어 질 것이며, 당사자들도 건강검진에 더욱 적극적이고 자발적으로참여하여 자신의 건강을 모니터하고, 국가 차원에서도 장애인에 더 적합한 검진체계를 이룰 수 있도록 지속적인 노력 또한 필요할 것으로 사료된다.
따라서 추후에는생애전환기 건강진단, 암검진 등 더 다양한 검진 형태를 가지고 관련 요인을 파악하는 연구가 필요한것으로 판단된다. 둘째, 본 연구는 층화표본추출자료이나 최종 분석시 가중치가 적용하지 않고, 설문에 응답한 대상자의 자료를 분석하였기 때문에 일반화하기에는 제약이 있다. 셋째, 설문응답 대상자가재가 장애인이었으므로 장애인 전체를 대표하기에는 한계가 있을 것으로 사료된다.
또한 국가 일반검진, 생애전환기검진, 암검진등 다양한 종류의 검진을 세분화하여 분석하지 못하였다. 따라서 추후에는생애전환기 건강진단, 암검진 등 더 다양한 검진 형태를 가지고 관련 요인을 파악하는 연구가 필요한것으로 판단된다. 둘째, 본 연구는 층화표본추출자료이나 최종 분석시 가중치가 적용하지 않고, 설문에 응답한 대상자의 자료를 분석하였기 때문에 일반화하기에는 제약이 있다.
첫째, 장애인실태조사자료는 ‘최근 2년 동안 건강을 위해 건강검진을 받은 적이 있습니까?’라는 질문에 대한 대상자의 응답에 의존한 조사였기 때문에 건강검진 수검률이 과소, 과대평가 될 가능성이 있다. 또한 국가 일반검진, 생애전환기검진, 암검진등 다양한 종류의 검진을 세분화하여 분석하지 못하였다. 따라서 추후에는생애전환기 건강진단, 암검진 등 더 다양한 검진 형태를 가지고 관련 요인을 파악하는 연구가 필요한것으로 판단된다.
따라서 본 연구에서는 장애인 대상의 표본 통계 자료인 장애실태조사를 이용하여 장애인의 건강검진 현황과 건강검진에 미치는 영향요인을 파악하고자 하였다. 본 연구를 통해 장애인의 건강검진영향요인을 규명할 뿐만 아니라, 건강검진 수검률 향상을 위해 어떠한 요인이 필요한지에 요인 규명의 기회가 될 수 있을 것이다. 또한 건강검진 영향요인을 소인, 가능, 필요 요인별로 파악하고 다루어 봄으로써장애인의 건강검진 현황을 파악할 수 있을 뿐 아니라재조명 해 봄으로써, 장애인 건강분야의 후속 과제 및연구를 위한 근거자료를 제공하는데 의의가 있다 하겠다.
둘째, 본 연구는 층화표본추출자료이나 최종 분석시 가중치가 적용하지 않고, 설문에 응답한 대상자의 자료를 분석하였기 때문에 일반화하기에는 제약이 있다. 셋째, 설문응답 대상자가재가 장애인이었으므로 장애인 전체를 대표하기에는 한계가 있을 것으로 사료된다. 넷째, 제한 변수들로 인해 장애인 건강검진 수검 영향 요인의 결정적변수가 누락될 가능성을 배제할 수 없다.
본 연구에서 특이한 사항은 경제활동을 하지 않은 장애인이 경제활동을 하는 장애인에 비해 건강검진 수검률이 높았다는 점이다. 이에 대한 후속연구 결과 해석은 주의가 필요할 것으로 사료된다. 아울러, 배우자가 없는 경우가 유배우자에 비해 건강검진 수검률이0.
장애인의 건강검진 수검을 높이기 위해서는 가능 요인 측면에서는 경제적 수준, 필요 요인 측면에서는 장애중증도를 고려해야 할 것으로 판단된다. 이와 같은 분석 결과를 토대로 장애인의 건강검진 수검률을 향상시키고 장애인의 건강하고 행복한 삶의 질을 증진시키기 위한 건강관리 및건강증진, 보건교육에 관한 정책을 수립하여 질병을조기에 발견하고 현재의 건강상태를 개선 증진 할수 있는 사회적, 제도적 지원 대책이 필요할 것으로 사료된다.
유배우자 변수에는 현재의 혼인상태를 묻는 질문으로 배우자가 있음을 의미하고, 배우자가 없음은 기타로 구분하여 미혼, 사별, 이혼, 별거, 미혼모･미혼부 등을 포함하고 있기 때문에 혼인상태의 여러 요인이 포함되어 있다. 즉, 한개의 변수에 복합적인 상태가 포함되지 않도록 명확하면서도단순한 변수 설계 및 설정이 필요할 것으로 사료된다. 본 연구는 기존 연구들과는 차별되게 장애인의건강검진 수검률을 파악하고, 건강검진에 영향을 미치는 요인을 살펴본 긍정적 기여에도 불구하고 몇가지 한계점을 지니고 있다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
건강검진이란?
그러나 이와 관련된 건강 검진이나 건강증진 프로그램은 부족한 현실이다. 건강검진은 질병을 조기발견 및위험질병군 발견을 통한 예방과 합병증예방 등을 모두포괄하고 있다(조비룡 등, 2013). 우리나라의 가장 대표적인 검진은 국민건강보험공단의 건강검진으로 일반건강검진, 암검진, 생애전환기 건강진단, 영유아 건강검진으로 나눌수 있다.
여성 장애인의 수검률 양상은?
다만, 2015년 12월에 제정된｢장애인 건강권 및 의료접근성 보장에 관한 법률(장애인 건강권법)｣제7조에는 ‘장애인 건강검진사업’을 명시하고 장애인 맞춤형 건강검진이 이루어질 수 있도록 국가차원으로 노력을 기울이고 있음을 알 수 있다(법제처,2019). 장애인 건강검진 관련된 연구는 박종혁(2006), 김윤(2011), 김성희(2017), 국립재활원(2018) 의해 수검률은 보고되고 있으며, 2003년 의료급여 수급자를 제외한 건강보험 가입 장애인의 건강검진 수검률 관련 연구에 따르면, 여성 장애인의 경우,고령 장애인일수록, 지역건강보험 가입자일수록, 대도시에 거주할수록, 고소득일수록 건강검진 수검률이 낮게 나타나고, 장애유형 및 등급에 따라 건강검진 수검률에 차이가 있었으며, 특히 장애등급별로 경증에서중증으로 갈수록, 이동성 장애일수록 수검률이 낮은것으로 보고하고 있다. 미국의 연구도 장애가 있을 경우 일반인에 비해서 건강검진 수검률이 낮고, 장애정도가 심할수록 자궁경부암 수검률이 낮아짐을 보고하였다(Martin et al.
장애인의 의료서비스접근성을 향상시키기 위해서는?
이에 적절하게 관련기관 및 담당자 보건 교육도 요구된다. 더욱이 장애인의 특성을 고려한 생애주기별 맞춤형 건강검진 서비스 제공을 통해 장애인의 건강 증진 및 질환 예방이 이루어 질 것이며, 당사자들도 건강검진에 더욱 적극적이고 자발적으로참여하여 자신의 건강을 모니터하고, 국가 차원에서도 장애인에 더 적합한 검진체계를 이룰 수 있도록 지속적인 노력 또한 필요할 것으로 사료된다.
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